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Revista Digital de PodologiaG r at u i t a - E n i d i o m a e s p a o l .

N 9 - Agosto 2006

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Directora cientficaPodologa Mrcia Nogueira

Director comercial: Sr. Alberto Grillo

Colaboradores de esta edicin:Dr. P. M. Guilln lvarez. EspaaPdga. Marcia Nogueira. BrasilPdga. Carolina Delgado. Chile.Pdga. Patricia Salerno. Argentina.Pdgo. Alejandro Iribarren Gonzalez. Chile.

Humor Gabriel Ferrari - Fechu - pag. 20.

Tapa: tapa de la Revista PodologiaArgentina n 9 - Abril de 1998.

Mercobeauty Imp e Exp de Produtos de Beleza Ltda.Novo tel: #55 19 3365-1586 - Campinas - San Pablo - Brasil.

www.revistapodologia.com - [email protected]

La Editorial no asume ninguna responsabilidad por el contenido de los avisos publicitarios que integran la presente edicin, no solamente por eltexto o expresiones de los mismos, sino tambin por los resultados que se obtengan en el uso de los productos o servicios publicitados. Lasideas y/u opiniones vertidas en las colaboraciones firmadas no reflejan necesariamente la opinin de la direccin, que son exclusiva responsabi-lidad de los autores y que se extiende a cualquier imagen (fotos, grficos, esquemas, tablas, radiografas, etc.) que de cualquier tipo ilustre lasmismas, an cuando se indique la fuente de origen. Se prohbe la reproduccin total o parcial del material con tenido en esta revista, salvomediante autorizacin escrita de la Editorial. Todos los derechos reservados.

NDICEPag.

5 - Algunas nociones de farmacologa.8 - Distrofias ungueales.

10 - Exploracin vascular.13 - Tcnica MLU.


Algunas Nociones de Farmacologa.

Podloga Mrcia Nogueira. Brasil.

El ser humano siempre demostr inters por lacura de enfermedades y medios de auto-protec-cin. Antiguamente eran usadas plantas y ele-mentos provenientes de la naturaleza para pro-mover la cura y amenizar el dolor.

Con el progreso, y muchas pesquisas fue posi-ble buscar preparados para mayor aceptacin delpaciente, pues las yerbas usadas a veces no eranaceptadas, por ser tales preparaciones desagrad-ables.

La farmacologa continua actualizndose hastalos das de hoy y por irona del destino las yerbastienen su presencia marcada en los productosfitoteraputicos, probando que el hombre siem-pre tuvo la cura plantada en el jardn de casa.

Nuestra intencin es dar al lector algunosconocimientos bsicos sobre la accin de las dro-gas en nuestro cuerpo.

Para iniciar, vamos a saber el significado dealgunos trminos:

Droga:

Sustancia usada para detectar, curar, aliviar,tratar y prevenir enfermedades. Puede ser mal-fica o benfica sin elaboracin, pudiendo serbenfica o malfica al cuerpo humano.

Efecto colateral:

Efecto fuera del previsto, sin relacin con laaccin principal del medicamento.

Efecto adverso:

Accin diferente del efecto deseado.

Farmacologa:

Ciencia que estudia las drogas y sus efectoscuando utilizadas en el ser vivo.

Forma farmacutica:

Presentacin, forma del medicamento.

Formula farmacutica:

Es la composicin del medicamento porescrito, especificando sus principios activos.

Principio activo:

Substancias que ayudan al efecto del medica-mento en el organismo (de origen animal, vegetalo mineral).

Remedio:

Cualquier procedimiento que tenga como obje-tivo curar o aliviar la dolor o enfermedad.

Toxicologa:

Ciencia que estudia los venenos, su deteccin,sus sntomas, sus diagnsticos y tratamientos.

FARMACOCINTICA (remedio/movimiento)

Estudia el curso de la droga a partir delmomento en que es injerida, juntamente con eltiempo que demora para actuar.

Existen 3 periodos en este percurso, son ellos:

A. Perodo de latencia:desde el momento que se injiere la droga

hasta la primera seal de respuesta del organis-mo que se pueda observar. La droga pasa por lasmembranas celulares y es absorbida al caer en lacorriente sangunea.

B. Perodo de duracin larga:momento entre el inicio y el trmino de la

respuesta del organismo en la cual se puededetectar la respuesta biolgica.

C. Media vida biolgica:momento en que la concentracin de la droga

se reduce en 50% en la corriente sangunea.

El remedio pasa por 4 fases del momento enque el remedio es administrado ate ser elimina-do del organismo:

1- Absorcin

Cuando el frmaco entra en la corriente san-gunea. Existe algunos factores que pueden afec-tar esta absorcin, como por ejemplo: local deadministracin, solubilidad, concentracin, flujosanguneo, algunas patologas asociadas e usode otro frmaco al mismo tiempo.

2- Distribucin

Propagacin de la droga a travs de los com-partimientos orgnicos.

3- Biotransformacin

El hgado es el principal rgano de biotransfor-macin. Es donde ocurren los procesos enzimti-cos que los frmacos sufren, el resultado de esteproceso es la formacin de metabolitos quepueden producir efectos benficos o txicos(caso queden acumulados en el tejido adiposo).

4- Excrecin

Es cuando ocurre la eliminacin de la droga delorganismo. Ocurre a travs de la orina, defe-cacin, sudor, saliva, etc.

CLASIFICACIN DE LOS MEDICAMENTOS

Pueden ser clasificados de la siguiente manera:

- Por la forma farmacutica.- Por el local de accin (tpico/local).- Por la va de administracin.

Por la forma farmacutica

- Slidas: en polvo, granulado, comprimido,cpsulas, grageas, supositorios, vulos, pastillasy pldoras.

- Liquidas: solucin, jarabe, elixir, tintura, sus-pensin e emulsin.

- Pastosas o semislidas: pomada, cremas, pas-tas o geles.

- Gaseosos: aerosol o spray.

Por el local de accin

- Accin local: el frmaco presenta accin direc-tamente sobre el local donde fue aplicado.

- Accin sistmica: el frmaco entrara en la cor-riente sangunea para atingir su foco de accin.


La accin sistmica puede utilizar varias vas deadministracin como por la piel o la mucosa.

Por las vas de administracin (vas por lascuales se hace la aplicacin local o sistmica)

- Para efecto local: piel, mucosa, ocular, retal,vaginal y oral.

- Para efecto sistmico: parenteral (no sonabsorbidos por el aparato digestivo, intramuscu-lar, intravenosa, subcutnea, etc.), oral (es lamas utilizada y mas lenta que a parenteral) esublingual (el medicamento debera permanecerdebajo de la lengua hasta ser totalmenteabsorbido).

FARMACODINMICA(lo que la droga hace en el organismo)

Receptores: para hacer efecto en una clula, losfrmacos deben combinarse con estructuras dela superficie o del interior de las clulas, lla-madas de receptores.

Es valido tambin para las drogas que en elorganismo produce, endgenas (hormonas). Lasdrogas exgenas, recibidas por el organismo,actan imitando los efectos das endgenas, porla combinacin con los mismos receptores, esosreceptores son especficos y selectivos, se com-binan qumicamente con la droga.

Relacin dosis - respuesta

Generalmente, las respuestas biolgicas a lasdrogas, aumentan con el aumento de las dosisadministradas.

Dosis

Dosis efectiva

Como sabemos existe un cierto numero dereceptores especficos disponibles para un ciertotipo de frmaco. Para que el frmaco tenga unefecto esperado, se debe administrar en canti-dades y concentracin conocidas, de tal formaque ocupe una cantidad suficiente de receptores.

Damos el nombre de dosis efectiva a esa canti-dad y concentracin.

Dosis letal

Es sabido que todo medicamento presenta unefecto toxico, esa dosis puede ser prxima o dis-tante de la dosis efectiva.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS(factores que alteran el efecto de losmedicamentos).

Cuantitativas

Cuando la intensidad de la respuesta farma-colgica puede ser aumentada o diminuida si suintensidad fuera modificada.

Cualitativas

Cuando la naturaleza de la respuesta farma-cologa es modificada.

Los efectos de los medicamentos pueden sermodificados por la administracin previa o junta-mente con otro medicamento o alimento.

Tipos

Antagonismo

Interacciones que impiden o reducen la accinde los frmacos.

Sinergismo

Ocurre cuando la accin de dos drogas seprocesa en el mismo sentido. Aumentando elefecto de una o de ambas las drogas.

FACTORES DE INFLUENCIA

- Dependientes del paciente:

Variaciones individuales/biolgicas, edad,peso, sexo, enfermedades asociadas, tolerancia osensibilidad.

- Dependiente del medicamento:

Dosis (administracin), duracin del tratamien-to, vas de administracin, formulacin e formafarmacutica.


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Las distrofias ungueales se clasifican segn suorigen, pueden ser, congnitas, traumticas, tr-ficas, infecciosas, algunas con repercusin enpatologas generales.

Distrofias ungueales congnitas.

- Anoniquia aplsica. Es la ausencia congnita de la matriz y de la

placa ungueal.

- Anoniquia atrfica. Es la transformacin del lecho ungueal en teji-

do cicatrizal blando.

- Anoniquia queratoide. Las uas son sustituidas por un tejido blando,

escamoso equivalente a la epidermis quera-tinizada.

- Displasia osteoungueal. Tambin conocido como sndrome ua-rotula,

es una malformacin de las uas asociada a unaanomala esqueltica, es la ausencia o disminu-cin del tamao de la rotula, tambin se encuen-tra hiperextensibilidad de las articulaciones ymalformacin renal, a nivel ungueal hay atrofia oausencia parcial.

- Disqueratosis congnita. Sndrome de Zinnser-Engmann-Cole. La dis-

trofia de la ua se presenta con perdida comple-ta o parcial de la placa ungueal y sustituida poruna laminilla cornea irregular, adems se pre-senta hiperhidrosis palmar y plantar, pig-mentacin reticular en cuello y extremidades.

- Paquioniquia congnita. Es un trastorno hereditario de la quera-

tinizacin, la ua se presenta engrosada enforma total de manos y pies.

Alteraciones traumticas.

Onicocriptosis.

Es una onicopatia adquirida traumtica en lacual el borde libre de la ua y o cualquier porcinde los bordes laterales penetran en las partesblandas adyacentes, puede ser unilateral o bilat-


eral, su etiologa es muy variada, malformacinde la placa ungueal, cortes inadecuados,alteracin a nivel del hallux valgus sumado a unpie plano, calzados inadecuados. Segn Zaiasestablece tres estadios clnicos.

Estadio 1: la ua ha traumatizado la epidermisdel pliegue lateral se produce edema con dolorleve hinchazn e hiperhidrosis del rea compro-metida.

Estadio 2: formacin de tejido de granulacincon intenso dolor y olor ftido producido por lacolonizacin de bacterias.

Estadio 3: es similar al anterior, el tejido degranulacin esta cubierto por la epidermis, estoimpide la elevacin de la placa ungueal fuera delpliegue lateral.

Onicogrifosis.

Es una hipertrofia que empieza en la matrizalterando la direccin del crecimiento ungueal,se observa en forma de gancho o grifo, su causaes por continuos traumatismos, en algunos casoses hereditario.

Onicofosis.

Se produce acumulacin hiperqueratsica enlos surcos ungueales, dicha queratosis se pro-duce compacta, dura, muy adherida, con dolor yen algunos casos va acompaada de la Ttradade Celso, su etiologa: por continuos trauma-tismos, por calzados inadecuados, hallux valgus,dedo martillo, etc.

Hematoma subungueal.

Se genera como consecuencia de una hemorra-gia en la matriz presentando una mancha roja yluego se torna oscura, desplazndose hacia laparte distal con el crecimiento de la ua.

Alteraciones de origen infeccioso.

Onixis.

Se llama as a la inflamacin del lecho ungueal,

Distrofias Ungueales.

Podloga Patricia Salerno. Argentina.

producido por un agente infeccioso, que puede iren evolucin provocando perionixis la infla-macin invade el tejido periungueal y en laparoniquia ya es crnico.

Paroniquia.

Presenta todo signo de inflamacin del lechoungueal con invasin de estafilococo o estrepto-coco y en algunos casos por levaduras.

Paroniquion.

La infeccin de la ua invade el hueso.

Alteraciones de origen trficas.

Onicorrexis.

Se presentan fisuras en las uas en sentido defibras longitudinales, sus causas por trastornosendocrinos, circulatorios, anemia.

Uas en vidrio de reloj o uas hipocrticas.

Se presenta la ua engrosada con hipertrofiacasi total de los dedos, se asocia con enfer-medades cardiovascular, pulmonar, etc.

Lneas de Beau.

Se presenta un retardo del crecimientoungueal, acompaado con depresiones linealestransversales, sus causas pueden ser portrastornos circulatorios, enfermedades infec-ciosas, etc.

Leuconiquia.

Tambin llamada ua blanca, esta puede sertotal o parcial, sus causas son varias, portrastornos endgenos, o puede ser adquirido porcontacto laboral con soluciones concentradas encloruro sdico.

Onicomadesis.

Es el desprendimiento de la placa ungueal yperdida de continuidad con la matriz subyacente,a la que le sigue la cada de la ua, no va segui-do de cicatrizacin sino de reposicin de la ua,de este modo comienza a salir una nueva ua,sus causas pueden ser por ligeros traumatismos,por enfermedades febriles agudas, tambin seobserva en psoriasis.

Onicolisis.

Es el desprendimiento subungueal de la unin

entre la ua y el lecho, realizado de modo parcialo total aunque persiste la conexin con la matrizde la ua, sus causas puede ser por fenmenosmecnicos o fisicoqumicos: disolventes orgni-cos.

Onicosquisis.

Es el esquirlamiento por capas a partir delborde libre de la ua, sus causas pueden ser porun proceso de la desecacin ungueal como con-secuencia de la humedad exagerada o de pro-ductos qumicos.

Escleroniquia y sndrome de la ua amarilla.

Se presenta un retardo de crecimiento yengrosamiento ungueal, se torna con una col-oracin amarilla griscea junto con una intensadescamacin, se vuelve de consistencia dura, seobserva en la senilidad, el sndrome de la uaamarilla se asocia a la alteracin de la circu-lacin linftica.

Psoriasis ungueal.

Las uas se presentan con formacin de mate-rial corneo de color amarillo entre la placa y ellecho ungueal, dando un aspecto de una uaengrosada y quebradiza, en algunos casos con lacada de la ua, tambin se presenta el punteadoungueal o llamado ua en aspecto de dedal, engeneral el paciente tiene lesiones cutneas encodos, rodillas, dorso del pie.

Onicomicosis.

Esta lesin presenta la placa ungueal con car-actersticas variadas

- cambio de coloracin de la placa desde laparte proximal o distal

- presenta hiperqueratosis del lecho unguealcon engrosamiento de la placa.

Su diagnostico se hace con un estudiomicolgico para saber el agente etiolgico quecausa la afeccin y luego su tratamiento juntocon el dermatlogo.

Sus causas pueden ser por traumatismos con-tinuos, es comn en los deportistas, calzadosinadecuados que generan el continuo trauma,zona de continua humedad debido a la exposi-cin de algunos trabajos con el agua.

Causas predisponentes como ser la diabetes,mala circulacin, estado inmunolgico con pocadefensa.

Las onicomicosis se presentan leves o en sutotalidad.


Como en el examen de cualquier sistema, lainspeccin, palpacin, percusin y auscultacinson herramientas fundamentales en el examenfsico vascular.

EXPLORACIN ARTERIAL

Dado el carcter pulstil y superficial demuchos de los vasos arteriales, es posible unexamen exhaustivo de ellos en las dos extremi-dades.

La inspeccin permite apreciar la perfusin enlas extremidades a travs de la coloracin de lapiel que puede ser, rosada, plida o ciantica.

La existencia de un reticulado ciantico, essigno de un trastorno de la perfusin capilar(desde bajo dbito hasta micro embolismo).

La existencia de lceras dolorosas o necrosistisular debe ser detallada en cuanto a su local-izacin, tamao, aspecto etc.

En caso de elongacin o dilatacin de un seg-mento arterial, es posible observar un latido

aumentado e incluso se puede sospechar unamasa pulstil.

La palpacin es fundamental no slo para elestudio de las caractersticas del pulso arterial(frecuencia, ritmo, amplitud etc.), sino paradeterminar si existe o no una obstruccin arteri-al.

Las arterias tienen paredes elsticas que conlos aos se va tornando ms rgida, inclusopuede sufrir calcificacin, lo que las hace incom-presibles y difcil de palpar.

La amplitud de los pulsos se grada en crucesdesde 0 falta de pulso, hasta 4 que seria unaamplitud normal.

En las extremidades inferiores se palpan lospulsos femorales comunes, poplteo, tibial ante-rior y pedio.

La palpacin de un frmito sobre el trayecto deuna arteria es sinnimo de turbulencia, fen-meno asociado a estrechez del lumen (estenosis)


Exploracin Vascular.

Dr. P. Muiguel Guilln lvarez*. Espaa.

Texto extraido del libro Lesiones en los pies en podologia deportiva de prxima publicacin.

severa o a cortocircuito arteriovenoso.

EXPLORACIN VENOSA

Las venas superficiales son normalmente visi-bles bajo la piel en la dos extremidades inferi-ores, especialmente se aprecian fcilmente enpersonas delgadas y de piel clara.

La dilatacin y elongacin venosa, puede ocur-rir en cualquier sitio, sin embargo es tpico en lasextremidades inferiores.

Su examen debe ser practicado en posicin depie, para permitir el mejor llenado, facilitado porla presin hidrosttica.

En caso de observar venas dilatadas, se debedeterminar si son dependientes de la safenainterna (cara anterior y lateral de pierna ymuslo), de la safena externa (cara posterior y lat-eral de la pantorrilla) o de alguna vena comuni-cante anmala.

La sola visualizacin de venas no es sinnimode vrices.

Una zona enrojecida y dolorosa puede ser man-ifestacin de inflamacin aguda secundaria atrombosis venosa superficial. Es importanteobservar si existe aumento de volumen de laextremidad o alteraciones cutneas como pig-mentacin o lceras, propias de la congestinvenosa crnica.

La palpacin de un cordn indurado en relacincon un paquete varicoso, o a veces en relacin auna vena previamente normal, es sugerente deflebitis superficial. La percusin permite la trans-misin de una onda en forma retrgrada por unavena cuyas vlvulas ests incompetente, manio-bra til al examinar el cayado de la safena inter-na a nivel inguinal.

La auscultacin de soplos sobre el trayectovenoso es poco frecuente, sin embargo puedeocurrir en asociacin con un cortocircuito arte-rio-venoso.

En el examen de las extremidades inferiores enmujeres, particularmente si han tenido embara-zos, es comn el hallazgo de vnulas dilatadas,que se encuentran en el espesor de la piel, for-mando a veces como "araas vasculares" por sudisposicin confluyente. Estas dilataciones venu-lares se denominan telangectasias o flebectasiasy se ubican sobre todo en la cara externa de losmuslos. Slo tienen significacin esttica.

Por la frecuencia con que se presentanalteraciones que dependen de las venas de lasextremidades inferiores conviene revisar algunosconceptos de la anatoma.

Realizaremos una distincin entre venas pro-fundas y venas superficiales.

En el 90% del retorno venoso se efecta por lasvenas profundas.

Venas superficiales:

Vena safena mayor: se origina en el dorso delpie, pasa por delante del malolo medial y siguesubiendo hasta unirse con la vena femoral, queforma parte del sistema profundo, a nivel delcayado de la safena, un poco por debajo del liga-mento inguinal, en el lado medial del muslo.

Vena safena menor: se forma por el lado del piey sube por la parte posterior de la pierna paraunirse con el sistema profundo a nivel del huecopoplteo. Entre la safena mayor y la menor exis-ten anastomosis venosas.

Entre el sistema venoso superficial y el profun-do existen comunicaciones a travs de venas per-forantes o comunicantes.

Tanto las venas profundas como las superfi-ciales y las comunicantes tienen en su interiorunas vlvulas unidireccionales que dirigen la san-gre, bien en el sentido de retorno hacia elcorazn o desde las venas superficiales hacia lasprofundas.

El retorno de la sangre tambin se ve favoreci-do por la contraccin de los msculos, comoocurre al caminar o correr.

Cuando las vlvulas fallan por dilatacin de lasvenas o alteracin de su estructura, como ocurrecuando ha habido flebitis, la presin hidrostticade la columna de sangre aumenta a nivel de lostobillos cuando la persona est de pie debido aque la columna ya no es interrumpida por lasvlvulas (que estn incompetentes). Este aumen-to de la presin hidrosttica favorece la salida delquido y la formacin de edema.

La presin hidrosttica se puede transmitir a lared venosa superficial a travs de las venascomunicantes o perforantes con vlvulas incom-petentes o por una insuficiencia de las venassafena mayor o menor, donde se comunican conel sistema profundo. Esto favorece el desarrollode vrices y con el tiempo se generanalteraciones trficas de la piel que se manifiestanpor cambios de pigmentacin, atrofia, fragilidad,mayor susceptibilidad a infecciones (celulitis) yla formacin de lceras varicosas de difcil cica-trizacin.

El sistema linftico que es una extensa red vas-


cular que contribuye a drenar lquido (linfa) desde los tejidos delcuerpo para devolverlos a la circulacin venosa. Esta red comien-za con pequeos capilares linfticos ciegos que se van anasto-mosando y forman conductos de mayor calibre hasta que final-mente la linfa drena en el sistema venoso en la base del cuello.A lo largo del camino se van intercalando los ganglios linfticosque cumplen una importante funcin inmunolgica. En la sec-cin del examen general se vieron los principales grupos de gan-glios que pueden llegar a examinarse, aunque existen muchosms en ubicaciones profundas.

Entre el sistema arterial y el venoso se forman extensas redesde capilares en donde se intercambian lquidos, electrolitos y dis-tintas molculas.

Debemos tener presente que la presin hidrosttica intravas-cular tiene una importante participacin en la salida de aguadesde el intravascular al extravascular, y que la presin onctica,determinada fundamentalmente por los niveles de albmina enla sangre, contribuye a la entrada del lquido.

Si la presin hidrosttica est aumentada o la presin oncticaest disminuida, se favorece la formacin de un edema blando.ste se reconoce por el aumento de volumen que genera y porqueal aplicar presin con un dedo se produce una depresin en lasuperficie de la piel que permanece un rato (signo de la fvea).

Si el problema es un menor drenaje linftico, se forma unedema duro.


* Dr. P. Miguel Guilln lvarez.Diplomado en Podologa por la Universidad Complutense de Madrid.

Doctor en Medicina Poditrica (U.S.A.) Podlogo Deportivo de la Real Federacin Espaola de Ftbol y de nueve Federaciones

Nacionales ms, veinte Clubes, Asociaciones y Escuelas Deportivas. Podlogo colaborador de la NBA.

Autor dos libros: Podologa Deportiva. Historia clnica, exploracin y caractersticas delcalzado deportivo. Podologa deportiva en el Ftbol. Exotosis generales y calcneo pato-lgico. Patologa del pie por la prctica del piragismo. Podologa Deportiva y el Ftbol.Profesor de Cursos de Doctorado para Licenciados en Medicina y Ciruga, Cursos de per-

feccionamiento en Podologa, Cursos de prcticas de sexto curso de Alumnos deMedicina de la Universidad Complutense de Madrid y del Aula Educativa de la Unidad de

Educacin para la Salud del Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Clnico SanCarlos de Madrid.

Asistente, participante y ponente en cursos, seminarios, symposiums, jornadas, congre-sos y conferencias sobre temas de Podologa.

Introduccin

La Podologa, por medio de la investigacinconstante ha intentado incorporar nuevas tcni-cas que permitan corregir alteraciones unguealesmediante el uso de ortesis. El presente trabajotiene por finalidad efectuar un procedimientodiferente en el manejo de las recidivas de lasOnicocriptosis; empleando una tcnica deortopodologa que contribuir a modificar laforma de la lamina ungueal uno de los princi-pales factores predisponentes y desenca-denantes.

Conceptos

La aparicin de una onicocriptosis se ve favore-cida por una curvatura acentuada de la ua, porpresin del calzado mal adaptado, por la presen-cia de exostosis o por el hecho de cortar las uasde forma excesivamente ranurada y en nguloagudo.

La onicocriptosis o ua encarnada es una afec-cin comn de las uas, dolorosa y frecuente-mente sobre infectada. Constituye probable-mente el motivo de Consulta Podolgica mas fre-cuente.

Se trata de la incarnacion del borde anterolat-eral de la ua a modo de espicula, que originarauna lesin granulomatosa del repliegue lateral dela lamina ungueal.

Secundariamente a este hecho mecnico, sedesarrollara una paroniquia que consiste en laafectacin del repliegue ungueal de caractersti-cas inflamatorias.

Intentando una definicin: Ortho = derecho orectificar Onichos = ua, Tcnica MLU =Ortonixia que permite modificar la morfologa dela Lamina Ungueal, para evitar la recidiva de lasonicocriptosis.

A travs de los aos los podlogos han emplea-do diferentes tcnicas para evitar las recidivas, yes as como en el ao 1955 en Inglaterra seempleaba el alambrado de la ua (Figura 1) enel ao 1984 en el Uruguay se empleaba el "Erki

Indicaciones para el uso de esta tcnica

Para toda Morfologa ungueal anormal de lalamina ungueal que se encuentre originando unconflicto o injuria con los surcos y cojines peri-ungueales.

Metodo de accin de la tcnica MLU

Los principios de actuacin se basan en laaccin de fuerzas de traccin ejercida por ban-das elsticas o resortes que estn actuandodirectamente en las cercanas de la matrizungueal y acompaaran el crecimiento efectuan-do traccin en las topografas mas dstales de lalmina.


Tcnica MLU

Tcnica Modificadora de la Morfologa de la Lmina Ungueal.

Podlogo Alejandro Iribarren Gonzlez. Podloga Carolina Delgado Ortiz. Chile.

Technique" (figura 2) y a partir del ao 1985 seimplementa en Espaa el uso de la Banda conMemoria Molecular (Figura 3).

Fig 1 Fig 2 Fig 3

Elementos utilizados en la tcnica MLU

1. Brakets de acero, brakets de cermica obotones de acero:

2.- Bandas elsticas, resortes, adhesivos decontacto y secado rpido.


CADEIRAS GENNARO FERRANTE Ltda.

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Caractersticas principles de esta tcnica

- Mtodo de correccin con ortesis ungueales.- Es incruenta.- Es indolora.- Acompaa al crecimiento ungueal.- Permite realizar cualquier tipo de

movimientos.- Fcil de aplicar.- Costo econmico.

Algunas estadsticas de seguimiento:

Algunas observaciones relevantes

- Sensacin de hormigueo durante la noche.- Sensacin de presin en la zona cercana a la

matriz despus de cada cambio de elsticos oresortes.

- Dolores imperceptibles durante la de ambu-lacin.

Contraindicaciones

- Onicomicosis profunda con compromiso totalde la lamina ungueal.

- Hallux extensus.- Algunos tipos de actividades (deportes, labo-

rales).

Tratamiento

1. Anamnesis.2. Asepsia del pie.3. Talles de retencin.4. Desengrasado de la lamina ungueal.5. Aplicacin de adhesivo de contacto.6. Sobre posicin de braquets o botones.7. Postura de bandas elsticas o resortes.8. Control cada 20 das o mas.


Grfico por edades

Grfico por tipo de lmina ungueal

Paso 2

Paso 3


Caso clnico ejemplo de uso de tcnica MLU

Corresponde a varn Adulto 40 aos de gran actividad pedestre y uso de calzado tipo Bota,Onicopatia, uas involutas y residiva constante de onicocriptosis:

Paso 4

Paso 5

Paso 6

Paso 7

Onicocriptosis recidivante

30 Octubre 2001

Conclusiones

Esta tcnica contina en su evolucin, se sigueimplementando en diferentes pacientes paraelaborar mayores estadsticas, ms en lospacientes que se ha probado se ha evitado efec-tivamente la recidiva de la onicocriptosis.

Es una tcnica econmica, incruenta e indoloray presenta muchas ventajas respecto a lasmatricectomas efectuadas actualmente en losservicios de salud pblico y privado.

Actualmente se ensea en algunas EscuelasFormadoras de Podlogos, como parte inte-grante del programa de formacin en Tcnicasde avanzadas podolgicas, conocida comoTcnica MLU por los Podlogos.


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mento em Podologia, Aulas de prtica do sexto curso dos Alunos de Medicina da Universidade

Complutense de Madrid e da Aula Educativa da Unidade de Educao para a Sade do Servio de

Medicina Preventiva do Hospital Clnico San Carlos de Madri. Assistente, participante e palestrante em

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Autor: Podologo Dr. Miguel Luis Guilln lvarez

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