generalidades sobreea beehe
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Generalidades sobre Generalidades sobre Equilíbrio Hidro-Eletrolítico Equilíbrio Hidro-Eletrolítico
e Ácido-Básicoe Ácido-Básico
Prof.Dr.Ivan de Melo AraújoNefrologia
FACULDADE DE MEDICINA DE MARÍLIA
ÁGUAÁGUA
““...É INVARIAVELMENTE O PRINCIPAL ...É INVARIAVELMENTE O PRINCIPAL CONSTITUINTE DOS CONSTITUINTE DOS
ORGANISMOS VIVOS EM ATIVIDADEORGANISMOS VIVOS EM ATIVIDADE
...O ORGANISMO É UMA SOLUÇÃO AQUOSA NA QUAL ...O ORGANISMO É UMA SOLUÇÃO AQUOSA NA QUAL
ESPALHAM-SE ESPALHAM-SE SUBSTÂNCIAS COLOIDAIS DE VASTÍSSIMA COLOIDAIS DE VASTÍSSIMA
COMPLEXIDADE...”COMPLEXIDADE...”
HendersonHenderson
CONTROLE CELULAR DA ÁGUA E CONTROLE CELULAR DA ÁGUA E SOLUTOSSOLUTOS
MEMBRANAMEMBRANA
aquaporo HH22OOHH22OO
PINOCITOSE
PROTEINASPROTEINASTRANSPORTANDOTRANSPORTANDOSOLUTOSSOLUTOS
RNA
3Na3Na
2K2K
--+
Na+
H+H+
UNIDADES DE MEDIDA DE SOLUTOSUNIDADES DE MEDIDA DE SOLUTOS
UM UM MOLMOL DE UMA SUBSTÂNCIA É O SEU PESO MOLECULAR DE UMA SUBSTÂNCIA É O SEU PESO MOLECULAR
EXPRESSO EM GRAMAS:EXPRESSO EM GRAMAS:
– 1 MOL DE GLICOSE = 180 gramas1 MOL DE GLICOSE = 180 gramas
OS ELETRÓLITOS COMBINAM-SE OS ELETRÓLITOS COMBINAM-SE NA PROPORÇÃO DE SUA NA PROPORÇÃO DE SUA
VALÊNCIAVALÊNCIA. .
– UM UM EQUIVALENTEEQUIVALENTE DE UMA SUBSTÂNCIA DE UMA SUBSTÂNCIA CORRESPONDE À SUA CORRESPONDE À SUA
CAPACIDADE DE COMBINAR COM 1 GRAMA DE HIDROGÊNIO ( valor CAPACIDADE DE COMBINAR COM 1 GRAMA DE HIDROGÊNIO ( valor
1) 1)
1 mM Na1 mM Na++=> 23 mg Na=> 23 mg Na+ + => 1 mEq Na=> 1 mEq Na++
OSMÓISOSMÓIS O EFEITO OSMÓTICO DE UMA SUBSTÂNCIA EM SOLUÇÃO
DEPENDE SOMENTE DO NÚMERO DE PARTÍCULAS
DISSOLVIDAS
6,02 x 10 23 PARTÍCULAS EM CADA MOL
1 mM glicose = 1 m Osm
SUBSTÂNCIAS DISSOCIADAS AUMENTAM VALOR OSMÓTICO
SEGUNDO SUA DISSOCIAÇÃO
1 mM Mg++ = 2 mOsm
FORÇAS OSMÓTICASFORÇAS OSMÓTICAS
SOLUÇÃOSOLUÇÃO ÁGUAÁGUA
FLUXO RESULTANTEFLUXO RESULTANTE
MM
FORÇAS OSMÓTICASFORÇAS OSMÓTICAS
SOLUÇÃOSOLUÇÃO
ÁGUAÁGUAÁGUAÁGUA
FORÇAS OSMÓTICASFORÇAS OSMÓTICAS
SOLUÇÃOSOLUÇÃO ÁGUAÁGUA
FLUXO RESULTANTE = ZEROFLUXO RESULTANTE = ZERO
MM
Pressão osmótica
ISO, HIPO E HIPERTÔNICOISO, HIPO E HIPERTÔNICO
Pressão osmótica se refere ao número de partículas
em solução ( RELAÇÃO PARTÍCULAS/ÁGUA)
– Hipertonicidade - osmolaridade acima da observada em
líquidos corporais
– Hipotonicidade - osmolaridade abaixo da observada em
líquidos corporais
280 mOsm / litro = valor médio “normal” da
osmolalidade dos líquidos corporais
COMPARTIMENTOS CORPORAISCOMPARTIMENTOS CORPORAIS
intracelular
intersticial
intravascularintravascular
extracelular
OS COMPATIMENTOS SÃO SEPARADOS PELAS MEMBRANASCAPILARES E CELULARES
DISTRIBUIÇÃO DA ÁGUA DISTRIBUIÇÃO DA ÁGUA CORPORALCORPORAL
SÓLIDOS 40%SÓLIDOS 40%
Água intracelular- 40%Água intracelular- 40%INTERSTINTERST..
15%15%
PPLLAASSMMAA5%5%
E.E.C.E.E.C.
EQUILÍBRIO DE FLUIDOS CORPORAISEQUILÍBRIO DE FLUIDOS CORPORAIS
PLASMA INTERSTICIO INTRACELULAR
H2O
H2O
PPRROOTT
Na K
VOLUMES DOS COMPARTIMENTOS VOLUMES DOS COMPARTIMENTOS CORPORAISCORPORAIS
LÍQUIDO INTRACELULAR – 40% Peso LÍQUIDO INTRACELULAR – 40% Peso
CorporalCorporal
LÍQUIDO EXTRACELULAR- 20% Peso LÍQUIDO EXTRACELULAR- 20% Peso
CorporalCorporal
– INTERSTICIAL – ¾INTERSTICIAL – ¾
– PLASMA- ¼PLASMA- ¼
LÍQUIDO TOTAL- 60% DO PESO LÍQUIDO TOTAL- 60% DO PESO
CORPORAL (adulto)CORPORAL (adulto)
MOVIMENTAÇÃO DA ÁGUAMOVIMENTAÇÃO DA ÁGUA
MOVE-SE LIVREMENTE ATRAVÉS DAS
MEMBRANAS CELULARES E CAPILARES,
MANTENDO O EQUILIBRIO OSMÓTICO
OS SOLUTOS NÃO SE DISTRIBUEM
LIVREMENTE, SENDO QUE O SÓDIO
PREDOMINA NO EXTRACELULAR E O
POTÁSSIO NO INTRACELULAR
CONDIÇÃO NORMAL DO ORGANISMO:ISOTONICIDADE
SOLUTO + H2OSOLUTO + H2O
MM
SOLUTO + H2OSOLUTO + H2O
HH22OO
PRESSÃOPRESSÃOOSMÓTICAOSMÓTICA
HH22OO
PRESSÃOPRESSÃOOSMÓTICAOSMÓTICA
NÃO HÁ FLUXO RESULTANTENÃO HÁ FLUXO RESULTANTE
CAUSAS DE DÉFICIT DE ÁGUACAUSAS DE DÉFICIT DE ÁGUA
REDUÇÃO DA INGESTÃO AQUOSAREDUÇÃO DA INGESTÃO AQUOSA
DEFEITOS NO MECANISMO DA SEDEDEFEITOS NO MECANISMO DA SEDE
– Inconsciência, torpor, coma, etc.Inconsciência, torpor, coma, etc.
EXCESSO DE SOLUTOS INGERIDOSEXCESSO DE SOLUTOS INGERIDOS
– Dieta hiperproteicaDieta hiperproteica
SUDORESE EXCESSIVASUDORESE EXCESSIVA
– Trabalhadores em caldeirasTrabalhadores em caldeiras
PERDA RENAL PERDA RENAL
– Diabetes insipidusDiabetes insipidus
CAUSAS DE EXCESSO DE ÁGUACAUSAS DE EXCESSO DE ÁGUA
Ingestão compulsiva de água Ingestão compulsiva de água
Administração iatrogênica de excesso de Administração iatrogênica de excesso de HH22OO
Secreção inadequada de HADSecreção inadequada de HAD
Insuficiência RenalInsuficiência Renal
Baixo débito cardíaco ( ICC, cirrose, nefrose, etc.)Baixo débito cardíaco ( ICC, cirrose, nefrose, etc.)
EQUILÍBRIO DA ÁGUA EQUILÍBRIO DA ÁGUA CORPORALCORPORAL
ENTRADAENTRADA
FLUIDOS - 1200 A 1800FLUIDOS - 1200 A 1800
ALIMENTOS - 700 A ALIMENTOS - 700 A
10001000
OXIDAÇÃO - 250 A 300OXIDAÇÃO - 250 A 300
TOTAL : 2000 A 3000TOTAL : 2000 A 3000
ENTRADAENTRADA
FLUIDOS - 1200 A 1800FLUIDOS - 1200 A 1800
ALIMENTOS - 700 A ALIMENTOS - 700 A
10001000
OXIDAÇÃO - 250 A 300OXIDAÇÃO - 250 A 300
TOTAL : 2000 A 3000TOTAL : 2000 A 3000
SAÍDASAÍDA
URINA - 1500 A 2000URINA - 1500 A 2000
PELE - 300 A 600PELE - 300 A 600
PULMÕES - 200 A 400PULMÕES - 200 A 400
TRATO GI - 100TRATO GI - 100
TOTAL : 2000 A 3000TOTAL : 2000 A 3000
SAÍDASAÍDA
URINA - 1500 A 2000URINA - 1500 A 2000
PELE - 300 A 600PELE - 300 A 600
PULMÕES - 200 A 400PULMÕES - 200 A 400
TRATO GI - 100TRATO GI - 100
TOTAL : 2000 A 3000TOTAL : 2000 A 3000
PERDA D’ ÁGUAPERDA D’ ÁGUA
280280
300 300300 300
280 280280 280
320320
1
2
3
Extra IntracelularExtra Intracelular
sede
saciedade
Sódio 140 mEq/l Sódio 143 mEq/l
REGULAÇÃO DA ÁGUA REGULAÇÃO DA ÁGUA CORPORALCORPORAL
HIDROPENIAHIDROPENIA
AUMENTO DA OSMOLALIDADE PLASMATICAAUMENTO DA OSMOLALIDADE PLASMATICA
SEDESEDE HIPOTÁLAMOHIPOTÁLAMO
SECREÇÃO HADSECREÇÃO HAD
HIDRATAÇÃORETENÇAO TUBULARRETENÇAO TUBULAR
DE ÁGUADE ÁGUA
REDUÇÃO DA OSMOLALIDADE PLASMÁTICAREDUÇÃO DA OSMOLALIDADE PLASMÁTICA
GERAÇÃO DE HIPERTONICIDADEMEDULAR PELA ALÇA ESPESSA
ASCENDENTE DE HENLEOFERTA DE URÉIA
FLUXO SANGUÍNEO MEDULAR NORMAL
TFG
DETERMINANTES DA OFERTA DE NACLPARA TÚBULO DISTAL:•TFG•REABSORÃO TUBULAR PROXIMAL
DE FLUIDOS E SOLUTO(NACL)
OFERTA DE ÁGUA
Movimento de NaCl
Concentração de solutos
PERMEABILIDADE DOS TÚBULOSCOLETORES À ÁGUA DETERMINADAPELA PRESENÇA DE ADH E NORMALIDADEDO SISTEMA
DETERMINANTES DA OFERTA DE H2OPARA O NEFRON DISTAL
•TFG•REABSORÇÃO PROXIMAL DE ÁGUAE NaCl
DETERMINANTES DA OFERTA DE H2OPARA O NEFRON DISTAL
•TFG•REABSORÇÃO PROXIMAL DE ÁGUAE NaCl
TFG
FUNÇÃO NORMAL DA ALÇAESPESSA DE HENLE E DO
SEGMENTO DILUIDORCORTICAL
FUNÇÃO NORMAL DA ALÇAESPESSA DE HENLE E DO
SEGMENTO DILUIDORCORTICAL
IMPERMEABILIDADE DO COLETORDEPENDE DA AUSÊNCIA DE HAD EDE OUTRAS SUBSTÂNCIAS ANTIDIURÉTICAS
DUTO COLETORIMPERMEÁVEL
DUTO COLETORIMPERMEÁVEL
PAPEL HORMONAL NA REGULAÇÃO DO PAPEL HORMONAL NA REGULAÇÃO DO EQUILÍBRIO DE SÓDIO E ÁGUAEQUILÍBRIO DE SÓDIO E ÁGUA
OSMOREGULAÇÃO
• O QUE É SENTIDO-
OSMOLARIDADE PLASMATICA
• SENSORES- HIPOTALAMO
• EFETORES- HAD, SEDE
• EFEITO- OSMOLARIDADE
URINARIA, INGESTÃO
REGULAÇÃO DE
VOLUME
– O QUE É SENTIDO-
PERFUSÃO TECIDUAL
– SENSORES-ATRIO,
CAROTIDA, AFERENTE
– EFETORES- SRAA, PNA,
NOR, HAD
– EFEITOS- NATRIURESE,
SEDE
MOVIMENTOS DOS SOLUTOSMOVIMENTOS DOS SOLUTOS
DIFUSÃO ( passiva)DIFUSÃO ( passiva)SOLUTOS SE MOVEM DAS ÁREAS SOLUTOS SE MOVEM DAS ÁREAS
DE MAIOR CONCENTRAÇÃO DE MAIOR CONCENTRAÇÃO PARA AS DE MENOR PARA AS DE MENOR
CONCENTRAÇÃOCONCENTRAÇÃO
MOVIMENTOS DOS SOLUTOSMOVIMENTOS DOS SOLUTOS
TRANSPORTE ATIVOTRANSPORTE ATIVOSOLUTOS SE MOVEM DE ÁREA DE SOLUTOS SE MOVEM DE ÁREA DE
MENOR PARA ÁREA DE MAIOR MENOR PARA ÁREA DE MAIOR CONCENTRAÇÃO À CUSTA DE CONCENTRAÇÃO À CUSTA DE
CONSUMO DE ATPCONSUMO DE ATP
ATP
COMO FUNCIONA NOS CAPILARES?COMO FUNCIONA NOS CAPILARES?
Pressão hidrostática
Líquidos saem do capilar
Líquidos saem do capilar
Solutos saem Solutos saem Do capilarDo capilar
Se pressão hidrostática for maior que oncótica, os capilaresvazam para o interstício
COMO FUNCIONA NOS CAPILARES?COMO FUNCIONA NOS CAPILARES?
Pressão hidrostática cai
Líquidos voltam ao capilar
Líquidos voltam ao capilar
Solutos saem Solutos saem Do capilarDo capilar
Albumina exerceEfeito oncótico
Se pressão hidrostática for menor que oncótica, os capilares“enxugam” o interstício
COMO FUNCIONA NOS EPITÉLIOS COMO FUNCIONA NOS EPITÉLIOS TRANSPORTADORES?TRANSPORTADORES?
luzepitélio
CAPILAR
fluxo
Na-K-ATPase
Na-K-ATPase
Na-K-ATPase
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
água
águaágua
K+
K+
K+
K+
fluxo
EQUILÍBRIO BANCÁRIOEQUILÍBRIO BANCÁRIO
DATA DOCUMENTO VALOR SALDO
11/10/1998 DEPÓSITO R$ 1.356,00 R$ 1.356,00
12/10/1998 CHEQUE 001 R$ 121,00 R$ 1.235,00
13/10/1998 CHEQUE 002 R$ 142,00 R$ 1.093,00
14/10/2007 CHEQUE 003 R$ 68,00 R$ 1.025,00
20/10/1998 SAQUE R$ 248,00 R$ 777,00
22/10/1998 CPMF R$ 1,00 R$ 776,00
24/10/1998 CONTA LUZ R$ 123,00 R$ 653,00
25/10/1998 TELEFONE R$ 453,00 R$ 200,00
28/10/1998 CHEQUE 004 R$ 200,00 R$ -
DESEQUILÍBRIO BANCÁRIO DESEQUILÍBRIO BANCÁRIO depleção monetária (desidratação)depleção monetária (desidratação)
DATA DOCUMENTO VALOR SALDO
11/10/1998 DEPÓSITO R$ 1.356,00 R$ 1.356,00
12/10/1998 CHEQUE 001 R$ 121,00 R$ 1.235,00
13/10/1998 CHEQUE 002 R$ 142,00 R$ 1.093,00
14/10/2007 CHEQUE 003 R$ 68,00 R$ 1.025,00
20/10/1998 SAQUE R$ 248,00 R$ 777,00
22/10/1998 CPMF R$ 1,00 R$ 776,00
24/10/1998 CONTA LUZ R$ 123,00 R$ 653,00
25/10/1998 TELEFONE R$ 453,00 R$ 200,00
28/10/1998 CHEQUE 004 R$ 250,00 R$ -50,00
DESEQUILÍBRIO BANCÁRIO DESEQUILÍBRIO BANCÁRIO supleção monetária (edema)supleção monetária (edema)
DATA DOCUMENTO VALOR SALDO
11/10/1998 DEPÓSITO R$ 1.356,00 R$ 1.356,00
12/10/1998 CHEQUE 001 R$ 121,00 R$ 1.235,00
13/10/1998 CHEQUE 002 R$ 142,00 R$ 1.093,00
14/10/2007 CHEQUE 003 R$ 68,00 R$ 1.025,00
20/10/1998 SAQUE R$ 248,00 R$ 777,00
22/10/1998 CPMF R$ 1,00 R$ 776,00
24/10/1998 CONTA LUZ R$ 123,00 R$ 653,00
25/10/1998 TELEFONE R$ 453,00 R$ 200,00
28/10/1998 DEPÓSITO R$ 1000,00 R$ 1200,00
EQUILÍBRIO HÍDRICOEQUILÍBRIO HÍDRICO
PERDAS FECAIS – PERDAS FECAIS –
100 ML100 ML
PERDAS CUTÂNEAS PERDAS CUTÂNEAS
– 600 ML– 600 ML
PULMÕES – 400 MLPULMÕES – 400 ML
DIURESE- 1500 MLDIURESE- 1500 ML
TOTAL- 2600 MLTOTAL- 2600 ML
INGESTÃO DIÁRIAINGESTÃO DIÁRIA
– LÍQUIDOS -1500 MLLÍQUIDOS -1500 ML
– SÓLIDOS- 800 MLSÓLIDOS- 800 ML
– ÁGUA DE OXIDAÇÃO- ÁGUA DE OXIDAÇÃO-
300 ML300 ML
TOTAL - 2600TOTAL - 2600
EQUILÍBRIO ELETROLÍTICOEQUILÍBRIO ELETROLÍTICO
ELETRÓLITOS SÃO SUBSTÂNCIAS QUE EM SOLUÇÃO SE ELETRÓLITOS SÃO SUBSTÂNCIAS QUE EM SOLUÇÃO SE
DISSOCIAM EM PARTÍCULAS COM CARGA ELÉTRICA (ÍONS)DISSOCIAM EM PARTÍCULAS COM CARGA ELÉTRICA (ÍONS)
ÂNIONS – ÂNIONS –
– TÊM CARGA NEGATIVA TÊM CARGA NEGATIVA
CÁTIONS CÁTIONS
– TÊM CARGA POSITIVATÊM CARGA POSITIVA
NO TOTAL DO ORGANISMO A SOMA ALGÉBRICA DE + E – É NO TOTAL DO ORGANISMO A SOMA ALGÉBRICA DE + E – É
IGUAL A ZEROIGUAL A ZERO
ENTRE OS COMPARTIMENTOS ESSAS CONCENTRAÇÕES DE + E – ENTRE OS COMPARTIMENTOS ESSAS CONCENTRAÇÕES DE + E –
PODEM VARIARPODEM VARIAR
DO QUE DEPENDE O EQUILÍBRIO DO QUE DEPENDE O EQUILÍBRIO ELETROLÍTICOELETROLÍTICO
DO EQUILÍBRIO HÍDRICODO EQUILÍBRIO HÍDRICO
DO EQUILÍBRIO ÁCIDO BÁSICODO EQUILÍBRIO ÁCIDO BÁSICO
DA SECREÇÃO HORMONALDA SECREÇÃO HORMONAL
DA FUNÇÃO CELULAR NORMALDA FUNÇÃO CELULAR NORMAL
DA FUNÇÃO RENAL ADEQUADADA FUNÇÃO RENAL ADEQUADA
A nefrídiaA nefrídia
MetanefrídiaMetanefrídia
Túbulo de MalpighiTúbulo de Malpighi
Rim dos mamíferosRim dos mamíferos
Rim dos mamíferosRim dos mamíferos
O néfronO néfron
Glomérulo e circulação peritubularGlomérulo e circulação peritubular
METABOLISMO DO SÓDIOMETABOLISMO DO SÓDIO
PRINCIPAL CÁTION DO EXTRACELULARPRINCIPAL CÁTION DO EXTRACELULAR
DETERMINA O VOLUME DO FLUIDO EXTRACELULARDETERMINA O VOLUME DO FLUIDO EXTRACELULAR
SUA REGULAÇÃO MANTÉM O VOLUME DESTE SUA REGULAÇÃO MANTÉM O VOLUME DESTE
COMPARTIMENTOCOMPARTIMENTO
ALTA QUANTIDADE - CONGESTÃO CIRCULATÓRIAALTA QUANTIDADE - CONGESTÃO CIRCULATÓRIA
BAIXA QUANTIDADE - COLAPSO CIRCULATÓRIOBAIXA QUANTIDADE - COLAPSO CIRCULATÓRIO
REGULAÇÃO DO SÓDIO REGULAÇÃO DO SÓDIO CORPORALCORPORAL
C A IS Ó D IO
U R IN Á R IO
A U M E N TAA L D O S TE R O N A
A U M E N TAA N G IO TE N S IN A
A U M E N TOR E N IN A
Q U E D AD A
TF G
A U M E N TAS Ó D IO
U R IN Á R IO
R E D U Ç Ã OA L D O S TE R O N A
R E D U Ç Ã OA N G IO TE N S IN A
R E D U Ç Ã OR E N IN A
A U M E N TOD A
TF G
IN G E S TÃ O D E S Ó D IO
A REGULAÇÃOA REGULAÇÃO
DO SÓDIO CORPORAL DO SÓDIO CORPORAL
INCLUEINCLUE
MECANISMOSMECANISMOS
•HEMODINÂMICOSHEMODINÂMICOS
•HORMONAISHORMONAIS
AVALIAÇÃO CLÍNICA DOAVALIAÇÃO CLÍNICA DO ESPAÇO EXTRACELULAR ( sódio corporal) ESPAÇO EXTRACELULAR ( sódio corporal)
IntravascularIntravascular– ArterialArterial
P.A.P.A. Freqüência Freqüência
CardíacaCardíaca Variação PosturalVariação Postural
– VenosoVenoso PVCPVC Enchimento Enchimento
JugularJugular Veias SublinguaisVeias Sublinguais Veias PeriféricasVeias Periféricas
IntersticialIntersticial– TurgorTurgor
PelePele LínguaLíngua OcularOcular
– UmidadeUmidade MucosasMucosas LínguaLíngua
DISTRIBUIÇÃO DO POTÁSSIO DISTRIBUIÇÃO DO POTÁSSIO
PRINCIPAL CÁTION INTRACELULARPRINCIPAL CÁTION INTRACELULAR
[K] INTRACELULAR - 150 mEq / L[K] INTRACELULAR - 150 mEq / L
[K]EXTRACELULAR - 4 mEq / l[K]EXTRACELULAR - 4 mEq / l
POTENCIAL INTRACELULAR NEGATIVO É POTENCIAL INTRACELULAR NEGATIVO É
DEVIDO A ESTA ASSIMETRIA DE DEVIDO A ESTA ASSIMETRIA DE
DISTRIBUIÇÃODISTRIBUIÇÃO
DDP= DDP= . . lnln K Kii / K / Kee
Se KSe Kee se reduz, diferença de potencial se eleva => se reduz, diferença de potencial se eleva =>
hiperpolarização => tecidos excitáveis conduzem hiperpolarização => tecidos excitáveis conduzem
mais dificilmente estímulosmais dificilmente estímulos
Se KSe Kee se eleva, diferença de potencial cai => se eleva, diferença de potencial cai =>
despolarização => tecidos excitáveis tornam-se despolarização => tecidos excitáveis tornam-se
mais irritáveismais irritáveis
DISTÚRBIOS ÁCIDO DISTÚRBIOS ÁCIDO BÁSICOSBÁSICOS
NO INDIVÍDUO NORMAL, NO INDIVÍDUO NORMAL,
12000 mEq DE H12000 mEq DE H++ SÃO SÃO PRODUZIDOS DIARIAMENTE !PRODUZIDOS DIARIAMENTE !
MANUTENÇÃO DA [HMANUTENÇÃO DA [H++]]
3,5 . 10 3,5 . 10 -8-8 A 4,5 . 10 A 4,5 . 10 -8 -8 MOL / LMOL / L
pH = - log [H+]pH = - log [H+]
pH normal = 7,35 a 7,45pH normal = 7,35 a 7,45
EXCREÇÃO PULMONAR ~ EXCREÇÃO PULMONAR ~ 12000 mEq / DIA12000 mEq / DIA
EXCREÇÃO RENAL ~ EXCREÇÃO RENAL ~ 90 mEq / DIA90 mEq / DIA
FONTES DE ÁCIDOFONTES DE ÁCIDO
CARBOHIDRATOS - ÁCIDO CARBÔNICOCARBOHIDRATOS - ÁCIDO CARBÔNICO
FOSFOLÍPIDESFOSFOLÍPIDES - ÁCIDO FOSFÓRICO- ÁCIDO FOSFÓRICO
PROTEÍNAS SULFATADAS - ÁCIDO PROTEÍNAS SULFATADAS - ÁCIDO
SULFÚRICOSULFÚRICO
REGULAÇÃOREGULAÇÃO
HH220+CO0+CO22 H H22COCO33
COCO22
METABOLISMOMETABOLISMO
H+ HCO3-
H+
HH+ + URINAURINA
HH22OO