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Fórum sobre Laudo Médico Pericial e Sigilo: Visão Judicial e Ética Aspectos Éticos do Laudo Médico Pericial CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DE SÃO PAULO

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Fórum sobre Laudo Médico Pericial e

Sigilo: Visão Judicial e Ética

Aspectos Éticos do Laudo Médico Pericial

CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DE SÃO PAULO

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PERÍCIA MÉDICAPERÍCIA MÉDICA

Em sentido amplo, é todo e qualquer ato Em sentido amplo, é todo e qualquer ato propedêutico ou exame, feito por médico, com a propedêutico ou exame, feito por médico, com a finalidade de contribuir com as autoridades finalidade de contribuir com as autoridades administrativas, policiais ou judiciárias na administrativas, policiais ou judiciárias na formação de juízos a que estão obrigados.formação de juízos a que estão obrigados.

(Hermes Rodrigues de Alcântara)(Hermes Rodrigues de Alcântara)

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EXAME MÉDICO PERICIALEXAME MÉDICO PERICIAL

O exame médico-pericial tem como finalidade O exame médico-pericial tem como finalidade a avaliação laborativa do examinado, para fins a avaliação laborativa do examinado, para fins de enquadramento na situação legal pertinente, de enquadramento na situação legal pertinente, sendo que o motivo mais freqüente é a sendo que o motivo mais freqüente é a habilitação a um benefício por incapacidade.habilitação a um benefício por incapacidade.

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LAUDO MÉDICO PERICIALLAUDO MÉDICO PERICIAL

Os dados obtidos no exame médico pericial Os dados obtidos no exame médico pericial devem ser registrados no Laudo Médico devem ser registrados no Laudo Médico Pericial (LPM), que é a peça médico-legal Pericial (LPM), que é a peça médico-legal básica do processo, quanto à sua parte técnica. básica do processo, quanto à sua parte técnica.

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LAUDO MÉDICO PERICIALLAUDO MÉDICO PERICIAL

O Médico Perito, ao preencher um Laudo de O Médico Perito, ao preencher um Laudo de Perícia Médica, deverá ter sempre em mente Perícia Médica, deverá ter sempre em mente que este é um documento decisivo para o que este é um documento decisivo para o interessado e destinado a produzir um efeito, interessado e destinado a produzir um efeito, podendo transitar na via recursal podendo transitar na via recursal administrativa ou mesmo em juízo, com administrativa ou mesmo em juízo, com caráter de documento médico legal. caráter de documento médico legal.

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LAUDO MÉDICO PERICIALLAUDO MÉDICO PERICIAL

Não basta examinar bem e nem chegar a uma Não basta examinar bem e nem chegar a uma conclusão correta. É preciso registrar, no conclusão correta. É preciso registrar, no Laudo de Perícia Médica, com clareza e Laudo de Perícia Médica, com clareza e exatidão, todos os dados fundamentais e os exatidão, todos os dados fundamentais e os pormenores importantes, de forma a permitir pormenores importantes, de forma a permitir à autoridade competente que deva manuseá-lo, à autoridade competente que deva manuseá-lo, inteirar-se dos dados do exame e conferir a inteirar-se dos dados do exame e conferir a conclusão emitida.conclusão emitida.

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LAUDO MÉDICO PERICIALLAUDO MÉDICO PERICIAL

CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DE SÃO PAULO

SABI ( Sistema de Administração de Benefícios por SABI ( Sistema de Administração de Benefícios por incapacidade)incapacidade)

Laudo Médico Pericial elaborado em sistema Laudo Médico Pericial elaborado em sistema informatizado com acesso restrito a Perícia Médica informatizado com acesso restrito a Perícia Médica do INSS em razão do sigilo pericial. do INSS em razão do sigilo pericial.

COM SIGILO

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LAUDO MÉDICO PERICIALLAUDO MÉDICO PERICIAL

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CPM Conclusão de Perícia MédicaCPM Conclusão de Perícia Médica

Resposta aos quesitos formulados pela Resposta aos quesitos formulados pela Administração do INSS ao Perito Médico:Administração do INSS ao Perito Médico:Há doença?Há doença?A doença isenta de carência?A doença isenta de carência?Fixar: DID e DIIFixar: DID e DIIHá incapacidade laborativa? Há incapacidade laborativa?

SEM SIGILO

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“Não basta examinar bem, nem chegar a uma conclusão correta; é preciso registrar no LPM, com clareza e exatidão, todos os dados fundamentais e os pormenores importantes, para permitir à autoridade competente que deva manuseá-lo inteirar-se dos dados do exame, e conferir a conclusão emitida”

Laudo da Perícia Médica

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Laudo da Perícia Médica

PERÍCIA É ATO MÉDICOPERÍCIA É ATO MÉDICOPERÍCIA É ATO MÉDICOPERÍCIA É ATO MÉDICO

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LINGUAGEM LINGUAGEM

CLARACLARA

OBJETIVAOBJETIVA

ك

ت

LETRAŦ PREENCHER

CAMPOS

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Identificação, DID e DIIIdentificação, DID e DII

HistóriaHistória

Exame FísicoExame Físico

Exames Exames ComplementaresComplementares

DiagnósticoDiagnóstico

Capacidade Capacidade LaborativaLaborativa

Conclusão

Parecer Conclusivo

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Requisições desnecessárias geram despesas inúteis, atrasam as conclusões e acarretam prejuízo ao examinado e à instituição.

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Manual de Perícia Médica da

Previdência Social

 

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  SIGILO PROFISSIONAL

Documentos sigilosos – os laudos de perícia médica, bem como a documentação que contenha registro de diagnóstico, serão tratados como documentos sigilosos.

Quando documentos sigilosos transitarem fora do Setor de Perícias Médicas, deverão ser mantidos em envelopes fechados que só poderão ser abertos por autoridade médica competente.

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Perícia Médica e Perícia Médica e o Sigilo Médico o Sigilo Médico

na visão da Medicinana visão da Medicina

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Segredo entre crianças

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Segredo: ocultar alguma coisa, é aquilo que não pode ser revelado.

X

Sigilo: a guarda deste fato, é a guarda do segredo.

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Sigilo Profissional: É tudo aquilo que alguém tem conhecimento em razão de emprego ou função, magistério ou ofício sem obrigação ou vantagem na sua divulgação.

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HistóriaHistória Juramento de Hipócrates – Tudo o que vir Juramento de Hipócrates – Tudo o que vir

e ouvir no exercício da minha profissão e e ouvir no exercício da minha profissão e no comércio da vida comum e que não no comércio da vida comum e que não deva ser divulgado conservar-se-á como deva ser divulgado conservar-se-á como segredo.segredo.

Juramento de AsaphJuramento de Asaph – Não revelareis os – Não revelareis os segredos que vos tenham sido confiados.segredos que vos tenham sido confiados.

Declaração de Genebra – Respeitarei o Declaração de Genebra – Respeitarei o segredo que me foi confiado.segredo que me foi confiado.

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O Sr. Oliveira, internado no HSM há 4 dias, por O Sr. Oliveira, internado no HSM há 4 dias, por pneumonia, levanta-se para ir à casa de banho. Ao pneumonia, levanta-se para ir à casa de banho. Ao passar no corredor, assiste à chegada de maca de um passar no corredor, assiste à chegada de maca de um conhecido político português, que acaba por ser conhecido político português, que acaba por ser colocado num quarto separado. Aquando da visita do colocado num quarto separado. Aquando da visita do seu médico, o Sr. Oliveira impelido pela curiosidade seu médico, o Sr. Oliveira impelido pela curiosidade acaba por questioná-lo sobre o estado da figura acaba por questioná-lo sobre o estado da figura pública.pública.

““Ahh, esse? Esse está com uma cirrose...”Ahh, esse? Esse está com uma cirrose...”

Acontece que o Sr. Oliveira, teve alta dois dias depois Acontece que o Sr. Oliveira, teve alta dois dias depois e, como jornalista que era, publicou na primeira e, como jornalista que era, publicou na primeira página do seu jornal um artigo com o que tinha página do seu jornal um artigo com o que tinha ouvido. ouvido.

Uma semana depois, o referido político foi destituído Uma semana depois, o referido político foi destituído das suas funções pelo seu partido.das suas funções pelo seu partido.

Ação do médico: Legítima?

Importância do Segredo Profissional?

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Sigilo ProfissionalSigilo Profissional

Dever ético de não revelar fato ou Dever ético de não revelar fato ou assunto relacionado com a profissão ou o assunto relacionado com a profissão ou o pleno exercício de uma atividade pleno exercício de uma atividade profissional.profissional.

Resultado das confidências que o médico Resultado das confidências que o médico recebe do seu doente, sendo obrigado a recebe do seu doente, sendo obrigado a guardá-lo em benefício do próprio.guardá-lo em benefício do próprio.

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Direitos dos doentes

Responsabilidade do médico

Sigilo Profissional Sigilo Profissional Fundamentos Fundamentos

• Respeito pela autonomia e Respeito pela autonomia e auto-determinação da auto-determinação da pessoa.pessoa.

• Respeito pela vida privada.Respeito pela vida privada.

• Manutenção e sucesso da relação Manutenção e sucesso da relação Médico-Doente Médico-Doente Não há medicina sem Não há medicina sem

confiança, não há confiança confiança, não há confiança sem confidências e não há sem confidências e não há confidências sem segredo confidências sem segredo (Louis Portes).(Louis Portes).

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CÓDIGOPENAL

CÓDIGOPROCESSO

PENAL

CÓDIGOINTERNACIONALÉTICA MÉDICA

1983

CÓDIGOÉTICA

MÉDICA1988

CÓDIGOPROCESSO

CIVIL

CÓDIGOCIVIL

CONSTITUIÇÃO1988

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Código de Ética Médica

Antigo Código de Ética Médica

Resolução CFM n.º 1.246/1988

Artigo 72º - Precauções que não violam o segredo

Novo de Ética MédicaResolução do CFM nº 1931/2009

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Artigo 72º - Precauções que não violam o segredo

Capítulo I

PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS

XI - O médico guardará sigilo a respeito das informações de que detenha conhecimento no desempenho de suas funções, com exceção dos casos previstos em lei.

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Artigo 72º - Precauções que não violam o segredo

Sigilo Médico

É vedado ao médico:

Art. 73. Revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento, por escrito, do paciente.

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Artigo 72º - Precauções que não violam o segredo

Parágrafo único: Permanece essa proibição:

a)mesmo que o fato seja de

conhecimento público ou o paciente tenha falecido;

b)quando de seu depoimento como

testemunha. Nessa hipótese, o médico comparecerá perante a autoridade e declarará seu impedimento;

É vedado ao médico:

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Artigo 72º - Precauções que não violam o segredo

Parágrafo único: Permanece essa proibição:

c) na investigação de suspeita de crime, o médico estará impedido de revelar segredo que possa expor o paciente a processo penal.

É vedado ao médico:

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Artigo 72º - Precauções que não violam o segredo

 Art. 74. Revelar sigilo profissional relacionado a paciente menor de idade, inclusive a seus pais ou representantes legais, desde que o menor tenha capacidade de discernimento, salvo quando a não revelação possa acarretar dano ao paciente.

É vedado ao médico:

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Artigo 72º - Precauções que não violam o segredo

Art. 76. Revelar informações confidenciais obtidas quando do exame médico de trabalhadores, inclusive por exigência dos dirigentes de empresas ou de instituições, salvo se o silêncio puser em risco a saúde dos empregados ou da comunidade.

É vedado ao médico:

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Artigo 72º - Precauções que não violam o segredo

Art. 77 Prestar informações a empresas seguradoras sobre as circunstâncias da morte de paciente sob seus cuidados, além das contidas na declaração de óbito, salvo por expresso consentimento de seu representante legal.

É vedado ao médico:

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Artigo 72º - Precauções que não violam o segredo

Art. 78. Deixar de orientar seus auxiliares e alunos a respeitar o sigilo profissional e zelar para que seja por eles mantido.

É vedado ao médico:

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Artigo 72º - Precauções que não violam o segredo

Art. 79. Deixar de guardar o sigilo profissional na cobrança de honorários por meio judicial ou extrajudicial.

É vedado ao médico:

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Artigo 72º - Precauções que não violam o segredo

É vedado ao médico:

Art. 86. Deixar de fornecer laudo médico ao paciente ou a seu representante legal quando aquele for encaminhado ou transferido para continuação do tratamento ou em caso de solicitação de alta.

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Artigo 72º - Precauções que não violam o segredo

É vedado ao Médico

Art. 87. Deixar de elaborar prontuário legível para cada paciente.§ 1º O prontuário deve conter os dados clínicos necessários para a boa condução do caso, sendo preenchido, em cada avaliação, em ordem cronológica com data, hora, assinatura e número de registro do médico no Conselho Regional de Medicina.§ 2º O prontuário estará sob a guarda do médico ou da instituição que assiste o paciente.

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Artigo 72º - Precauções que não violam o segredo

É vedado ao médico:

Art. 88. Negar, ao paciente, acesso a seu prontuário, deixar de lhe fornecer cópia quando solicitada, bem como deixar de lhe dar explicações necessárias à sua compreensão, salvo quando ocasionarem riscos ao próprio paciente ou a terceiros.

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Artigo 72º - Precauções que não violam o segredo

É vedado ao médico:

Art. 89. Liberar cópias do prontuário sob sua guarda, salvo quando autorizado, por escrito, pelo paciente, para atender ordem judicial ou para a sua própria defesa.§ 1º Quando requisitado judicialmente o prontuário será disponibilizado ao perito médico nomeado pelo juiz.§ 2º Quando o prontuário for apresentado em sua própria defesa, o médico deverá solicitar que seja observado o sigilo

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Artigo 72º - Precauções que não violam o segredo

É vedado ao médico:

Art. 92. Assinar laudos periciais, auditoriais ou de verificação médico-legal, quando não tenha realizado pessoalmente o exame.

Art. 93. Ser perito ou auditor do próprio paciente, ou pessoas de sua família ou de qualquer outra com a qual tenha relações capazes de influir em seu trabalho ou de empresa que atue ou tenha atuado.

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Artigo 72º - Precauções que não violam o segredo

É vedado ao médico:

Art. 94. Intervir, quando em função de auditor, assistente técnico ou perito, nos atos profissionais de outro médico, ou fazer qualquer apreciação em presença do examinado, reservando suas observações para o relatório.

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Artigo 72º - Precauções que não violam o segredo

É vedado ao médico:

Art. 95. Realizar exames médico-periciais de corpo de delito em seres humanos no interior de prédios ou de dependências de delegacias de polícia, unidades militares, casa de detenção e presídios.

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Artigo 72º - Precauções que não violam o segredo

É vedado ao médico:

Art. 96. Receber remuneração ou gratificação por valores vinculados à glosa ou ao sucesso da causa, quando na função de perito ou auditor.

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Artigo 72º - Precauções que não violam o segredo

É vedado ao médico:

Art. 97. Autorizar, vetar, bem como modificar, quando em função de auditor ou de perito, procedimentos propedêuticos ou terapêuticos instituídos, salvo, no último caso, em situações de urgência, emergência ou iminente perigo de morte do paciente, comunicando, por escrito, o fato ao médico assistente.

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Artigo 72º - Precauções que não violam o segredo

É vedado ao médico:

Art. 98. Deixar de atuar com absoluta isenção quando designado para servir como perito ou como auditor, bem como ultrapassar os limites de sua atribuição e de sua competência.

Parágrafo único. O médico tem direito a justa remuneração pela realização do exama pericial.

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CONSELHO FEDERAL DE MEDICINACONSELHO FEDERAL DE MEDICINARESOLUÇÃO CFM Nº 1.821, DE 11 DE JULHO DE RESOLUÇÃO CFM Nº 1.821, DE 11 DE JULHO DE

20072007

Aprova as normas técnicas concernentes à digitalização Aprova as normas técnicas concernentes à digitalização e uso dos sistemas informatizados para a guarda e e uso dos sistemas informatizados para a guarda e manuseio dos documentos dos prontuários dos pacientes, manuseio dos documentos dos prontuários dos pacientes, autorizando a eliminação do papel e a troca de autorizando a eliminação do papel e a troca de informação identificada em saúde.informação identificada em saúde.

Aspectos Éticos do Laudo Médico Pericial

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CONSELHO FEDERAL DE MEDICINACONSELHO FEDERAL DE MEDICINARESOLUÇÃO CFM Nº 1.821, DE 11 DE JULHO DE RESOLUÇÃO CFM Nº 1.821, DE 11 DE JULHO DE 20072007Aprova o Manual de Certificação para Sistemas de Aprova o Manual de Certificação para Sistemas de Registro Eletrônico em Saúde, versão 3.0 e/ou outra Registro Eletrônico em Saúde, versão 3.0 e/ou outra versão aprovada pelo Conselho Federal de Medicina, versão aprovada pelo Conselho Federal de Medicina, anexo e também disponível nos anexo e também disponível nos sitessites do Conselho Federal do Conselho Federal de Medicina e Sociedade Brasileira de Informática em de Medicina e Sociedade Brasileira de Informática em Saúde (SBIS), respectivamente, Saúde (SBIS), respectivamente, www.portalmedico.org.br e e www.sbis.org.brwww.sbis.org.br..

Aspectos Éticos do Laudo Médico Pericial

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CONSELHO FEDERAL DE MEDICINACONSELHO FEDERAL DE MEDICINARESOLUÇÃO CFM Nº 1.821, DE 11 DE JULHO DE RESOLUÇÃO CFM Nº 1.821, DE 11 DE JULHO DE 20072007

O prontuário do paciente, em qualquer meio de O prontuário do paciente, em qualquer meio de armazenamento, é propriedade física da instituição onde armazenamento, é propriedade física da instituição onde o mesmo é assistido − independente de ser unidade de o mesmo é assistido − independente de ser unidade de saúde ou consultório −, a quem cabe o dever da guarda saúde ou consultório −, a quem cabe o dever da guarda do documento.do documento.

Aspectos Éticos do Laudo Médico Pericial

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CONSELHO FEDERAL DE MEDICINACONSELHO FEDERAL DE MEDICINARESOLUÇÃO CFM Nº 1.821, DE 11 DE JULHO DE RESOLUÇÃO CFM Nº 1.821, DE 11 DE JULHO DE 20072007

O prontuário e seus respectivos dados pertencem ao O prontuário e seus respectivos dados pertencem ao paciente e devem estar permanentemente disponíveis, de paciente e devem estar permanentemente disponíveis, de modo que quando solicitado por ele ou seu representante modo que quando solicitado por ele ou seu representante legal permita o fornecimento de cópias autênticas das legal permita o fornecimento de cópias autênticas das informações pertinentes;informações pertinentes;

Aspectos Éticos do Laudo Médico Pericial

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CONSELHO FEDERAL DE MEDICINACONSELHO FEDERAL DE MEDICINARESOLUÇÃO CFM Nº 1.821, DE 11 DE JULHO DE RESOLUÇÃO CFM Nº 1.821, DE 11 DE JULHO DE 20072007

O sigilo profissional, que visa preservar a privacidade do O sigilo profissional, que visa preservar a privacidade do indivíduo, deve estar sujeito às normas estabelecidas na indivíduo, deve estar sujeito às normas estabelecidas na legislação e no Código de Ética Médica, independente do legislação e no Código de Ética Médica, independente do meio utilizado para o armazenamento dos dados no meio utilizado para o armazenamento dos dados no prontuário, quer eletrônico quer em papel;prontuário, quer eletrônico quer em papel;

Aspectos Éticos do Laudo Médico Pericial

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CONSELHO FEDERAL DE MEDICINACONSELHO FEDERAL DE MEDICINARESOLUÇÃO CFM Nº 1.821, DE 11 DE JULHO DE RESOLUÇÃO CFM Nº 1.821, DE 11 DE JULHO DE 20072007

Toda informação em saúde identificada Toda informação em saúde identificada individualmente, necessita de proteção em sua individualmente, necessita de proteção em sua confidencialidade, por ser principio basilar do exercício confidencialidade, por ser principio basilar do exercício da medicina.da medicina.

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CONSELHO FEDERAL DE MEDICINACONSELHO FEDERAL DE MEDICINARESOLUÇÃO CFM Nº 1.821, DE 11 DE JULHO DE RESOLUÇÃO CFM Nº 1.821, DE 11 DE JULHO DE 20072007

Os dados ali contidos pertencem ao paciente e só podem Os dados ali contidos pertencem ao paciente e só podem ser divulgados com sua autorização ou a de seu ser divulgados com sua autorização ou a de seu responsável, ou por dever legal ou justa causa;responsável, ou por dever legal ou justa causa;

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PROCESSO-CONSULTA CFM Nº 6.587/07 – PARECER CFM Nº 8/08

INTERESSADO: Instituto Nacional do Seguro Social da Previdência Social

ASSUNTO: Emissão de Laudo Pericial

RELATORES: Cons. Gerson Zafalon MartinsCons. Luiz Nódgi Nogueira Filho

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EMENTA:

Laudos médicos periciais com indícios de infração ética serão encaminhados ao Conselho Regional de Medicina da jurisdição para as providências necessárias

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RELATÓRIO

CONSULTA

A Auditoria-Geral do INSS questiona a possibilidade de infração ética por parte de médico servidor público que emite laudo médico-pericial em quatro circunstâncias: quando história clínica e exame físico não estão de acordo com diagnóstico anotado; quando história clínica e exame físico não fundamentam conclusão médico-pericial; quando é usado recurso de informática para transcrição de dados de laudo anterior, sem nova fundamentação para a conclusão médico-pericial; quando o laudo médico-pericial é efetuado e concluído sem a presença do segurado.

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A perícia médica somente poderá ser considerados na

presença do paciente, sendo inadmissível o contrário. Da mesma forma, é impensável que o diagnóstico esteja em desacordo com a história clínica e o exame físico, sob pena de cometimento de erro crasso, que inviabilizará as conclusões e as respostas aos quesitos formulados, bem como poderá demonstrar a imperícia do médico atuante, com as cominações legais pertinentes.

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Qualquer tipo de conclusão só pode ser baseada na história, no exame físico e nos exames complementares eventualmente solicitados, não cabendo discrepância de qualquer ordem entre as observações verificadas e descritas e o diagnóstico, com suas conseqüências plausíveis.

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No caso de nova avaliação pericial, dados de exames anteriores podem ser copiados por qualquer meio, desde que as condições sejam as mesmas, isto é, não se alteraram, mantendo-se, portanto, os mesmos achados. Nessa situação particular, a conclusão também não muda, sendo inalteradas as conseqüências.

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Constatados os itens 1, 2 e 3 pela Auditoria-Geral do INSS, os referidos laudos assinados e com o número dos CRMs dos peritos, deverão ser encaminhados à Comissão de Ética Médica da Gerência Executiva ou, na sua falta, ao Gestor médico da Gerência (GEBENIN).

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Estes laudos, após a devida avaliação, serão enviados ao CRM da jurisdição, caso se constate indícios de infração ética.

Quanto ao quesito 4º, a confecção do laudo médico pericial poderá ser efetuado e concluído posteriormente sem a presença do segurado. Entretanto, os subsídios para o laudo deverão ser obtidos durante o exame médico-pericial do segurado.

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CONSULTA Nº 53.872/07CONSULTA Nº 53.872/07

Assunto:  Questionamentos ao CREMESP acerca de Laudo Assunto:  Questionamentos ao CREMESP acerca de Laudo Médico Pericial. Médico Pericial.

Relator:  Conselheiro Renato Françoso FilhoRelator:  Conselheiro Renato Françoso Filho..

Ementa: Constitui indício de inobservância de regras técnicas Ementa: Constitui indício de inobservância de regras técnicas profissionais e infrações éticas uma conclusão pericial conflitante com profissionais e infrações éticas uma conclusão pericial conflitante com a anamnese e/ou exame físico, ou sem embasamento técnico. À a anamnese e/ou exame físico, ou sem embasamento técnico. À discordância destes, pode ser solicitada junta médica para o discordância destes, pode ser solicitada junta médica para o esclarecimento técnico. Parecer médico referente a periciando não esclarecimento técnico. Parecer médico referente a periciando não examinado pessoalmente pelo perito, conforme determinam os artigos examinado pessoalmente pelo perito, conforme determinam os artigos 33 e 119 do Código de Ética Médica.33 e 119 do Código de Ética Médica.

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CONSULTA Nº 53.872/07CONSULTA Nº 53.872/07

Os Consulentes, Dr. S.M.M. e Sra. S.A.C.R.,  dirigem ao CREMESP Os Consulentes, Dr. S.M.M. e Sra. S.A.C.R.,  dirigem ao CREMESP a seguinte questão:a seguinte questão:Solicitamos parecer deste Regional quanto a possível infração ética, Solicitamos parecer deste Regional quanto a possível infração ética, do emissor do laudo, nas situações:do emissor do laudo, nas situações:1) Laudo Médico Pericial onde a história clínica e o exame físico não 1) Laudo Médico Pericial onde a história clínica e o exame físico não apresentam mínima coerência com o diagnóstico adotado.apresentam mínima coerência com o diagnóstico adotado.2) Laudo Médico Pericial onde a história clínica e o exame físico não 2) Laudo Médico Pericial onde a história clínica e o exame físico não fundamentam a conclusão médico-pericial.fundamentam a conclusão médico-pericial.3) Laudo Médico Pericial onde é usado o recurso de informática 3) Laudo Médico Pericial onde é usado o recurso de informática "copiar/colar" dados de laudo anterior, sem nova fundamentação "copiar/colar" dados de laudo anterior, sem nova fundamentação para a conclusão médico-pericial.para a conclusão médico-pericial.4) Laudo Médico Pericial efetuado e concluído sem a presença do 4) Laudo Médico Pericial efetuado e concluído sem a presença do segurado.segurado.

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CONSULTA Nº 53.872/07CONSULTA Nº 53.872/07

Questionam os consulentes sobre possível infração ética em laudo Questionam os consulentes sobre possível infração ética em laudo médico pericial, matéria médica, onde estariam sendo médico pericial, matéria médica, onde estariam sendo descumpridas a ordenação técnica de um diagnóstico e de uma descumpridas a ordenação técnica de um diagnóstico e de uma conclusão pericial.conclusão pericial.Questionam ainda, sobre o uso repetido de dados advindos de Questionam ainda, sobre o uso repetido de dados advindos de outros laudos, constituindo o que poderia ser considerado uma outros laudos, constituindo o que poderia ser considerado uma colagem, deixando, portanto, de ser trabalho de avaliação colagem, deixando, portanto, de ser trabalho de avaliação individualizada.individualizada.Finalmente, perguntam sobre Laudo Médico Pericial realizado Finalmente, perguntam sobre Laudo Médico Pericial realizado sem a presença do periciando.sem a presença do periciando.

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PARECER

Constitui indício de inobservância de regras técnicas profissionais e infrações éticas uma conclusão pericial conflitante com a anamnese e/ou exame físico, ou sem embasamento técnico. À discordância destes, pode ser solicitada Junta Médica para o esclarecimento técnico.

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PARECER

Um laudo médico pericial pode ser "colados", desde Um laudo médico pericial pode ser "colados", desde que sem prejuízo da avaliação clínica adequada, que sem prejuízo da avaliação clínica adequada, discussão, conclusão e outros aspectos que devem, discussão, conclusão e outros aspectos que devem, sempre, referir-se exclusivamente ao caso específico sempre, referir-se exclusivamente ao caso específico daquele paciente.daquele paciente.

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CONSULTA Nº 53.872/07CONSULTA Nº 53.872/07

PARECER

É atributo do perito médico realizar procedimento É atributo do perito médico realizar procedimento pericial no domicílio ou hospitais, comprovada a pericial no domicílio ou hospitais, comprovada a incapacidade de locomoção do paciente.incapacidade de locomoção do paciente.É infração ética grave a produção de parecer médico É infração ética grave a produção de parecer médico referente a periciando não examinado pessoalmente referente a periciando não examinado pessoalmente pelo perito.pelo perito.

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PROCESSO - CONSULTA CFM Nº 05/2010PROCESSO - CONSULTA CFM Nº 05/2010

Assunto:  Questionamentos ao CFM acerca de acesso Assunto:  Questionamentos ao CFM acerca de acesso de não médicos a prontuários médico contidos no de não médicos a prontuários médico contidos no SABI. SABI.

Relator:  Conselheiro Renato Moreira FonsecaRelator:  Conselheiro Renato Moreira Fonseca

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PROCURADORIA FEDERAL ESPECIALIZADAPROCURADORIA FEDERAL ESPECIALIZADA( Unidade da Procuradoria – Geral Federal ( Unidade da Procuradoria – Geral Federal

( PGF ), órgão da Advocacia Geral da União ( PGF ), órgão da Advocacia Geral da União ( AGU )-N.T. PFE – INSS /CGMBEN /DIVCONS 164/2008( AGU )-N.T. PFE – INSS /CGMBEN /DIVCONS 164/2008

Liberou o acesso ao SABI a Procuradores e Liberou o acesso ao SABI a Procuradores e Servidores que atuam nas Equipes de Servidores que atuam nas Equipes de Atendimento de Demandas Judiciais Atendimento de Demandas Judiciais propiciando a obtenção de dados considerados propiciando a obtenção de dados considerados úteis para aprimorar a defesa do INSS.úteis para aprimorar a defesa do INSS.

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PROCURADORIA FEDERAL ESPECIALIZADAPROCURADORIA FEDERAL ESPECIALIZADA( Unidade da Procuradoria – Geral Federal( Unidade da Procuradoria – Geral Federal

( PGF ), órgão da Advocacia Geral da União ( PGF ), órgão da Advocacia Geral da União ( AGU ) - ( AGU ) - N.T. PFE – INSS /CGMBEN /DIVCONS N.T. PFE – INSS /CGMBEN /DIVCONS

164/2008164/2008

Segundo a P.F.E. a medida não viola o dever Segundo a P.F.E. a medida não viola o dever de sigilo em relação aos dados disponíveis de sigilo em relação aos dados disponíveis sobre a incapacidade do segurado, já que sobre a incapacidade do segurado, já que estes são disponibilizados estritamente para estes são disponibilizados estritamente para análise no processo judicial, por demanda do análise no processo judicial, por demanda do próprio segurado. próprio segurado.

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EMENTA:

Disponibilizar manuseio, impressão ou consulta do prontuário médico de segurado, para servidores não médicos de instituições servidores não médicos de instituições públicas ou privadaspúblicas ou privadas, sem que o ato atenda os requisitos legais, constitui infração ao Código de Ética Médica e demais disposições normativas relacionadas.

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Parecer anexado pelo consulente, em verdade uma Nota Técnica onde os advogados da autarquia escorados no princípio da eficiência administrativa para buscar o bem comum, afirmam que a negativa total e desmedida de acesso aos dados médicos para simples impressão ou organização dos serviços administrativos impede a tramitação regular dos processos concessionários de benefícios.

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Afirmam que o impedimento da impressão de um laudo técnico (prontuário médico-legal) por servidores que não peritos médicos da previdência é uma medida prejudicial porquanto se trata de profissionais cedidos para atuar junto à procuradoria em demandas judiciais, já que “a simples impressão de laudos” é uma tarefa que não exige especialização.

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A nota técnica elaborada pela advocacia do INSS, apesar de imbuída de elevado espírito de cooperação, quando trata especificamente do acesso aos prontuários médico-periciais ou laudos periciais (registro contendo anamnese – exame físico – exames complementares – etc), faz prevalecer o princípio da eficiência sobre o princípio da legalidade.

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A Nota Técnica fere as normas previstas no Código de Ética Médica e demais instruções normativas dos Conselhos de Medicina, em relação ao sigilo médico e deve ser reformulada.

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Artigo 72º - Precauções que não violam o segredo

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Artigo 72º - Precauções que não violam o segredo

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Artigo 72º - Precauções que não violam o segredo