FITOMEDICAMENTOS EM NUTRIÇÃO DESAFIOS E AVANÇOS DA PESQUISA , REGULAMENTAÇÃO E USO

CLINICO DE FITOTERAPICOS

Dra. Vanderlí Marchiori CRN3-3343

Nutrição e Fitoterapia

EVOLUÇÃO ALIMENTAR

Abuissa H, O’Keefe JH, Cordain, L. Realigning our 21st century diet and lifestyle with our hunter-

gatherer genetic identity. Directions Psych ;25:1-10, 2005.

HOMEM

CONTEMPORÂNEOCOLETOR -CAÇADOR

Definição Oficial da ANVISA

Alimento Funcional

“é todo alimento ou ingrediente que, além

das funções nutricionais básicas, quando

consumido como parte da dieta usual,

possui efeitos metabólicos e/ou

fisiológicos e/ou benéficos á saúde,

devendo ser seguro para o consumo sem

supervisão médica.”

Portaria de Alimentos Funcionais: ANVISA: 398 de 30/04/99 Resolução 18 e 19.

A recomendação de consumo para

obter o benefício esperado de

qualquer alimento funcional, deve

estar associado a uma

alimentação equilibrada e

hábitos de vida saudáveis.ANVISA

Alegação de propriedade funcional

É aquela relativa ao papel metabólico ou fisiológico que

uma substância (seja nutriente ou não) têm o

crescimento, desenvolvimento, manutenção e outras

funções e outras funções normais do organismo

humano.

Alegação de propriedade de saúde

É aquela que afirma, sugere ou implica a existência de

relação entre alimento ou ingrediente com doença ou

condição relacionada à saúde. Não são permitidas

alegações de saúde que façam referência à cura ou

prevenção de doenças.

ALIMENTO FUNCIONAL

“(…) um alimento pode ser consideradofuncional se for demonstrado de maneirasatisfatória que possa agir de formabenéfica em uma ou mais funções docorpo, além de se adequar à Nutrição, decerto modo melhorando a saúde e o bem-estar, ou reduzindo o risco de doenças”.

ROBERFROID,M.D. “Defining functional foods.” In: GIBSON, G.R.WILLIANS,C.M.Functional foods. Concept to product. Cambridge, Woodhead Publishing Limited,2000,p.9-28.

O consumo diário em todas as refeiçõesde alimentos com estes compostosbioativos será fundamental, uma vezque a maioria destes compostos sãohidrossolúveis, necessitando deingestão com intervalo máximo de trêsem três horas, para garantirefetivamente a modulação dasreações bioquímicas envolvida.

CARRATU,B..;SANZINI,E.Biologically-active phytochimicals in vegetable food. Ann Ist Super Sanita;4(1): 7-16, 2005.

POLIFENÓIS

FrutasChás,

Infusos, Decoctos

Vegetais

Café Vinho tinto Chocolate

Am J Clin Nutr 2005;81(suppl):215S–7S

ALHO

PROPRIEDADES FUNCIONAIS

DO Allium sativum

O que é ?

É um bulbo comestível quepode ser usado sob asmais variadas formasculinárias:

• Crú

• Cozido / Frito

• Pó

• Triturado

• Inteiro

Composição Nutricional Centesimal

• Calorias (kcal)138,92• Proteínas (g)6,05• Lipídeos (g)0,12• Carboidratos (g)28,41• Cálcio (mg)38,00• Ferro (mg)1,40• Fósforo (mg)134,00• Selênio (g)5,69• Alfa-tocoferol (g)10,00• Vitamina C ( mg ) 14,00

• Fonte:modificado de Souci e col (1994)

Fitoquímicos Sulfurados

• Aliina - Hipotensor, hipoglicemiante• Ajoeno (ajocisteína) - Prevenção de coágulos,

antiinflamatório, vasodilatador, hipotensor,antibiótico

• Alicina e tiosulfinatos - antibiótica,antifúngica,antiviral

• Alil maercaptano – hipocolesterolemiante• S- alil-cisteína e compostos -glutâmico -

Hipocolesterolemiante, antioxidante,quimioprotetor frente ao câncer

• Sulfeto dialil - Hipocolesterolemiante

Fitoquímicos Não Sulfurados

• Adenosina - Vasodilatadora, hipotensora, miorelaxante• Fructanos (Escorodosa) – Cardioprotetora• Fração protéica F-4 - Imunoestimulante• Quercetina – Antialergênica• Saponinas (gitonina F, eurobósido B) - Hipotensora,

antimicrobiana• Escordinina - Hipotensora, aumenta a utilização de B1,

antibacteriana• Selênio - Antioxidante• Ácidos fenólicos - Antiviral e antibacteriana• Saponinas - Anticanceígena* ( ainda em estudos)

Dificuldades de consumo

• Seu maior complicador - é o sabor característico intenso

• É exalado inclusive pelo suor, em até 72 horas após o consumo

• O tipo e a concentração dos compostos extraídos do alho dependem do seugrau de maturação, práticas de produção de cultivo, localização na planta,condições de processamento, armazenamento e manipulação.

• A maioria dos componentes sulfurados não está presente nas células intactas.

• Quando o alho é amassado, partido, cortado ou mastigado, vários de seuscomponentes sulfurados são modificados requerendo consumo imediato

• Qualquer outro tipo de tratamento térmico diminui muito a concentração dosfitoquímicos sulfurados em questão .

Recomendações de Consumo

• Ainda não há consenso

• Recomendação depende da utilização terapêutica emquestão

• Ministério da Saúde do Canadá e a Comissão E da AgênciaFederal Alemã de Saúde sugerem que a ingestão de 4 g dealho cru ou 8 mg de óleos essenciais são suficientes para aprevenção de fatores de risco cardiovascular

• American Dietetic Association indica o consumo de 600-900 mg de alho/dia

• Essas quantidades equivalem ao peso médio aproximadode 1 dente de alho cru

Resultados Práticos

• redução das concentrações séricas de LDL e triglicerídeos

• redução da pressão arterial

• inibição da agregação plaquetária

• Bactericida , fungicida e antiviral

• Melhora do sistema imunológico

• Combate ao câncer

Cuidados

• Mulheres gestantes

• Diabéticos

• Hemofílicos

• Pré e pós cirúrgico

• Crianças

CONCLUSÃO

O consumo de alho deve ser incentivado em pessoas com riscos de doença aumentados.

Conselho Federal de

Nutricionistas

Resolução 402 de 2007 e 525 de

2013

COMO O NUTRICIONISTA DEVE

PRESCREVER?• As formas farmacêuticas permitidas para o uso

pelo profissional nutricionista são

exclusivamente as de uso oral, tais como:

I - infuso;

II - decocto;

III - tintura;

IV - alcoolatura;

V - extrato.

Fitoterápicos sob prescrição médica

(Resolução NR 05 da ANVISA)

1. Uva-ursiArctostaphylos uva-ursi Spreng. (cistite)

2. Cimicífuga

Cimicifuga racemosa (L.) Nutt. (climatério)

3 Equinácea

Echinacea purpurea Moench (infecções)4 GinkgoGinkgo biloba L. (distúrbios circulatórios)

5. Hipérico

Hypericum perforatum L.

(depressão)

6 Kava-kava

Piper methysticum Forst. F

(ansiedade, insônia, agitação)7. “Saw palmetto”

Serenoa repens (Bartram) (hiperplasia benigna próstata)8. Tanaceto

Tanacetum parthenium Sch. Bip. (enxaqueca)9. Valeriana

Valeriana officinalis(insônia, ansiedade))

INSTRUÇÃO NORMATIVA ANVISA Nº 5 DE 11 DE DEZEMBRO DE 2008

http://www.anvisa.gov.br/medicamentos/fitoterapicos/index.htm

Modelos de Prescrições

Dra. Vanderli Marchiori

Paciente: José dos Santos

Tintura de Guaçatonga (Casearia sylvestris), folha

Tomar 30 gotas, diluídas em ½ copo de água,

3 vezes ao dia, antes das refeições principais,

por 15 dias.

Data:

Assinatura:

CRN:

End:

CAPACITAÇÃO

• O profissional que quer trabalhar com plantas

medicinais ou fitoterápicas tem que ter

conhecimentos sólidos em termos

de interações, efeitos tóxicos e indicações de

uso, além de estar sempre se atualizando.

• Portanto, é fundamental que o nutricionista

busque a capacitação através de estudos ou

cursos de especialização.

Chá x Cápsulas

CHÁ:

melhor biodisponibilidade de alguns componentes que necessitam do calor.

sensação neurológica do sabor: o sabor potencializa o efeito terapêutico

Mais adequado a prescrição do nutricionista.

CÁPSULAS:

Somente a cápsula entérica tem melhor biodisponibilidade de alguns compostos que

não podem sofrer ação do suco gástrico.

desafio

gastronomico

???

Composição

• Polifenóis – flavonoides polimericos , flavonois • Catequinas – epigalocatequina , epicatequinas ,

epicatequina galato , epigalocatequina galato , teaflavinas e tearubiguinas

• Vitamina C• Betacaroteno• tiamina (vitamina B1)• riboflavina (B2)• vitamina B6 • ácido fólico• Magnésio• Potássio • Teína• Cafeína

Classificação • Tempo e local de colheita ; processamento

• Chá verde

• Chá branco

• Chá amarelo

• Chá vermelho

• Chá preto

• Chá oolong

• Ban chá

Efeito anti stress

• A concentração de teaninos favorece esta ação

• Relaxante não sedativo

• Diminui cortisol

• Aumenta a produção de ondas alfa

• Melhora aprendizado e concentração

• Não tem efeitos colaterais

• 50 a 200 mg teaninos = 4 xícaras por dia

Melanoma

• Polifenois

• Flavonoides

• Teaflavinas

• Tearubiguinas

• Proteção contra raios ultravioletas A e B

Ação bactericida

• O extrato de Camellia sinensis inibe o

cresimento de bactérias

• Vibrio cholerae

• Salmonella typhimurium

• Salmonella typhi

• Também evita cáries !!!

Ação antiviral

• Epigalocatequina apresenta potencial

de ação anti viral

• Estudos com pacientes HIV positivos

Câncer

• Polifenóis

• Bioflavonoides

• Fitoquimicos

• Inibem o crescimento do tumor

• Inibem a mutação celular

• Previnem câncer

• 3 xicaras / dia = 37% de redução de risco de tumor de mama

• Kuman et al 2009 – Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention

Doenças cardiovasculares

• Catequinas

• Polifenóis

• Reduz o colesterol sanguineo

• Risco reduzido de doenças

cardiovasculares por ação antioxidante e

inibição de acúmulo de gorduras e

sequestro delas

• Pearson et al 1998; Nakashi et al 2000

Teaflavinas e Risco DCV

• Teaflavinas – teaflavinas -3 galato - do chá

preto interferem na formação de micelas

no intestino

• 15 a 25 mg de teaflavinas por xícara (75

a 125mg/l)

• Dose usada: 150 mg

• Redução consequente do colesterol total e

do LDL colesterol• Vermeer et al 2008 – Journal of Agriculture and Food Chemistry

Digestão

• Acelera a digestão

• Não muda o pH do estomago

• Trata disbiose

• Estimula o funcionamento do fígado

• Acelera o metabolismo basal !!!!

Sindrome Metabólica

• Estudos de 12 semanas

• Kajimoto et al 2006 – 41 mg catequinas –

redução de 3,9% de gordura corporal

• Chantre et Lairon 2002 – 375 mg

catequinas – redução de 3,5 kilos de peso

corporal

Glicemia

• Hosoda et al 2003 – 30 dias

• 1,5 litro de chá oolong por dia

• Redução de glicose de 229 para 169 umol/l

• Redução de 20 % da frutosamina

• Panagiotakos et al 2009 - 34% reduçãode risco de DM II - 5 anosacompanhamento de dieta mediterranea

Tireóide

• 40 ratos intoxicados pordimetilnitrosaminas

• Administração intarperitoneal de extratode chá verde

• Aumento de T3 e T4 séricos

• Redução da toxicidade da DMN e das lesões endoteliais induzidas

• Mgeed et al 2009 – Nutrition and Metabolism

Emagrecimento

• Oxidação lipidica

• Aumento do metabolismo basal

• Redução da diferenciação dos adipócitos

• Apoptose de adipócitos maduros

• Redução da absorção e deposição de gorduras

• Redução do apetite

• Emagrece...• Maki et al 2009 – Journal of Nutrition; Valenzuela et al 2004; Wu et al 2003; Freitas e Navarro 2007

CHÁ VERDE – Camelia sinensis

• ALTO TEOR DE POLIFENÓIS , CATEQUINAS E TEÍNA

• ACELERA A DIGESTÃO

• ESTIMULA O FUNCIONAMENTO HEPÁTICO

• PREVINE CÂNCER

• DIMINUI COLESTEROL

• EVITA CÁRIES

• RETARDA O ENVELHECIMENTO

• ACELERA O METABOLISMO E A LIPÓLISE

• EMAGRECE !

Contra indicações

• NEFRITE

• DOENÇAS PSIQUIÁTRICAS

• DEPENDENCIA QUÍMICA

• GLAUCOMA

• HIPERTENSÃO

• 600 MG INDUZ À DEFICIENCIA DE

FERRO NA GESTAÇÃO

ERVA MATE

erva mate, chá mate, erva verdadeira, erva-congonha

Ilex paraguaienses A. St. Hill

Folium Ilexi ParaguaiensiPholianegra

Indicações: obesidade, diurético, tônico, dislipidemias.

Contra indicações: em doses elevadas pode causar agitação e insônia, evitar o uso a noite.

Dose:

Infusão: 2 a 10 g/dia

Extrato seco pad. – 100 a 300mg/dia

PSYLLIUM

psyllium

Plantago psyllium

Semem Plantaginis Psylli

Indicações: obesidade, dislipidemia e constipação.

Contra indicações: gravidez e lactação, pode causar flatulências e cólicas intestinais. Pode reduzir a absorção de ferro.

Dose:

6 a 30g /dia

PLANTAS MEDICINAIS NA

PRESCRIÇÃO DIETÉTICA

• Sucos

Abacaxi com hortelã

Uva com capim cidreira

Melancia com gengibre

• Temperos

Alho assado com alecrim

Sal de ervas (sal marinho, alho, orégano e manjericão)

Salmão com gengibre

PLANTAS MEDICINAIS NA

PRESCRIÇÃO DIETÉTICA• Chás

Chá verde com limão

Chá de camomila e melissa

Chá de maçã e canela

• Azeite aromatizado

Azeite de oliva com alecrim

Azeite de oliva com alho e

pimenta vermelha

SE BEM NÃO FIZER, MAL NÃO

IRÁ FAZER ?

• É imprescindível tersegurança técnica para saber se osefeitos de determinada planta estão comprovadoscientificamente e também a sua interação com as demais espécies vegetais e outros medicamentos.

• É preciso ter uma postura críticaem relação àquelas plantas que sazonalmente são apresentadas como a solução para “todos” problemas de saúde.

vanderlimarchiori@uol.com.br

Desjejum

Suco de soja ou iogurte

Pão integral

Frutas com farelos

Lanches Intermediários

Frutas ou

Castanhas ou

Iogurte

ALMOCO E JANTAR

•Porções grandes de salada

•1 porção de cereal integral – MACARRÃO

•1 porção de grãos

•1 porção de legumes

•1 porção pequena de soja ou proteína animal sem pele ou gorduras , de preferência branca

Plano Alimentar

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