GOVERNO DO ESTADO DA PARAÍBA SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE

AGÊNCIA ESTADUAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA-AGEVISA/PB

Documentos de Instrução

Área: Diretoria Técnica de Estabelecimento e Prática de Saúde e de Saúde do Trabalhador - DTEPSST:

Assunto: UNIDADE DE FUNERÁRIA, FUNERÁRIA C/EMBALSAMENTO/FUNERÁRIA E CREMATÓRIO C/EMBALSAMENTO/CEMITÉRIO E CREMATÓRIO/ CEMITÉRIO FUNERÁRIO E CREMATÓRIO C/EMBALSAMENTO E

SERVIÇOS DE EMBALSAMENTO (Tanatopraxia e Somatoconservação) – Renovação.

01- Boleto e Comprovante de pagamento;

02- Carteira do Conselho de Classe do Responsável Técnico do Estabelecimento (Médico – Art.11, parágrafo

único da RDC N: 68 de 10/10/20007). (Cópia);

03- Termo de Responsabilidade Técnica, devidamente preenchido e assinado;

04- Alvará Sanitário do Exercício anterior junto à Agevisa/PB;

05- CNPJ do Estabelecimento;

06- Contrato de Trabalho ou Carteira do Ministério do Trabalho do Responsável Técnico Comprovando Vínculo

Empregatício entre Profissional e Empresa;

07- Carteira de Identidade e CPF do Responsável Legal da Empresa;

08- Carteira de Identidade e CPF do Técnico Responsável pela Empresa;

Obs.: As microempresas terão um desconto de 50% (cinqüenta por cento) no valor das taxas sanitárias,

mediante comprovação de documento. (Lei Estadual n° 7.069/02, Art. 28, § 6º)

GOVERNO DO ESTADO DA PARAÍBA SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE

AGÊNCIA ESTADUAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA-AGEVISA/PB

TERMO DE RESPONSABILIDADE TÉCNICA

ESTABELECIMENTO DE INTERESSE À SAÚDE

Eu,____________________________________________________, ___________________________, portador do Profissão R.G. n.º___________________________, Órgão expedidor _______________, legalmente inscrito no Conselho de

Classe________________ sob o n.º________________ declaro junto a Agencia Estadual de Vigilância Sanitária

conhecer a Legislação que rege o funcionamento deste Estabelecimento e ser Responsável Técnico do mesmo:

Razão Social:____________________________________________________________________________________

Nome de Fantasia:_______________________________________________CNPJ:__________________________

Endereço da Firma:_______________________________________________________________ Nº: __________

Bairro:_____________________CEP:____________________Cidade:___________________________________

E-mail: ________________________________________________________________________________________

Fone: __________________ Ponto de Referência: _____________________________________________________

Comprometo-me ainda, que ao me desligar da responsabilidade técnica do referido serviço citado,

comunicarei de imediato a este Órgão.

_________________________,_____de ________________de_________

__________________________________________________________ ASSINATURA DO RESPONSÁVEL TÉCNICO