ginastica e diabetes

Universidade de Brasília – UnBUniversidade de Brasília – UnB

Faculdade de Educação Física – FEFFaculdade de Educação Física – FEF

Curso de Graduação em Educação FísicaCurso de Graduação em Educação Física

Disciplina: Metodologia da GinásticaDisciplina: Metodologia da Ginástica

Prof.: Cláudia GoulartProf.: Cláudia Goulart

GINÁSTICA E DIABETESGINÁSTICA E DIABETES

Alvaro Peres, Amanda Melo, Guilherme Caetano, Alvaro Peres, Amanda Melo, Guilherme Caetano, Murillo Neumann, Ricardo Betat e Tatiane Boaretto.Murillo Neumann, Ricardo Betat e Tatiane Boaretto.

DIABETES MELLITUSDIABETES MELLITUS “ “O diabetes surge como uma disfunção metabólica, O diabetes surge como uma disfunção metabólica,

originada pelo comprometimento na produção e/ou originada pelo comprometimento na produção e/ou utilização do hormônio insulina.”utilização do hormônio insulina.”

(Cancelliére, 1999)(Cancelliére, 1999)

“ “Síndrome de etiologia múltipla, decorrente Síndrome de etiologia múltipla, decorrente da falta de insulina em exercer da falta de insulina em exercer adequadamente seus efeitos, adequadamente seus efeitos, caracterizando-se por hiperglicemia crônica caracterizando-se por hiperglicemia crônica com distúrbios do metabolismo dos com distúrbios do metabolismo dos carboidratos, proteínas e lipídios.”carboidratos, proteínas e lipídios.”

(Ministério da Saúde, 2002)(Ministério da Saúde, 2002)

DIABETES MELLITUSDIABETES MELLITUS

Tipo 1:Tipo 1: Doença auto-imune ou idiopática que leva a Doença auto-imune ou idiopática que leva a uma redução gradual da síntese de insulina até a uma redução gradual da síntese de insulina até a falência completa da célula beta. falência completa da célula beta.

Origem:Origem: Predisposição genética bem como alguns Predisposição genética bem como alguns fatores ambientais atuando concomitantemente. fatores ambientais atuando concomitantemente. Motivos que sensibilizam uma resposta auto-imune Motivos que sensibilizam uma resposta auto-imune são vírus e infecções. são vírus e infecções.

DIABETES MELLITUS TIPO 1DIABETES MELLITUS TIPO 1

Sintomas: Sintomas: Aumento do volume e urgência Aumento do volume e urgência urinária, sede excessiva, visão turva, cansaço urinária, sede excessiva, visão turva, cansaço ou fadiga, fome excessiva, entre outros e os ou fadiga, fome excessiva, entre outros e os sinais clínicos clássicos de glicose na urina, sinais clínicos clássicos de glicose na urina, hiperglicemia, etc. hiperglicemia, etc.

Controle:Controle: Administração de insulina exógena, Administração de insulina exógena, dieta balanceada e atividade física regular. dieta balanceada e atividade física regular.

DIABETES MELLITUSDIABETES MELLITUS

Tipo 2: Tipo 2: Insulino-resistência associada a defeitos na Insulino-resistência associada a defeitos na secreção de insulina.secreção de insulina.

Origem:Origem: Geralmente está vinculada a quadros de Geralmente está vinculada a quadros de obesidade e sedentarismo, principalmente acima obesidade e sedentarismo, principalmente acima dos 40 anos, sendo muito evidente a influência da dos 40 anos, sendo muito evidente a influência da carga genética, estresse emocional, gestação, uso carga genética, estresse emocional, gestação, uso de drogas e medicamentos de maneira de drogas e medicamentos de maneira irresponsável.irresponsável.

DIABETES MELLITUS TIPO 2DIABETES MELLITUS TIPO 2

Sintomas: Sintomas: Aumento do volume e urgência Aumento do volume e urgência urinária, sede excessiva, visão turva, cansaço urinária, sede excessiva, visão turva, cansaço ou fadiga, fome excessiva, entre outros e os ou fadiga, fome excessiva, entre outros e os sinais clínicos clássicos de glicose na urina, sinais clínicos clássicos de glicose na urina, hiperglicemia, etc. hiperglicemia, etc.

Controle: Controle: Dieta adequada; Atividade física Dieta adequada; Atividade física regular; Uso de medicamentos.regular; Uso de medicamentos.

HIPERGLICEMIAHIPERGLICEMIA

Quando mantida constantemente afeta Quando mantida constantemente afeta principalmente os tecidos que não principalmente os tecidos que não necessitam insulina para captação da necessitam insulina para captação da glicose, causando:glicose, causando:

➔ Microvasculopatias(vasos sangüíneos);Microvasculopatias(vasos sangüíneos);➔ Neuropatias(neurônios);Neuropatias(neurônios);➔ Retinopatia(retina);Retinopatia(retina);➔ Nefropatia(néfrons);Nefropatia(néfrons);➔ Pele ressecada e pé diabético(pele e Pele ressecada e pé diabético(pele e

tecido conjuntivo).tecido conjuntivo).

FISIOPATOLOGIA DO DIABETESFISIOPATOLOGIA DO DIABETES

PÂNCREAS PÂNCREAS - Produz dois hormônios - Produz dois hormônios importantes na homeostase glicêmica:importantes na homeostase glicêmica:

INSULINA: Produzida pelas células beta INSULINA: Produzida pelas células beta das Ilhotas de Langerhans. das Ilhotas de Langerhans.

GLUCAGON: Produzido pelas células Alfa GLUCAGON: Produzido pelas células Alfa das ilhotas de Langerhans e possui das ilhotas de Langerhans e possui ação contrária à insulina.ação contrária à insulina.


Apesar do organismo usar as gorduras para Apesar do organismo usar as gorduras para produção de energia produção de energia (ácidos graxos livres e (ácidos graxos livres e glicerol), glicerol), algumas conseqüências indesejáveis algumas conseqüências indesejáveis acontecem em função da elevação da glicemia acontecem em função da elevação da glicemia e da metabolização das gorduras:e da metabolização das gorduras:

1. Aumento do volume urinário;1. Aumento do volume urinário;2. 2. Desidratação celular;Desidratação celular;3. 3. Polidpsia;Polidpsia; 4. Aumento dos lipídios circundantes(formação 4. Aumento dos lipídios circundantes(formação

de corpos cetônicos);de corpos cetônicos);

5. Polifagia.5. Polifagia.


Agravantes:Agravantes: Metabolismo das proteínas;Metabolismo das proteínas; Prática de exercícios físicos inadequados;Prática de exercícios físicos inadequados; Medicamentos usados indevidamente;Medicamentos usados indevidamente; Estresse, etc.Estresse, etc.

METABOLISMO DAS GORDURAS PELA AUSÊNCIA DE INSULINAMETABOLISMO DAS GORDURAS PELA AUSÊNCIA DE INSULINA

INSL

SÍNTESE DASGORDURAS

LÍPIDIOS CIRCUNDANTES

CATABOLISMODAS GORDURAS PERDA

DE PESOCETOSE

CETOÁCIDOS

CENONÚRIA

GLICONEOGÊNESEENERGIA

FOME FADIGA OU CANSAÇO

diminuição

aumento

METABOLISMO DAS CARBOIDRATOS PELA AUSÊNCIA DE INSULINAMETABOLISMO DAS CARBOIDRATOS PELA AUSÊNCIA DE INSULINA

INSL

CETOSE

CETOÁCIDOS

CENONÚRIA

GLICOSE INTRACELULAR

diminuição

aumento

GLICOSE EXTRACELULAR

ÍONS H

VOLUMEURINÁRIO

COM GLICOSÚRIA

ÁGUA

SEDE

HORMÔNIOSHIPERGLICEMIANTES

CONCENTRAÇÃOOSMÓTICA NO

SANGUE

DESIDRATAÇÃOCELULARGLICOGENÓLISE

HEPÁTICAGLICONEOGÊNESE

METABOLISMO DAS PROTEÍNAS PELA AUSÊNCIA DE METABOLISMO DAS PROTEÍNAS PELA AUSÊNCIA DE

INSULINAINSULINA

INSL

SÍNTESEPROTÉICA

PROTEINÚRIA

PROTEÓLISE

PERDA DEMASSA MUSCULAR

diminuição

aumento

FISIOLOGIA DO EXERCÍCIO NO FISIOLOGIA DO EXERCÍCIO NO

DIABÉTICODIABÉTICO Sistemas de produção de energia:Sistemas de produção de energia:

1.1. Sistema anaeróbio alático (ATP-CP)- não Sistema anaeróbio alático (ATP-CP)- não utiliza a glicose;utiliza a glicose;

2.2. Sistema anaeróbio lático (glicólise Sistema anaeróbio lático (glicólise anaeróbia)- utiliza pouca glicose do sangue;anaeróbia)- utiliza pouca glicose do sangue;

3.3. Sistema aeróbio (oxidativo)- proporciona Sistema aeróbio (oxidativo)- proporciona grande utilização de glicose sanguínea e de grande utilização de glicose sanguínea e de gordura.gordura.

BENEFÍCIOS DA ATIVIDADE FÍSICA BENEFÍCIOS DA ATIVIDADE FÍSICA

PARA O DIABÉTICOPARA O DIABÉTICO

1.1. Aumento da Ação da Insulina:Aumento da Ação da Insulina:- O mecanismo que rege a produção de insulina não O mecanismo que rege a produção de insulina não

tem relação com o mecanismo que rege sua ação. tem relação com o mecanismo que rege sua ação. Além disso, a insulina exógena e/ou os Além disso, a insulina exógena e/ou os hipoglicemiantes orais têm sua ação aumentada pelo hipoglicemiantes orais têm sua ação aumentada pelo aumento do metabolismo, razão pela qual se aumento do metabolismo, razão pela qual se recomenda, sob orientação médica, e somente recomenda, sob orientação médica, e somente nessa condição, diminuir a medicação no dia que o nessa condição, diminuir a medicação no dia que o diabético realizar alguma atividade física.diabético realizar alguma atividade física.

- Este mecanismo também pode ser responsável por Este mecanismo também pode ser responsável por hipoglicemias induzidas pelo exercício.hipoglicemias induzidas pelo exercício.



2.2. Aumento da captação da glicose pelo Aumento da captação da glicose pelo músculo:músculo:

-- Existem três mecanismos responsáveis pela Existem três mecanismos responsáveis pela elevação da utilização e captação da glicose elevação da utilização e captação da glicose pelas células musculares, as quais consomem pelas células musculares, as quais consomem grande quantidade de glicose durante o grande quantidade de glicose durante o exercício: o aumento da ação da insulina, exercício: o aumento da ação da insulina, causada pelo aumento do metabolismo, a causada pelo aumento do metabolismo, a atuação específica do exercício nos atuação específica do exercício nos glicotransportadores GLUT 4 e o conseqüente glicotransportadores GLUT 4 e o conseqüente aumento da sensibilidade à insulina.aumento da sensibilidade à insulina.

BENEFÍCIOS DA ATIVIDADE BENEFÍCIOS DA ATIVIDADE

FÍSICA PARA O DIABÉTICOFÍSICA PARA O DIABÉTICO

3.3. Aumento e preservação da massa muscular: Aumento e preservação da massa muscular:-- A prática de atividades física, em especial o A prática de atividades física, em especial o

exercício resistido, esta ligado ao aumento da exercício resistido, esta ligado ao aumento da síntese protéica no organismo no período de síntese protéica no organismo no período de recuperação, que com uma dieta adequada recuperação, que com uma dieta adequada promove ganho de massa. Esse aumento de promove ganho de massa. Esse aumento de tecido captador de glicose, mesmo em repouso tecido captador de glicose, mesmo em repouso auxilia no controle da glicemia.auxilia no controle da glicemia.



4.4. Captação da glicose no período pós- Captação da glicose no período pós-exercícios:exercícios:

-- Este fenômeno é responsável por Este fenômeno é responsável por hipoglicemias em até 48 horas após o término hipoglicemias em até 48 horas após o término da atividade física, sendo explicado pela da atividade física, sendo explicado pela reposição de glicogênio pelas células e pelo reposição de glicogênio pelas células e pelo gasto energético causado pela recuperação do gasto energético causado pela recuperação do organismo, ajudando no controle da glicêmia e organismo, ajudando no controle da glicêmia e composição corporal.composição corporal.



5.5. Diminuição da taxa de glicose sangüínea Diminuição da taxa de glicose sangüínea- Este é um dos efeitos mais significativos da Este é um dos efeitos mais significativos da

atividade física no DIABETES. A glicose é atividade física no DIABETES. A glicose é fonte predominante de energia nos primeiros fonte predominante de energia nos primeiros 30 minutos de exercício. Assim, a atividade 30 minutos de exercício. Assim, a atividade física tem função parecida com a insulina no física tem função parecida com a insulina no tocante a elevação da utilização de glicose tocante a elevação da utilização de glicose pela célula.pela célula.



6.6. Aumento da sensibilidade celular à insulina: Aumento da sensibilidade celular à insulina:-- Com comprovada atuação nos Com comprovada atuação nos

glicotransportadores, a atividade física eleva a glicotransportadores, a atividade física eleva a sensibilidade celular à insulina, tornando-a sensibilidade celular à insulina, tornando-a mais eficiente. Este efeito possui duração mais eficiente. Este efeito possui duração limitada de dois a três dias. Por isso, limitada de dois a três dias. Por isso, prescreve-se rotinas de, no mínimo, três dias prescreve-se rotinas de, no mínimo, três dias intercalados por semana. intercalados por semana.

BENEFÍCIOS DA ATIVADE FISICA BENEFÍCIOS DA ATIVADE FISICA


7- 7- Melhora no perfil lipídico :Melhora no perfil lipídico :

- Diminui os triglicerídeos;Diminui os triglicerídeos;

- Aumenta a concentração de HDL;Aumenta a concentração de HDL;

- Diminui levemente a concentração de LDL.Diminui levemente a concentração de LDL.

- Essa conseqüente melhora no perfil lipídico traz ao Essa conseqüente melhora no perfil lipídico traz ao praticante um menor stress no sistema cardiovascular, praticante um menor stress no sistema cardiovascular, prevenindo futuras patologias associadas ao auto perfil prevenindo futuras patologias associadas ao auto perfil lipídico (principalmente o LDL, que se deposita nas lipídico (principalmente o LDL, que se deposita nas artérias) como pressão alta, infarto, derrame e etc.artérias) como pressão alta, infarto, derrame e etc.



8.8. Controle da composição corporal: Controle da composição corporal:- O aumento de massa gorda esta associado a O aumento de massa gorda esta associado a

redução no número de receptores de insulina, redução no número de receptores de insulina, a redução da sensibilidade à insulina, ou até a redução da sensibilidade à insulina, ou até mesmo as duas coisas (Guedes, 1998).mesmo as duas coisas (Guedes, 1998).



9.9. Benefícios a médio e longo prazo: Benefícios a médio e longo prazo:- Incremento das funções cardio-respiratórias;Incremento das funções cardio-respiratórias;- Incremento da força e da resistência;Incremento da força e da resistência;- Redução dos fatores de risco de doenças Redução dos fatores de risco de doenças

coronareanas;coronareanas;- Decréscimo da ansiedade e da depressão;Decréscimo da ansiedade e da depressão;- Promove uma sensação de bem-estar e Promove uma sensação de bem-estar e

melhora a qualidade de vida.melhora a qualidade de vida.

RISCOS DA ATIVIDADE FÍSICA RISCOS DA ATIVIDADE FÍSICA

PARA O DIABÉTICOPARA O DIABÉTICO O exercício aumenta a velocidade que a O exercício aumenta a velocidade que a glicose deixa o sangue.glicose deixa o sangue.

Dessa maneira o exercício tem sido Dessa maneira o exercício tem sido vistovisto como como uma parte útil do tratamento para manter o uma parte útil do tratamento para manter o controle da glicemia no diabético.controle da glicemia no diabético.

Esse efeito benéfico do exercício depende do Esse efeito benéfico do exercício depende do fato de o diabético estar ou não “controlado” fato de o diabético estar ou não “controlado” antes do inicio da atividade física.antes do inicio da atividade física.


PARA O DIABÉTICOPARA O DIABÉTICO Controle significa que a glicemia encontra-se Controle significa que a glicemia encontra-se perto do normal ( > 70 e < 100 ). A falta de perto do normal ( > 70 e < 100 ). A falta de insulina causa cetose, uma acidose metabólica insulina causa cetose, uma acidose metabólica resultante do acúmulo de muitos corpos resultante do acúmulo de muitos corpos cetônicos (ácidos graxos de cadeia curta).cetônicos (ácidos graxos de cadeia curta).

O diabético tipo l que se encontra controlado O diabético tipo l que se encontra controlado apresenta uma diminuição da glicemia rumo aos apresenta uma diminuição da glicemia rumo aos valores normais durante o exercício. Por outro valores normais durante o exercício. Por outro lado os diabéticos tipo l que não usam insulina lado os diabéticos tipo l que não usam insulina suficiente apresentam aumento da glicemia.suficiente apresentam aumento da glicemia.



Se um diabético que utiliza insulina, começar o Se um diabético que utiliza insulina, começar o exercício com excesso de insulina a exercício com excesso de insulina a velocidade com que a glicose plasmática será velocidade com que a glicose plasmática será utilizada pelos músculos irá acelerar enquanto utilizada pelos músculos irá acelerar enquanto a liberação de glicose pelo fígado será a liberação de glicose pelo fígado será diminuída. Isso levará a uma hipoglicemia, que diminuída. Isso levará a uma hipoglicemia, que se não for restaurada poderá evoluir para se não for restaurada poderá evoluir para coma e óbito.coma e óbito.

CUIDADO ESPECIAL COM A CUIDADO ESPECIAL COM A

HIPERGLICEMIA E HIPOGLICEMIAHIPERGLICEMIA E HIPOGLICEMIA

Sintomas agudos da hipoglicemia:Sintomas agudos da hipoglicemia:

Tremores, suor excessivo, palidez, palpitação, Tremores, suor excessivo, palidez, palpitação, irritabilidade, dor de cabeça, tontura, cansaço, irritabilidade, dor de cabeça, tontura, cansaço, confusão e fome. Se o nível de glicose no sangue cair confusão e fome. Se o nível de glicose no sangue cair a valores muito baixos, a pessoa pode perder a a valores muito baixos, a pessoa pode perder a consciência ou sofrer um ataque. consciência ou sofrer um ataque.

Sintomas agudos da hiperglicemia:Sintomas agudos da hiperglicemia:

Cansaço, visão borrada, vômitos, vermelhidão facial, Cansaço, visão borrada, vômitos, vermelhidão facial, dor abdominal, pele seca, inquietude, pulso rápido, dor abdominal, pele seca, inquietude, pulso rápido, respiração profunda, podendo apresentar pressão respiração profunda, podendo apresentar pressão baixa, hálito de maçã e progredir para o coma.baixa, hálito de maçã e progredir para o coma.

MUSCULAÇÃOMUSCULAÇÃO Segundo Santarém (2000) a musculação atua no Segundo Santarém (2000) a musculação atua no

aspecto terapêutico da diabetes, pois a medida aspecto terapêutico da diabetes, pois a medida em que provoca um aumento da massa muscular, em que provoca um aumento da massa muscular, gera também um aumento na quantidade de gera também um aumento na quantidade de tecido captador de glicose, que mesmo em tecido captador de glicose, que mesmo em repouso, auxilia no controle da glicemia.repouso, auxilia no controle da glicemia.

A musculação realizada com cargas leves, em um A musculação realizada com cargas leves, em um total de treinamento que fique entre 20 e 60min. total de treinamento que fique entre 20 e 60min. de duração por sessão, é a mais recomendada de duração por sessão, é a mais recomendada para a melhoria da qualidade de vida dos para a melhoria da qualidade de vida dos diabéticos.diabéticos.

OUTRAS ATIVIDADESOUTRAS ATIVIDADES

CAMINHADACAMINHADA COOPERCOOPER NATAÇÃONATAÇÃO GINÁSTICAGINÁSTICA

-- Como dito antes, qualquer atividade física Como dito antes, qualquer atividade física gera melhorias, o importante e conhecer o gera melhorias, o importante e conhecer o nível de aptidão e comprometimento do nível de aptidão e comprometimento do avaliado para prescrever uma atividade segura avaliado para prescrever uma atividade segura e eficiente.e eficiente.

Considerações FinaisConsiderações Finais

Importância do assunto:Importância do assunto:

“ “ A vida não precisa ser amarga só porque A vida não precisa ser amarga só porque o diabético é doce.”o diabético é doce.”

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICASREFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS DULLIUS, Jane. DULLIUS, Jane. Diabetes mellitus: saúde, educação, atividades físicas, Diabetes mellitus: saúde, educação, atividades físicas, 1. ed. 1. ed.

Brasília: editora, Universidade de Brasília, Finatec, 2007.Brasília: editora, Universidade de Brasília, Finatec, 2007. CANCELLIÉRI, Claudio. CANCELLIÉRI, Claudio. Diabetes e atividade física,Diabetes e atividade física, Jundiaí, Fontoura, 1999 Jundiaí, Fontoura, 1999 CREPAUDI, Sandro; SAVALL, Paulo Javier; FIAMONCINI, Rafaela LiberalCREPAUDI, Sandro; SAVALL, Paulo Javier; FIAMONCINI, Rafaela Liberal . .

Diabetes mellitus e exercício físicoDiabetes mellitus e exercício físico,, Revista Digital Edfdeportes.comRevista Digital Edfdeportes.com, , Buenos Buenos Aires, v. 10, n.88, set. 2005, disponível <http://www.edfdeportes.com/>, acesso em Aires, v. 10, n.88, set. 2005, disponível <http://www.edfdeportes.com/>, acesso em 25 de outubro de 2008.25 de outubro de 2008.

GUYTON & HALL GUYTON & HALL Tratado de Fisiologia Médica, Tratado de Fisiologia Médica, 11. ed. Rio de Janeiro : editora, 11. ed. Rio de Janeiro : editora, Elsevier, 2006.Elsevier, 2006.

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ginastica e diabetes

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