formulário para cadastro de água
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Formulário para obtenção de licençaTRANSCRIPT
Formulrio Tcnico - gua Superficial
Instituto Mineiro de Gesto das guas 2/2CADASTRO DE USURIOS USOS INSIGNIFICANTES GUAS SUBTERRNEAS
Para uso do IGAMN cadastro
1. Identificao do requerente Pessoa fsica
Nome
CPFIdentidade
Endereo
Caixa PostalMunicpioUFCEP
DDDFoneFaxE-mail
2. Identificao do requerente Pessoa jurdica
Nome / Razo social
Nome fantasiaCNPJ
Endereo
Caixa PostalMunicpioUFCEP
Inscrio estadualInscrio municipal
Endereo p/ correspondncia
Caixa PostalMunicpioUFCEP
DDDFoneFaxE-mail
3. Localizao do uso dos Recursos Hdricos
Assinalar Datum (Obrigatrio):[ ] SAD 69 [ ] WGS 84 [ ] Crrego Alegre
Formato
Lat/LongLatitudeLongitude
Grau:Min:Seg:Grau:Min:Seg:
Formato UTM (X, Y)Longitude ou X (6 dgitos)=
No considerar casas decimaisLatitude ou Y (7 dgitos)=
No considerar casas decimais
Fuso ou Meridional para formato UTM
Fuso[ ] 22 [ ] 23 [ ] 24Meridiano central [ ] 39 [ ] 45 [ ] 51
Local (fazenda, stio etc.)Municpio
4. Uso dos recursos hdricos
Obra implantada (sim / no)Data de implantaoUPGRH
4.1. gua subterrnea
Surgncia ou nascente
Poo manual ou cisterna
Poo manual ou cisterna
Profundidade (m)Dimetro (mm)
Surgncia ou nascente
Vazo mnima fornecida pela surgncia na poca de seca (m/h)
5. Finalidade do uso
(Cdigo Tabela 18)
5.1 Irrigao
rea da propriedade apta para irrigao (ha)rea a ser irrigada (ha)
Culturas irrigadasMtodo de irrigao(Cdigo Tabela 19)
5.2 Consumo humano
PopulaoTratamento de gua (sim / no)
5.3 Abastecimento pblico
Localidade abastecida (sede, distrito)
Populao atualPopulao de final de plano (20 anos)
Tratamento de gua (sim / no)Tipo de tratamento(Cdigo Tabela 20)
5.4 Dessedentao de animais
Tipo de criao(Cdigo Tabela 21)N de cabeas
5.5 Consumo industrial / agroindustrial
Tipologia(Cdigo Tabela 22)Produo mdia anual
Vazo efluente (m/h)Tipo de tratamento
5.6 Aquicultura
Tipo de estrutura(Cdigo Tabela 23)N de tanquesEspelho dgua (m)
Vazo captada para o sistema (m/h)Vazo retornada ao curso de gua (m/h)
Localizao da estrutura: No leito do curso de gua Fora do leito do curso de gua
5.7 Lavagem de veculos
Tratamento do efluente (sim / no)N de veculos lavados/dia
6. Caractersticas da captao
GravidadeDimetro da adutora (mm)
RecalqueEquipamento instalado(Cdigo Tabela 24)
7. Vazo e tempo de captao mximos
Vazo (m/h)Horas/diaMeses/ano
8. Declarao
Declaro, sob as penas da lei, que as informaes prestadas acima so verdadeiras.
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data Nome legvel / Assinatura
NO SERO ACEITOS FORMULRIOS COM INSUFICINCIA OU INCORREO DE DADOS.
PARA RETIFICAR OU COMPLEMENTAR INFORMAES J PRESTADAS, PREENCHER NOVO FCEI.