hemograma-cd novo 3

5/10/2018 Hemograma-CD Novo 3 - slidepdf.com

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Sumário Sumário

Introdução

Fig I.1 (ág. 20) 2Fig I.2 (ág. 21) 3

Capítulo 1 Eigm: Bses aics

Fig 1.1 (ág. 39) 5Fig 1.2 (ág. 51) 6Fig 1.2 b (ág. 51) 7Fig 1.2 c (ág. 51) 8Fig 1.2 (ág. 52) 9

Fig 1.2 e (ág. 52) 10Fig 1.2 (ág. 52) 11Fig 1.2 g (ág. 53) 12Fig 1.2 h (ág. 53) 13Fig 1.3 (ág. 53) 14Fig 1.4 (ág. 53) 15

Fig 1.5 (ág. 54) 16Fig 1.6 (ág. 54) 17Fig 1.7 (ág. 54) 18Fig 1.8 (ág. 56) 19Fig 1.9 (ág. 56) 20Fig 1.10 (ág. 77) 21

Fig 1.11 (ág. 77) 22Fig 1.12 (ág. 77) 23Fig 1.13 (ág. 79) 24

( )



Sumário Sumário

Fig 1.17 (ág. 82) 28Fig 1.18 (ág. 83) 29Fig 1.19 (ág. 83) 30Fig 1.20 (ág. 83) 31Fig 1.21 (ág. 84) 32

Fig 1.22 (ág. 84) 33Fig 1.23 (ág. 84) 34Fig 1.24 (ág. 85) 35Fig 1.24b (ág. 85) 36Fig 1.25 (ág. 86) 37Fig 1.26 (ág. 86) 38

Capítulo 2 Cgem e reicócis

Fig 2.1 (ág. 89) 40Fig 2.2 (ág. 89) 41

Capítulo 3 lecgm: Bses aicsFig 3.1 (ág. 102) 43

Capítulo 4 Cgem e pqes: Bses aics

Fig 4.1 (ág. 111) 45

Fig 4.2 (ág. 111) 46Fig 4.2 b (ág. 112) 47

Capítulo 5 am em Hemgi:



Sumário Sumário


Fig 5.7 (ág. 126) 55Fig 5.8 (ág. 128) 56Fig 5.9 (ág. 128) 57Fig 5.9 b (ág. 128) 58Fig 5.10 (ág. 129) 59Fig 5.11 (ág. 130) 60


Fig 5.18 (ág. 132) 67Fig 5.19 (ág. 136) 68Fig 5.20 (ág. 136) 69Fig 5.21 (ág. 138) 70Fig 5.22 (ág. 139) 71Fig 5.23 (ág. 139) 72Fig 5.24 (ág. 140) 73Fig 5.25 (ág. 141) 74Fig 5.26 (ág. 143) 75



Sumário Sumário



Capítulo 6 Ce e Qie Ces Hemógics

Fig 6.1 (ág. 169) 91Fig 6.2 (ág. 170) 92Fig 6.3 (ág. 172) 93

Fig 6.4 (ág. 173) 94

Capítulo 8 o Eigm M, Cgem e Eiócise “Hemcigm”

Fig 8.1 (ág. 211) 96

Fig 8.2 (ág. 212) 97

Capítulo 10 Eseg e Sge e Cões Hemógics:pe e avi



Sumário Sumário

Figr 10.3 (ág. 226) 101Figr 10.4 (ág. 226) 102Figr 10.5 (ág. 229) 103

capítulo 11 cssifçã e dignósi ds anemis

Figr 11.1 (ág. 233) 105

capítulo 12 Erirgrm ns priniis anemis

Figr 12.1 (ág. 276) 107

capítulo 13 o legrm n cni

Figr 13.1 (ág. 343) 109Figr 13.2 (ág. 344 e 345) 110

capítulo 14 a cngem de pqes n cni

Figr 14.1 (ág. 356) 112Figr 14.2 (ág. 357) 113Figr 14.3 (ág. 358) 114

capítulo 15 o Hemgrm ns leemis agds

Figr 15.1 (ág. 366) 116Figr 15.2 e b (ág. 367) 117Figr 15.3 e b (ág. 367) 118



Sumário Sumário


Fig 15.12 (ág. 371) 127Fig 15.13 (ág. 371) 128Fig 15.14 e b (ág. 371) 129Fig 15.15 e b (ág. 371) 130Fig 15.16 (ág. 377) 131Fig 15.17 (ág. 377) 132


Fig 15.24 (ág. 391) 139Fig 15.25 (ág. 392) 140Fig 15.26 (ág. 392) 141Fig 15.27 (ág. 393) 142Fig 15.28 (ág. 393) 143Fig 15.29 (ág. 393) 144Fig 15.30 (ág. 394) 145Fig 15.31 (ág. 394) 146Fig 15.32 (ág. 395) 147



Sumário Sumário




Fig 15.53 (ág. 405) 168Fig 15.54 (ág. 406) 169

Capítulo 16 o Hemgm s Mieieões Côics,Mieissis, pcesss reciis Mieóies e desasscis aeões Mógics s lecócis

Fig 16.1 (ág. 412) 171Fig 16.2 (ág. 412) 172Fig 16 3 (ág 413) 173



Sumário Sumário

Fig 16.7 (ág. 414) 177Fig 16.8 (ág. 415) 178Fig 16.9 e 16.10 (ág. 415) 179Fig 16.11 (ág. 415) 180Fig 16.12 (ág. 416) 181



Fig 16.25 (ág. 439) 194Fig 16.26 (ág. 443) 195Fig 16.27 (ág. 443) 196Fig 16.28 (ág. 443) 197Fig 16.29 (ág. 443) 198Fig 16.30 e b (ág. 444) 199Fig 16.31 (ág. 446) 200Fig 16.32 (ág. 446) 201Fig 16.33 (ág. 446) 202



Sumário Sumário

Fig 16.37 (ág. 447) 206Fig 16.38 (ág. 448) 207Fig 16.39 (ág. 448) 208Fig 16.40 (ág. 448) 209

Capítulo 17 o Hemgm s liieões Côicse s pcesss reciis lióies

Fig 17.1 (ág. 455) 211Fig 17.1 b (ág. 455) 212Fig 17.1 c (ág. 456) 213

Fig 17.1 (ág. 457) 214Fig 17.1 e (ág. 457) 215Fig 17.1 (ág. 457) 216Fig 17.1 g (ág. 457) 217Fig 17.2 (ág. 458) 218Fig 17.2 b e c (ág. 458) 219

Fig 17.2 e e (ág. 458) 220Fig 17.2 (ág. 459) 221Fig 17.3 (ág. 460) 222Fig 17.4 (ág. 461) 223Fig 17.4 b (ág. 461) 224Fig 17.4 c (ág. 461) 225

Fig 17.5 (ág. 462) 226Fig 17.5 b (ág. 462) 227Fig 17.6 (ág. 462) 228

( )



Sumário Sumário

Fig 17.8 b e c (ág. 465) 232Fig 17.8 (ág. 465) 233Fig 17.9 (ág. 467) 234Fig 17.9 b (ág. 467) 235Fig 17.10 (ág. 468) 236

Fig 17.11 e b (ág. 469) 237Fig 17.11 c (ág. 469) 238Fig 17.12 (ág. 471) 239Fig 17.12 b (ág. 471) 240Fig 17.12 c (ág. 472) 241Fig 17.13 (ág. 472) 242

Fig 17.13 b (ág. 473) 243Fig 17.13 c e (ág. 473) 244Fig 17.14 (ág. 474) 245Fig 17.14 b (ág. 474) 246Fig 17.14 c (ág. 475) 247Fig 17.15 (ág. 476) 248

Fig 17.15 b (ág. 476) 249Fig 17.15 c e (ág. 477) 250Fig 17.15 e e (ág. 477) 251Fig 17.16 (ág. 479) 252Fig 17.16 b (ág. 479) 253Fig 17.16 c (ág. 480) 254Fig 17.16 (ág. 480) 255Fig 17.16 e e (ág. 480) 256Fig 17.17 , b e c (ág. 482) 257



Introdução



2 Introdução



3 Introdução



C a p

í t u l o

1

Eri trograma:

Bases Ana l í t icas

C a p

í t u l o

1



5 Capítulo 1

Figura 1.1 (pág. 39)

piciis gs mógics e emis eis Wibe6 C í l 1



Hisgm vme eiciái (rBC Vme = vme eiciái;

Figura 1.2 a (pág. 51)

60l 120l

6 Capítulo 1

7 Ca í lo 1



7 Capítulo 1

Hisgm cce e hemgbi i-eiciái (rBC HC h bi i i iá i CHCM éi HdW

Figura 1.2 b (pág. 51)

28g/l 41g/l

8 Capítulo 1



8 Capítulo 1

Hisgm ceú (em es) e hemgbi i-eiciái(rBC CH = Ceú em es e hemgbi i-eiciái; HCM

méi; CHdW esvi ) cm is ics ems

Figura 1.2 c (pág. 51)

9 Capítulo 1



9 Capítulo 1

120l

60l

10 Capítulo 1



10 Capítulo 1

Hisgm vme eiciái (rBC Vme = vme eiciái;VCM éi rdW i i ) i i

Figura 1.2 e (pág. 52)

60l 120l

11 Capítulo 1



11 Capítulo 1

Hisgm cce e hemgbi i-eiciái (rBC HC h bi i i iá i CHCM éi HdW

Figura 1.2 f (pág. 52)

28g/l 41g/l

12 Capítulo 1



p

Hisgm ceú (em es) e hemgbi i-eiciái (rBCCH = ceú em es e hemgbi i-eiciái; HCM = méi; CHdW= esvi-) cm is ics ems eióie (m

Figura 1.2 g (pág. 53)

13 Capítulo 1



p

120l

60l

14 Capítulo 1




Eigm miz avi-120® (Bye). rBC = eiócis; HGB =

hemgbi; HCt = hemóci; MCV = VCM; MCH = HCM iie;MCHC = CHCM iie; CHCM = CHCM se; CH = HCM se; CHdW =esvi- HCM se; rdW = ceciee e vi VCM;

RBC: L 2,25 ×106 cells/mm3

HGB: L 8,3 g/dL

HCT: L 25,1 %

MCV: H 111,4 fL

MCH: H 37,0 pg

MCHC: 33,2 g/dL

CHCM: 32,8 d/dL

CH H 36,3 pg

CHDW: H 5,67 pg

RDW: H 17,4 %

HDW: 2,93 g/dL

15 Capítulo 1



Eigm miz avi-120 (Bye). ames mgi

eiciái. Mic = micócis (e c cm cegem emicócis); Mc = mcócis (e c cm cegem emcócis); Hy = hicmi (e c cm cegem e céshiess e hemgbi); Hye = hiecmi (e c cm cegem e cés hieess e hemgbi); is = iscise(e c cm rdW); HC Var = iscmi (e c cm HdW).


Mhgy Fgs

MICro:

MaCro: +++

HYpo: +HYpEr:

anISo: +

HC Var:

16 Capítulo 1



Hisgm vme eiciái (VCM = méi; rdW = ceciee evi)


VCM = 111,4fL

60l 120l

RDW¨

17,4%Æ

17 Capítulo 1



Hisgm cce e hemgbi i-eiciái (CHCM =i HdW i )


28 g/l 41 g/l

CHCM laser = 32,8 g/dL

HDW¨ 2,9g/dL Æ

18 Capítulo 1



Hisgm ceú (em es) e hemgbi i-eiciáiFigura 1.7 (pág. 54)

HCM laser = 36,3pg

CHDW¨ 5,67 pg Æ

30g

19 Capítulo 1



a1

120fL

b1

60 fL

b2

a3a2

b3

20 Capítulo 1



Miz qe qic ece (%) e eiócis em c m s qes

cigm vme (V) versus cce e hemgbi (HC)eiciái.


rBC Mix

HC < 28 HC = 28 – 41 HC > 41

V > 120 798 5893 0

3,5 % 25,6 % 0,0 %

V = 60 – 120 578 15666 32

2,5 % 68,0 % 0,1 %

V < 60 5 56 2

0,0 % 0,2 % 0,0 %

21 Capítulo 1




a emii. aemi eiv, sgme côic (mim).res cme: emi miccic-hicômic.

22 Capítulo 1




a msci e Hb lee.res cme: emi miccic.

23 Capítulo 1




Idoso masculino com anemia perniciosa.Resultado comentado: anemia macrocítica.

M it 4 ( ló it VCM 127 7 fL)24 Capítulo 1




a emii, e emi hemic -ime.res cme: emi mcic cm mcócis e micócis

25 Capítulo 1




Eseócis e mcócis icmáics.

26 Capítulo 1




Eiócis

27 Capítulo 1



a

B

28 Capítulo 1




Fgmes e eiócis, mcócis e iscise.

29 Capítulo 1




Cés em v.

30 Capítulo 1




acócis (ses).

31 Capítulo 1




Eqiócis (ses) e eibs cmáic.

32 Capítulo 1




deócis.

33 Capítulo 1




Esmócis.

34 Capítulo 1




rex.

35 Capítulo 1



Figura 1.24a (pág. 85)

agi e eiócis

36 Capítulo 1



Figura 1.24b (pág. 85)

Hisgm ems gi e eiócis (se). Ce StKS®.

37 Capítulo 1




Cúscs e Hwe-Jy (ses).

38 Capítulo 1




pih bsó (se).

Contagem de



C a

p í t u l o

2

Contagem de

Ret icu lóc i tos

C a

p í t u l o

2

40 Capítulo 2




C e z cesi sem sbec.

41 Capítulo 2




C e z cesi ós sbec cm leishm.

Leucograma:



C a

p í t u l o

3

g


C a

p í t u l o

3

43 Capítulo 3



Figura 3.1 (pág. 102)lc ie esimiv gb e ecócis em âmi (me 400×).

Contagem de Plaquetas :



C a

p í t u l o

4

g


C a

p í t u l o

4

45 Capítulo 4




lc ie esimiv e qes em eseg e sge e iiv-êmic ( mi úme e eiócis cm em e às

46 Capítulo 4




lc ie esimiv e qes em eseg e sge e cieeêmic (iie côic). núme e eiócis cm bem

47 Capítulo 4




lc ie esimiv e qes em eseg e sge e cieeêmic (emi megbásic). núme e eiócis cm bem

Automação em Hemato log ia :



C a

p í t u l o

5

ç g

ContadoresMul t iparamétr icos

C a

p í t u l o

5

49 Capítulo 5

Vácuo




pici Ce e cgem.

Vácuo

Eletrodo interno

Tubo de aberturaAbertura

Corrente

Células sanguíneasem suspensão

Eletrodo externo

50 Capítulo 5

Diferenciação celular pelo volume: princípio Coulter




um s eéic é ig m cé, cm m eemi vme. = é i b i i i i i i i i

Diferenciação celular pelo volume: princípio Coulter

Pulso geradopor uma célulagrande

Pulso gerado

por umacélulapequena

c

b

51 Capítulo 5

Histograma para volume: curva de distribuição dos volumes




a) Fm imái e hisgm; B) m i e hisgm (ihvemeh). VCM (vme csc méi); l (eis); rdW (viece s vmes s eiócis)

Histograma para volume: curva de distribuição dos volumes

dos eritrócitoseixo Y(requência)

eixo Y(requência)

eixo X

vol (L)

eixo X

vol (L)

variação(RDW)

Média

(VCM)

60 70 80 90 100 110 120 60 70 80 90 100 110 120

A A

52 Capítulo 5

Sistema de Arraste Contínuo: Coulter




um s eéic é ig m cé, cm m eemi vme. = eéic, b = iscimi iei, c = iscimi e seee cés ges e eqes.

Zona decontagem

Célula

Eeito deturbilhona-

mento Sem arrastecontinuo

DespejoCélula

Zona decontagem

Com arrastocontínuo

Sistema de Arraste Contínuo: Coulter

53 Capítulo 5




o ici VCS iiz e Beckm Ce vi simemee vme, civie e scater (ises) e z cé. o

vme ce é eemi e cássic ici Ce (imeâciem cee ie). a civie ce é eemi ceee (ieqüêci), qe ee iei ce vés e sbicm iic e emie siis eéics cmveis cm s cmsiie (ici cmsi qmic e vme ce). o scater e z Beckm Ce é mei óic e m eixe e z se qe, icii sbe cé, ises z méis âgs (MalS), e eese gie ce. a) Vme (V); B) civie (C); C) scater (S); d)ici VCS ssci vme, civie e scater .

54 Capítulo 5




a Sysmex s s ieees ms e cc rdW: rdW-Sd, cm bse esvi- (Sd); rdW-CV, cm bse ceciee e vi (CV).

RDW-SD

RDW-CV=1SD x 100

MCV

55 Capítulo 5




pe ecgi Sysmex, hemóci é eemi iemee ( micceig), ms e sm mei e s s vmes s

P

u l s e

h e i g h t

P u l s e

h e i g h t

HCT =

Volume dos RBCs da amostra

Volume analisado da amostra ×100(%)

56 Capítulo 5




Sisem e c hiiâmic Sysmex: Xt-2000i, XE:2100.

57 Capítulo 5

Detecção celular por pulso elétrico (DC): Sysmex



58 Capítulo 5

Detecção celular por radioreqüência (RF): Sysmex




a ieqêci (rF) z cee e em eqüêci be59 Capítulo 5

Sistema ópticoFotomultiplicador




Sisem óic Sysmex: Xt-2000i, XE-2100.

p

Lasersemicondutor( l = 633 nm)

Célula uxo

Espelho dicróico

Fotomultiplicador

(luz uorescente)

Fotodiodo(luz dispersa lateral)

Fotodiodo

(luz dispersa rontal)

60 Capítulo 5

Citometria de FluxoDi ã d L

Citometria de FluxoFl ê i




Sisem Sysmex cgem ieeci e ecócis.

High AngleForward Scatterd

Light (8 ~ 20”)

Laser Flow Citometry

Side FluorescenseLight

Laser Beam( l = 633nm)

Side Scattered Light

ForwardScatteredLight

Low AngleForward Scatterd

Light (1 ~ 6)

Dispersão de Luz Fluorescência

61 Capítulo 5

Citograma do CanalDIFF S XT 2000i XE 2100



DIFF Sysmex, XT-2000i, XE:2100

62 Capítulo 5

Canal WBC/BASO Sysmex:XT 2000i XE 2100



XT-2000i, XE:2100

63 Capítulo 5

Citograma do canal DIFF: Alarmes para DIFF ou NRBC,Sysmex XT 2000i XE:2100



Sysmex, XT-2000i, XE:2100

64 Capítulo 5

Citograma para NRBC (eritroblastos):Sysmex XE 2100



Sysmex, XE-2100

65 Capítulo 5

Citograma do canal DIFF: Alarmes para DIFF ou NRBC,Sysmex XT 2000i XE:2100




Cigm rEtIC (eicócis): fescêci e, eix X, versus

Sysmex, XT-2000i, XE:2100

66 Capítulo 5

Citograma para RETIC: Sysmex, XT-2000i e XE-2100



67 Capítulo 5

Contagem de plaquetas por fuorescência óptica:Sysmex XT-2000i XE:2100



Sysmex XT 2000i, XE:2100

68 Capítulo 5

Resultado do leucograma: Cell-Dyn Sapphire - Abbott




69 Capítulo 5

Resultado do Eritrograma e contagem de plaquetas noSistema Cell-Dyn Sapphire-Abbott.




n me e es a, se icem cgem e qes imeâci (plti), qeóci (pCt), pdW, em s ess

cgem e qes Cd61 (Cd61, plts e pltI). Esses s sics es me e es B (e e bh). rEtC =

t y pp tt

70 Capítulo 5

Módulo de expansão

Filtro de luz 900 despolarizada



ódu o de e pa são

do eixe de luz

Espelho posterior

Separador do eixe de luz

FL1 fltro verde

Fonte de luz laser

FL2

Filtrolaranja

PMT1PMT2

enda

PMT3

FL3 fltrovermelho

Lentescondensadoras

Lentes de oco

Espelho rontal

Lentes cilíndricas

Lente scater rontal

Detector de

Fotodetector interno

para “ dispersão” a 0

o

Sistemadetector(visãorontal)

Lente de luz polarizada

enda

Separador de eixe de luz

Fotodetector externopara dispersão a 7o

71 Capítulo 5

Sistema para detecção a 90o D-FL1, 900-FL2 e FL3Feixe de Célula deuxo óptico Fluxo contínuo de células




dehe sisem e ii e fx ce Ce-dy Shie.

luz laseruxo óptico Fluxo contínuo de células

Lente de detecção rontal

Sistema otodetector paradispersão a 0o e a 7o

Sistema triplo parauxo da amostra

diluída (WBC ouRBC/PLT ou RET WBC

RBC/PLT

RET

Visão rontal

Visão lateral

72 Capítulo 5

(Granularidade) 900D 900 (Lobularidade)




dehe sisem MapSS e deec abb.

Feixe de laser

(Complexidade)

0o (Tamanho)

70

70

73 Capítulo 5



74 Capítulo 5



75 Capítulo 5

Sistema DHSS: ABX




Sisem seqeci hiiâmic (dHSS) qe emie mei vmee ceú ce em m úic cic.

Impedância(Volumecelular)

Absorbância(Conteúdocelular)

76 Capítulo 5

Sistema Dupla Matriz: ABX




Sisem e eec e cés ims, pe dX-120, Sisem Hib-aBX.

monócitos

Precursores granulocíticos

Precursores monocíticos

Precursores linóidesLinócitos

Neutróflosmaduros

Eosinóflos

77 Capítulo 5

Tecnologia ABX: Pentra DX 120




Més e áise iizs e aBX: (1) = se e ag; (2) =miic; (3) = ciôme e fx; (4) = imecimei; (5) =

mei óic.

78 Capítulo 5

Análise de Eritroblastos: ABX




Sisem aBX e eec e eibss.

Leucócitos

Eritroblastos

79 Capítulo 5

Análise de reticulócitos: ABX



Figura 5.30 (pág. 145)Sisem aBX cgem e eicócis

População de eritrócitos

Alta uorescência

Média uorescência

Baixa uorescênciaPopulação dereticulócitos

80 Capítulo 5




tsm isvméic: techic/Bye.

81 Capítulo 5

Altos ângulos(otodetector)




pici óic (ises se): H1 techic.

Laser

Célula esérica

Canal Erit/plaq

Baixos ângulos(otodetector)

(Volume)eritróc./plaquetas

82 Capítulo 5

Sistema óptico para luz branca: Advia-120, Bayer




Sisem óic iiz c pEroX, cgem gb (cgemeiv) e ieeci e ecócis em nEut, EoS, Mono, lInFo+BaSo e luC.

A Luz branca D Fluxo da amostra G Sistema detector de absorção luz

B Abertura em enda E Filtro H Bloqueador. escuro seletivo de luzC Abertura circular F Separador eixe luz I Sistema detector de dispersão luz

83 Capítulo 5

Sistema óptico para luz laser: Advia-120, Bayer



Figura 5.34 (pág. 151)Sisem óic iiz c rBC/plt, cgem, vmei eeemi cce e Hb s eiócis (e eicócis) ee s qes, e c bs/bie, cgem gb

e ecócis, ieeci e bsós e eemi bie ce.

A Suporte de luz laser D Lentes de scater de luz G Bloqueador escuro selet. de luz

B Luz laser de neon e hélio E Separador do eixe de luz H Detector para baixos ângulos

C Fluxo da amostra F Detector de absorção luz I Detector para altos ângulos

84 Capítulo 5

Citograma de dispersão para RBC: Advia-120, Bayer



85 Capítulo 5

Citograma RBC Volume / Concentração hemoglobina: Advia-120, Bayer



86 Capítulo 5

Citograma PLT: Advia-120, Bayer



87 Capítulo 5

Citograma BASO: Advia-120, Bayer



88 Capítulo 5

Citograma PEROX: Advia-120, Bayer



89 Capítulo 5

Citograma absorção e dispersão RETIC: Advia-120, Bayer




a = eiócis ms (rBC); B = eicócis e bix bs e z;C = eicócis e méi bs e z; d = eicócis e bse z; E = qes; F = eves ciciees. (1) imie ee qese eicócis; (2) imie eeis ciciees e cgem; (3)imie e eec e bs e z ee eiócis e eicócis ebix bs; (4) imie e eec e bs e z ee eicócis b i éi b õ ( ) i i b

Controle de Qua l idade

para Contadores

Hemato lóg icos



C

a p í t u l o

6

Hemato lóg icos

C

a p í t u l o

6

91 Capítulo 6

45.000

35 000

= 0,947

= 1 749 q/mm3




Es cmiv ee c avi-120 (Bye) e mé eeeêci Cmiê Ieci e Esiz em Hemgi

35.000

25.000

15.000

5.000

–5.000–5.000 5.000 15.000 25.000 35.000 45.000 55.000

Més e eeêci: q/mm3

a d v i - 1 2 0 ( B y e r ) : p q / m m 3

= 1.749 q/mmb = 0,84

92 Capítulo 6

80.000 = 0,577

= 11 326 q/mm370.000

60 000




Es cmiv ee c t-890 (Ce) e mé e

eeêci Cmiê Ieci e Esiz em Hemgi(ICSH) 1984 cgem e qes em ciees gvemee

–5.000 5.000 15.000 25.000 35.000 45.000 55.000

Més e eeêci: q/mm3

t - 8 9 0 ( C o u e r ) :

11.326 q/mm3b = 0,71

60.000

50.000

40.000

30.000

20.000

10.000

0

10.000

93 Capítulo 6

90,0

89,0

+3s

+2s




Exem hiéic isibi e eqüêcis eivs s ves ce e qie e . 1.234 bice XYZW, ve I

(ce m) ese: VCM (l), gác e levey-Jeigs.

88,0

87,0

86,0

85,0

84,01 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

+1s

Méi

–1s

–2s

–3s

Feqüêci

V C M

( f l )

94 Capítulo 6

90,0

89,0

88 0

+3s

+2s

1

Imprecisão

Variação normal




Exem hiéic isibi e eqêcis eivs s ves ce e qie e . 1.234 bice XYZW, ve

I (ce m) ese: VCM (l) qe ems váis es eqie ic gác e levey-Jeigs.

88,0

87,0

86,0

85,0

84,01 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

+1s

Méi

–1s

–2s

–3s

Feqêci

V C M

( f l ) Tendência

Desvio

O Eri tograma Manua l , a

Contagem de Er i tróc i tos

e o “Hematocr i tograma”



C

a p í t u l o

8

e o Hematocr i tograma

C

a p í t u l o

8

96 Capítulo 8

Paciente A Paciente B

(anemia ferropriva) (renal crônico)

Ht 30 0% Ht 30 0%



Figura 8.1 (pág. 211)Eigms eemis m (H1 techic): is cieesigsics cm emi eiv e emi isciêci e côic.

Ht = 30,0% Ht = 30,0%

E = 4,27 milhões/mm3 E = 3,49 milhões/mm3

VCM = 70,2fL VCM = 85,9fL

Ht = 30,0% Ht = 30,0%

Hb = 8,9g/dL Hb = 10,4g/dLCHCM = 29,6g/dL CHCM = 34,6g/dL

Anemia microcítico-hipocrômica nemia normocítico-normocrômica

97 Capítulo 8




digm e ses i e eigms mis.

Esfregaço de Sangue e

Colorações Hemato lóg icas :

Preparo e Ava l i ação



C a

p í t u l o

1 0

Preparo e Ava l i ação

C a

p í t u l o

1 0

99 Capítulo 10

A



B

100 Capítulo 10




C e leishm, H 5,9.

101 Capítulo 10




C e leishm, H 8,5.

102 Capítulo 10




lc e m e ece eseg c.

103 Capítulo 10




C e exise.

Class i f icação e

Diagnóst ico das Anemias



C a

p í t u l o

1 1

C a

p í t u l o

1 1

105 Capítulo 11




aemis: cssicões e ceões.

Eri tograma nas

Pr inc ipa i s Anemias



C a

p í t u l o

1 2

C a

p í t u l o

1 2

107 Capítulo 12




peciis i-eiciáis e HbH (ses).

O Leucograma

na Cl ín ica



C a

p í t u l o

1 3

C a

p í t u l o

1 3

109 Capítulo 13




digm e ses simic eci gêese e ecócis ihgem mieóie.

110 Capítulo 13



A Contagem de

Plaquetas na Cl ín ica



C a

p í t u l o

1 4

C a

p í t u l o

1 4

112 Capítulo 14

Aumento da contagem de plaquetas confirmado por metodologia de referência

> 400.000/mm3 > 600.000/mm3 > 1.000.000/mm3

Não é uma TE.Pensar nas demais

possibilidades deplaquetoses primárias e

em todas as

Avaliar critérios para:

TE, para as demais

plaquetoses primárias

e para todas aspossibilidades de

Prováveis patogêneses: TE (30-40% casos); esplenectomia ou hipoesplenismo (até 30%casos); outras mieloproliferações (até 30% casos); infecções ou inflamações (até 30% casos);

politraumatismo ou dano tissular (até 15% casos); doença tecido conjuntivo (até 10 % casos);

anemia ferropriva (até 5% casos); perda sangue (até 5% casos); regeneração após parada deQt citotóxica ou álcool (até

> 1.500.000/mm3

3% casos).




digm e ses simic eci gêese e qese.

Plaquetas gigantes, anisocitose plaquetária (PDW elevado), com

possíveis plaquetas hipogranulares, com possíveis núcleos de

megacariócitos ou possíveis micromegacariócitos circulantes.

Avaliar morfologia plaquetária, leucocitária e eritrocitária no esfregaço, e dados do plaquetograma e eritrograma automatizados.

possibilidades deplaquetoses reacionais

(Tabela 14.1).

Basófilos aumentados (com ou

sem eosinofilia), com inúmeros

granulócitos imaturos; menos

de 5% blastos; intensa

leucocitose = provável LMC.

plaquetoses reacionais

(Tabela 14.1).

Plaquetas gigantes, anisocitose

plaquetária (PDW elevado), mas

sem plaquetas hipogranulares,

sem núcleos de megacariócitos

circulantes e sem

micromegacariócitos.

Blastos (acima de 20% - WHO)

ou (acima de 30% – FAB) =

LMA subtipo M7 de novo ou

secundária a SMP.

Grande possibilidade de: TE, ou outra mieloproliferação. Raro: LMA M7

secundária a mieloproliferação. Raríssimo: plaquetose reacional.

Provável esplenectomia ou

hipoesplenismo.

Plaquetas pequenas,

normalmente granuladas (VPM e

PDW normais), sem núcleos de

megacariócitos circulantes e sem

micromegacariócitos.

Provável plaquetose reacional:

confirmar dados clínicos ou

investigar causas (Tabela 14.1).

Sideroblastos em anel > 15% na

medula (coloração p/ ferro – Perls)

= Arsa; cariótipo com 5q = SMD

(síndrome 5q).

Raro: mielodisplasias, LMA M7 de novo ou secundário à SMP

Basófilos pouco aumentados

(com ou sem eosinofilia), com

granulócitos imaturos (poucos

ou sem blastos), leucocitose

moderada = TE, MF ou PV.

PV: Ht elevado com perfil ferro normal; Ht normal com VCM baixo pode ser

uma PV com ferropenia associada. MF: leucócitos < 40.000/mm3, reação

leucoeritroblástica e dacriócitos (2 a 3+) no esfregaço. TE: excluídas todas as

demais mieloproliferações o diagnóstico fica como TE (ver Capítulo 16).

TE: trombocitemia essencial; VPM: volume plaquetário médio; PDW: variação volume plaquetário; Qt: quimioterapia; MF: mielofibrose; PV: policitemia vera; SMP:

síndrome mieloproliferativa; LMC: leucemia mielóide crônica; SMD: síndrome mielodisplásica; Arsa: anemia refratária com sideroblastos em anel; LMA: leucemia

mielóide aguda; FAB: classificação francesa, americana, britânica; WHO: OMS – Organização Mundial de Saúde.

113 Capítulo 14

Sim: avaliar causas de plaquetopenias congênitas.

História clínica de plaquetopenia congênita?

Não: avaliar causas de plaquetopenias adquiridas.

Diminuição da contagem de plaquetas para idade, confirmada por metodologia de referência

Avaliar morfologias plaquetária (tamanho e granulação), leucocitária e eritrocitária no esfregaço e plaquetograma e eritrograma automatizado




digm e ses simic eci gêese eqeei cgêi.

Plaquetas gigantes e

anisocitose plaquetária(PDW elevado).

Presença de neutrófilos commorfologia anormal (inclusões

granulares grosseiras ou

precipitados citoplasmáticos de

cor basofílica) associados ou

não a plaquetas gigantes ouagranulares.

Plaquetopenia

congênita por baixa

produção medular deplaquetas.

Plaquetas pequenas esem anisocitose

plaquetária (VPM e

PDW normais).

Avaliar prováveis causas na Tabela 14.2.

Plaquetopenia

congênita por aumento

do consumo oudestruição excessiva de

plaquetas, com aumento

da produção e saída da

medula óssea.

Mielograma com

hipocelularidade de

megacariócitos.

Mielograma com normo

ou hipercelularidade de

megacariócitos.

Ver diagrama de fases para plaquetopenias

adquiridas (Figura 14.3).

VPM: volume plaquetário médio; PDW: variação do volume plaquetário.

Avaliar síndromes: de Wiskott-

Aldrich; de plaquetas cinzentas;de Chédiak-Higashi; de May-

Hegglin e de Bernard-Soulier.

114 Capítulo 14

Diminuição da contagem de plaquetas para idade, confirmada por metodologia de referência.

Avaliar morfologia plaquetária (tamanho e granulação), leucocitária e eritrocitária no esfregaço, plaquetograma e eritrograma automatizados.

Não há história clínica de plaquetopenia congênita: pensar em causas de plaquetopenias adquiridas

Plaquetas gigantes

ou anisocitose

Plaquetas pequenas e

sem anisocitoseProvável plaquetopenia

adquirida por aumento doProvável plaquetopenia

d i id b iObs : nas SMD pode ou não ter

Há esplenomegalia: ver plaquetopenias

adquiridas por hiperesplenismo (Tabela

14.2, letra c do item II).




digm e ses simic eci gêese e

Presença de blastos.Frag. eritrócitos (esquizócitos)

Pancito, displasia ou macrocitose

Leucocitose, ou GI, ou GT.

Linfocitose ou linfócitos

atípicos ou anômalos.

plaquetária (PDW

elevado).

plaquetária (VPM e

PDW normais).

adquirida por aumento do

consumo ou destruição

excessiva no sangue, com

aumento da produção e saídada medula (Tabela 14.2). O

mielograma é normo ou

hipercelular em megacariócios

de morfologia normal.

adquirida por baixa

produção medular de

plaquetas (Tabela 14.2). O

mielograma é hipocelular emmegacariócitos.

Policromasia, esferócitos,

aglutinação eritrócitos ououtros sinais de hemólise.

Obs.: nas SMD pode ou não ter

plaquetas gigantes no sangue;mesmo assim há plaquetopenia

adquirida por baixa produção

(medula ineficaz). A medula énormo ou hipercelular, mas a

série megacariocítica apresenta

displasia, sem produção eficaz.

Linfocitose em idosos

Apenas plaquetopenia, semoutra alteração no hemograma.

PTT, SHU, CIVD, outras microangiopatias.

Plaquetopenia auto-imune secundária a

LLC ou outras linfoproliferações.

Eritrócitos em foice

(drepanócitos).Doença falciforme com hiperesplenismo

AHAI, DAI, esferocitose, micoplasma, EBV,rubéola, adenovírus, sarampo, LES, ofídios.

PTI, início da HCV, ou avaliar plaquetopenias por drogas,

alimentos.

Linfocitose relativa ou absoluta

(neutropenia), ou linfócitos

atípicos, ou só plaquetopenia.

HIV, hepatites A ou B, CMV, EBV, Tb,

vacinas, rubéola, varicela, dengue,hantavírus, Haemophilus, herpes,

Borellia, Erlichia, bartonela.

Provável leucemia aguda ou SMD, ouLMC crise blástica: fazer mielograma.

Linfoproliferações crônicas.

Eritrócitos em lágrima: 2+ a 3+.Consumo (infecções, traumas, dano

tissular, cirurgias).

Pancitopenia sem displasia, comou sem macrocitose.

Tratamentos citotóxicos oucom imunossupressores.

Pancito com macrocitose ou

neutrófilos hipersegmentados.

Anemia megaloblástica

carencial ou por drogas.

VPM: volume plaquetário médio; PDW: variação volume plaquetário; SMD: síndromes mielodisplásicas; PTT: púrpura trombocitopênico-trombótica; SHU: síndromehemolítico-urêmica; CIVD: coagulação intravascular disseminada; AHAI: anemia hemolítica auto-imune; DAI: doenças auto-imunes; LES: lúpus eritematoso sistêmico;

HIV: vírus da Aids, CMV: citomegalovírus; HCV: vírus hepatite C; EBV: Epstein Barr Virus – mononucleose; Tb: tuberculose; GI: granulócitos imaturos; GT: granulações

tóxicas; LLC: leucemia linfóide crônica; PTI: púrpura trombocitopênico-idiopática (imune); LMC: leucemia mielóide crônica; pancito: pancitopenia; Qt: quimioterapia.

Linfocitose relativa (neutropenia),

linfos, ou só plaquetopenia

Infecções, inflamações,

mieloma, macroglobulinemia.Eritrócitos em roleaux.

Parvovírus, outras viroses,

HCV.

Avaliar SMD ou Qt.

mielofibrose

O Hemograma nas

Leucemias Agudas



C a p í t u l o

1 5

C a p í t u l o

1 5

116 Capítulo 15

A B




Bss i I.

117 Capítulo 15

A B



Figura 15.2 a e b (pág. 367)

Miebss i II.

118 Capítulo 15

A B




Miebss i III.

119 Capítulo 15

A B




pmieócis.

120 Capítulo 15

A B




Miebss cm cs e ae.

121 Capítulo 15

A B




Cs e ae em paliçada.

122 Capítulo 15




pmieócis hieges.

123 Capítulo 15




pmieócis higes.

124 Capítulo 15




Mbss em lMa M5.

125 Capítulo 15



Figura 15.10 (pág. 369)

Miebss (m se) e mbs (s ses) em lMa sbi M4.

126 Capítulo 15



Figura 15.11 (pág. 371)

Megcibs (cm blebs ).

127 Capítulo 15



Figura 15.12 (pág. 371)

libss sbi l1.

128 Capítulo 15



Figura 15.13 (pág. 371)

libss sbi l2.

129 Capítulo 15

A B




libss sbi l3.

130 Capítulo 15

A B




libss cm gâs lla vie g.

131 Capítulo 15



Figura 15.16 (pág. 377)

lMa vie esióic.

132 Capítulo 15



Figura 15.17 (pág. 377)

lMa vie esióic.

133 Capítulo 15



Figura 15.18 (pág. 389)

Mgi s bss, cs cic 1.

134 Capítulo 15



Figura 15.19 (pág. 389)

C ciqmic exise: ms es m s bss (se)

cm c ivie ezimáic

135 Capítulo 15

Cigm miz exise

m n h o →



Figura 15.20 (pág. 389)

ams e sge eiéic e ciee cm lMa M1 cs 1 cm

t

aivie exise→

136 Capítulo 15



Figura 15.21 (pág. 390)

Mgi s bss cs cic 1.

137 Capítulo 15

Cigm miz exise

h o →



Figura 15.22 (pág. 390)

ams e sge eiéic e ciee cm lMa M1 cs 1, cm

cigm exise ems icmee 100% s bss

t m n

aivie exise→

138 Capítulo 15



Figura 15.23 (pág. 391)

C ciqmic exise: ms 100% s bss cm

me e ivie exise

139 Capítulo 15



Figura 15.24 (pág. 391)


140 Capítulo 15

Cigm miz exise

o →



Figura 15.25 (pág. 392)

ams e sge eiéic e ciee cm lMa M2 Cs cic 2 cmi i b i i

t m

n h o

aivie exise→

141 Capítulo 15



Figura 15.26 (pág. 392)

C exise: ms bss cm me e ivie

exise s qis cm cs e ae (m se) e m góci142 Capítulo 15



Figura 15.27 (pág. 393)

C leishm143 Capítulo 15



Figura 15.28 (pág. 393)

C My-Güw-Giems.

144 Capítulo 15

Cigm miz exise

n h o →



Figura 15.29 (pág. 393)

ams e sge eiéic e ciee cm lMa M3 hieg

Cs cic 3 cm cigm exise qe ems cés cm

t m

aivie exise→

145 Capítulo 15



Figura 15.30 (pág. 394)

C ciqmic exise: ms exem ivie ezimáic

(sec em b eseg) s mieócis hieges146 Capítulo 15



Figura 15.31 (pág. 394)

Mgi s mieócis, cs cic 3.

147 Capítulo 15

Cigm miz exise

n h o →



Figura 15.32 (pág. 395)

ams e sge eiéic e ciee cm lMa M3 vie

t m

aivie exise→

148 Capítulo 15



Figura 15.33 (pág. 395)

C ciqmic exise: ms mieócis higes

cm exem ivie ezimáic e m semehe s M3 hie149 Capítulo 15



Figura 15.34 (pág. 396)


150 Capítulo 15

Cigm miz exise

n h o →



Figura 15.35 (pág. 396)

ams e sge eiéic e ciee cm lMa M4 Cs cic 4,

cm cigm exise qe ems b e s bss sem( )

t

m

aivie exise→

151 Capítulo 15



Figura 15.36 (pág. 397)

C ciqmic exise: ms e ciqmic ; mieóie siiv e e mcióie egiv

siiv c152 Capítulo 15



Figura 15.37 (pág. 397)


153 Capítulo 15

Cigm miz exise

m n h o →



Figura 15.38 (pág. 398)


cm cigm exise qe ems qe mii s bss

t

aivie exise→

154 Capítulo 15



Figura 15.39 (pág. 398)

À esqe: c exise: m s bss (se) ems civie exise; s emis s egivs. À iei: ciqmic esese: s mbss s siivs es anaE

155 Capítulo 15



Figura 15.40 (pág. 399)


156 Capítulo 15

Cigm miz exise

t m n h o →



Figura 15.41 (pág. 399)


cm cigm exise qe ems bss (se) sem ivie

aivie exise→

157 Capítulo 15



Figura 15.42 (pág. 400)

C ciqmic exise: eó segme ms qe

e ci ms s bss s egi s158 Capítulo 15



Figura 15.43 (pág. 400)


159 Capítulo 15

Cigm miz exise

t m n h o →



Figura 15.44 (pág. 401)

a ié i i lMa M7 C i 7

aivie exise→

160 Capítulo 15



Figura 15.45 (pág. 401)

C ciqmic exise: segme eó ms qe

i b i161 Capítulo 15



Figura 15.46 (pág. 402)


162 Capítulo 15

Cigm miz exise

m n h o →



Figura 15.47 (pág. 402)

a ié i i lla l1 C i 8

t

aivie exise→

163 Capítulo 15



Figura 15.48 (pág. 403)

Á esqe: c ciqmic exise: eó siivms qe e ci, ms s bss s egivs. À iei:

i i paS b i i i164 Capítulo 15



Figura 15.49 (pág. 403)


165 Capítulo 15

Cigm miz exise

m n h o →



Figura 15.50 (pág. 404)

ams e sge eiéic e ciee cm lla l2 Cs cic 9, cm

i i ê i i i i ái

t

aivie exise→

166 Capítulo 15



Figura 15.51 (pág. 404)

À esqe: c ciqmic exise: eó siiv msqe e ci, ms s bss s egivs. À iei: ci i á i ii i

167 Capítulo 15



Figura 15.52 (pág. 405)


168 Capítulo 15

Cigm miz exise

t m n h o →



Figura 15.53 (pág. 405)

ams e sge eiéic e ciee cm lla l3 Cs cic 10,

i i ê i i i

aivie exise→

169 Capítulo 15



Figura 15.54 (pág. 406)

À esqe: c exise: eó siiv ms qe e ci, ms s bss s egivs. À iei: ci i paS b l paS i

O Hemograma nas Mie loprol i f eraçõescrônicas , Mie lod i sp la s ia s , Processos

Reac iona i s Mie ló ides e Doenças

Assoc iadas a A l teraçõesMorfo lóg icas nos Leucóc i tos



C

a p í t u l o

1 6

C

a p í t u l o

1 6

171 Capítulo 16




S viss is mieócis, m memieóci e ês segmes, seós.

172 Capítulo 16




S viss esec miv ihgem eic, ém em móci (m se cej), m bs (s ses cejs), m

( ) ( )173 Capítulo 16

Cigm miz exise

t m n h o →




o scater eóxi (avi-120) ems ese e váveis bss iócis ics (m se), esii (s ses) e m eev

(

aivie exise→

174 Capítulo 16

Cigm miz bs/bie

t m n h o →




o scater bs/bie (avi-120) ms: cés mcees, semb (m se), qe cesem s gócis mis ims,

lbie (ice dna)→

175 Capítulo 16




S viss is bss (ses ieis), is bsós (ses cejs) e

176 Capítulo 16

Cigm miz exise

t m n h o →




o scater eóxi (avi-120) ems me qie e bss(ês ses), eev e eós eivmee heegêe

( ) ( ) ( )

aivie exise→

177 Capítulo 16

Cigm miz bs/bie

t m n h o

→




o scater bs/bie (avi-120) ms: mi e césmcees, sem b (m se), qe cesem icimee

lbie (ice dna)→

178 Capítulo 16




o hisgm vme s eiócis (avi-120) ems eiciái: m mccic (eiócis ciee sbme cm hixiéi – m se), e mcic (eiócisecebis ss – s ses).

179 Capítulo 16



Figura 16.9 e 16.10 (pág. 415)

Fig 16.9 (esqe). ame s bss (ses) ves ee 10 e19% sge é m ciéi e cee lMC.

180 Capítulo 16



Figura 16.11 (pág. 415)

S viss iúmes bss e m bsee eó (se).

181 Capítulo 16

Cigm miz exise

t m n h o →



Figura 16.12 (pág. 416)

o scater eóxi (avi-120) ems qie exem e bss (êsses) sem ivie exise, isce e eós (s

aivie exise→

182 Capítulo 16

Cigm cce Hb (Hc) 3 vme (V) Eiócis

t m n h o →

120l



Figura 16.13 (pág. 416)

o scater (cigm) eiócis (avi-120) ems eiciái: m mccic (eiócis ciee sb me

28g 41g

60l

183 Capítulo 16



Figura 16.14 (pág. 421)

À esqe: ciócis e m eibs cmáic; À iei:micmegcióci ciee cm miebse iiáic côic

184 Capítulo 16



Figura 16.15 (pág. 421)

um eibs cmáic, m eó segme e m bs e

185 Capítulo 16



Figura 16.16 (pág. 421)

dis mieócis eós, m bs e m eó segme em

186 Capítulo 16



Figura 16.17 (pág. 432)

Sge eiéic e ciee cm ar qe ems ciei,

187 Capítulo 16



Figura 16.18 (pág. 432)

Eibs cmáic qe ese ciéxis em sge eiéic e

188 Capítulo 16



Figura 16.19 (pág. 433)

neós egeóies higes (se e mieócis), qeei emccise em sge eiéic e ciee cm arEB.

189 Capítulo 16



Figura 16.20 (pág. 433)

Eibss megbsóies e m bs e qeei em sgeeiéic e ciee cm arEB 2.

190 Capítulo 16



Figura 16.21 (pág. 433)

Mócis, eó egeóie e eó hieb (se), ém eqese eviee, mcqes e geg qeái em sgeeiéic e ciee cm lMMC.

191 Capítulo 16



Figura 16.22 (pág. 433)

dis mócis, is eós egeóies higes (ses), ém e

192 Capítulo 16



Figura 16.23 (pág. 438)

S viss q mócis e m eó segme egeóie

193 Capítulo 16

Cigm miz exise

t m n h o →



Figura 16.24 (pág. 439)

o scater eóxi (avi-120) ems eev úme e mócis (êsses) e m eev e heegêe e eós (s ses).

aivie exise→

194 Capítulo 16

t m n h o →

Cigm miz exise



Figura 16.25 (pág. 439)

o scater eóxi (avi-120) ems eev úme e mócis (ês

ses), me e eós (s ses) e e iócis (m se).

195 Capítulo 16



Figura 16.26 (pág. 443)

G óxic em segme eó.

196 Capítulo 16



Figura 16.27 (pág. 443)

G óxic em bs eó.

197 Capítulo 16



Figura 16.28 (pág. 443)

Cs e dhe em segme eó.

198 Capítulo 16



Figura 16.29 (pág. 443)

Cs e dhe em bs eó.

199 Capítulo 16

Fi 16 30 b ( á 444)




Vscizões cismáics em segmes eós.

200 Capítulo 16



Figura 16.31 (pág. 446)

Mgi s eós.

201 Capítulo 16



Figura 16.32 (pág. 446)

Mgi s eós.

202 Capítulo 16

Cigm miz exise

t m n h o

→



Figura 16.33 (pág. 446)

o scater eóxi (avi-120) ems me qie e mócis(m se), qe, em vee, s eós cm eciêci ci

aivie exise→

203 Capítulo 16

Cigm miz bs/bie

t m n h o

→



Figura 16.34 (pág. 446)

o scater bs-bie (avi-120) ms ese e césmcees, sem b (m se), qe cesem s iócis e

lbie (ice dna)→

204 Capítulo 16




Eemes egeóies em ciee em lMMC. n qe, ém e

205 Capítulo 16



Figura 16.36 (pág. 447)

Icsões cismáics eiei s eós (ses) e qesgiges em ciee cm mi e My-Heggi.

206 Capítulo 16



Figura 16.37 (pág. 447)

Icsões cismáics ce eó (se) e qe gigeem ciee cm mi e My-Heggi.

207 Capítulo 16



Figura 16.38 (pág. 448)

Icsões cismáics gsseis e m eó e ciee cmmi e ae-reiy.

208 Capítulo 16



Figura 16.39 (pág. 448)

Icsões cismáics gsseis s eós e m ciee cmsme e Chéik-Higshi.

209 Capítulo 16



Figura 16.40 (pág. 448)

Icsões cismáics gsseis em eó e ióci em m cieecm sme e Chéik-Higshi.

O Hemograma nasL infoprol i f eraçõesCrônicas e nos Processos

Reac iona i s L in fó ides



C a p í t u l o 1

7

C a p í t u l o 1

7

211 Capítulo 17




llC ic.

212 Capítulo 17




llC ic.

213 Capítulo 17




Mgi, cs cic llC.

214 Capítulo 17



Figura 17.1 d (pág. 457)

llC mis.

215 Capítulo 17



Figura 17.1 e (pág. 457)

llC mis.

216 Capítulo 17




llC ic.

217 Capítulo 17



Figura 17.1 g (pág. 457)

llC ic.

218 Capítulo 17




lCp ic.

219 Capítulo 17

B C



Figura 17.2 b e c (pág. 458)

lCp ic.

220 Capítulo 17



Figura 17.2 d e e (pág. 458)

lCp vie.

221 Capítulo 17




Mgi cs cic lCp.

222 Capítulo 17




Mgi, cs cic lCpv.

223 Capítulo 17




lpl-B.

224 Capítulo 17




lpl-B.

225 Capítulo 17




Mgi, cs cic lpl-B.

226 Capítulo 17




lCM.

227 Capítulo 17




lCM.

228 Capítulo 17




lCM.

229 Capítulo 17




lCM.

230 Capítulo 17




Mgi, cs cic lCM.

231 Capítulo 17




llp.

232 Capítulo 17

B C



Figura 17.8 b e c (pág. 465)

llp.

233 Capítulo 17




Mgi, cs cic llp.

234 Capítulo 17




lZME.

235 Capítulo 17




lZME.

236 Capítulo 17

A B




Mgi, cs cic lZME.

237 Capítulo 17


lF.

A B



238 Capítulo 17




Mgi, cs cic lF.

239 Capítulo 17




atll.

240 Capítulo 17




atll.

241 Capítulo 17




Mgi, cs cic atll.

242 Capítulo 17




SS.

243 Capítulo 17




SS.

244 Capítulo 17

C d



Figura 17.13 c e d (pág. 473)

Mgi, cs cic SS.

245 Capítulo 17




lpl-t

246 Capítulo 17




lpl-t

247 Capítulo 17




Mgi, cs cic lpl-t.

248 Capítulo 17




t-lGl.

249 Capítulo 17




t-lGl.

250 Capítulo 17



Figura 17.15 c e d (pág. 477)

lGl-nK.

251 Capítulo 17



Figura 17.15 e e f (pág. 477)

Mgi, cs cic lGl-t.

252 Capítulo 17




Eeese e es séics.

253 Capítulo 17




MM.

254 Capítulo 17




MM.

255 Capítulo 17




lecemi e smócis.

256 Capítulo 17



Figura 17.16 e e f (pág. 480)

psmócis eciis.

257 Capítulo 17

Figura 17.17 a, b e c (pág. 482)



liócis ics em mcese ieccis.

258 Capítulo 17



Figura 17.17 d e e (pág. 483)

Mgi, ecgm exem e mcese ieccis.

259 Capítulo 17




Mgi, exem e icise ieccis.

hemograma-cd novo 3

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