PRECLINICA DE ODONTOPEDIATRIAUNV ANTONIO NARIÑO

Sellantes de fosas y fisuras

Sellantes de fosos y fisuras

Son agentes usados como prevención especifica contra la caries dental.

Son sustancias capaz de penetrar en las micro porosidades del esmalte, previamente grabado con acido, formando proyecciones de resina, conocidas como “tags”.

El sellante es una barrera entre el diente y el ambiente bucal hostil.

Indicaciones

• Fisuras y fosas profundas irregulares en molares temporales, premolares y molares permanentes recién erupcionados.

• Fisuras palatinas de dientes anteriores.• Zonas con defectos estructurales del esmalte.• Pacientes con problemas físicos y mentales.• Molares que no han establecido una función oclusal.• En combinación con la restauración preventiva.• Pacientes con un COP mayor de 2.• En dientes con bandas ortodoncica para un sellado

adecuado.

CONTRAINDICACIONES

Comportamiento del paciente que impida realizar el aislamiento.

Lesiones cariosas oclusales.Caries en otras superficies del mismo diente.

Morfología de fosas y fisuras

Fisuras superficiales en forma de V amplia y son resistentes a la caries.

Fisuras profundas y estrechas en forma de I y similares a un cuello de botella.

Características retentivas del esmalte grabado

El esmalte se compone de cristales de hidroxiapatita organizados en prismas hexagonales, que forman varillas orientadas en ángulo recto con la superficie externa.

Cuando el esmalte es sometido a la acción de los ácidos adquiere mayor energía superficial, se vuelve alta/ reactiva e hidrofilica; haciendo que los sellantes tengan una gran atracción por la superficie del esmalte.

Silverstone en 1.975 describió los diferentes patrones de grabado que se presentan en el esmalte debido a la acción del ácido.

Problemas clínicos asociados con el uso de sellantes

Uso generalizado: No todos los pacientes deben recibir sellantes de fisura. Los pacientes seleccionados deben cumplir ciertos requisitos como son: a) Cumplir citas de control y revisión) Estar motivado en el proceso de control de caries. C) Tener actividad de caries moderada o baja. Los de caries rampante no son buenos candidatos. D) Recibir terapia tópica de flúor.

Técnica estricta de aplicación: Lo principal es el aislamiento del campo operatorio.

Susceptibilidad del esmalte grabado: El esmalte grabado no sellado no es mas susceptible a la caries dental, este se remineraliza completamente en 48 horas después de la aplicación del acido, debido a la aposición de calcio salivar y sales de fosfato.

Incapacidad para detectar caries incipientes: Observar decoloración marginal del sellante.

Aplicación accidental de sellantes en sitios activos de caries: Puede detener el progreso de una lesión inicial de caries por; a- El tratamiento inicial con acido. B- Eliminación de la fuente de nutrición.

Técnica de aplicación de los sellantes

1. Limpieza de la superficie con movimientos rotatorios, no usar pastas fluoradas, es recomendable el uso de oxido de zinc. Elimine los excedentes de oxido en las fisuras con el explorador.

2. Aislamiento absoluto del campo operatorio, muy buena succión.

3. Secado.

4. Grabado con acido entre 15 y 20 seg.5. Lavar profusamente durante 20 seg.6. Secar muy bien y verificar la apariencia

blanquecina.

7. Aplicación del adhesivo, luego el material sellante, la capa debe ser delgada, homogénea y continua, evitando excesos y burbujas.

8. Foto polimerización debe ser con lámpara de buena intensidad 20 seg.

9. Retirar dique de goma y verificar la oclusión.

Control cada tres y seis meses.

Los factores mas importantes para determinar el éxito del sellante son:

A. Grabado adecuado.B. Lavado profuso.C. Campo operatorio libre de contaminación y

humedad.D. Intensidad correcta de la lámpara de

fotocurado.