INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDAINSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA

CONCEITO

É a síndrome caracterizada por uma rápida deteriorização da função renal e em consequência, há retenção das escórias nitrogenadas associadas a outras alterações metabólicas

INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDAINSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA CAUSAS

As causas podem ser inúmeras, podendo ser classificadas clinicamente com:

Pré Renal - Resulta da hipoperfusão renal com consequente aumento na reabsorção tubular de sódio e água provocando oligúria.

Renal - Também denominada parenquimatosa ou intrínseca. Está associada a causas vasculares, tubulares, intersticiais e doenças glomerulares agudas.

Pós Renal - Ocorre pela obstrução das vias urinárias. Alguns autores afirmam que nesta classificação a apresentação clínica mais frequente é a oligoanúria, mas também pode cursar com volume normal.

INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDAINSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA TRATAMENTO

As formas de tratamento podem obedecer, dependendo do caso, três condutas:

Preventiva - Mais especificamente evitar a hipovolemia, hipotensão arterial e o uso de drogas nefrotóxicas.

Conservadora - Após avaliação rigorosa do paciente: Manter bircabonato sérico acima de 15mEq/l, Tratar desequilíbrios hidroeletrólicos existentes, Restrição hídrica e nutricional (mantendo um aporte calórico

adequado) e, Previnir outras complicações como hemorragia digestiva e

infecções..

Dialítico - Será indicado de acordo com a condição clínica de cada paciente ( especialmente em situações hipercatabólicas), objetivando prevenção para impedir a deteriorização renal pela uremia e suas consequências.

INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA ( IRC )INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA ( IRC )

CONCEITO

É a perda da função renal provocada por algumas enfermidaddes de forma gradativa, as vezes “ silenciosa”, porém irreversível, levando o paciente a insuficiência renal crônica terminal, comprometendo a homeostasia do organismo afetado.

INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNIA ( IRC )INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNIA ( IRC ) CAUSAS As causas mais frequentes são:

Doenças Crônicas Degenerativas ( EX: Hipertensão Arterial, Diabetes Mellitus ).

Infecção Urinária Obstrução Urinária Resposta Imune Dislipidemia Hiperfiltração Glomerular Distúrbios de Cálcio e Fósforo

( Hiperfosfatemia ) Doenças Congênitas / Hereditárias

INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA ( IRC )INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA ( IRC ) TRATAMENTO DIALÍTICO

É uma terapia alternativa. Possui alguns métodos e a escolha dependerá das condições clínicas ( a princípio ) do paciente.Os métodos dialíticos são:

- DPI ( Diálise Peritonial Intermitente )- HD ( Hemodiálise )- CAPD ( Diálise Peritonial Ambulatorial Contínua )- CAVH ( Hemofiltração Arterial Contínua )- Hemofiltração- Hemoperfusão

HEMODIÁLISEHEMODIÁLISE◦ CONCEITO

É o tratamento dialítico que

consiste, na remoção das escórias sanguíneas através de uma via de acesso vascular e uma membrana

dialisadora artificial.2 - INDICAÇÕES

Insuficiência Renal Aguda - I. R. A. Insuficiência Renal Crônica - I. R. C.

HEMODIÁLISEHEMODIÁLISE◦ VIAS DE ACESSO TEMPORÁRIA - É utilizada em pacientes renais agudos que necessitam hemodializar e não possuem via de acesso permanente

disponível, nestes casos são utilizados:

Cateter de único lumem Cateter de duplo lumem

PERMANENTE - É utilizado em pacientes renais crônicos.

Fístula Arteriovenosa P.T.F.E. - Teflon

FÍSTULA ATERIOVENOSA - FAVFÍSTULA ATERIOVENOSA - FAV

◦ CONCEITOÉ construída através de um

procedimento cirúrgico que consiste na anastomose de uma artéria e uma veia, podendo ser: FÍSTULA RADIAL TÉRMINO - LATERAL FÍSTULA RADIAL LÁTERO - LATERAL FÍSTULA DE LIGAÇÃO TÉRMINO -

TERMINAL FÍSTULA VEIA BASÍLICA FÍSTULA DE ALÇA NA VEIA SAFENA

P.T.F.E. - POLITETRAFLUORETILENOP.T.F.E. - POLITETRAFLUORETILENO◦ CONCEITO

É um tubo de teflon, com diâmetro interno de aproximadamente 5-6mm. Tem indicação de implantação cirùrgica, quando foram esgotadas todas as tentativas de confecção e desenvolvimento de FAV.

O P.T.F.E pode ser enxertado :◦ A partir da Artéria Radial até a Veia

Antecubical ◦ Em alça partindo da Artéria Braquial para a Veia

Antecubical◦ Na parte superior do braço, da Artéria Braquial

para a Veia Basílica

COMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕESPORPOR

CATETERESCATETERESIMEDIATAS TARDIAS

HEMATOMAS INFECÇÃO

SANGRAMENTO EXTERIORIZAÇÃO

PNEUMOTORAX DOBRAS OU QUEBRAS

HEMOTORAX OBSTRUÇÃO

COMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕES

HEMODINÂMICASHEMODINÂMICAS

RUPTURA INTRAVASCULAR TROMBOSE BACTERIEMIA SEPSIS EMBOLIA GASOSA SÍNDROME DE SEQUESTRO

COMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕESFAV E P.T.F.EFAV E P.T.F.E

HEMATOMA SANGRAMENTO HIPEREMIA FLEBITE TROMBOFLEBITE ANEURISMA

COMPLICAÇÕES GERAISCOMPLICAÇÕES GERAIS DE ORDEM TÉCNICA Reação de hipersensibilidade Hemólise Coagulação do Sistema Calafrios / Tremores / Febre Embolia Gasosa

DE ORDEM METABÓLICA Hipotensão Arterial - Severa Hipertensão Arterial Caimbras Síndrome do Desequilíbrio

SOCIEDADE BRASILEIRA DE TERAPIA INTENSIVA