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Fisiologia do Sistema Digestório

Organização Anatomofuncional e Funções do Trato

Gastrintestinal

Prof. Dr. Leonardo Rigoldi BonjardimProf. Adjunto do Depto. de Fisiologia-

CCBS-UFSMaterial disponível em:

http://www.fisiologiaufs.xpg.com.br2006

Atividades do trato gastrintestinal:MotilidadeSecreçãoDigestãoAbsorção

Função do trato gastrintestinal:

•Digestão e absorção dos nutrientes, excreção dos seusresíduos, fornecendo ao organismo nutrientes, água eeletrólitos.

Estrutura Funcional do TGI• Tubo digestivo:

• Boca, esôfago, estômago, intestino delgado (duodeno, jejuno e íleo), intestino grosso e o ânus.

• Glândulas anexas do tubo digestivo:

• Glândulas salivares, pâncreas e o fígado (vesícula biliar).

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Estrutura• Parede do trato gastrintestinal

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Inervação do Trato Gastrintestinal

• Sistema Nervoso Intrínseco (Entérico):- Situa-se na parede intestinal- Se estende do esôfago até o ânus- Possui 100 milhões de neurônios- Controla movimentos e secreções GI

-Plexo Submucoso (Meissner): controla as secreções GI e o fluxo sanguíneo local

-Plexo Mioentérico (Auerbach): controla a motilidade GI

Plexo Mioentérico - Efeitos

- Aumento da contração tônica- Maior intensidade e frequência das contrações

rítmicas- Aumento da velocidade das ondas peristálticas

Efeito nem sempre excitatório

- Alguns neurônios são inibitóriosPolipeptídeoVasoativo Intestinal

Inibição dos movimentos do TGI

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Plexo Submucoso - Efeitos

- Controle da Secreção do TGI- Controle da Absorção Local- Controle local do músculo submucoso

Inervação intrínseca

• Neurotransmissores e neuromoduladores já identificados no sistema nervoso entérico:

• Acetilcolina (ACh)• Norepinefrina (NE)• Peptídeo vasoativo intestinal(VIP)• Peptídeo liberador de gastrina (GRP) ou

bombesina• Encefalinas (opiatos)• Neuropeptídeo Y (NPY)• Substância P

Inervação do Trato Gastrintestinal

• Sistema Nervoso Extrínseco (Autonômico):- Fibras nervosas autonômicas se conectam com

PSM e PMI- Podem ativar ou inibir as funções do TGI

Sistema Nervoso Simpático (Diminuição da atividade global do TGI)

- Craniana e Sacra: Nervo vago e Nervos pélvicos

Sistema Nervoso Parassimpático (Aumento da atividade global do TGI)

- Entre os segementos T5 e L2

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Peptídeos gastrintestinais

• Regulam o funcionamento do trato gastrintestinal:

• Contração e relaxamento do músculo liso da parede e dos esfíncteres

• Secreção de enzimas para a digestão• Secreção de líquidos e de eletrólitos• Efeitos tróficos sobre os tecidos do trato

gastrintestinal• Secreção de outros peptídeos gastrintestinais

Peptídeos gastrintestinais -Hormônios

• Gastrina

• Secretada pelas células G, no antro do estômago

• Ações: secreção de H+ pelas células parietais gástricas e estimula o crescimento da mucosa gástrica

• Estímulo: (1) pequenos peptídeos e aminoácidos, (2) distensão do estômago e (3) estimulação vagal (libera GRP)

• Secreção é inibida por baixo pH do conteúdo gástrico

Peptídeos gastrintestinais -Hormônios

• Colecistocinina (CCK)

• Secretada pelas células I da mucosa duodenal e jejunal

• Ações: contração da vesícula biliar e relaxamento do esfincter de Oddi; secreção das enzimas pancreáticas (lipase, amilase e protease); secreção de bicarbonato (menos importante); crescimento do pâncreas e vesícula biliar; e inibição do esvaziamento gástrico

• Estímulos: (1) monoglicerídeos e ácidos gráxos e (2) pequenos peptídeos e aminoácidos

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Peptídeos gastrintestinais -Hormônios

• Secretina• Secretada pelas células S do duodeno

• Ações: secreção de bicarbonato pancreático e biliar; inibe os efeitos da gastrina (secreção de H+ e efeito trófico)

• Estímulo: (1) H+ e (2) ácidos graxos no lúmen do intestino delgado

Peptídeos gastrintestinais -Hormônios

• Peptídeo inibitório gástrico (GIP)• Secretado por células da mucosa duodenal e

jejunal.

• Ações: estimulação da secreção de insulina pelas ilhotas pancreáticas (mais importante); e inibição da secreção gástrica de H+.

• Estímulo: glicose, aminoácidos e ácidos graxos.

Motilidade do Trato Gastrintestinal-refere-se à contração e relaxamento das paredes e esfíncteres gastrintestinais

- Função: triturar, misturar e fragmentar o alimento ingerido, além de propeli-lo ao longo do trato gastrintestinal.

* Determinada pelas propriedades da musculatura lisa GI e modificada por estímulos químicos a partir dos nervos e hormônios

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Músculo Liso GI- Camada Muscular Longitudinal

* Estendem-se longitudinalmente pelo TGI

* Promovem o encurtamento

- Camada Muscular Circular* Estendem-se ao redor do

tubo* Promovem a constrição do

tubo

•As células do músculo liso do TGIestão eletricamente acopladas

junções abertas (gap junctions)

Atividade Elétrica do Músculo Liso GI

- Ondas Lentas * são alterações lentas e

ondulantes no potencial de repouso da membrana, com amplitude de 5 à 15 mV. A freqüência varia em diferentes partes do TGI, de 3 (corpo do estômago) à 12 (no duodeno) por minuto.

* Geram o ritmo elétrico básico do TGI

* Causa: Lenta ondulação da bomba de sódio/potássio

* Em geral não causam contrações musculares com exceção do estômago

* Células Intersticiais de Cajal

- Potenciais em Ponta* São verdadeiros PAs* Ocorrem automaticamente

(PM se torna mais positivo (-40mv)* Abertura e fechamento

lento de canais de cálcio/sódio

Tipos de Movimentos no TGI

* Movimento propulsivodeslocamento do alimento com velocidade compatível

a digestão e absorção

* Movimento de misturamistura dos alimentos com as secreções gastrintestinais

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Movimento Propulsivo

• PeristaltismoEstímulo habitual - Distensão

•Irritação do epitélio

• Sinais parassimpáticos

• Hormônios

Plexo mioentérico tem papel fundamental

Exemplo de antiperistalse: o vômito

Modificado de Berne & Levy, 1993/Cristina, 1998

Movimento de Mistura

• Se diferem entre as partes do TGI

Estômago: Ondas constritoras fracas ou ondas de mistura

Intestino delgado: Contrações segmentares

Intestino grosso: Grandes contrações circulares - haustrações

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Secreção

• É a adição de líquido, enzimas e muco ao lúmen do TGI

•São produzidas pelas glândulas salivares, células da mucosa gástrica, pâncreas exócrino e fígado

•São secretados por volta de 7 l por dia pelo TGI

Secreção do trato gastro-intestinal

secreção gástrica2 litros/dia (intermitente)

2 litros/diade água ingerida

secreção salivar (contínua)1.5 litros/dia

bile 0,5 litros/dia (intermitente)

suco pancreático1,5 litros/dia (intermitente)

secreções intestinais1,5 litros/dia

o intestino absorve8,5 litros/dia

o colon absorve400 ml/dia

100 ml/dia de água excretada

total: 7 litros/dia

Tipos de Secreção• Enzimas Digestivas - são secretadas por glândulas exócrinas (glândulas salivares e pâncreas) ou por células epiteliais da mucosa do estômago e intestino delgado

• Muco Proteção da mucosa GILubrificação do conteúdo GI

É sintetizado em células especializadas na mucosa do estômago, em células caliciformes no intestino e pelas glândulares salivares menores na boca

•Íons e água: A maior parte da secreção contém água e eletrólitos (sódio, potássio, cloreto, hidrogênio e bicarbonato)

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Digestão

- Digestão é a degradação de alimentos ingeridos até moléculas que sejam absorvíveis

- Hidrólise é o processo básico da digestão

água é adicionada à molécula de gordura, proteína e carboidrato

Absorção- é o movimento dos nutrientes, da água e eletrólitos do lúmen intestinal para o sangue

Absorção Gástrica: - carece de membrana absortivatípica dotada de vilosidades.

- Apenas absorve substâncias altamente solúveis como o álcool e fármacos como a aspirina

Absorção Gástrica:

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Absorção

Absorção Intestinal: - apresenta membrana absortivatípica dotada de vilosidades.

Estrutura: aumenta a superfície de contato como alimento

•Válvulas coniventes (pregas de Kerckring)•vilosidades•microvilosidades (bordas em escôva)

Aumentam em cerca de1000 vezes a área

absortiva

Maior parte da absorção de nutrientes, vitaminas, água e eletrólitos se dá no intestino delgado, especialmente no duodeno

Intestino grosso: apenas absorve água e eletrólitos