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FITOTERAPIA APLICADA À NUTRIÇÃO

Profa. Dra. Adriana Campos

Nutricionista – CRN10 3822

Doutora em Ciências Farmacêuticas

Profa. Me. Camila Leandra Bueno de Almeida

Nutricionista – CRN10 1865

Mestre em Ciências Farmacêuticas

Método de tratamento caracterizado pela

utilização de plantas medicinais em suas

diferentes preparações, sem a utilização de

substâncias ativas isoladas, ainda que de

origem vegetal, sob orientação de um

profissional habilitado.

FITOTERAPIA

FITOTERAPIA

“São considerados medicamentos fitoterápicos os obtidos

com emprego exclusivo de matérias-primas ativas vegetais,

cuja eficácia e segurança são validadas por meio de

levantamentos etnofarmacológicos, de utilização,

documentações tecnocientíficas ou evidências clínicas.”

RDC Nº 14, de 31 de março de 2010

RESOLUÇÃO CFN N° 525/2013 Regulamenta a prática da Fitoterapia

pelo Nutricionista, atribuindo-lhe competência para prescrever plantas

medicinais, drogas vegetais e fitoterápicos como complemento da

prescrição dietética e, dá outras providências.

RESOLUÇÃO CFN N° 556/2015 Altera as Resoluções nº 416 (2008) e

nº 525 (2013), e acrescenta disposições à regulamentação da prática da

Fitoterapia para o Nutricionista como complemento da prescrição

dietética.

RESOLUÇÕES

FITOTERAPIA

Ao adotar a Fitoterapia o nutricionista deve basear-se em

evidências científicas quanto a critérios de eficácia e

segurança, considerar as contra indicações e oferecer

orientações técnicas necessárias para minimizar os efeitos

colaterais e adversos das interações com outras plantas,

medicamentos e alimentos, assim como os riscos da

potencial toxicidade dos produtos prescritos.

RESOLUÇÃO CFN N° 525/2013

FITOTERAPIA

EFICÁCIA SEGURANÇA QUALIDADE

Implica em um novo momento que permita a reflexão e

qualificação do profissional para sua adoção.

Credulidade de que “o que é da terra não faz mal” tem sido

descontruída pelas evidências científicas complicações

cardíacas, hepáticas, hematológicas e intestinais; interações

entre eles, com medicamentos e alimentos.

FITOTERAPIA

Qual efeito terapêutico desejado;

Escolha da planta medicinal;

Forma de extração para obtenção do efeito terapêutico;

Avaliação de dosagem e duração do tratamento;

Contra indicações e possíveis efeitos colaterais ou adversos;

Possíveis interações;

Legislação vigente (não apenas do Conselho).

PRESCRIÇÃO

Estado nutricional, doenças, exames,

medicações, prescrição dietética.

FITOTERAPIA PRESCRIÇÃO

Anamnese rigorosa

Condição sócio econômica;

Dados clínicos;

Medicamentos utilizados;

Alergias, intolerâncias, hábito intestinal;

Hábito alimentar;

Estilo de vida.

Avaliação nutricional

Prescrição dietética

Prescrição fitoterápica

Exames laboratoriais

Retorno do paciente

Evolução nutricional

FITOTERAPIA RESOLUÇÃO CFN N° 525/2013

Art. 3º. A competência para a prescrição de plantas medicinais e drogas

vegetais é atribuída ao nutricionista sem especialização, enquanto a

competência para prescrição de fitoterápicos e de preparações magistrais é

atribuída exclusivamente ao nutricionista portador de título de especialista

ou certificado de pós-graduação lato sensu nessa área.

Nutricionista Bacharel

• Plantas medicinais in natura

• Droga vegetal (chá medicinal):

infusão, decocção e maceração

Nutricionista com certificado de

pós graduação ou especialista

Plantas medicinais in natura

Droga vegetal (chá medicinal)

Fitoterápicos e Preparação magistral

FITOTERAPIA

Plantas medicinais: Espécie vegetal utilizada com propósitos

terapêuticos planta fresca, coletada no momento do uso.

Droga vegetal: Planta medicinal ou suas partes, que contenham

substâncias responsáveis pela ação terapêutica, após processo de

coleta e secagem pode ser íntegra, triturada ou pulverizada.

Chá medicinal: Droga vegetal com fins medicinais a ser preparada

por meio de infusão, decocção ou maceração em água.

CONCEITOS BÁSICOS

FITOTERAPIA

Fitoterápico: Produto obtido de planta medicinal ou seus derivados,

exceto substâncias isoladas, com finalidade profilática, curativa ou

paliativa.

Preparação magistral: É aquela obtida em farmácia, aplicando-se as

boas práticas de manipulação (BPM), a partir de prescrições de

profissionais habilitados ou da indicação pelo farmacêutico e

solicitação de compra: prescrição-farmacêutico-usuário.

CONCEITOS BÁSICOS

FITOTERAPIA RESOLUÇÃO CFN N° 525/2013

Art. 5º. A prescrição de plantas medicinais ou drogas vegetais deverá ser legível,

conter o nome do paciente, data da prescrição, identificação completa do

profissional prescritor (nome e número do CRN, assinatura, carimbo, endereço

e forma de contato) e conter as especificações quanto ao produto prescrito:

1. Nomenclatura botânica, sendo opcional incluir a indicação do

nome popular;

2. Parte utilizada;

3. Forma de utilização e modo de preparo;

4. Modo de usar e posologia (dose, horário de administração e

tempo de uso).

FITOTERAPIA

Forma Farmacêutica: estado final de apresentação que os princípios ativos possuem,

com ou sem a adição de excipientes apropriados, a fim de facilitar a sua utilização e

obter o efeito terapêutico desejado, com características apropriadas a uma

determinada via de administração.

Cápsulas;

Comprimidos;

Pós (sachês, shakes, sucos, sopas);

Líquidos (chás, tinturas, xaropes, spray);

Gomas mastigáveis, pastilhas, pirulitos, balas, chocolates medicamentosos.

FITOTERAPIA

Quando ocorre a extração dos princípios ativos + outros componentes

da planta fresca ou da droga vegetal obtenção de produtos: tintura,

extrato fluido, extrato seco, óleos, entre outros.

Hoje em dia temos a tecnologia que nos permite identificar os

princípios ativos, testar, definir a segurança e determinar

parâmetros farmacológicos e farmacocinéticos.

ANÁLISE FITOQUÍMICA

Cortado em

pedaços

pequenos

Maceração

Metanol

7 dias

Evaporação

Material vegetal

OBTENÇÃO DOS EXTRATOS

ANÁLISE FITOQUÍMICA

OBTENÇÃO DOS

EXTRATOS

Isolamento e

identificação dos

princípios ativos

PRINCÍPIOS ATIVOS

Metabólitos secundários das plantas

Substâncias ativas Compostos bioativos

Flavonoides Terpenos Alcaloides

Taninos Cumarinas Xantonas

Saponinas Lignanas Ác. graxos

Atividade antifúngica

Atividade antibacteriana

Atividade anti-inflamatória

Atividade analségica

Atividade antialérgica

Atividade gastroprotetora

Atividade anticâncer Atividade antioxidante

Testes farmacológicos modelos in vitro e in vivo

ATIVIDADE BIOLÓGICA

(RAMZAN I.Phytotherapies, 2015)

Medicamentos fitoterápicos industrializados brasileiros mais vendidos entre

2013-2014, espécies, partes utilizadas, material empregado, e indicações de uso.

(CECHINEL-ZANCHETT CC. Infarma, 2016)

(CECHINEL-ZANCHETT CC. Infarma, 2016)

Artigos publicados pelo grupo NIQFAR (UNIVALI):

plantas com potenciais atividades biológicas

ESPÉCIE TRATAMENTO ATIVIDADE REFERÊNCIA

Solidago chilensis(Arnica)

Extrato metanólico(folhas)

Gastroprotetora(in vivo)

de Barros et al., 2016

Campomanesia reitziana(Gabiroba)

Extrato metanólico(frutos)

Antinociceptiva(in vivo)

Nesselo et al., 2016

Synadenium grantii(Janaúba)

Extrato metanólico(caules)

Antiproliferativa(in vitro)

Campos et al., 2016

Vernonia condensata(Boldo baiano)

Extrato etanólico(folhas)

Gastroprotetora(in vivo)

Boeing et al., 2016

Sphagneticola trilobata(Vedélia)

Extrato etanólico(uso tópico)

Anti-inflamatória(in vivo)

Fucina et al., 2016

Cipura paludosa(Alho do mato)

Extrato metanólico(bulbos)

Antiproliferativa(in vitro)

Campos et al., 2015

FITOTERAPIA

e

CÂNCER

Mais de 60% dos agentes anticâncer utilizados são

provenientes de produtos naturais, incluindo

plantas, micro-organismos e organismos marinhos

CÂNCER

FITOTERÁPICOS

Interagem com alvos específicos de

diferentes tipos celulares

Minimizam efeitos de medicamentos no

paciente oncológicoCUIDADO COM INTERAÇÕES!!

FITOTERÁPICOS

Reparo do DNA

Ciclo celular e apoptose

Expressão gênica

Regulação hormonal

Proliferação celular

Angiogênese e metástase

Resposta inflamatória Imunidade

CÂNCER

FITOTERAPIA e CÂNCER


Metabólitos secundários produzidos pelos organismo das

plantas com a função de defesa, podendo ser tóxicos!

De 1960 a 1982, o NCI realizou um programa de

coleta de plantas, com o objetivo de descobrir

agentes anticâncer derivados de plantas.

3000 espécies

NHO

OOH

O

O

O

O

OHO

O

O

OO

OH

H

Estrutura química do taxano paclitaxel

(Taxol®) Taxus baccata


Alcaloides da Vinca, vinblastina e vincristina (Catharanthus roseus - planta

de Madagascar utilizada popularmente no tratamento de diabetes)

NH

N

O

ON

N

R

O O

O

O O

H

H

H

H

OH

OHN

N

O

O

OOH

CH3

Derivados de camptotecina, isolada da árvore ornamental

chinesa, Camptotheca acuminata (Ex: irinotecano)

Batra P, Sharma AK. Anti-cancer potential of flavonoids: recent trends and

future perspectives. 3 Biotech. (2013) 3:439–459.

Russo M, et al. The flavonoid quercetin in disease prevention and therapy: Facts

and fancies. Biochem Pharmacol. (2012) 83(1):6-15


Curcuma longa

Reduz angiogênese e metástase;

Inibe proliferação celular;

Aumenta apoptose das células neoplásicas;

Aumenta sensibilidade à quimioterapia;

Ação anti-inflamatória.

Curcuma longa

Quadir MI, Nagvi ST, Muhammad SA. Curcumin: a polyphenol with molecular

targets for cancer contro. Asian Pac J Cancer Prev. (2016) 17(6):2735–2739.


Zingiber officinale

Ginger-derived phenolic substances with

cancer preventive and therapeutic

potential.

(KUNDU; NA; SURH, 2009)


CHÁ VERDE

Modula crescimento das células neoplásicas (expressão de

proteínas envolvidas no ciclo celular);

Controle de mestástase e angiogênese;

Reparo do DNA;

Inibe proliferação celular e induz apoptose;

Inibe vias de sinalização do câncer.


Lentinula edodes

Ação citotóxica;

Melhora imunidade;

Combate angiogênese;

Extrato: melhora qualidade de vida dos pacientes em quimioterapia,

principalmente em pacientes com câncer gástrico;

Regula atividade das células NK (natural killers).

(Shiitake)



Piper methysticum

Extrato das folhas e raízes;

Presença de flavonoides;

Induz parada no ciclo celular;

Diminui proliferação celular;

Induz apoptose (ativa proteínas envolvidas na apoptose).

(Kava-kava)


Plantas da flora brasilera com potencial anticâncer

Gênero Hypericum: H. caprifoliatum, H. myrianthum, H. ternun

Células tumorais de cólon e pulmão

Gênero Garcinia: G. achaichairu, G. gardneriana

Células tumorais de glioma, pulmão, rim, ovário, cólon, próstata e

melanoma murinho

Gênero Allamanda: A. schottii, A. blanchetti

Células tumorais de leucemia,

Casearia sylvestris

Células tumorais de melanoma, leucemia e intestino

Plantas da flora brasilera com potencial anticâncer

Plantas com potencial anticancer (NIQFAR)

FITOTERAPIA

QUIMIOTERAPIATratamento intenso e agressivo

para o corpo

Alterações intestinais desagradáveis, como a mucosite

intestinal diarreia, dor abdominal e náuseas

40-100% dos pacientes oncológicos (cerca

de 500 mil pacientes anualmente em uma

esfera global)

MUCOSITE INTESTINAL

Bu-Zhong-Yi-Qi plantas medicinais chinesas

MUCOSITE INTESTINAL

“A mente que se abre para uma nova ideia

jamais voltará ao seu tamanho original”.

(Albert Einstein)

[email protected]

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