gestão de resíduos de saúde e da segurança do trabalho · 2017-07-20 · o desafio mundial da...

O desafio mundial da gestão de resíduos e recursos hídricos

1

Profa Dra. Katia Sakihama Ventura

I SEMINÁRIO REGIONAL HOSPITAIS SAUDÁVEIS

HOSPITAL ESTADUAL AMÉRICO BRASILIENSE

Julho 2017

Gestão de resíduos de saúde e da

segurança do trabalho

2

Recursos Naturais

Água Solo e nutrientes

Ar

Fauna e flora

3Julho 2017

Dinâmica das Cidades

Densidade Populacional

Vocação econômica

Comportamento social

Valoração cultural

Resgate histórico

Instrumentos de organização do território

Políticas de incentivo e preservação

Parceiros e interesses

.....

CONFLITOS PELO USO DO RECURSO

Água Solo e nutrientes

Ar

Fauna e flora

4

Organização

RECURSOSHumanosTécnicosTecnológicosMateriaisMecânicos...

FuncionáriosFornecedoresConsultores

Colaboradores

Valoração profissional

(reconhecimento)

Atribuições(cargo e função)

Atualização profissional

Plano de carreira(perfil x produtividade x responsabilidade)

Análise financeira e de qualidade do trabalho

Reuniões e troca de experiências

Conhecimento por todos (o que é necessário e onde

se quer chegar?)

........

LIDERANÇA

5

LIDERANÇA

Motivação / Inspiração

Interessado no Coletivo

Habilidade com Conflitos

Disposição a Colaborar

Disposição a Ouvir

Integração do Grupo/Equipe

Atenção

Criatividade

Profa. Dra Katia Sakihama Ventura

6

RSS Coletados pelos Municípios do Brasil e Regiões (tx1000/ano) – ABRELPE, 2014

~1,2 kg/hab. ao ano

Estimativa de RSS Coletados

(t/ano)

ABRELPE, 2015

PNSB - IBGE (2010): ~330.000 t/ano (inclui serviços por prefeitura): ~1,5kg/hab ao ano


7

Coleta de RSS


ABRELPE, 2012; 2015

2015

0,562

0,652

1,233

2,104

0,476

1,25

OBS: População total Brasil: 207.155.000 habitantes (IBGE, 2017)

Abrelpe - Associação Brasileira de Empresas de Limpeza Pública e Resíduos Especiais

8

�NBR 10.004/2004 (classifica resíduos sólidos)

�RDC 306/2004 (classifica RSS)

�CONAMA 358/2005 (tratamento e a disposição final dos RSS)

�NR 32/2005 (riscos e periculosidade dos RSS)

�Normas 12807 a 12810 – RSS

�Política Nacional de Saúde (Lei Federal no 8080/1990)

�Política Nacional de Saneamento Básico (Lei Federal no 11.445/2007)

�Política Nacional de Meio Ambiente (Lei Federal no 6938/81)

�Política Nacional de Resíduos Sólidos (Lei Federal no 12.305/2010)

Instrumentos Legais e Normativos


9

GESTÃO DE RESÍDUOS DE SAÚDE

A. GESTÃO

� Política Ambiental

� Gerenciamento

� Planejamento

� Humanos

� Técnicos

� Tecnológicos

� Infraestrutura

� Financeiros

� ...


10

B. Resíduos Sólidos

“XVI – resíduos sólidos: material, substância, objeto ou bem descartado

resultante de atividades humanas em sociedade, a cuja destinação final se

procede, se propõe proceder ou se está obrigado a proceder, nos estados sólido

ou semissólido, bem como gases contidos em recipientes e líquidos cujas

particularidades tornem inviável o seu lançamento na rede pública de esgotos

ou em corpos d’água, ou exijam para isso soluções técnica ou economicamente

inviáveis em face da melhor tecnologia disponível...

(art. 3º Política Nacional de Resíduos Sólidos – Lei 12.305/2010).


1.Conceitos Gerais

11Profa. Dra Katia Sakihama Ventura

1.Conceitos Gerais

C. REJEITOS

“XV – rejeitos: resíduos sólidos que, depois de esgotadas todas as

possibilidades de tratamento e recuperação por processos tecnológicos

disponíveis e economicamente viáveis, não apresentem outra

possibilidade que não a disposição final ambientalmente adequada.



1. Conceitos Gerais

C. REJEITOS

“XV – rejeitos: resíduos sólidos que, depois de esgotadas todas as

possibilidades de tratamento e recuperação por processos tecnológicos

disponíveis e economicamente viáveis, não apresentem outra

possibilidade que não a disposição final ambientalmente adequada.



1. Conceitos Gerais

D. GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS SÓLIDOS

Gerenciamento de resíduos sólidos = etapas de coleta, transporte,

transbordo, tratamento e destinação final adequada dos resíduos

sólidos e disposição final dos rejeitos.

(art. 3º Política Nacional de Resíduos Sólidos – Lei 12.305/ 2010).

� OBS: Disposição => adequado/apropriado

14

Conceito

Geração

Tratamento

Disposição


2. Gestão de Resíduos de Serviços de Saúde

15

CONCEITOS: gerados em estabelecimentos de serviço de saúde:

�Hospitais

�clínicas médicas

�Pronto-socorro

�Postos de saúde

�Ambulatórios médicos

� Farmácias

(RDC 306 ANVISA, 2004).

� Clínicas veterinárias

� Tatuagem, acupuntura, estética

� Centro de controle de zoonoses

� Unidades móveis atendimento domiciliar

� Instituições de ensino e pesquisa médica humana e

animal, dentre outros similares.



16

RDC nº 306 de 7/12/04 (ANVISA):

estabelecer normas de manejo, segregação,

acondicionamento, identificação, armazenamento, coleta e

transporte dos resíduos, bem como incentivar a REDUÇÃO

DE VOLUME de resíduos perigosos e de ocorrência DE

ACIDENTES OCUPACIONAIS



17

�A: Biológico - Infectantes

�B: Químicos

�C: Rejeitos Radioativos

�D: Resíduos Comuns

�E: Perfurocortantes

CLASSIFICAÇÃO DOS RSS: RDC 306/2004 E CONAMA (358/2005)



Grupo A: Biológicos - Infectantes

18

Resíduos com a possível presença de agentes biológicos que, por

suas características de maior virulência ou concentração,

podem apresentar risco de infecção.

Exemplos: culturas e estoques de microorganismos, descarte de vacina, bolsas

de sangue ou hemocomponentes contaminados ou mal conservados,

rejeitos de animal (carcaças, vísceras), peças anatômicas humanas, produto

de fecundação sem sinais vitais, entre outros.


ABNT NBR 7500/2015 – Símbolo de riscos

19

Medidas de Segurança – Grupo A


1 – Identificação do RSS (origem/setor, horário)

2 – Adoção de EPI específico

3 – Aplicação de lacre dos sacos plásticos e acondicionamento

4 – Realização da inativação microbiológica dos resíduos sólidos e líquidos

(por desinfecção química ou autoclavagem)

Fonte: Todas imagens de FMUSP(s/d)

20

Grupo B: Químicos


Resíduos contendo substâncias químicas que apresentam risco à

saúde pública ou ao meio ambiente.

Independe de suas características :

� inflamabilidade,

� corrosividade,

� reatividade e

� toxicidade.


21

Exemplos: resíduos de produtos hormonais e antimicrobianos,

citostáticos, antineoplásicos, digitálicos, imunossupressores, resíduos e

insumos farmacêuticos controlados pela Portaria MS 344/98; resíduos

com metais pesados e reagentes de laboratórios, substâncias usados

em Raios-X, entre outros.

Grupo B: Químicos


Fonte: FMUSP(s/d)

Uso de sacos laranja ou caixas (CONAMA 275/2001).


22

Medidas de Segurança - Grupo B


Fonte: imagens de FMUSP(s/d)

1 – Estocagem do material até a realização da coleta (abrigo)

2 – Adoção de EPI específico (máscara para gases e vapor)

3 – Verificar procedimentos: químicos líquidos perigosos (recipientes específicos) e não

(NaCl, Mg SO4, outros)

4 – Identificação do grau de incompatibilidade química dos resíduos

(rótulo do recipiente)

Periculosidade do produto,: FISPQ-Ficha de Identificação e de

Segurança de Produtos Químicos (NBR ABNT 14.725-4/2014)

23

Medidas de Segurança – Grupo B


Fonte: FMUSP(s/d)

OBS: verificar procedimentos para

resíduos líquidos, peças anatômicas e

membros

*CONAMA 358/2005: Art. 20 - os resíduos do grupo A não podem ser reciclados,reutilizados ou reaproveitados, inclusive para alimentação animal.


Desativação de resíduos infectantes

(sólidos) por autoclavagem

24

Rejeitos radioativos ficam em depósitos, dentro da área da Central Nuclear Almirante

Álvaro Alberto (CNAAA), em Itaorna – RJ.

Medidas de Segurança – Grupo C


1 Verificar abrigo correto

2 – Verificar tipo de armazenamento (bombonas , caixas ou recipientes plásticos)

3 – Verificar descontaminação de materiais (uso de detectores)


25

são todos os resíduos que não necessitam de processos

diferenciados relacionados ao acondicionamento,

identificação e tratamento, devendo ser considerados resíduos

sólidos urbanos – RSU.

Exemplos: papéis de uso sanitário e fraldas,

restos de alimentos, resíduos de áreas

administrativas e de limpeza geral, materiais recicláveis.

Grupo D: Comuns


26

representam os objetos e instrumentos contendo bordas ou

protuberâncias agudas capazes de cortar ou perfurar.

Grupo E: Perfurocortantes


escalpe Catéter flexívelseringas

27

Fonte: imagens de FMUSP(s/d)

Após fechada, a embalagem de perfurocortantedeve ser acondicionada no saco branco de materialinfectante

1 - ANVISA RDC 306/2004: não reencapar

nem desacoplar agulhas da seringa para

descarte.

2 – Não pressionar a embalagem com as

mãos.

3 – Realizar a coleta e transporte dos

coletores longe do corpo

Medidas de Segurança – Grupo E



28

Resolução CONAMA nº 358/2005: o tratamento e a

disposição final dos RSS.

3. Plano de Gerenciamento de RSS (PGRSS)

Responsabilidade do gerador pelo gerenciamento de seu RSS

- art. 1º: geração até a disposição final

- art. 4º: elaborar e implantar o Plano de Gerenciamento de Resíduos de

Serviços de Saúde – PGRSS.


Após identificação das fontes geradoras e conhecimento estimado dovolume e peso por setor:

A - transferência dos resíduos do ponto de geração até o local dearmazenamento temporário ou armazenamento externo.

� separadamente por grupo de resíduos

� em horários definidos:

� distribuição de roupas, alimentos e medicamentos� visitas ou maior fluxo de pessoas ou atividade

1 - Coleta e transporte interno

29



NBR 12810/1993

2 – Armazenamento temporário (interno e externo)

30



B - Guarda temporária dos recipientes com resíduos acondicionados

� local identificado (corredor/prédio): expurgo ou sala de resíduos

� deve ter no mínimo 2m²

� os sacos devem permanecer nos recipientes de acondicionamento

�Preferencialmente: menor distância entre o ponto de geração e o

armazenamento externo.

Fonte: UniCEUB – Programa de Gestão Ambiental (Gerenciamento de Resíduos Sólidos), 2017

NBR 12809/1993

3 – Transporte externo

31



C - retirada dos resíduos do armazenamento externo até o local

de tratamento ou disposição final.

�Diferentes tipos de veículos.

Transporte de RSS em São Carlos, com CADRI - Certificado de Movimentação de Resíduos de Interesse

Ambiental, Ficha de Emergência e Manifesto de Transporte de Resíduos

(Fonte: Ventura, 2009)

3 – Transporte externo

32



Fonte: Eppolix, 2017

NBR 12810/1993 e NBR 14652/2013 da ABNT.

Lei Municipal 13.478/2002: cadastro atualizados dos estabelecimentos de saúde no Departamento de Limpeza Urbana -LIMPURB

Norma Técnica Cetesb P4.262/2003 (homologada pela Decisão de Diretoria da Cetesb 224 em 4 de dezembro de 2007): destinação dos resíduos de serviços de saúde depende da aprovação da Cetesb.

Fonte: ANVISA, 2006

TODOS funcionários envolvidos em cada etapa do gerenciamento dos

RSS devem ser adequadamente treinados e obrigatoriamente utilizarem

os equipamentos de proteção individual recomendados.

33

4 – Manuseio seguro



Fonte: imagens ANVISA, 2006Fonte: FEAM, 2008

34

Quem são os responsáveis envolvidos?

Responsabilidade compartilhada(ciclo de vida) Logística

reversa

ciclo de vida do produto: série de etapas que envolvem o desenvolvimento do produto, a obtenção de matérias-primas e insumos, o processo produtivo, o consumo e a disposição final;

Padrões sustentáveis de

consumo

QUEM SÃO OS SETORES ENVOLVIDOS?

35

PENSAR DIFERENTE .... INOVAR????

CAPACIDADE DE DECIDIR E GERENCIARTORNAR O SISTEMA DINÂMICO 36

SETOR DE SUSTENTABILIDADE E GESTÃO AMBIENTAL

RESÍDUOS SÓLIDOS

SAÚDE DO TRABALHADOR E

DO AMBIENTE

MEIO AMBIENTE

37

1. ANVISA. Manual de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde. Brasília: ANVISA, 2006. http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/manual_gerenciamento_residuos.pdf

2. FEAM – Fundação Estadual de Meio Ambiente. Manual de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde. Belo Horizonte: FEAM, 2008. http://www.resol.com.br/cartilha11/feam_manual_grss.pdf

3. FIOCRUZ. Gerenciamento de Resíduos de Saúde. http://www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/lab_virtual/gerenciamento-residuos-servico-saude.htm

4. FMUSP – Faculdade de Medicina da USP. Cartilha de orientação de descarte de resíduo no sistema fmusp-hc. São Paulo: USP, s/d. Disponível em http://www2.fm.usp.br/gdc/docs/cep_5_grss_2_cartilha.pdf

5. PORTAL RESÍDUOS SÓLIDOS. http://www.portalresiduossolidos.com/tratamento-de-lixo-com-tecnologia-de-plasma/

6. VENTURA, K.S. Diagnóstico dos resíduos de serviços de saúde. Relatório de Pesquisa. Brasília: IPEA, 2012. Disponível em http://ipea.gov.br/agencia/images/stories/PDFs/relatoriopesquisa/120806_relatorio_residuos_solidos.pdf

3. REFERÊNCIAS

38

Muito Obrigada!

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO CARLOSDepartamento de Engenharia CivilRod. Washington Luis, km 235 – São Carlos/SP55 (16) 3351.9693

Profa Dra. Katia Sakihama Ventura

[email protected]

gestão de resíduos de saúde e da segurança do trabalho · 2017-07-20 · o desafio mundial da...

Documents