gilson carvalho 1 participaÇÃo da comunidade na saÚde & papÉis do conselho
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gilson carvalho 1
PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE NA
SAÚDE &
PAPÉIS DO CONSELHO
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CONHECENDO O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE:
SUS
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SUS LEGAL (CF E LEIS)SAÚDE DIREITO DE TODOS E DEVER DO ESTADO
FUNÇÕES: REGULAR, FISCALIZAR,CONTROLAR,
EXECUTAR
OBJETIVOS: 1) IDENTIFICAR CONDICIONANTES E
DETERMINANTES; 2) FORMULAR A POLÍTICA ECONÔMICA E
SOCIAL PARA DIMINUIR O RISCO DE DOENÇAS E OUTROS AGRAVOS;
3) ASSISTÊNCIA POR AÇÕES DE PROMOÇÃO, PROTEÇÃO E RECUPERAÇÃO DA SAÚDE.
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SUS LEGAL (CF E LEIS)DIRETRIZES E PRINCÍPIOS:
ASSISTENCIAIS UNIVERSALIDADE – IGUALDADE (EQUIDADE) –
INTEGRALIDADE – INTERSETORIALIDADE – RESOLUTIVIDADE – ACESSO A INFORMAÇÃO –
AUTONOMIA DAS PESSOAS – BASE EPIDEMIOLÓGICA GERENCIAIS
REGIONALIZAÇÃO – HIERARQUIZAÇÃO – DESCENTRALIZAÇÃO – GESTOR ÚNICO –
COMPLEMENTARIDADE E SUPLEMENTARIDADE DO PRIVADO –FINANCIAMENTO – PARTICIPAÇÃO
COMUNITÁRIACONDICIONANTES E DETERMINANTES
ECONÔMICO E SOCIAL : EMPREGO, RENDA, CASA, COMIDA, LAZER, EDUCAÇÃO, TRANSPORTE, MEIO AMBIENTE,
SANEAMENTO
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ESTIMATIVA GASTO SAÚDE BRASIL - 2011FONTES
R$ BI% PP % TOT
%PIB
FEDERAL 72 47 22 1,7ESTADUAL 40 26 12 1,0MUNICIPAL 42 27 13 1,0TOTAL PÚBLICO 154 100 47 3,7PLANOS SEGUROS 83 48 25 2,0GASTO DIRETO 27 16 8 0,7MEDICAMENTOS 61 35 19 1,5TOTAL PRIVADO 172 100 53 4,2TOTAL BRASIL 326 100 7,9FONTE: MS/SPO; MS/SIOPS;ANS;IBGE/POF - 2008 – ESTUDOS GC
% PP=% PÚBLICO E PRIVADO;% TOT= TOTAL;IPEA:PIB 2011 4,1 TRI;GASTO DIRETO= PESSOAS PAGANDO DIRETAMENTE OS SERVIÇOS DE SAÚDE.
gilson carvalhoGILSON CARVALHOGILSON CARVALHO 99
NOVOS DADOS MAIS ATUALIZADOS
DO GASTO PÚBLICO 2011FEDERAL - 72 BIESTADOS -41 BI
MUNICÍPIOS - 46 BI TOTAL - 159 BI
gilson carvalhoGILSON CARVALHOGILSON CARVALHO 1010
ÍNDICE EJ & RGGASTO PÚBLICO BRASILEIRO-DIA
COM SAÚDE - 2011
R$2,32 POR DIA
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A BASE LEGAL DA PARTICIPAÇÃO
DA COMUNIDADE NA SAÚDE
E OS PAPÉIS DO CONSELHO DE
SAÚDE
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CONSTITUIÇÕES DA REPÚBLICA FEDERATIVA DO BR
1932 Todos os poderes emanam do povo e
em nome dele são exercidos. 1937
O poder político emana do povo e é exercido em nome dele e no
interesse do seu bem-estar, da sua honra, da sua independência e da
sua prosperidade.
1946 – 1967 Todo o poder emana do povo e em seu
nome será exercido.
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CF 1988Todo poder emana do povo que o exerce diretamente (democracia participativa)
ou através de seus representantes eleitos
(democracia representativa)
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A ORDEM SOCIAL TEM COMO BASE O PRIMADO
DO TRABALHO E
COMO OBJETIVO O BEM ESTAR E A
JUSTIÇA SOCIAIS.CF.193
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PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE NA SAÚDE
“É ASSEGURADA A PARTICIPAÇÃO DOS TRABALHADORES E EMPREGADORES NOS COLEGIADOS DOS ÓRGÃOS PÚBLICOS EM QUE SEUS INTERESSES PROFISSIONAIS OU PREVIDENCIÁRIO SEJAM OBJETO DE DISCUSSÃO OU DELIBERAÇÃO.” CF, ART.10
“COMPETE AO PODER PÚBLICO ORGANIZAR A SEGURIDADE SOCIAL COM BASE NOS SEGUINTES OBJETIVOS: ...CARÁTER DEMOCRÁTICO E DESCENTRALIZADO DA ADMINISTRAÇÃO, MEDIANTE GESTÃO QUADRIPARTITE, COM PARTICIPAÇÃO DOS TRABALHADORES, DOS EMPREGADORES,DOS APOSENTADOS E DO GOVERNO NOS ÓRGÃOS COLEGIADOS.”. CF 194,VII
“AS AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE DEVEM SER ORGANIZADOS, ENTRE OUTRAS COM A SEGUINTE DIRETRIZ:… PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE” CF198
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PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE NA SAÚDE NO CÓDIGO DE SAÚDE DE SÃO PAULO
“A PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE NA GESTÃO DO SUS É UMA DAS FORMAS DO CONTROLE SOCIAL DA ATUAÇÃO DO PODER PÚBLICO, DESTINADA A GARANTIR O DIREITO INDIVIDUAL E COLETIVO À SAÚDE, E SE EFETIVA INSTITUCIONALMENTE POR MEIO DAS CONFERÊNCIAS E CONSELHOS DE SAÚDE” CS-SP
CONFERÊNCIAS E CONSELHOS, ESTADUAIS E MUNICIPAIS SÃO INSTÂNCIAS COLEGIADAS, QUE EXPRESSAM A PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE NA GESTÃO DO SUS E NO CONTROLE DAS AÇÕES E DOS SERVIÇOS DE SAÚDE” CÓDIGO SAÚDE - SP
“A COMUNIDADE PODERÁ PARTICIPAR DO APERFEIÇOAMENTO DO SUS MEDIANTE OUTRAS INICIATIVAS PRÓPRIAS”CÓDIGO DE SAÚDE DE SÃO PAULO-58-59
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PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE NA SAÚDE (LEI 8142)
CONSELHO CONFERÊNCIACRIADO POR LEI
PARITÁRIO (50% USUÁRIOS E 50% GOV/PREST/PROFIS.)
REGIMENTO APROVADO NO CONSELHO (ORGANIZAÇÃO E NORMAS DE FUNCIONAMENTO)
PERMANENTE NO MÍNIMO DE 4/4 ANOS
PROPOSITIVO (FORMULAÇÃO DE
ESTRATÉGIAS = PLANO)
PROPOSITIVA (DIRETRIZES FORMULAÇÃO DA POLÍTICA)
CONTROLADOR (DA EXECUÇÃO DA POLÍTICA INCLUSIVE NO ECONÔMICO-
FINANCEIROCONSELHO ACOMPANHA E FISCALIZA O
FUNDO)
AVALIA SITUAÇÃO DE SAÚDE
DELIBERATIVO (HOMOLOGAÇÃO DO CHEFE
DO EXECUTIVO)
CONVOCADA PELO PODER EXECUTIVO OU PELO
CONSELHO
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LEI 8080 ALTERADA PELA LEI 12466 – SOBRE A TRIPARTITE
"As Comissões Intergestores Bipartite e Tripartitesão reconhecidas como foros de negociação e pactuação entregestores, quanto aos aspectos operacionais do SUS.Parágrafo único. A atuação das Comissões Intergestores Bipartitee Tripartite terá por objetivo:
I - decidir sobre os aspectos operacionais, financeiros e administrativos da gestão compartilhada do SUS, em conformidade com a definição da política consubstanciada em planos de saúde, aprovados pelos conselhos de saúde;LEI 8080 - Art. 14-A
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DECRETO 7508 - CAP III
PLANEJAMENTO DA SAÚDE
Art. 15. O processo de planejamento da saúde será ascendente e integrado, do nível local até o federal, ouvidos os respectivos Conselhos de Saúde, compatibilizando-se as necessidades das políticas de saúde com a disponibilidade de recursos financeiros.§ 3o O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as diretrizes a serem observadas na elaboração dos planos de saúde, de acordo com as características epidemiológicas e da organização de serviços nos entes federativos e nas Regiões de Saúde.
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5 ESSÊNCIAS DOS CONSELHOS DE SAÚDE
PERMANENTEDELIBERATIVO
PARITÁRIOPROPOSITIVO
CONTROLADOR
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COMPOSIÇÃO DO CONSELHOFUNDAMENTO LEGAL MEMBROS NATOS
“É ASSEGURADA A PARTICIPAÇÃO DOS TRABALHADORES E
EMPREGADORES” CF 10
TRABALHADORESEMPREGADORES
“GESTÃO QUADRIPARTITE COM PARTICIPAÇÃO DOS TRABALHADORES, DOS EMPREGADORES, DOS APOSENTADOS E DO GOVERNO NOS ÓRGÃOS COLEGIADOS”. CF 194,VII
GOVERNOTRABALHADORESEMPREGADORESAPOSENTADOS
“REPRESENTANTES DO GOVERNO, PRESTADORES DE SERVIÇOS, PROFISSIONAIS DE SAÚDE E USUÁRIOS... A REPRESENTAÇÃO DOS USUÁRIOS SERÁ PARITÁRIA EM RELAÇÃO AO CONJUNTO DOS DEMAIS SEGMENTOS” 8142 – ART.1 § 2
GOVERNOPRESTADORES DE SERVIÇOSPROFISSIONAIS DE SAÚDEUSUÁRIOS
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FUNÇÕES DO CONSELHOPROPOSITIVA CONTROLADOR
ALEI 8142 § 2° O CS atua na formulação de estratégiasLEI 8080, Art. 26. Os critérios e valores para a remuneração de serviços e os parâmetros de cobertura assistencial serão estabelecidos pela direção nacional do SUS, aprovados no CNS.Art. 36. O processo de planejamento e orçamento do SUS será ascendente, do nível local até o federal, ouvidos seus órgãos deliberativos...Art. 37. O CNS estabelecerá as diretrizes a serem observadas na elaboração dos planos de saúde...
Lei 8142-1 §2 O conselho atua ... no controle da execução da política de saúde... inclusive nos aspectos econômicos e financeirosLC 141 Art. 41. CS AVALIARÃO NO QUADRIMESTRE resultado da execução orçamentária e financeira e RG das condições de saúde e na qualidade ASPS e encaminhará ao Chefe Executivo UEM indicações para adotar medidas corretivas necessárias.
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FUNÇÕES DO CONSELHOPROPOSITIVA CONTROLADOR
A formula estratégias... aprova critérios, valores de remuneração... aprova parâmetros de cobertura deve ser ouvido no processo de planejamento e orçamento do SUSestabelece diretrizes para o plano
controla execução da política de saúde... inclusive nos aspectos econômicos e financeiros CS avaliarão resultado da execução orçamentária e financeira quadrimestralmente
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NADA PODE ACONTECER NA SAÚDE QUE NÃO ESTEJA NO ORÇAMENTO;
NADA PODE ESTAR NO ORÇAMENTO QUE NÃO ESTEJA NO PLANO;
NADA PODE ESTAR NO PLANO SEM A APROVAÇÃO DO CONSELHO DE SAÚDE
gilson carvalhoGILSON CARVALHO
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CONSELHODE SAÚDE
NOS NOVOS DOCUMENTOS
LEGAIS: LEI 8080 (CIT)
DEC.7508 LC 141
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LEI 8080 ALTERADA PELA LEI 12466 – CIT
"Art. 14-A. CIB & CIT são reconhecidas como foros de negociação e pactuação entre gestores, quanto aos aspectos operacionais do (SUS).P.ÚNICO: A atuação das CIB - CIT:
I - decidir sobre os aspectos operacionais, financeiros e administrativos da gestão compartilhada do SUS, em conformidade
com a definição da política consubstanciada em planos de saúde, aprovados pelos conselhos de saúde;
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DECRETO 7508 - CAP IIIPLANEJAMENTO DA SAÚDE
Art. 15. O processo de planejamento da saúde será ascendente e integrado, do nível local até o federal, ouvidos os respectivos Conselhos de Saúde, compatibilizando-se as necessidades das políticas de saúde com a disponibilidade de recursos financeiros.§ 3o O CNS estabelecerá as diretrizes a serem observadas na elaboração dos planos de saúde, de acordo com as características epidemiológicas e da organização de serviços nos entes federativos e nas Regiões de Saúde.
gilson carvalhoGILSON CARVALHO
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A NOVA LEI DO
SUSLC 141
JAN-2012
gilson carvalhoGILSON CARVALHO
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LC 141E OS PAPÉIS
DOS CONSELHOS DE SAÚDE
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PAPÉIS DO CONSELHO PÓS LC-141
APROVAAPRECIADELIBERA
AVALIAEMITE PARECER
AUXILIA LEGISLATIVOCOBRA DE GESTORES
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CMS - CES -CNS APROVAM
SANEAMENTO BÁSICO: DOMICÍLIOS E PEQUENAS
COMUNIDADES - LC 3PROGRAMAÇÃO ANUAL DE
SAÚDE PARA LDO – LC 36 §2
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CMS - CES -CNS APRECIAM
PROGRAMA COOPERAÇÃO TÉCNICA FEDERAL EM
RELAÇÃO AOS FUNDOS DE SAÚDE E OS INDICADORES DE QUALIDADE. LC 43 § 1
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CMS - CES -CNS DELIBERAM
SOBRE DIRETRIZES PARA O ESTABELECIMENTO DE
PRIORIDADES PARA O PPA, LDO,LOA E PLANOS DE
APLICAÇÃO. LC 30 §4
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CMS - CES -CNS AVALIAM
GESTÃO SUS NO ENTE RESPECTIVO A QUE GESTORES DARÃO AMPLA DIVULGAÇÃO
INCLUSIVE EM MEIOS ELETRÔNICOS. LC 31,III
RELATÓRIO EXECUÇÃO ORÇAMENTÁRIA E FINANCEIRA, REPERCUSSÃO DA LC 141 NAS
CONDIÇÕES SAÚDE E QUALIDADE DOS SERVIÇOS DE SAÚDE E ENCAMINHA AO CHEFE PODER
EXECUTIVO INDICAÇÕES DE MEDIDAS CORRETIVAS. (MAIO/SETEMBRO/FEVEREIRO)
LC 39 §5
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CMS - CES -CNS EMITEM
PARECERCONCLUSIVO
SOBRE O RG APRESENTADO PELO
GESTOR ATÉ 30/MARÇO DO ANO SEGUINTE LC 36
§1
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CMS - CES –CNS AUXILIAM
FISCALIZAÇÃO DO LEGISLATIVO
SOBRE CUMPRIMENTO LC 141 COM ÊNFASE: EXECUÇÃO DE PPA; METAS
DA LDO; TRANSFERÊNCIAS AOS FUNDOS; DESTINAÇÃO DE
RECURSOS DE ALIENAÇÃO DE ATIVOS ADQUIRIDOS COM DINHEIRO
DO SUS LC 38
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CMS - CES –CNSSERÃO INFORMADOS
DOS MONTANTES DAS TRANSFERÊNCIAS FEDERAIS A
ESTADOS E MUNICÍPIOS LC 17 §3DOS MONTANTES DAS
TRANSFERÊNCIAS ESTADUAIS A MUNICÍPIOS LC 19 §2
DAS IRREGULARIDADES SE DETECTADAS PELO MS LC 39 § 5
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CES - APROVAMMETODOLOGIA PACTUADA NA CIB
DOS MONTANTES A SEREM TRANSFERIDOS A MUNICÍPIOS QUE
CONSTARÃO DOS PLANOS JUNTO COM RECURSOS MUNICIPAIS – LC 19
§1CRITÉRIOS DE TRANSFERÊNCIAS
PELOS ESTADOS AOS FMS DIRETAMENTE DE FORMA REGULAR
E AUTOMÁTICA – LC 20
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CNS - APROVAMMETODOLOGIA PACTUADA NA CIT
PARA DEFINIÇÃO DE MONTANTES A TRANSFERIR PARA ESTADOS E
MUNICÍPIOS – LC 17 §3NORMAS DE CONSÓRCIO
PACTUADAS NA CIT (OUTRAS ÁREAS???) – LC 21
MODELO RG – COMPLETO E REDUZIDO
(<50 mil HAB) LC 36 §4
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GESTOR NACIONAL E ESTADUAL
PODERÃO CONDICIONAR A
ENTREGA DE RECURSOS AO FUNCIONAMENTO
DO CONSELHO LC-141 Art.22,I
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GESTOR NACIONAL E ESTADUAL
PODERÃO CONDICIONAR A
ENTREGA DE RECURSOS AO FUNCIONAMENTO
DO CONSELHO LC-141 Art.22,I
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COMENTÁRIOSPESSOAIS
SOBRE CIDADANIA E PARTICIPAÇÃONA SOCIEDADE
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FUNDAMENTO DA CIDADANIAMEIO CIDADÃO CIDADÃO
PLENOCIDADÃO CHEIO DOSDIREITOS... E QUANDO MUITO APENAS COM ALGUNS DEVERES SECUNDÁRIOS
BETINHO: “CIDADÃO É AQUELE QUE TEM CONSCIÊNCIA DE DEVERES E DIREITOS E PARTICIPA ATIVAMENTE DA SOCIEDADE”
DEVERES/DIREITOS:CONSCIÊNCIAPARTICIPAÇÃOATIVA
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FUNDAMENTO DA PARTICIPAÇÃO
MEIO CIDADÃO CIDADÃO PLENO
PARTICIPA APENAS NO USUFRUTO DE DIREITOS... USURPA O DOS OUTROS
PARTICIPA ATIVAMENTE PELAAÇÃOPROPOSIÇÃOCONTROLE
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CIDADÃOS E GOVERNOSIMAGINAR GOVERNOS
POR GERAÇÃO ESPONTÂNEA
....APARECEM SEM A
RESPONSABI-LIDADE DE
NINGUÉM OU SÓ... DOS OUTROS
GOVERNO RESULTADO DA PARTICIPAÇÃO E
ESCOLHAS DA SOCIEDADE:
PROGRAMAELEGE
FINANCIAPLANEJA
FISCALIZA
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IMPÉRIO DA DEMOCRACIA DEMOCRATISMO
ANÁRQUICODEMOCRACIA
PARTICIPATIVA
ALEGA-SE A CADA MOMENTO QUE TODOS TÊM DIREITO À VOZ MAS A PRÁTICA É DE QUE UNS USURPEM ESTE DIREITO E SEJAM ÚNICOS E PERMANENTES PROPRIETÁRIOS DA PALAVRA...EM NOME DA DEMOCRACIA ROMPEM COM AS REGRAS E COLOCAM O COLETIVO COMO SOBERANOS A QUALQUER TEMPO PARA REFORMAR AS REGRAS.
TODOS TÊM DIREITO À VOZTODOS ESTABELECEM AS REGRAS E DEPOIS TODOS CUMPREM AS REGRAS
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REFLEXÕES
FINAIS
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PROPOSTAS DE REINTRODUÇÃO DOS 10% DA RCB
PLP 123/12 DEPUTADO PERONDI – MÉDICO PMDB – RS TRAMITAÇÃO: em 12/04/2012 Designado Relator:Dep.Saraiva Felipe – Médico(Ex.MS) –
PMDB-MG
PLP 124/12 DEP. ELEUSES DE PAIVA – MÉDICO - DEM – SP
PLP DE INICIATIVA POPULAR REIVINDICANDO NO MÍNIMO 10% DA RECEITA CORRENTE BRUTA DA UNIÃO PARA A
SAÚDEPRECISA DE 1,6 MI DE ASSINATURAS (PROPOSTA DE ABRAÃO DE BH NO CONSELHO NACIONAL DE SAÚDE)
A POPULAÇÃO E ENTIDADES ESTÃO SE DESDOBRANDO PARA CONSEGUIR
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ESTIMATIVA DE ACRÉSCIMO DE RECURSOS DA SAÚDE SE APROVADA PROPOSTA DE 10% DA
RECEITA CORRENTE BRUTA DA UNIÃO 2012 – R$ BI
HIPÓTESES HIPÓTESES
RECEITA TOTAL DA
UNIÃO 2013
VALOR DESTINADO
À SAÚDE
% DA
RECEITA
AUMENTO AUMENTO RECURSORECURSO
SSR$BIR$BI
ORÇAMENTO DA UNIÃO EM VIGOR
1,3 Tri.RCB
87,1 bi 6,7%
ZERO
HIPÓTESE DE SE CONSEGUIR A APROVAÇÃO DOS PLP DE 10% DA RCB DA UNIÃO PARA A SAÚDE
130 BI
10%
43
biFONTE: PLOA-UNIÃO-2013 - ESTUDOS GC
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A GRANDE SAÍDA:A GRANDE SAÍDA:ESCLARECER…ESCLARECER…COOPTAR MAIS GENTE… ECOOPTAR MAIS GENTE… E
LUTARLUTARLUTARLUTARLUTARLUTAR
NÃO ESMORECERNÃO ESMORECER
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“ De sonhação o SUS é feito. Com crença e luta o SUS se faz”.“ De sonhação o SUS é feito. Com crença e luta o SUS se faz”.
“ De sonhação o SUS é feito. Com crença e
luta o SUS se faz”.
Ciranda cantada na XIV CNS-2011