formulações utilizadadas em clareamento dental

FACULDADE ASCESFARMÁCIA – 5º PERÍODO

Caruaru, 2011.

Ariádeny Pereira

Bruna Lorenna

Dayane Izabel

Emmanuela Falcão

Genilson Lima

Paulo Aires

Rafaelly Lucena

Stephanie Assis

Viviane Caroline

INTRODUÇÃO

Ter dentes brancos e saudáveis em

nossa cultura é sinal de higiene e saúde por

isso várias pessoas recorrem ao consultório

odontológico para restabelecer a cor de seus

dentes e valorizar a estética.

Dentes Vitais

Principais fatores causadores de manchas

nos dentes vitais são:

Manchas extrínsecas(pigmentos exógenos)

Manchas intrínsecas são adquiridas por:

ingestão de flúor

ingestão de tetraciclina

Dentes Vitais

Técnicas de clareamento:

As que são totalmente desenvolvidas

no consultório e as que são

desenvolvidas parte no consultório e

parte em casa ou totalmente em casa

Clareamento de Dentes

VitaisPeróxido de Carbamida

É um oxidante cuja sua oxidação é definidacomo um processo químico pelo qual osmateriais orgânicos são eventualmenteconvertidos em dióxido de carbono e água.Pode ser encontrado em concentrações de10,11,15, e 35%. É uma substância instavel e,quando em contato com a saliva , dissocia-seem 3,6a 5% de peroxido de hidrogênio


VitaisMecanismo de Ação:

A técnica do clareamento dental

envolve uma reação de oxidação;

O veículo do oxigênio é um peróxido

que pode estar na forma de gel ou em

soluçao;

Peróxido de Hidrogênio

Peróxido de Carbamida


Vitais Fórmulas

Peróxido de Carbamida

Solução de Peróxido de Carbamida

Peróxido de hidrogênio a 35%-----112g

Uréia P.A.--------------------------------180g

Pirofosfato de Sódio---------------------1%

Peróxido de hidrogênio a 35%------50%

Uréia P.A.---------------------------------50%


VitaisOrientações Farmacotécnicas:

Fase 1: Medir e/ou pesar os componentes da formulação.

Fase 2: Triturar em grau a uréia P.A juntamente com o

pirofosfato de sódio até a obtenção de um pó fino.

Fase 3: Colocar a fase 2 em um recipiente adequado para

posterior aquecimento em banho-maria.

Fase 4: Incorporar a sol. De peróxido de hidrogênio concentrado

na fase 3 sob agitação muito lenta.

Fase 5: Deixar em banho-maria até que a solução atinja a

temperatura de 35 graus.

Fase 6: Deixar o produto resultante da fase 5 em repouso até a

formação dos cristais do peróxido de carbamida.

Fase 7: Filtrar os cristais formados e eliminar o líquido

excedente. Fase 8: Acondicionar em recipiente hermético

e armazenar sob refrigeração


VitaisGéis com Peróxido de Carbamida:

Atualmente há prescrições de géis de

peróxido de carbamida em diversas

concentrações.

Carbopol

Veículos para Clareamentos

Dentais

Gel de Carbômero

O que é?

Como Age?

E para que serve?

Fórmula

Carbômero 980---------------------2,5%

Metilparabeno---------------------0,18%

Água Purificada q.s.p-----------100mL

F.S.A.

Recomendações ao Dentista e ao

Farmacêutico

Prescrição

Dispensação

Para orientações das técnicas caseiras

Orientação ao paciente

Clareamento Dental no

Consultório

Indicação

Material

Eficácia

Clareamento de todos os dentes


Consultório

Gel de Peróxido de Hidrogênio a 7,5%

Goma xantana---------------------3%

Solução de Peróxido de

Hidrogênio a 7,5% q.s.p.------5mL

FÓRMULAS

Orientações Farmacotécnicas:


Fase 2: Diluir o peróxido de hidrogênio com água deionizada até a concentração

prescrita.

Fase 3: Espessar a solução de peróxido de hidrogênio com goma xantana.

Fase 4: Deixar em repouso até a obtenção da viscosidade desejada.

Fase 5: Homogeinizar lentamente.

Fase 6: Acondicionar em seringa e armazenar sob refrigeração para evitar a

liberação do oxigênio da formulação.


ConsultórioGel de Peróxido de Hidrogênio a 35% Para Clareamento a Laser

Goma xantana---------------------3%

Corante vermelho---------------q.s.

Solução de Peróxido de

Hidrogênio a 7,5% q.s.p.------5mL



Fase 2: Espessar a solução de peróxido de hidrogênio com goma xantana.

Fase 3: Incorporar o corante vermelho e homogeinizar lentamente.

Fase 4: Deixar em repouso até a obtenção da viscosidade desejada.

Fase 5: Homogeinizar lentamente.

Fase 6: Acondicionar em seringa e armazenar sob refrigeração para evitar a

liberação do oxigênio da formulação.

Segurança no Uso de

Clareadores

Eficácia (3% Peróxido de Hidrogênio)

Longevidade (Uso a longo prazo)

Segurança

ESTUDOS SOBRE PERÓXIDO DE

CARBAMIDA

Leonard, Sharma e Haywood 1998 estudo invitro compararam as mudanças de coloraçãoem dentes extraídos. Durante duas semanas,foram tratados com o Peróxido de Carbamidaa 5, 10 e 16%.

Grupo controle: (11 dentes) tratados a solução salina a 0,9%

Grupos Experimentais: (33 dentes cada um) foram tratados com o Peróxido de Carbamida a 5, 10 e 16%.

As soluções permaneceram nos dentes por 8horas, os dentes foram enxaguados por 2minutos, reidratados com solução salina a 0,9%por 16 horas. A coloração foi avaliada e oprocesso repetido por 2 semanas.

Concentrações mais baixas de Peróxido deCarbamida utilizadas por mais tempo obtêm omesmo resultado que concentrações mais altasno mesmo tempo, porém as concentraçõesmais elevadas podem causar maiorsensibilidade nos dentes.

UTILIZAÇÃO DE PERÓXIDO DE

CARBAMIDA EM DENTES MANCHADOS

POR TETRACICLINA

Esse procedimento podem requerer de 2 a 6

meses de tratamento, visto que o clareamento

começa a ocorrer em 2 a 6 semanas. Após o

tratamento a cor tende a ser estável por 1 a 3

anos. A sensibilidade durante o clareamento pode

ser tratada com nitrato de potássio e fluoretos.

UTILIZAÇÃO DO PERÓXIDO DE

HIDROGÊNIO EM DENTÍSTICA

Com o aumento de usos de agentes que contem

H2O2 na higiene oral, passou-se a ter preocupação

quanto à utilização destes nas soluções clareadoras

que contem ou produz níveis elevados de H2O2 por

um período de tempo prolongado.

Os estudos em que soluções de H2O2 ate 3% foram

usados diariamente por ate 6 anos mostraram efeitos

irritantes transitórios ocasionais somente em um

numero pequeno de pacientes com ulceração

preexistente.

CLAREAMENTOS DE DENTES VITAIS

MANCHADOS POR TETRACICLINA

Quando o manchamento é suave, o clareamento

caseiro supervisionado pode ser empregado com

sucesso. Em alguns casos, tem sido empregado o

peróxido de hidrogênio a 30 ou 35% e há uma

tendência em se utilizar o gel com peróxido de

carbamida a 35%.

Em casos mais severos, dificilmente o clareamento extra

coronário é eficaz, podendo ser realizado por meio de dois

procedimentos: tratamento restaurador com facetas em resina

composta ou porcelana, ou a endodontia intencional seguida de

clareamento intra coronário, seguindo a técnica de

clareamento para dentes não-vitais.

CLAREAMENTO DE DENTES VITAIS

MANCHADOS POR FLUOROSE DENTAL

A fluorose dental é uma alteração que ocorre no esmalte,

provocando, nas suas formas mais suaves, mudanças na sua

cor, mostrando pontos brancos e opacos.

Nos casos mais severos, a porosidade ocorre em extensões

maiores, podendo chegar a cobrir toda a superfície do

esmalte e a parte da dentina.

A técnica clareadora descrita para remoção das manchas dos

dentes acometidos por fluorose consta do preparo de uma

pasta de ácido clorídrico a 18% com pedra-pomes. Os dentes

devem estar sob isolamento absoluto com dique de borracha,

protegendo o tecido gengival da ação do ácido clorídrico.

• MECANISMO DE AÇÃODesgaste químico do esmalte dental por erosão.

ORIENTAÇÕES FARMACOTÉCNICAS

Observar a diluição do ácido clorídrico disponível nafarmácia e diluir, se necessário, com água purificadaaté as concentrações solicitadas. Realizar a diluiçãosempre adicionando o ácido a água.

Por se tratar de um ácido forte e corrosivo, deve sermanipulado dentro de condições de segurança, comocapela de exaustão e EPI’s.Acondicionar a solução emvidro Âmbar hermético.

CLAREAMENTO DE DENTES NÃO

VITAIS Decomposição – Polpa Necrótica.

Hemoglobina liberada – Degradação (Ferro) + bactérias (Sulfeto de Hidrogênio) = Sulfeto ferroso.

Escurecimento:

Hemorragia (Dentro da câmara pulpar).

Obturação Endodôntica inadequada;

Fatores Sistêmicos:

Tetraciclina;

Fluorose;

Envelhecimento.

Propriedade do produto

medicamentoso

Peróxido de hidrogênio É um

veículo de radicais livres de oxigênio,

tendo grande instabilidade quando em

contato com os tecidos promovem ora

oxidação ora redução dos pigmentos

incorporados a eles.

MATÉRIAS-PRIMAS

Peróxido de Hidrogênio e Perborato de sódio.

Peróxido de Carbamida (New)

Obs.: O Perborato de sódio pode ser usado isoladamente como agente clareador.

Método Termocatalítico (Desaconselhável).

MECANISMO DE AÇÃO.

Quando em contato com os tecidos, o peróxido de hidrogênio degrada-se em oxigênio e água. Estes reagentes quando ativados, produzem uma reação química no interior da câmara pulpar que transforma o sulfeto de Ferro em Sulfato de ferro este incolor.

MATÉRIAS-PRIMAS


Certificar o teor de peróxido de hidrogênio, garantindo a concentração de íons oxigênios e, quando necessário, realizar a diluição utilizando água deionizada.

Acondicionar em frasco âmbar e conservar sob refrigeração.

Durante a estocagem no almoxarifado da farmácia, o peróxido de hidrogênio concentrado deve permanecer sob refrigeração.

Orientações complementares:

O peróxido de hidrogênio é um líquido cáustico e irritante para os tecidos vivos;

Instabilidade do Peróxido Hidrogênio; (fornecedores qualificados).

Na Farmácia (controle de qualidade);

ESTUDOS COM PERÓXIDO DE CARBAMIDA EM

DENTES NÃO-VITAIS.

Avaliado por Barreiros (2002), (Eficácia,

toxidade, e os efeitos adversos. (Peróxido de

Carbamida a 37%);

Entretanto Carrillo e Arredondo (1998),(Eficácia

do clareamento –Peróxido de carbamida a 10%).

ESTUDOS COM O PERÓXIDO DE

HIDROGÊNIO.

Estudos realizados por Loguercio (2002);

Berron F, L, A. (1991);

Hipersensibilidade

dentáriaÉ uma condição patológica em que os dentes

sãosensíveis à estímulos químicos, físicos e térmicos.

Causando dores quando em contato com soluções quentes,

frias, doces ou ácidasque se manifestam de forma moderada

à intensa.

A hipersensibilidade ocorre devido à exposição dos

túbulos dentários como resultado do atrito , abrasão, erosão,

fratura no dente ou falha na restauração. Também pode

ocorrer após a terapia periodontal, recessão gengival e

eliminação do tecido por gengivectomia.

É um estímulo aplicado na dentina que causa movimento

de fluidos nostúbulos dentários, estimulando os nervos da

área pulpar, produzindo transmissão do impulso doloroso.

Etiologia

A hipersensibilidade ocorre após o desgaste

das estruturas de proteção do dente. Que são o

esmalte na região da coroa dentária e o cemento

na porção radicular dos dentes.

A perda destas estruturas por lesão não

cariosas, pode ser causada por abrasão (perda da

substância dentária por ação mecânica), por

atrição (desgaste pela ação funcional e

parafuncional da mastigação) e por erosão que é

a perda da estrutura dentária decorrente de um

processo químico ou idiopático, por alimentos

,drogas e bebidas que descalcificam o esmalte.

Dessensibilizantes

Existem inúmeros agentes e terapias para otratamento da hipersensibilidade dentária. Essas terapiasagem selando os túbulos ou impedindo os impulsosneurais.

Cloreto de Estrôncio

Mecanismo de ação:

O Cloreto de Estrôncio na superfície da dentina produzum depósito de estrôncio que se estende a umaprofundidade de até 20 micrômetros no interior dos túbulosdentários. O mecanismo fundamental da formação dedepósitos de estrôncio é uma troca com o cálcio do tecidodentário e recristalização na forma de apatita de estrôncio.

Fórmula

Pasta dental com Cloreto de Estrôncio à 10%

Cloreto de Estrôncio..................10%

Pasta dental base q.s.p. ............60%

F.S.A.

Farmacotécnica:

Dissolver o Cloreto de Estrôncio em q.s. de água purificadae incorporar à pasta dental previamente preparada.

O Cloreto de Estrôncio apresenta um sabor característico,por isso, o método ideal de mascarar seu sabor salgado éflavorizarcom essência de hortelã, anis ou framboesa.

Oxalato de Potássio


Ao reagir com o cálcio ionizado da dentina, o oxalato de potássio promove a deposição de cristais na superfície do dente e/ou no interior dos canalículos, reduzindo de forma significativa a condutibilidade hidráulica própria desta estrutura. Os cristais são insolúveis, mantendo a impermeabilidade da dentina.

Fórmula

Gel de Oxalato de Potássio a 3%

Oxalato de potássio................3%

Corante..................................q.s.

Flavorizante............................q.s.

Gel não-iônicoq.s.p. ..............q.s.p.

Farmacotécnica:

Dissolver o oxalato de potássio em q.s.de água purificada e incorporar no gel de hidroxietilcelulose a 2,5%.

O pH da formulação deve ficar em torno de 7,0.

Os flavorizantes mais indicados para esta formulação são os de laranja, hortelã, anis e framboesa.

Nitrato de Potássio


Ocorre a despolarização das terminações nervosas responsáveis por fazer chegar ao nervo os estímulos, através do balanço dos íons sódio e potássio ao seu redor evitando a dor.

Fórmula

Pasta dental de Nitrato de Potássio a 5%

Nitrato de potássio.................5%

Flavorizante............................q.s.

Pasta dental base q.s.p. ..........60g

Farmacotécnica:

Dissolver o nitrato de potássio em q.s. de água purificada e incorporar à pasta dental previamente preparada.

Utilizar flavorizantes com sabores de hortelã, anis ou framboesa.

Compostos FluoretadosMecanismo de ação:

Quando em contato com as estruturas dentárias mineralizadas, as substâncias

fluoretadas reagem quimicamente com os íons cálcio e fosfato, proporcionando a

precipitação de cristais de fluoreto de cálcio. Esses cristais formam-se

especialmente na embocadura dos túbulos dentários, onde seu conteúdo líquido

é rico em íons cálcio e fosfato.

Formulação

Gel de Fluoreto de Sódio a 1%

Fluoreto de sódio.........................1%

Gel base não iônico q.s.p. ............15g

F.S.A.

Compostos Fluoretados

Farmacotécnica

Dissolver o fluoreto de sódio q.s.de águapurificada e incorporar no gel não iônico dehidroxietilcelulose a 2,5%.

A incorporação de edulcorante e flavorizanteé indicada e os sabores mais apropriados são osde laranja, hortelã, anis ou framboesa.

Acondicionar em bisnagas de bisnagas deplástico opaco e armazenar em local seco àtemperatura ambiente.

Agradecemo

s

a atenção!!!

formulações utilizadadas em clareamento dental

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