formulário para cadastro de água

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Instituto Mineiro de Gestão das Águas 1/3 CADASTRO DE USUÁRIOS – USOS INSIGNIFICANTES ÁGUAS SUBTERRÂNEAS Para uso do IGAM cadastro 1. Identificação do requerente – Pessoa física Nome CPF Identida de Endereço Caixa Postal Municípi o UF CEP DDD Fone Fa x E- mail 2. Identificação do requerente – Pessoa jurídica Nome / Razão social Nome fantasia CNPJ Endereço Caixa Postal Municípi o UF CEP Inscrição estadual Inscrição municipal Endereço p/ correspondência Caixa Postal Municípi o UF CEP DDD Fone Fax E- mail 3. Localização do uso dos Recursos Hídricos Assinalar Datum (Obrigatório): [ ] SAD 69 [ ] WGS 84 [ ] Córrego Alegre Formato Lat/Long Latitude Longitude Grau: Min: Seg: Grau: Min: Seg: Formato UTM (X, Y) Longitude ou X (6 dígitos)= Não considerar casas decimais Latitude ou Y (7 dígitos)= Não considerar casas decimais Fuso ou Meridional para formato UTM Fuso [ ] 22 [ ] 23 [ ] 24 Meridiano central [ ] 39° [ ] 45° [ ] 51° Local (fazenda, sítio etc.) Municípi o 4. Uso dos recursos hídricos Obra implantada (sim / não) Data de implantação UPGRH 4.1. Água subterrânea Surgência ou nascente Poço manual ou cisterna Poço manual ou cisterna Profundidade (m) Diâmetro (mm) Surgência ou nascente Vazão mínima fornecida pela surgência na época de seca (m³/h)

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Formulário para obtenção de licença

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Formulrio Tcnico - gua Superficial

Instituto Mineiro de Gesto das guas 2/2CADASTRO DE USURIOS USOS INSIGNIFICANTES GUAS SUBTERRNEAS

Para uso do IGAMN cadastro

1. Identificao do requerente Pessoa fsica

Nome

CPFIdentidade

Endereo

Caixa PostalMunicpioUFCEP

DDDFoneFaxE-mail

2. Identificao do requerente Pessoa jurdica

Nome / Razo social

Nome fantasiaCNPJ

Endereo

Caixa PostalMunicpioUFCEP

Inscrio estadualInscrio municipal

Endereo p/ correspondncia

Caixa PostalMunicpioUFCEP

DDDFoneFaxE-mail

3. Localizao do uso dos Recursos Hdricos

Assinalar Datum (Obrigatrio):[ ] SAD 69 [ ] WGS 84 [ ] Crrego Alegre

Formato

Lat/LongLatitudeLongitude

Grau:Min:Seg:Grau:Min:Seg:

Formato UTM (X, Y)Longitude ou X (6 dgitos)=

No considerar casas decimaisLatitude ou Y (7 dgitos)=

No considerar casas decimais

Fuso ou Meridional para formato UTM

Fuso[ ] 22 [ ] 23 [ ] 24Meridiano central [ ] 39 [ ] 45 [ ] 51

Local (fazenda, stio etc.)Municpio

4. Uso dos recursos hdricos

Obra implantada (sim / no)Data de implantaoUPGRH

4.1. gua subterrnea

Surgncia ou nascente

Poo manual ou cisterna

Poo manual ou cisterna

Profundidade (m)Dimetro (mm)

Surgncia ou nascente

Vazo mnima fornecida pela surgncia na poca de seca (m/h)

5. Finalidade do uso

(Cdigo Tabela 18)

5.1 Irrigao

rea da propriedade apta para irrigao (ha)rea a ser irrigada (ha)

Culturas irrigadasMtodo de irrigao(Cdigo Tabela 19)

5.2 Consumo humano

PopulaoTratamento de gua (sim / no)

5.3 Abastecimento pblico

Localidade abastecida (sede, distrito)

Populao atualPopulao de final de plano (20 anos)

Tratamento de gua (sim / no)Tipo de tratamento(Cdigo Tabela 20)

5.4 Dessedentao de animais

Tipo de criao(Cdigo Tabela 21)N de cabeas

5.5 Consumo industrial / agroindustrial

Tipologia(Cdigo Tabela 22)Produo mdia anual

Vazo efluente (m/h)Tipo de tratamento

5.6 Aquicultura

Tipo de estrutura(Cdigo Tabela 23)N de tanquesEspelho dgua (m)

Vazo captada para o sistema (m/h)Vazo retornada ao curso de gua (m/h)

Localizao da estrutura: No leito do curso de gua Fora do leito do curso de gua

5.7 Lavagem de veculos

Tratamento do efluente (sim / no)N de veculos lavados/dia

6. Caractersticas da captao

GravidadeDimetro da adutora (mm)

RecalqueEquipamento instalado(Cdigo Tabela 24)

7. Vazo e tempo de captao mximos

Vazo (m/h)Horas/diaMeses/ano

8. Declarao

Declaro, sob as penas da lei, que as informaes prestadas acima so verdadeiras.

____/____/____ ______________________________________________________/_______________________________

data Nome legvel / Assinatura

NO SERO ACEITOS FORMULRIOS COM INSUFICINCIA OU INCORREO DE DADOS.

PARA RETIFICAR OU COMPLEMENTAR INFORMAES J PRESTADAS, PREENCHER NOVO FCEI.