garantia de saude

Publicação do Hospi tal Adventista de Belém

Garantia de Ano V Nº 23 3º Trimestre / 2009

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A Revista Garantia de Saúde é um informe publicitário do Hospital Adventista de Belém.Av. Almirante Barroso, 1758 - CEP: 66095-000 - Belém-PA - Caixa Postal 852 - Geral HAB: (91) 3084.8686 - Consultas: 3084.7533 - Administração do Garantia de Saúde: (91) 3084.7079 / 3084.7080 - Show Room: (91) 3084.7141 - Banco de Sangue: (91)3084.7362 / 3246.8292 - DIRETOR TÉCNICO: Dr. Walter Streithorst - GERENTE ADMINISTRATIVO: Clairton de Oliveira - GERENTE FINANCEIRO: Jackson Freire - GERENTE GARANTIA DE SAÚDE: Jedivaldo Garcia.

AGÊNCIA RESPONSÁVEL: Jacy Duarte Comunicação Ltda. - Tv. Piedade, 469, Ed. Pietá - Salas 1203/1204 - Fones: (91) 3223.6066 - 3224.1529 - 3222.5909 - [email protected] DIRETORES: Jacy Duarte Jr. e Jacy Moreira Duarte - ATENDIMENTO: Jacy M. Duarte - CRIAÇÃO/ DIREÇÃO DE ARTE/ARTE FINAL: Ronaldo Mesquita - REDAÇÃO: Adriana Melo - REVISÃO: Jacy Moreira Duarte - PRODUÇÃO: Fernanda Pereira.

DIS

TR

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Dr. Walter StreithorstDiretor do Hospital Adventista de Belém

Caro (a) leitor (a),

A Revista Garantia de Saúde nº 23 é lançada, como sempre, com novidades e

informações para todos os gostos. Assim, temos a certeza de que todos os clientes do

Garantia de Saúde ficarão satisfeitos com o que estamos promovendo.

Nesta edição cheia de variedades, você vai descobrir na seção Viver Bem o que

acontece quando se está dormindo e vai entender um pouquinho mais sobre o mundo

do sono. Vai conhecer a Síndrome do Túnel do Carpo, uma doença que afeta os

movimentos das mãos e pode trazer problemas no cumprimento das atividades de vida

diária. Na seção Entrevista, com a Dra. Francisca Mileo, você vai ler sobre a hiperhidrose,

o suor excessivo, suas causas e como tratar esse problema.

As suas dúvidas sobre saúde e sobre seu Plano

Garantia de Saúde também estão aqui, devidamente

respondidas por nossa equipe. Além disso, as novidades

mais recentes do seu HAB e as que estão por vir também

encontram-se na Revista e vão surpreendê-lo.

Tenha uma ótima leitura!

Índice

VIVER BEM

Conheça o mundo do sono.

ESPECIAL

ENTREVISTA

Dra. Francisca Miléo fala sobre hiperhidrose.

02

04

06

TIR

AG

EM

: 1

3.0

00

exem

pla

res

PAINEL E INTERATIVO

Grandes novidades do HAB.

08

Síndrome do Túnel do Carpo,um problema para as mãos.

NAT no HAB

Pronto-Socorro

Informação na Web

No próximo ano, um teste especial

chamado NAT entrará na rotina dos bancos

de sangue do Brasil. Esse teste é um exame

p r é - t r a n s f u s i o n a l q u e d i m i n u i

significativamente a margem de erro em

relação à detecção do vírus HIV no sangue a

ser transfundido. O Banco de Sangue do

HAB está muito à frente e já usa essa

tecnologia NAT há quase um ano.

Já está em estudo a nova planta do

pronto-socorro com mais de 1.200 metros

quadrados de área para atendimento geral,

pediátrico, ortopédico e cardiológico com

conforto e infra-estrutura de primeiro

mundo.

Ao acessar o site do HAB, além de

conhecer a equipe de profissionais e suas

respectivas especialidades, história do

Painel08

Para ter sua pergunta, dúvida ou sugestão publicada aqui na seção Interativo da Revista Garantia de Saúde, mande um e-mail para a Jacy Duarte Comunicação: [email protected]. Ou envie-nos uma carta: Tv. Piedade, 469, Ed. Pietá - Salas 1203/1204 - CEP: 66053-210 - Reduto - Belém-PA. Contamos com sua colaboração. Redatora responsável: Adriana Melo.

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Hospital e ler artigos relacionados à saúde,

você também tem acesso a informações

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Acesse: www.hab.org.br.

O telefone para marcar consultas

no HAB continua sendo o 3084-7533 e

funcionando em horário comercial, mas

existem horários específicos em que há

menor fluxo na marcação de consultas.

Aproveite para ligar nestes horários

menos congestionados: de segunda-feira a

Facilite na hora de marcar sua consulta

Minha filha tem mania de utilizar roupas

íntimas mal enxutas.Qual os riscos que

ela corre ao fazer isso?

(L.G., terapeuta)

Pela umidade dos tecidos, ela pode pode

provocar vulvo-vaginite (inflamação na

área genital) por fungos.

– GinecologistaDra. Patrícia Luz

Como sei que posso estar com sinusite?

Quais são os primeiros sinais?

(M. S., contador)

A sinusopatia inflamatória, popularmente

chamada de sinusite, consiste em um

processo inflamatório e/ou infeccioso das

cavidades paranasais, antigamente chamadas

seios da face. Tais cavidades são bolsões de ar

localizados dentro dos ossos da face e base

do crânio, sem função claramente definida. A

interrupção da ventilação normal destas

cavidades leva ao aumento da pressão em

seu interior e acúmulo de secreção. Vários

fatores predispõem tal situação: processos

alérgicos, desvios do septo nasal,

aumento dos cornetos nasais, hipertrofia

adenoidiana e corpos estranhos são os

mais comuns. Os sintomas variam de

acordo com a cavidade comprometida. A

fase inicial da doença se confunde com um

resfriado comum, posteriormente

evoluindo com dor de cabeça, sobretudo

matinal, fotofobia (incômodo nos olhos ao

ficar exposto a luz), dor na arcada dentária

ou no globo ocular, diminuição do olfato,

obstrução nasal, febre, mal-estar geral,

tosse seca ou produtiva.

Dr. Francisco Palheta - Otorrino

quinta-feira das 07:00 às 10:00, de 13:00 às

15:00 e de 17:00 às 19:30, e às sextas-feiras

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Salvar é a nossa natureza

Viver Bem02

Vida agitada, trabalho, escola,

faculdade, compromissos sociais demandam

do corpo uma grande quantidade de energia.

Para repô-la, além de uma alimentação

balanceada, é necessário o devido descanso.

Por isso, as horas de sono devem ser

sagradas. Mas o que ocorre nesse tempo em

que paramos de nos movimentar para

colocar o físico e o mental em repouso?

O sono é o momento de

reorganização da mente após um dia de

muitos estímulos. Durante este período de

descanso as ondas cerebrais se alteram, os

músculos relaxam e a temperatura do corpo

cai, o ritmo respiratório varia, assim como as

taxas hormonais e freqüência dos batimentos

cardíacos.

Todas as memórias que temos são

fixadas durante o tempo de sono e cada uma

delas é revestida com conceitos e crenças

que temos ao longo da vida. Essas

informações, chamadas de “memória de

Hora de descansarUma viagem pelo mundo do sono revela muito mais do que você imagina.

Entrevista 07

Devo submeter-me a uma

cirurgia de catarata até o fim

do ano. Gostaria de saber se o

Garantia de Saúde me oferece

essa cobertura.

Quero trocar de plano mas

tenho dificuldade de entender

o que é este período de

carência pedido. O que é?

(L.O., 63 anos)

De acordo com a ANS tanto a

cirurgia de catarata quanto o

transplante de córnea têm cobertura

obrigatória nos planos contratados a

partir de 1999. Assim, tanto a

cirurgia de catarata quanto cirurgia

para outros distúrbios visuais são

garantidos pelo seu Plano Garantia

de Saúde

(M.N., 25 anos)

Carência é o período ininterrupto,

contado a partir da data de início da

vigência do contrato do plano de

saúde, durante o qual o contratante

paga as mensalidades, mas ainda não

tem acesso a determinadas

coberturas previstas no contrato,

conforme previsto no inciso V do

art. 12 da Lei n.º 9.656, de 3 de

junho de 1998, nos termos desta

Resolução. Os prazos de carência

estabelecidos na Lei nº 9.656/98

são: urgência e emergência, 24h;

parto a termo, 300 dias (quando o

parto acontece antes, é tratado

como procedimento de urgência);

demais casos como consultas,

exames, internações e cirurgias, 180

dias; doenças e lesões preexistentes,

2 anos.

Fique por Dentro

Envie dúvidas para: [email protected]

GS: Como o corpo drena as secreções dessas glândulas?

GS: Sabe-se que quando há muito movimento do corpo, como em exercícios intensos, há um aumento na quantidade de suor. Existem casos mais específicos em que essa produção seja aumentada?

GS: E quanto à bromidrose? Em quais casos ela pode ocorrer em maior intensidade ou maior freqüência?

GS: Existe uma solução para quem so f r e de suo r e x ce s s i vo , a hiperhidrose, e/ou do suor com odor desagradável, a bromidrose?

Dra. Francisca Miléo:




As secreções produzidas pelas glândulas écrinas são drenadas pelos poros da pele. No caso das secreções das apócrinas, não são os poros, mas os folículos dos pêlos das regiões onde se encontram essas glândulas que drenam as secreções.

Fora os citados, em casos de alterações hormonais, como na menopausa, doenças da tireóide e emocionais, como sentimentos ansiosos ou de medo, pode-se apresentar um excesso de suor. Em algumas doenças em que haja febre, dor intensa, infecção, queda de pressão também pode haver aumento da sudorese. Além disso, certos medicamentos ou substâncias podem aumentar a produção de suor. O álcool e bebidas alcoólicas costumam dilatar os vasos sob a pele provocando maior produção de suor.

Fora a já citada falta de higiene pessoal e com roupas, abromidrose pode ocorrer pela ingestão de alguns alimentos ou medicamentos que contêm componentes que, em algumas pessoas, são eliminados pelo suor: alho, cebola, certos antibióticos, vitaminas e algumas toxinas exógenas ou mesmo as produzidas pelo corpo. Algumas doenças podem ser reconhecidas pelo odor do suor de seus portadores. Os hormônios, principalmente os sexuais, também podem dar ao suor um determinado odor.

Em ambos os casos,

um médico clínico ou dermatologista deve

ser procurado. Geralmente, quem tem

problemas com hiperhidrose, pode fazer

tratamento com medicamentos ou mesmo

cirurgia. Os medicamentos indicados nem

sempre são totalmente eficazes e, às vezes,

podem provocar efeitos colaterais. A cirurgia,

se indicada, irá ocorrer dependendo de onde

está sendo produzido o suor excessivo.

Quando nas axilas, parte da pele da região,

onde estão os pêlos, é removida. Se for no

rosto ou nas mãos pode estar indicada a

simpatectomia, que é a retirada dos gânglios

nervosos simpáticos dentro da caixa torácica.

A distribuição de

glândulas apócrinas varia de acordo com

idade e raça. Antes da puberdade essas

glândulas não costumam ser ativas, por isso as

crianças quase não produzem essa secreção.

Passada essa fase, há uma intensificação da

atividade glandular aumentando a secreção

de um suor mais propenso a produzir

odores. Ass im, pr inc ipa lmente na

puberdade, a produção das glândulas

sudoríparas aumentam.

Afim de evitar o suor

acompanhado de odores desagradáveis é

essencial que as pessoas lavem seus corpos

todos os dias, principalmente os locais em

que se localizam as glândulas apócrinas, pois

a ação de bactérias e fungos sobre estas

secreções poderá produzir um odor que em

poucos dias ultrapassará as roupas. Mas nem

sempre a bromidrose é a manifestação de

maus hábitos de higiene corporal, a roupa

mal lavada pode também provocar. Não

tomar banho diariamente e voltar a usar

roupas sem lavá-las, são dois hábitos que se

complementam na produção de cheiros

desagradáveis do corpo. O uso de

desodorantes é muito útil, pois eles

geralmente contêm substâncias que

diminuem a proliferação de germes nas

zonas críticas e muitos contêm substâncias

que diminuem a produção de suor.

Recomenda-se o uso dos desodorantes sem

perfume pois evita-se a mistura de odores.

GS: Existe uma determinada categoria

de pessoas que é mais propensa a

sofrer de bromidose?

GS: Existem casos em que se pode

evitar que ocorram os odores

desagradáveis que muitas vezes são

percebidos mesmo à distância?



É comum em locais muito quentes, em determinadas épocas do ano de mais calor, que fiquemos propensos ao excesso de suor. Mas e quando suar e, mais que isso, apresentar odores desagradáveis ao ficar suado vira uma constante?

A dra. Francisca Miléo responde as perguntas da Revista Garantia de Saúde ajudando a desvendar o que ocorre em seu corpo quando há a sudorese e apresentando algumas formas de afastar esses grandes inimigos de sua boa apresentação.

Entrevista06

Dra. Francisca Miléo Dermatologista do HAB.

GS: Dra. Francisca, muitas pessoas sofrem com suor excessivo e odores desagradáveis em algumas partes do corpo. Quais são as causas desse tipo de problema?

Na verdade, o excesso de suor sem cheiro, chamado hiperhidrose, pode ser uma disfunção de sua glândula produtora. O suor com odor desagradável, chamado bromidrose, ocorre a partir de dois fatores que são essenciais: primeiro, a falta de higiene corporal e segundo, maus cuidados com a limpeza das roupas em uso. Inicialmente a bromidrose também não tem cheiro intenso, mas se permanecer por mais tempo junto ao corpo e sofrer alterações no odor decorrentes da ação de bactérias e fungos sobre os seus componentes, apresentará. No caso da hiperhidrose, por causa da produção em excesso de suor, o indivíduo pode passar por situações embaraçosas como não poder cumprimentar alguém por estar com mãos demasiadamente suadas.


Hiperhidrose. Aprenda o que causa o suor excessivo e como evitá-lo.

GS: Quais os responsáveis pela produção do suor no corpo humano?

O corpo humano tem dois tipos de glândulas sudoríparas, as écrinas e as apócrinas. As écrinas atuam desde os primeiros dias de vida, estão espalhadas na pele de todo o corpo e sua função é a de atuar na regulação da temperatura corporal. Quando o corpo tem temperatura elevada, a produção de suor é maior, quando a temperatura diminui, a produção de suor acompanha. O suor produzido pelas g lândulas écr inas normalmente é inodoro e sua composição é basicamente água mais alguns eletrólitos como sódio e potássio.As glândulas apócrinas se desenvolvem em certas partes do corpo como as axilas, nos órgãos sexuais e na parte cabeluda da cabeça. Além de água e eletrólitos, o suor dessas glândulas contém gorduras, proteínas e alguns outros elementos como hormônios e alcalóides derivados de certos alimentos que podem produzir odores próprios.


Viver Bem 03

curta duração” são mantidas e transferidas

para o neo-córtex formando a “memória de

longa duração”.

O sono está dividido em cinco

fases. Quatro delas são as chamadas “não-

REM” e a última chamada REM. A primeira é

a transição entre a vigília e o sono. Nela, o

corpo relaxa, as imagens e pensamentos são

vagos, mas ainda pode-se recuperar a

As fases do sono

atenção. Pode, também, ocorrer a sensação

de se estar flutuando.

O sono vai se aprofundando e a

partir de uma hora aproximadamente após o

adormecer, chega-se na quarta fase. Nela, o

indivíduo está totalmente relaxado e se

encontra bastante insensível aos estímulos

exteriores. Após esta fase, a pessoa vai

voltando lentamente às fases anteriores para,

em um período de uma hora e meia após ter

começado a adormecer, entrar na primeira

REM do sono.

REM é a sigla para Rapid Eye

Movement que, traduzindo, significa

Movimento Rápido dos Olhos, portanto os

olhos movimetam-se de cima para baixo, de

um lado para outro, muito rapidamente nesta

fase. Ao ser finalizada a REM, o indivíduo volta

às fases 2, depois 3, 4 e retorna à REM.

Assim, o sono se organiza de forma

cíclica, sendo que o tempo gasto nas fases

mais profundas, que antecedem a REM, vai

ficando menor, enquanto que o tempo desta

fase vai aumentando: a primeira REM dura

cerca de três minutos, o segundo, dez e

assim por diante. Nos últimos ciclos de sono

da noite não chegamos a atingir o nível mais

profundo de sono, a fase 4, já que gastamos

maior tempo na fase de Rapid Eye

Movement. Uma noite de sono possui em

média de quatro a cinco destes ciclos de

sono.

Vale ressaltar que a cafeína, por sua

ação estimulante do sistema nervoso central,

impede a chegada na fase REM, abortando os

picos de aprofundamento satisfatório do

sono, mesmo em doses pequenas.

É durante a REM que é mais

Sonhos

comum a manifestação de sonhos. Quando

acordado nesta fase, o indivíduo facilmente

irá lembrar-se do que estava sonhando.

Concluiu-se, baseado neste fato e em outras

características do sono, que na REM todas as

pessoas sonham enquanto em outras fases

pode ocorrer o sonho ou não.

Apesar de ter outros significados

cultural e religiosamente, o sonho, para a

ciência, é a experiência de imaginação do

inconsciente, a demonstração da realidade

deste, durante o sono. Através dos sonhos,

pode-se conhecer o momento psicológico

do indivíduo.

Para a psicologia, os sonhos têm

uma linguagem própria e para quem não

estuda tal linguagem torna-se muito difícil

interpretá-la. Ela é feita de símbolos e foi

muito estudada a partir de teorias do pai da

psicanálise, Sigmund Freud e seu discípulo,

Gustav Jung.

Para alguns neurocientistas o sonho

é apenas uma espécie de tráfego de

informação sem sentido que tem por função

manter o cérebro em ordem. Tanto para essa

corrente quanto para a corrente que aborda

os sonhos de forma psicológica, o

pensamento convergente é de que os

sonhos servem também para recuperar a

saúde do organismo e do cérebro.

Relaxe dormindo sempre em local

tranquilo, bem arejado, com luz amena e

sem barulho. Boas condições para seu sono

são imprescindíveis para a saúde e reposição

de energia para seu corpo.

Tanto o físico quanto o mental irão agradecer.

Bons sonhos

ser intensas a ponto também de despertar o indivíduo de seu sono. Além de disso, a pessoa tem diminuição da sensação dos dedos, com exceção do dedo mínimo, além de sudorese nas mãos. Em alguns casos, a dor se estende das mãos até os ombros. Normalmente o indivíduo alivia as dores ao sacudir as mãos ou abaixá-las.

Atividades que promovem a flexão do punho por longo período podem aumentar a dor e, com a perda da sensação nos dedos, pode haver dificuldade de amarrar os sapatos e pegar objetos. Algumas pessoas podem apresentar até dificuldade de distinguir o quente do frio. Em estágio avançado, ocorre a atrofia da Musculatura

A doença que prejudica suas mãos e seu desempenho em atividades de vida diária.

Especial04

Pense bem: comer, beber um copo de água, digitar um texto, ajeitar o travesseiro na hora de dormir, pregar um botão que caiu da roupa, dirigir. Talvez você nunca tenha dado atenção, mas suas mãos têm grande importância na execução de muitas das suas atividades diárias. Tanto que alterações e problemas nesta importante parte do corpo podem prejudicar e muito o seu dia-a-dia.

Dividida em carpo, metacarpo e dedos, a mão é, como outros órgãos pares do corpo, geralmente simétrica a seu par. Sua anatomia, com quatro dedos e um oponente, o polegar, chegou a este estágio pela evolução da espécie e permitiu, através dos tempos, que homens utilizassem instrumentos para modificarem o meio em que viviam e até mesmo defenderem-se.

Por serem tão utilizadas em atividades diárias, as mãos podem sofrer variados danos. Alguns podem ser profundos e causar muita dor prejudicando demais a execução de certos movimentos. A Síndrome do Túnel do Carpo é o conjunto de sinais e sintomas que têm esse caráter prejudicial.

Dor, dormência, formigamento e falta de força decorrem da compressão de um nervo, o nervo mediano, pelo aumento das estruturas que passam por um canal estreito chamado Túnel do Carpo.

Especial 05

Onde ocorre o problema?

O Túnel do Carpo é uma passagem anatômica, localizada na porção anterior do punho. É formado por um arco de ossos e um forte ligamento chamado Ligamento Transverso do Carpo. Dentro desse túnel se localizam os tendões flexores para os dedos e o nervo mediano.

O nervo mediano é responsável pela sensibilidade do polegar, indicador, dedo médio e a metade externa do dedo anular. Localiza-se logo abaixo do Ligamento Transverso do Carpo, e, por ser a estrutura mais delicada no interior desse túnel, pode causar sensação de dor e dormência nas mãos ao ser comprimido.

Algumas situações que, em conjunto ou individualmente, aumentam o volume das estruturas no interior do túnel ou que diminuem o tamanho do túnel, podem promover o aparecimento da síndrome. Ocorre muito comumente também em mulheres após a menopausa, pois alterações hormonais causam um aumento da quantidade de líquido no corpo, levando a um inchaço dos tendões no interior do túnel.

A doença pode também ser

causada por patologias como artrite

reumatóide, diabetes, doenças da tireóide,

fratura mal-consol idada do punho,

Por que ocorre? hipotireoidismo, tumores no interior do

túnel e condições fisiológicas, como a

gravidez.

Apesar de não ser provado como causador da Síndrome do Túnel do Carpo, o uso abusivo do punho e mão em atividades que requeiram força pode aumentar os sintomas.

As principais manifestações da Síndrome do Túnel do Carpo são dor e dormência nas mãos. As dores, que pioram nos momentos de dormir e acordar, podem

Principais Sintomas

Síndrome do Túnel do Carpo

Tenar, que está na base do polegar, causando a inabilidade do paciente mobilizar esse dedo contra os outros dedos da mão.

Em fase inicial, a doença não exige cirurgia. É o chamado tratamento conservador, o qual é feito com a atuação conjunta de terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas, para a reabilitação da mão. Ocorre quando há dor moderada, que surge em determinadas atividades da vida diária como dirigir ou falar ao telefone, não havendo perda da sensibilidade nas pontas dos dedos ou atrofia muscular.

O tratamento conservador é realizado com o uso de talas removíveis pré-moldadas, as órteses, que mantêm o punho em leve extensão, além do uso de medicamentos antiinflamatórios, que podem ser em comprimidos ou, dependendo do estágio da doença, com infiltração local do medicamento dentro do túnel. Em pacientes gestantes, o tratamento sem cirurgia deve ser realizado o máximo de tempo possível, isso porque os sintomas geralmente se resolvem espontaneamente após o parto. Para essas pacientes, é indicado o uso de talas, porém não se deve administrar antiinflamatórios.

O tratamento cirúrgico é indicado quando os sintomas já ocorrem diariamente, quando há fraqueza muscular ou quando o tratamento com medicamentos não apresen ta me lhora . A c i ru rg i a é normalmente indicada a pacientes idosos, pois esses pacientes têm uma pobre recuperação da força após a atrofia já estar estabelecida.

O tratamento

Nervo mediano, local de compressão e dor

garantia de saude

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