habilidade visomotora na síndrome de cohen: um estudo de caso

VIII ENCONTRO DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PESQUISADORES EM EDUCAÇÃO ESPECIAL

Londrina de 05 a 07 novembro de 2013 - ISSN 2175-960X

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HABILIDADE VISOMOTORA NA SÍNDROME DE COHEN: UM ESTUDO DE

CASO

ELIZÂNGELA FERNANDES FERREIRA Universidade Federal de São Carlos

MEY DE ABREU VAN MUNSTER Universidade Federal de São Carlos

Pesquisa com financiamento Capes

INTRODUÇÃO

Síndrome de Cohen foi descoberta entre os anos de 1968 a 1979, fruto dos estudos de dois

médicos Cohen e Hayden (POMBO, 1984; KIVITIE-KALLIO; NORIO, 2001; BALLESTA;

LAJARÍN; LILLO, 2004). Inicialmente foi nomeada como Síndrome de Proteus, hoje mais

usualmente é chamada de Síndrome de Cohen, sendo conhecida e estudada no mundo todo,

contudo são poucos os casos desta síndrome. Até o ano de 2003 foram registrados 1000 casos

em todo o mundo (BALLESTA; LAJARÍN; LILLO, 2004). Trata-se de uma síndrome

hereditária, com um modo de transmissão autossômica recessiva (POMBO, 1984; KIVITIE-

KALLIO; NORIO, 2001; BALLESTA; LAJARÍN; LILLO, 2004).

As principais características encontradas em pessoas com o diagnóstico desta síndrome são,

falha no desenvolvimento infantil e obesidade troncular na adolescência, hipotonia, retardo

psicomotor, deficiência intelectual, microcefalia, hipotonia, distrofia retinal, grande amplitude

articular face peculiar e anomalias dos pés e mãos (POMBO, 1984; KIVITIE-KALLIO;

NORIO, 2001; BALLESTA; LAJARÍN; LILLO, 2004; JUNIOR, et al., 2007).

Com intuito de amenizar o retardo psicomotor desencadeado pela síndrome e oportunizar a

independência e autonomia em atividades diárias que podem ser comprometidas por um

atraso no desenvolvimento psicomotor, pode-se desenvolver estimulações sensório motoras.

Autores como Ballesta, Lajarín, Lillo, (2004) mencionam a importância de desenvolver

trabalhos terapêuticos e psicopedagógicos com esta população.

Assim, com o intuito de amenizar possíveis disfunções sensório motoras, e

concomitantemente trabalhar o desenvolvimento motor, afetivo e social de pessoas com

deficiência, tem-se a psicomotricidade, amplamente utilizada como nos estudos de Lapierre e

Aucouturier (1984), Fonseca (1995; 2008), Ferreira (2001), entre outros. De acordo com a

Sociedade Brasileira de Psicomotricidade o objeto de estudo desta área é o homem através do

seu corpo em movimento e em relação ao seu mundo interno e externo (SILVA, 2012).

Para Galvani (2002) e Figueiredo (2005) a Psicomotricidade pode ser utilizada como

principio psicopedagógico, pois é uma ciência que contribui para o desenvolvimento integral

do indivíduo. Esta área do conhecimento está estruturada em três pilares: o querer fazer

(emocional), o poder fazer (motor) e o saber fazer (cognitivo). A união de atividades motoras,

planejadas em uma sequência, visando um objetivo denomina-se de intervenção psicomotora.

A intervenção psicomotora tem como fundamentos básicos a Tonicidade, Equilíbrio,

Lateralidade, Esquema Corporal, Estruturação espaço-temporal, Coordenação Global e

Coordenação Fina. A estimulação dos fundamentos psicomotores permite a ampliação do

repertório motor do indivíduo e possibilita a experimentação de diferentes sensações de

maneira ordenada e monitorada (FONSECA, 1995; FONSECA 2008). Assim, devido à

variedade de estímulos, as intervenções psicomotoras podem contribuir no desenvolvimento



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psicomotor de pessoas com atrasos em seus fundamentos. Dessa maneira pode-se ampliar o

padrão psicomotor e enfatizar atividades que possibilitem uma autonomia e independência

nas atividades diárias. Desta forma, a intervenção psicomotora quando planejada

adequadamente apresentam resultados positivos (FERREIRA, TORRES, no prelo).

Neste trabalho a ênfase foi estimular o fundamento psicomotor, coordenação motora global.

Tal fator é compreendido como tarefas motoras sequenciais globais, exigindo a atividade

conjunta de vários grupos musculares (FONSECA, 1995; FONSECA 2008), ou seja, pode ser

compreendida como o recrutamento dos grandes grupos musculares durante o movimento

(GALLAHUE, 2002).

Ao estudar este fundamento de acordo com Kephart (1971 apud FONSECA, 1995), é possível

observar a postura, a locomoção, o contato, a recepção e o lançamento de um objeto. A

coordenação motora global envolve outros fundamentos psicomotores como a tonicidade,

estruturação espaço-temporal, equilíbrio, esquema corporal, lateralidade (FONSECA, 1995).

Por se tratar de um componente influenciável pelos demais fatores optou-se por trabalhar com

este fundamento e em específico as habilidades visomotoras.

A habilidade visumotora é dependente do complexo visomotor (desenvolvimento perceptivo-

motor), o qual é composto por oito estágios, compreendendo desde os sistemas de respostas

inatas a sistemas de conceitualização (FONSECA, 2008). Dentro deste processo tem-se que

considerar a coordenação visomotora como uma

“(...) capacidade que consiste em coordenar a modalidade sensorial visual com a

produção de respostas grafomotoras, também denominada coordenação visuomotora, integrando, em relação significativa, movimentos corporais e

aquisições visuais (FONSECA, p. 284, 2008)”.

A habilidade visomotora pode estar relacionada tanto com a coordenação motora global como

a fina, atendo-se ao princípio básico que tal fundamento refere-se à capacidade de coordenar

os movimentos manuais com auxílio da visão (FONSECA, 1995). De acordo com o mesmo

autor, é importante avaliar neste fundamento a distância, a precisão do lançamento e o

planejamento motor. Entretanto, Gallahue e Ozmun (2001) também destacam a importância

de se recorrer ao padrão do desenvolvimento motor para a aquisição das habilidades motoras

básicas. Sendo necessário observar a etapa que o indivíduo se encontra e estimulá-lo para a

fase subsequente.

Nos estudos de Gallahue e Ozmun (2001) é possível consultar o padrão de desenvolvimento

motor para cada habilidade motora básica. A habilidade de lançar possui a seguinte sequência;

Estágio inicial, Posição de pernas abertas, cada uma a igual distância da bola; Bola é

apanhada com as mãos pelas laterais, com as palmas viradas uma para a outra; Inclinação

aguda da cintura, com movimento pendular dos braços para trás; Olhos acompanham a bola;

Inclinação do braço para frente e elevação do tronco com liberação da bola. Estágio

elementar, Passos largos em direção à bola; Bola é apanhada com uma mão embaixo e a outra

em cima; Braço se inclina para baixo sem transferência de peso para trás; Inclinação do joelho

limitada; Inclinação para frente com acompanhamento limitado da bola; Bola é liberada no

nível entre o joelho e a cintura; Olhos acompanham alternadamente o alvo e a bola. Estágio

maduro, Passos largos em direção à bola; Bola é apanhada pela mão correspondente à perna

de trás; Rotação suave do quadril e inclinação do tronco para frente; Inclinação do joelho



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pronunciada; Inclinação para frente com transferência de peso do pé de trás para o pé da

frente; Liberação da bola no nível do joelho ou abaixo; Olhos se fixam no alvo durante todo o

movimento.

Nesta perspectiva o presente estudo tem por objetivo avaliar a eficácia da intervenção

psicomotora no estímulo da habilidade visomotora em um adulto com hipótese diagnóstica de

Síndrome de Cohen.

MÉTODO

Caracterização do estudo

Trata-se de um estudo de cunho quantitativo, envolvendo pesquisa experimental. O

delineamento utilizado foi o intrassujeitos, do tipo AB, o qual tem o sujeito como seu próprio

controle, sendo composto por no mínimo duas condições; a linha de base (A) e a intervenção

(B). Esse delineamento é indicado para pesquisas experimentais ou quase-experimentais em

populações heterogêneas, como as que forma a área da Educação Especial (LOURENÇO;

HAYASHI; ALMEIDA, 2009).

Após a concordância dos pais acerca da participação da filha neste estudo, com a assinatura

do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, procedeu-se à explicação do que seria a

intervenção psicomotora e discorreu-se sobre os fundamentos básicos da psicomotricidade.

Local da pesquisa

A coleta de dados foi desenvolvida em domicilio do participante, residente em uma cidade de

médio porte do interior paulista, duas vezes por semana, com duração de 50 minutos cada. As

atividades foram desenvolvidas em ambiente apropriado, dadas as condições de ventilação,

iluminação e amplitude.

Amostra:

Participou deste estudo um adulto do gênero feminino, com idade de 25 anos, com hipótese

diagnóstica de Síndrome de Cohen.

Materiais utilizados

Os materiais utilizados na linha de base e nas intervenções foram o aparelho de som, CD

musicais, objetos como bola e garrafas de plástico todas com a capacidade de 500 ml (com a

finalidade de evitar que as garrafas fossem derrubadas facilmente, foi colocado 100 gramas de

areia fina em cada garrafa). Neste trabalho denominaram-se as garrafas de pinos.

Procedimentos de coleta de dados

Para a coleta de dados utilizou-se uma ficha de observação construída pela pesquisadora. Tal

instrumento foi baseado em análise da tarefa, sendo necessário recorrer às etapas da

habilidade motora fundamental manipulativa, do tipo lançar (GALLAHUE; OZMUN, 2001).

O instrumento foi empregado em todas as sessões, pois ele permite analisar as fases do

movimento, como também, o desempenho motor.

Desta forma, o participante foi submetido à avaliação inicial, correspondente às sessões da

linha de base, em seguida, iniciou-se a intervenção psicomotora.



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Os lançamentos realizados (cinco) foram observados e com a utilização da ficha de

observação, os dados foram registrados. O participante recebia uma pontuação referente à

execução do movimento, juntamente com a quantidade de pinos arrebatados. Ao final da

sessão, registravam-se, na ficha, os pontos obtidos em cada tentativa, como também, o total

de pontos obtidos, em porcentagem, obtendo-se assim o desempenho do participante naquela

sessão.

A atribuição da pontuação foi baseada em dois critérios: a qualidade do movimento (Quadro

1), a qual poderia obter uma pontuação mínima de 1 e máxima de 15. No número de pinos

arrebatados (Quadro 2) a pontuação mínima era de 0 e máxima de 8.

Quadro 1- Pontuação referente à qualidade da habilidade motora fundamental

manipulativa do tipo lançar

Qualidade do movimento (QM) Pontos

Posição das pernas abertas, ou unidas. 1

Empunhadura com as palmas viradas uma para outra. 1

Inclinação aguda da cintura, com movimento pendular dos braços para trás. 1

Olhos acompanham a bola. 1

Inclinação do braço para frente e elevação do tronco com liberação da bola. 1

Empunhadura com uma mão embaixo da bola. 2

Empunhadura com uma mão embaixo e outra em cima. 2

Inclinação do joelho limitada 2

Inclinação para frente com acompanhamento limitado da bola. 2

Bola liberada no nível entre joelho e a cintura. 2

Olhos acompanham alternadamente o alvo e a bola. 2

Passos largos em direção à bola. 3

Bola é apanhada pela mão correspondente á perna de trás. 3

Rotação suave de quadril e inclinação para a frente. 3

Liberação da bola no nível do joelho ou abaixo. 3

Olhos se fixam no alvo durante todo o movimento. 3

Fonte: Elaborado pela pesquisadora.

Quadro 2- Pontuação referente à quantidade de pinos arrebatados durante o

lançamento

Pinos arrebatados Pontos

0 0

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

Fonte: Elaborado pela pesquisadora



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As respostas foram anotadas de acordo com o desempenho do participante em cada tentativa,

e somadas ao final da sessão. Os registros eram anotados ao decorrer da atividade de

intervenção.

Foram realizadas 12 sessões, sendo as 4 primeiras de linha de base e as 8 seguintes de

intervenção. Os dados da estimulação visomotora foram coletados por meio de sessões de

observação durante as intervenções.

Fase de linha de base (A):

As quatro sessões da linha de base foram composta pela aplicação da atividade de lançar a

bola (com o diâmetro 14 centímetros) em oito garrafas plásticas de 500 ml, com o acréscimo

de 100 gramas de areia fina em cada garrafa. Foi delimitada uma distância de 2 metros entre

as garrafas e a participante. Esta tinha cinco chances de lançamento para acertar as garrafas,

sendo que, a cada lançamento as garrafas derrubadas eram postas em pé para o próximo

lançamento. Não foi oferecido nenhum tipo de auxílio, somente o comando para lançar a bola.

O objetivo era verificar se o participante poderia realizar o movimento eficaz e arrebatar todas

as garrafas. Uma vez estabilizada a linha de base, iniciou-se a fase de intervenção.

Fase de intervenção (B):

A intervenção foi dividida em dois momentos. O primeiro momento foi composto por jogos e

brincadeiras entre o participante e a pesquisadora. Nesta etapa, a finalidade era vivenciar o

maior número de atividades que exigissem o fundamento visomotor, para haver a modelação

do movimento psicomotor. Desenvolveram-se jogos como lançamento em um único alvo,

lançar dentro do círculo, receber e lançar sem deixar a bola cair.

Em algumas atividades foi necessária a adaptação da bola, colocando uma bola menor como a

de tênis, ou uma mais leve (confeccionada com jornal) entre outras. As intervenções com esta

característica ocorrerram entre as sessões cinco a oito (ver Figura 1). Durante o

desenvolvimento desta etapa buscou oferecer todo auxílio (físico, verbal ou de demonstração)

necessário para o participante entender e internalizar o fundamento.

No segundo momento (sessões de nove a doze), obteve-se o foco na qualidade da execução do

movimento, para isso, foi necessário recorrer à dança. Foi montada uma coreografia com os

movimentos do padrão maduro da habilidade de lançar. A meta pretendida era o refinamento

do fundamento.

De modo geral as intervenções ocorreram da seguinte forma: iniciava-se com um

alongamento musical, vivência da atividade de ensino, prática de lançar aos pinos. Entende-se

na parte vivência da atividade, a aplicação das atividades jogos e brincadeiras ou a dança

coreografada.

A coleta de dados teve duração de dois meses. Ressalta-se que o período de intervenção teria

a duração necessária até que o participante obtivesse o escore máximo (100%) nos resultados.



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RESULTADOS

Será apresentado o desempenho do participante no treinamento da habilidade visomotora, e as

observações sobre as mudanças no movimento que ocorreram por meio do uso dos

procedimentos utilizados no decorrer das intervenções.

A Figura 1 mostra o desempenho na fase de linha de base em cada uma das fases de

intervenção que o participante conseguiu alcançar.

Figura 1 Evolução do participante em relação à habilidade visomotora.

Na fase de linha de base (sessões um, dois, três e quatro), o participante realizou o movimento

de lançar, pórem os movimentos restringiam ao padrão inicial, sendo que, para a sua idade

deveria apresentar o padrão maduro. Em relação a acertar os pinos, o participante não acertou

nenhum pino nas sessões um, dois e quatro, na sessão três conseguiu acertar cinco pinos na

última tentativa. No entanto, é importante ressaltar que a qualidade do movimento era

semelhante às sessões anteriores. Diante da expressão corporal e da quantidade de pinos

arrebatidos, observou-se que suas respostas não obtiveram êxito, uma vez que o objetivo era

verificar se poderia realizar o movimento corporal e abater os oito pinos com êxito. Nas fases

subsequentes foi possível observar uma evolução no desempenho do movimento corporal,

como também, dos pinos arrebatados.

Pode verificar-se que na linha de base, a resposta emitida pelo participante foi mínima

(sessões um, dois, três e quatro). Ao iniciar à fase de intervenção (sessões de cinco a doze), o

participante recebeu orientações verbais, demonstrativas e físicas. Verifica-se uma evolução



1607

significativa já no primeiro dia de intervenção (sessão cinco). Neste dia optou-se por trabalhar

com jogos e brincadeiras psicomotoras, tal procedimento foi utilizado até a sessão sete. Nas

sessões seguintes foi inserido a música e passos coreográficos que exigiam o movimento

corporal do ato de lançar.

Nas cinco primeiras intervenções (da sessão cinco a nove) foi necessário à pesquisadora

demonstrar o movimento de forma analítica (fragmentada) para o participante, como também,

houve necessidade de auxílio físico para execução do movimento. Nas duas sessões

subsequentes (dez e onze) o auxílio foi somente por comandos verbais. Já na última sessão

(doze), o participante realizou o movimento com eficácia e acertou os oito pinos sem auxílio

da pesquisadora.

DISCUSSÃO

O participante conseguiu atingir o padrão maduro do movimento da habilidade de lançar. O

delineamento experimental proposto, tendo o sujeito como seu próprio controle, foi ideal para

conseguir avaliar a evolução do fundamento psicomotor.

Na fase de linha, somente com o comando verbal para lançar a bola aos oito pinos, o

participante demonstrou ausência de equilíbrio, necessitando utilizar apoio do segmento

corporal braço não utilizado para o arremesso. Como também, apresentou rigidez nos

membros inferiores e superiores no ato de lançar a bola. Essas dificuldades são em

decorrência da própria síndrome, uma vez, que apresenta atraso motores (POMBO, 1984;

KIVITIE-KALLIO; NORIO, 2001; BALLESTA; LAJARÍN; LILLO, 2004; JUNIOR, et al.,

2007).

Durante a fase de intervenção foi possível observar o progresso do participante,

principalmente nas primeiras sessões (cinco, seis e sete). Pode-se perceber que o

desenvolvimento psicomotor obteve uma evolução significativa, principalmente no controle

postural, os desequilíbrios aconteceram com menor frequência e a mudança na trajetória do

membro inferior direito. É importante salientar, na linha de base, houve uma alternância de

membro inferior no momento de lançar a bola, ora o direito, ora o esquerdo, era solicitado.

Nesta etapa o participante começou a realizar o movimento com características do padrão

elementar. No entanto, ainda permaneciam alguns aspectos do padrão inicial, como por

exemplo, a posição da perna afastada, ou muito unida, não permitindo a rotação do quadril e a

bola lançada acima do nível da cintura. O estudo de Gallahue e Ozmun (2001) aponta

algumas dificuldades comuns durante o desenvolvimento da habilidade motora básica como, a

falha ao transferir o peso corporal para o pé de trás durante parte inicial da ação, a falha ao

posicionar a mão de controle diretamente sob a bola, a liberação da bola acima do nível da

cintura e liberação da bola em direção pendular.

Na intervenção subsequente (oito) foi possível verificar que o participante obteve um

decréscimo, e pode-se observar a sua dificuldade em associar o movimento de transferência

do peso da perna, fixar o olho no alvo e conseguir uma empunhadura adequada. Neste

momento foram inseridos às intervenções, passos coreográficos com utilização da música,

para estimular a orientação espaço-temporal, a consciência corporal e a coordenação global. A

inserção da música com os passos coreografados criados pelo participante, quanto pela

pesquisadora, além de estimular os fundamentos citados acima, tinha a preocupação em



1608

instigar a compreensão do movimento do ato de lançar. A dança permite explorar a

capacidade de movimentar de forma expressiva, prazerosa, harmoniosa, favorecendo o

intelecto e a descoberta corporal (VERDERI, 2009).

Após a inclusão da música nas intervenções o participante obteve uma evolução significativa

atingindo o padrão psicomotor visomotor eficaz, juntamente com o êxito de arrebatar os oito

pinos. Os estudos de Verderi (2009); Marques (2010) relatam a importância da música para o

aumento do repertório psicomotor nas pessoas que praticam a dança, alcançado bons

resultados.

CONCLUSÃO

A intervenção psicomotora associada a musica coreografada foi eficaz para auxiliar no ensino

aprendizagem da habilidade visomotora de um adulto com diagnóstico de Síndrome de

Cohen. Observou-se a evolução do padrão motor inicial para o padrão maduro após as

intervenções.

Considera-se importante que haja outros estudos utilizando a intervenção psicomotora

agregada a musica juntamente às pessoas com a Síndrome de Cohen ou outras deficiências

que possuem um atraso no desenvolvimento das habilidades psicomotoras. Como também,

pesquisas que aprofundem nos sete fundamentos da psicomotricidade.

REFERÊNCIAS

BALLESTA, C. G.; LAJARÍN, L. P.; LILLO, O. C. Cohen Syndrome. Orphanet

encyclopedia. October, 2004. Disponível em:

<https://www.orpha.net/data/patho/Pro/en/Cohen-FRenPro445.pdf>. Acesso em: 14 de set. de

2012.

FERREIRA, H. S. Testes Psicomotores na Educação Infantil-Bateria Psicomotora (BPM):

Um estudo de caso em crianças de uma escola particular. Monografia de curso de

especialização – Universidade Estadual do Ceará (UECE), 2001.

FERREIRA, E. F.; TORRES, E. Intervenção psicomotora em crianças com deficiência

intelectual na perspectiva da integração sensorial. (no prelo).

FIGUEIREDO, I.C.B. A importância do desenvolvimento neuropsicomotor em crianças de 2

a 4 anos. [HTTP]. Disponível em:

<http://www.avm.edu.br/monopdf/7/ISABEL%20CRISTINA%20BARRETO%20FIGUEIRE

DO.pdf >. Acesso em: 05 de maio de 2013.

FONSECA, V. Desenvolvimento psicomotor e aprendizagem. Porto Alegre: Artmed, 2008.

______ Manual de observação psicomotora: significação psiconeurológica dos fatores

psicomotores. Porto Alegre: Ed. Artes Médicas, 1995.



1609

GALLAHUE, D. L. A classificação das habilidades de movimento: um caso para modelos

multidimensionais. Revista da Educação Física/ UEM. v. 13, n. 2, Maringá, p. 105-111, 2002.

GALLAHUE, D. L.; OZMUN, J. C. Compreendendo o desenvolvimento motor de bebês,

crianças, adolescentes e adultos. São Paulo: Phorte Editora, 2001.

GALVANI, C. A formação do psicomotricista, enfatizando o equilíbrio tônico emocional. In:

COSTALLAT, D. M. M. (Org.). A psicomotricidade otimizando

as relações humanas. São Paulo: Arte e Ciência, 2002.

JUNIOR, L. A. F. et al. Mecanismos genéticos associados a Síndromes. Gazeta Médica da

Bahia. v. 76, supl. 3, p. 60-64, 2007.

KIVITIE-KALLIO, S.; NORIO, R. Cohen Syndrome: Essential Features, Natural History,

and Heterogeneity. American Journal of Medical Genetics. n, 102, p.125-135, 2001.

LAPIERRE, A.; AUCOUTURIER, B. Fantasmas corporais e práticas psicomotoras. São

Paulo, Ed. Manole, 1984.

LOURENÇO, E. A. G.; HAYASHI; M. C. P. I.; ALMEIDA, M. A. Delineamentos

intrassujeitos nas dissertações e teses do PPGEES/UFSCAR. Rev. bras. educ. espec. v.15, n.2,

Marília maio/ago. 2009.

MARQUES, I. A. Dançando na escola. 5ª ed. São Paulo: Cortez Editora, 2010.

POMBO, M.; et al. Síndrome de Cohen. Ver. Esp. Pediatr. v. 40, n. 1, p. 35-38, 1984.

VERDERI, E. Dança na escola: uma proposta pedagógica. São Paulo: Phorte Editora, 2009.

habilidade visomotora na síndrome de cohen: um estudo de caso

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