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8/18/2019 Formato Resumido - Pae

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ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍAFORMATO RESUMIDO DEL PROCESO DE CUIDADO DEENFERMERÍA

Asignatura: Enfermería em Salud del Niño y Adolescente II.

Docente de prctica c!"nica: Camana Paucarhuanca, Renee Selmira.

No#$re de! estudiante: Vianca Mishel, alta !"me#.D"a % &ec'a de prctica c!"nica: $%&'(&)'$*.

I( FASE DE )ALORACI*N:

+( Situaci,n pro$!e#tica:

Menor de edad con * años en su P+(d, seo masculino, con dia-n"sticomdico A/endicitis A-uda Necrosada, se encuentra en el ser0icio de ciru-ía

/edi1trica, al eamen /aciente en ARE!, nutrido, /iel hidratado, liso, en 2uen

estado de hi-iene, mucosa oral h3meda, 0entilando es/ontaneamente.Con 0ía /erifrica /ermea2le en miem2ro su/erior derecho 4dorso de la

mano5 con /resencia de incomodidad /or6ue le duele, se o2ser0a a la madre

acti0a, /reocu/ada, temerosa /or la salud de su menor hi7o.

-( Datos de! Caso:-(+ Datos de .!iaci,n:


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-(+ Datos de .!iaci,n:

-(6 E/#enes co#p!e#entrios 3Considerar !os resu!tados #si#portantes de e/#enes de !a$orat,rio7 R/7 etc(4

Pla6uetas recuento );).''' 38986-8+;4

-(< Diagn,stico #=dico:

A/endicitis A-uda Necrosada

-(; Trata#iento #=dico:

?ieta 8lanca.

?etrosa S& A? $'''cc

Amiacina $*'m- c&$) >rs EV.

Clindamicina )''m- c&* >rs EV.

Batorolaco )''m- c&9 >rs condicional.

Ceftriaona 9:'m- c&$) >rs EV.

-(> E/a#en &"sico:

• Estado genera!: en A.RE.!., estado de hi-iene adecuado.

• La pie!: i2ia a la /al/aci"n. em/eratura de %*.;Dc ailar

• Ca$e?a: Normocfalo.


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Pa!paci,n: E/ansi"n /ulmonar normal.

Patr,n respiratorio: )( minuto.

• Cardio1ascu!ar: Normal. recuencia cardiaca 99 minuto.

• A$do#en: >? sin si-nos Fo-osis, /resenta dos drenes con

secreci"n sero/urulenta en re-ular cantidad, ruidos

hidroaereos /resentes, mani


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I. PROCESO DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

PROCESO DIA0NOSTICO ENFERMERO

ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS DIA0NOSTICO ETIOLO0ICO

0rupo de datossigni.cati1os por

do#inios ase te,rica

An!isis eInterpretaci,n de

datos Pro$!e#a

Factorre!acionado

E1idenciadopor

3Caracter"sticas De.nitorias4

DOMINIO 9:Afron!"ieno # oler!nci!!l e$r%$C&ASE ':

Re$(ue$! )e

!fron!"ieno.

DATOS:

Inuietud por la v!a peri"#ricapermea$le al primer d!a enel derec%o &dorso de lamano' con presencia deincomodidad porue leduele.

(a ansiedad es una sensaci)n o unestado emocional normal antedeterminadas situaciones * constitu*euna respuesta %a$itual a di"erentessituaciones cotidianas estresantes.+or lo tanto, cierto -rado de ansiedades incluso desea$le para el maneonormal de las e/i-encias del d!a a d!a.0nicamente cuando so$repasa ciertaintensidad o supera la capacidadadaptativa del individuo es cuando laansiedad se convierte en patol)-ica,provocando un malestar si-ni"icativo,

con s!ntomas "!sicos, psicol)-icos *conductuales, la ma*or!a de las vecesmu* inespec!"icos.

1stado emocional en elue las personas sesienten inuietas,aprensivas o temerosas.(as personas a"ectadase/perimentan ansiedad"rente a situaciones ueno pueden controlar opredecir, o so$resituaciones ue parecenamenaantes opeli-rosas. +or tanto elpaciente presenta estos

ras-os mani"estndolascon movimientose/traos, escasocontacto visual,inuietud.

An$ie)!)El e$!)o )e$!lu) !cu!l)el (!ciene

In*uieu)+ (or ,-!(erif%ric!


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DOMINIO : Seguri)!)#Proección

C&ASE : Infección

DATOS:

Con presencia de v!aperi"#rica permea$le alprimer d!a en el M.I derec%o&dorso de la mano'

INFECCI/N:

1s una respuesta in"lamatoria por parte del %u#sped, ante la presenciade un microor-anismo pat)-eno. (a

in"ecci)n puede ser local o sist#mica.0SO DE CATETERES INVASIVOS:

(os cat#teres venosos sonimprescindi$les en la prctica m#dicaactual. 5u uso conlleva una potencial"uente de complicaciones locales osist#micas. (as locales comprenden lain"ecci)n en el punto de entrada, la"le$itis * las relacionadas con el

procedimiento de inserci)n. 1ntre lassist#micas se inclu*en las$acteriemias, viremias o "un-emias.Todas estas complicaciones alteran laevoluci)n normal del proceso delpaciente aadiendo mor$imortalidad eincremento de la estancia %ospitalaria.

(os cat#teres venosos peri"#ricos sonlos dispositivos ms "recuentementeempleados para el acceso vascular *

aunue la incidencia de in"eccioneslocales o sist#micas asociadas a suutiliaci)n es %a$itualmente $aa,ocasionan -ran mor$ilidad por la"recuencia con la ue se usan. (a"le$itis es sin duda la complicaci)nms "recuente de los mismos.

1l paciente tiene un altories-o de in"ecci)nde$ido a ue los

cat#teres invasivos sonuna puerta de entradapara di"erentesmicroor-anismos, uepueden atravesar las$arreras naturales delcuerpo.

1stos microor-anismospat)-enos puedenmultiplicarse * eliminar

sustancias t)/icas ueproducen un procesoin"eccioso ue a-ravanel estado de salud de lapaciente * alar-an suestancia %ospitalaria.

Rie$go )einfección

Proce)i"ienoin,!$i,o 1,-!

(erif%ric! en elM.I )or$o)erec2o3

4444


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DOMINIO ':

Con"ort

C&ASE : Con"ort F!sico

DATOS:

Mani"iesta dolor en laincisi)n uirr-ica.

(os a-entes $iol)-icos inclu*enmicroor-anismos como los virus,las $acterias * los %on-os, as!

como al-unos eucariotasunicelulares * multicelulares, loscuales tienen la %a$ilidad dea"ectar de manera adversala salud de los %umanos endiversos modos, inclu*endo desdereacciones al#r-icas %astamondiones m#dicas serias uepueden lle-ar a la muerte. 1stos

or-anismos se encuentran encualuier am$iente natural, esdecir, pueden ser encontrados enel a-ua, el suelo, las plantas * losanimales. e$ido a ue muc%osa-entes $iol)-icos se reproducenmu* rpido * reuieren mu* pocosrecursos para so$revivir,representan un peli-ro potencialpara un amplio ran-o de

ocupaciones.

Como 2ien

menciona los

a-entes 2il"-icos se

encuentra en el

medio am2iente y

tiene di0ersos

modos de contraer

el dolor y al-unoscon unicelulares y

otras

multicelulares.

Dolor !gu)o5eri)!

o(er!ori!E6(re$ion ,er7!l

https://es.wikipedia.org/wiki/Virushttps://es.wikipedia.org/wiki/Bacteriashttps://es.wikipedia.org/wiki/Hongoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Saludhttps://es.wikipedia.org/wiki/Humanoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Muertehttps://es.wikipedia.org/wiki/Virushttps://es.wikipedia.org/wiki/Bacteriashttps://es.wikipedia.org/wiki/Hongoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Saludhttps://es.wikipedia.org/wiki/Humanoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Muerte


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DOMINIO :5e-uridad9 protecci)n

C&ASE ':

(esi)n "!sica

DATOS:Incisi)n uirr-ica.

(a piel tiene como misi)n cu$rir *prote-er la super"icie corporal lacual e/isten una serie de

circunstancias ue pueden dar lu-ar a la aparici)n de lesionescutneas importantes como es la%erida uirur-ica.

(a o$servaci)n es "undamental enel tra$ao diario del personalau/iliar de en"ermer!a,$uscandosi-nos iniciales de lesi)n parapoder tomar las desicionesoportunas * desarrollar un plan deprevenci)n adaptado a lasnesesidades * "actores de ries-oue presenta el paciente.

1l au/iliar de en"ermeria desarrollatam$i#n el pro-rama de cam$iosposturales del en"ermo para ueno ocasione ulceras nilaseraciones.

?icho

/rocedimiento de

incision 6uiru-ica

toma /arte de la

/iel la dermis con la

e/idermis /or lo

tanto a/arecera

una lesion

im/ortante y

6uedar1 marcada/or ello se

mantendr1 en total

o2ser0aci"n /or6ue

/uede ocasionar

infecciones

alrededor de la /iel.

Deerioro )e l!inegri)!)cu8ne!

Proce)i"ieno*ue !ler!n l!inegri)!) )e

l! (iel

Por (re$enci! )e2eri)! *uirrgic!

!. Pl!n )e Aención )e Enfer"er-!:


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DIAGN/STICOSDE ENFERMERÍA1PRIORIADOS3

O;


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ansiedad.

6. olor a-udo

R9C ;erida

operatoria 19+

1/presi)n

ver$al

+aciente disminuir

el dolor pro-resivamentecon a*uda delpersonal de saluddurante su estancia%ospitalaria.

G Control de "uncionesvitales.

G +ermite detectar anormalidades deacuerdo a los parmetros normales.

+aciente e/presaalivio del dolor durante suestancia%ospitalaria.

G Realiar el lavado demanos.

G 1l lavado de manos elimina por arrastre mecnico losmicroor-anismos * reduce la "lora$acteriana de la mano, disminu*endoas! el ries-o de in"ecci)n.

G


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4. Ries-o de

In"ecci)n R9C

+rocedimiento

invasivo &

el turno despu#s delas intervencionesde en"ermer!a.

G Control de "uncionesvitales: TA

G Revelan cam$ios s$itos del estadodel usuario as! como alteraciones uese producen de "orma pro-resivadurante un cierto periodo de tiempo.

+aciente noevidencio si-nosde in"ecci)ndurante suestancia%ospitalaria

G G

Realiar el lavado de manos.

1l lavado de manos elimina por arrastre mecnicolos microor-anismos * reduce la "lora $acterianade la mano, disminu*endo as! el ries-o dein"ecci)n.


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cutnea R9Cprocedimientoue alteran lainte-ridad dela piel 19+por presenciade %eridauirr-ica

mam mantener suinte-ridad cutneacon los cuidados delpersonal de saluddurante su estancia%ospitalaria.

manos.a-ua eliminamos microor-anismospat)-enos.

cutnea durante suestancia%ospitalaria con laa*uda de sunmam.

G 1valuar el estado de lapiel.

G (a reseuedad prolon-ada del teidoepid#rmico esta propensa ain"ecciones.

G


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Referenci! 7i7liogr8fic!

3 == Internacional Dia-n)sticos 1n"ermerosE e"iniciones * Clasi"icaci)nE 2B2

'3 Corte. G, Castillo. F. Ta/onom!a, anda, .I.C, .>.C. HH1n"ermer!a Ciencia del Cuidado de la 5alud del 5er ;umanoHH.

ta edici)nJ 2. ?ail*.1, (lo*d.M, Claire.(, eeson.K L HHManual de 1n"ermer!aHH 1ditorial >c#ano9Centrum.

>3 CentroIM=. Trastornos de ansiedad. =r-entinaJ 23isponi$le en:%ttp:99.centroima.com.ar9trastornosNdeNansiedadNenNninosNmenores.p%p.
http://www.centroima.com.ar/trastornos_de_ansiedad_en_ninos_menores.phphttp://www.centroima.com.ar/trastornos_de_ansiedad_en_ninos_menores.php

formato resumido - pae

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