gravidez-diagnostico aula de marcelino

7/16/2019 Gravidez-diagnostico Aula de Marcelino

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FACULDADE DE MEDICINA DE S. J. DO RIO PRET

DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCI

DISCIPLINA DE OBSTETRÍCIA

FUNFARME/FAME



DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ



GRAVIDEZ: 1. DIAGNÓSTICO CLÍNICO

A. Anamnese

B. Inspeção

C. Palpação

D. Toque VaginalE. Ausculta

2. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

3. DIAGNÓSTICO ULTRASSONOGRÁFICO



1. ATRASO MENSTRUAL

- DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

- 0,7% dos casos perdas sangüíneas até o 3o mês de gestação

- Fisiológico ALEITAMENTO

- Patológico endocrinopatias/anemias graves/cisto ovário

- Medicamentoso anticoncepcional / clorpromazina /fenotiazina /

reserpina / metildopa / antiblásticos

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

- Mulher eumenorreica e com vida sexual ativa:

primeiro e o mais importante sintoma clínico

DIAGNÓSTICO DA GRAVI

ANAMNESE

FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998



2. MANIFESTAÇÕES NEUROVEGETATIVAS- Náuseas/vômitos/sialorréia/vertigens

3. POLACIÚRIA

- Compressão da bexiga pelo corpo uterino

4. CÓLICAS NA REGIÃO HIPOGÁSTRICA

5. MASTALGIA BILATERAL E SENSAÇÃO DE AUMENTO DAS MAMAS

6. MOVIMENTAÇÃO FETAL:- Multíparas 16a - 18a semana

- Primigestas 18a - 20a semana



ANAMNESE




1. CLOASMA GRAVÍDICO:

- A partir da 12a-16a semana hormônio

melanotrófico/estrogênio/progesterona

2. SINAL DE HALBAN:

- Surgimento de lanugem próximo à inserção

dos cabelos

MODIFICADO REZENDE



INSPEÇÃO - CABEÇA




1. ARÉOLA GRAVÍDICA OU SINAL DE HUNTER:

- Pigmentação ao redor da aréola primitiva

2. TUBÉRCULOS DE MONTGOMERY:- Glândulas sebáceas hipertrofiadas

3. REDE DE HALLER:

- Dilatação da rede venosa superficialmamária



INSPEÇÃO - MAMAS

FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998 REZENDE



1. PIGMENTAÇÃO ACENTUADA DA LINHA ALBA:- Linha Nigra

2. AUMENTO DO VOLUME ABDOMINAL

NEME



INSPEÇÃO - ABDOMEM




BARBO

SINAL DE JACQUEMIE

SINAL DE KLUGE

BARBOSA,

1. SINAL DE JACQUEMIER-KLUGE:- Após a 8a semana coloração arroxeada do vestíbulo

e parede vaginal anterior ( vascularização/embebiçãogravídica)

2. SINAL DE KLUGE:

- Após a 8a semana coloração arroxeada

do colo uterino



INSPEÇÃO - GENITÁLIA INTERNA/EXTERNA


SINAL DE KLUGE

BARBOSA



- A partir (ou antes) da 10a semana colostro

- Aumento do volume e maior sensibilidade



PALPAÇÃO - MAMAS

FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998 www.bristol

COLOSTRO


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- PRIMEIROS 2 MESES intrapélvico

- A PARTIR DA 10a - 12a SEMANA região hipogástrica

- 3o-4o MESES entre sínfise púbica e cicatriz umbilical

- 5o MÊS cicatriz umbilical



PALPAÇÃO - CORPO UTERINO




1. REGRA DE GOODEL:

- Colo uterino não gravídico consistência semelhante à cartilagem nas

- Colo uterino gravídico consistência semelhante ao lábio

2. SINAL DE OSIANDER:

- Percepção de pulso vaginal ao toque



TOQUE VAGINAL




3. SINAL DE NOBLE-BUDIN:

- Corpo uterino de piriforme torna-se globoso preenchimento dos

fundos de sacos laterais

SINAL DE NOBLE-B

NEM

NÃO GRAVÍDICOGRAVÍDIC



TOQUE VAGINAL




4. SINAL DE PUZOS

- Rechaço fetal

SINAL DE P

NEME, 1995



TOQUE VAGINAL


Ó



1. SONAR DOPPLER

- A partir da 10a a 12a semana de gestação

2. ESTETOSCÓPIO DE PINARD

- A partir da 16a a 20a semana



AUSCULTA DO BCF


Ó



1. URINÁRIO:

- Positividade 12 dias da falha menstrual

2. PLASMÁTICO:

- Pode ser detectado 10 dias após a fecundação (4 dias antes da falhamenstrual)

- Maior sensibilidade e especificidade - HCG plasmático


DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

GONADOTROFINA CORIÔNICA HUMANA


Ó



- Níveis insuficientes de HCG:

Pouco tempo de amenorréia/Aborto/Prenhez ectópica

- FALSO POSITIVO

- FALSO NEGATIVO

- Aumento LH:

Menopausa/Ooforectomia bilateral/Fenotiazídicos/

Hipnóticos/ Antidepressivos/Anticonvulsivantes/Anticoncepcionais orais/Hipertireoidismo








ATRASO OU IRREG. MESNTRUAL,NÁUSEAS, VOL.ABDOMINAL

AVALIAR: Ciclo MenstrualData da Última Menstruação

Volume Abdominal

ATRASO MENSTRUAL em Mulherescom ATIVIDADE SEXUAL

SOLICITAR TESTE DE GRAVIDEZ

RESULTADO NEGATIVO

REPETIR EM 15 DIAS

PERSISTINDO AMENORRÉIA

AVALIAR CAUSAS GINECOLÓGICAS

RESULTADO POSITIVO

GRAVIDEZ CONFIRMADA

INICIAR ACOMPANHAMENTODA GESTANTE

RESULTADO NEGATIVO








Objetivos:

- Idade gestacional e vitalidade- Localização do embrião

- Número de embriões

1. TRANSDUTOR ABDOMINAL- Saco gestacional a partir da 6a semana de gestação

2. TRANSDUTOR TRANSVAGINAL- Saco gestacional a partir da 5a semana degestação

GESTAÇÃO TÓPICA - 8 SEMANAS

NEME


DIAGNÓSTICO ULTRASSONOGRÁFICO




FIM

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