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Page 1: GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL SUBSECRETARIA DO … · governo do distrito federal secretaria de estado da seguranÇa pÚblica e da paz social subsecretaria do sistema penitenciÁrio

GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL

SECRETARIA DE ESTADO DA SEGURANÇA PÚBLICA E DA PAZ SOCIAL

SUBSECRETARIA DO SISTEMA PENITENCIÁRIO

PENITENCIÁRIA II DO DISTRITO FEDERAL

NÚCLEO DE VISITA

Prontuário

Nº. Doc. Entregue Doc. Lançado PROCED INFOSEG Sim ( )

Não ( ) Servidor

Data __/__/___ __/__/___ __/__/___ __/__/___

Obs:

CADASTRO DE VISITA

Nome do (a) visitante:______________________________________________________________

Nome Social: ___________________

E-mail:__________________________________________________________________________

RG:___________________, SSP/____ CPF:______.______.______-_____

Telefone Res: ( __ )______________________ Celular: ( __ )_____________________

Parentesco:_______________________ ATENÇÃO: o parentesco deve ser comprovado por meio de

documento(s).

NOME DO INTERNO VISITADO: _________________________________________________________________

End. Residencial:________________________________________________________________________________

Cidade:________________________________ UF:_______ CEP:____________-______

Declaro que as informações ora prestadas são verdadeiras, sob pena de responder

criminalmente no caso de falsidade, bem como ser retirado do cadastro do interno.

Brasília-DF, _____ de ________________________ de 20____.

______________________________________________________

ASSINATURA DO (A) VISITANTE OU

REPRESENTANTE LEGAL (igual a do RG)

EM ANEXO: ( ) Cópia do RG; ( ) Cópia do CPF; ( ) 01 - Foto 3X4 (atualizada); ( ) Nada Consta do TJDFT; ( ) Nada

Consta do TRF 1ª Região; ( )Cópia do comprovante de residência atualizado (aceito comprovante de até 3 meses).

Somente serão aceitas cópias de: Água, Energia ou Telefone Fixo em nome do visitante. Atenção: caso o comprovante

não esteja em nome do visitante, anexar também uma declaração de residência reconhecendo firma em cartório.

CADASTRO INCOMPLETO OU FALTANDO DOCUMENTOS:

*NÃO será recebida a ficha que estiver faltando documentação, preenchimento incompleto, sem

assinatura, com rasuras ou letra ilegível;

FOTO 3X4

(atual)