OvriosEstradiolProgesteronaAtivina InibinaFolistatinaHipfiseGonadotrofinas: LH e FSHHiptalamoGnRH

OvriosEstradiolProgesteronaAtivina InibinaFolistatinaHipfiseGonadotrofinas: LH e FSHHiptalamoGnRH

OvriosEstradiolProgesteronaAtivina InibinaFolistatinaHipfiseGonadotrofinas: LH e FSHHiptalamoGnRH

OvriosEstradiolProgesteronaAtivina InibinaFolistatinaHipfiseGonadotrofinas: LH e FSHHiptalamoGnRH

Padres hormonais do ciclo menstrual

? Molculas de FSH e LH so secretadas pela hipfise fetal, de modo j pulstil, a partir da 10 semana de vida intrauterina.

? Molculas de FSH e LH so secretadas pela hipfise fetal, de modo j pulstil, a partir da 10 semana de vida intrauterina. As concentraes de gonadotrofinas fetais permanecem estveis e diminuem aps a 25 semana de gravidez, provavelmente pela habilidade do eixo hipotlamo-hipofisrio de responder negativamente ao estrognio circulante nesta fase.

? Aps o nascimento, os nveis de estradiol diminuem e permanecem em baixas concentraes at o incio dos eventos puberais. A diminuio dos estrognios no ps-parto acompanhada de elevao nos nveis de LH e FSH, conseqente atenuao do sistema de retrocontrole negativo.

* Entre 9 e 10 anos de idade, a hipfise comea a secretar progressivamente mais FSH e LH, culminando no incio dos ciclos sexuais mensais entre os 11 e os 16 anos de idade. O primeiro ciclo menstrual a menarca.

Ciclo MenstrualA durao mdia do ciclo de 28 dias. Pode ser de apenas20 dias ou pode prolongar-se por 45 dias, mesmo em mulherestotalmente normais.

Os dois resultados significativos do ciclo sexual feminino so: Em primeiro lugar, apenas um s folculo maduro normalmente liberado dos ovrios a cada ms, de modo que apenas um s feto pode comear a se desenvolver de cada vez.

Em segundo lugar, o endomtrio uterino preparado para a implantao do ovo fertilizado na poca adequada do ms.

Ciclo Menstrual

FASE FOLICULAR: em mdia 15 dias

FASE OVULATRIA: 1 a 3 dias OVULAO

FASE LTEA: 13 dias em mdia

FASE FOLICULARO desenvolvimento at folculo primrio pode ocorrer na ausncia de FSH e de LH, mas o desenvolvimento posterior no possvel sem a presena desses dois hormnios.

Antro FolicularOvcito IIClulas TecaisClulas FolicularesOvcito IIOvcito IZona PelcidaFASE FOLICULAREsses hormnios, em particular o FSH, so responsveis pelo crescimento acelerado de 6 a 12 folculos primrios a cada ms.

Antro FolicularOvcito IIClulas TecaisClulas FolicularesOvcito IIOvcito IZona PelcidaFSHFASE FOLICULARAromatase

Antro FolicularOvcito IIClulas TecaisClulas FolicularesOvcito IIOvcito IZona PelcidaLHFSHFASE FOLICULARTestosterona

Antro FolicularOvcito IIClulas TecaisClulas FolicularesOvcito IIOvcito IZona PelcidaLHFSHFASE FOLICULARTestosteronaEstrgenos

Antro FolicularOvcito IIClulas TecaisClulas FolicularesOvcito IIOvcito IZona PelcidaLHFSHFASE FOLICULARProgesterona

Ao mesmo tempo, as grandes quantidades de estrognio desse folculo atuam sobre o hipotlamo, deprimindo qualquer aumento posterior da secreo adeno-hipofisria de FSH e de LH.

Acredita-se que isso tenha o efeito de bloquear qualquer crescimento posterior dos folculos menos desenvolvidos que ainda no iniciaram sua prpria estimulao intrnseca por feedback positivo.

Por conseguinte, o folculo de maior tamanho continua crescendo, em virtude de seus prprios efeitos de feedback positivo, enquanto todos os demais folculos interrompem seu crescimento e, na verdade, involuem.

FASE OVULATRIA Na mulher com ciclo sexual normal de 28 dias, a ovulao ocorre 14 dias aps o incio da menstruao.

FASE OVULATRIA Na mulher com ciclo sexual normal de 28 dias, a ovulao ocorre 14 dias aps o incio da menstruao.Necessidade de LH para a ovulao: surto ovulatrio do LH.

O LH necessrio para a fase final do crescimento folicular e para a ovulao. Sem esse hormnio, o folculo no progride at o estgio de ovulao, at mesmo na presena de grandes quantidades de FSH

?

surto pr-ovulatrio

crescimento muito rpido do foliculo

diminuio da secreo de estrognio aps uma fase prolongada de secreo excessiva

incio da secreo de progesterona que ocorre a ovulao.

Fertilidade femininaO perodo de fertilidade feminina durante cada ciclo sexual curto.

Fertilidade femininaNo importa a sua durao, o dia da ovulao pode ser calculado como sendo o 14 dia ANTES do incio da menstruao.Pode-se dizer que, se o ciclo menstrual tem uma durao dendias, o possvel dia da ovulao n 14, considerando n = dia da prxima menstruao.

Fertilidade femininaAdmite-se em geral que a abstinncia do coito durante 4 dias antes do dia calculado para a ovulao e 3 dias aps evita a concepo. Todavia, esse mtodo de anticoncepo s pode ser utilizado quando a periodicidade do ciclo menstrual for regular.

A administrao de estrgeno ou progesterona em quantidades apropriadas durante a primeira metade do ciclo mensal feminino pode inibir a ovulao. Isso capaz de impedir o surto pr-ovulatrio de secreo de LH pela hipfise, que essencial para que ocorra ovulao.

A secreo de progesterona durantetoda a segunda metade do ciclo eleva a temperatura corporal em cercade 0,2C, ocorrendo abruptamente por ocasio da ovulao.

Luteinizao: Nas primeiras horas que se seguem expulso do vulo do folculo, as clulas da granulosa remanescentes transformam-se rapidamente em clulas lutenicas. Participao do LH O Corpo Lteo secreta grandes quantidadesde progesterona e estrognios.FASE LTEA

GRAVIDEZ

GRAVIDEZGONADOTROFINA CORINICA

GRAVIDEZGONADOTROFINA CORINICAPROGESTERONA E ESTRGENOS

GRAVIDEZGONADOTROFINA CORINICAPROGESTERONA E ESTRGENOSAt a 7-8 semanas. Depois fica por conta da Placenta.

No ocorre fecundao

No ocorre fecundaoRegresso do corpo lteo

No ocorre fecundaoRegresso do corpo lteoQueda nos nveis de progesterona e estrgeno

No ocorre fecundaoRegresso do corpo lteoQueda nos nveis de progesterona e estrgenoDiminui a irrigao do endomtrio e provoca o seu desprendimento.

No ocorre fecundaoRegresso do corpo lteoQueda nos nveis de progesterona e estrgenoDiminui a irrigao do endomtrio e provoca o seu desprendimento: MENSTRUAO.

Gravidez e lactao

GONADOTROFINA CORINICAPROGESTERONA E ESTRGENOSAt a 7-8 semanas. Depois fica por conta da Placenta.Gravidez

Gravidez As adaptaes anatmicas, fisiolgicas e bioqumicas gravidez so profundas, muitas delas iniciam-se quase logo aps a fecundao e prolongam-se por toda a gestao. A maior parte das alteraes ocorre em resposta a estmulos fisiolgicos produzidos pelo feto.

GRAVIDEZ HORMNIOS DA FERTILIZAOGnRH: Produzido localmente pela trompa, aumenta a ligao do esperma zona pelcida do vulo. Para que ocorra a adeso do blastocisto no endomtrio necessrio nveis adequados de progesterona materna durante a fase ltea e sinais parcrinos precoces (ex: GnRH) do zigoto.

GRAVIDEZ HORMNIOS DA FERTILIZAOSe ocorrer gravidez a estimulao continuada com estrgenos e especialmente com a progesterona causa decidualizao disseminada que rapidamente muda todo o estroma para uma folha de clulas deciduais compactas.

GRAVIDEZ HORMNIOS DA FERTILIZAOA decdua funciona como um rgo endcrino. Ela libera prolactina, relaxina, prostaglandinas e outras molculas que tm aes parcrinas nos msculos do tero e nas duas membranas fetais: crion e mnio.

GRAVIDEZ FUNES HORMONAIS DA PLACENTAEla sintetiza muitos hormnios esterides e proticos que afetam tanto o metabolismo materno quanto o fetal. Os citotrofoblastos secretam principalmente os peptdios semelhante os hipotalmicos. Estimulatrios (Ex: CRH e hormnio liberador de tireotropina- TRH), inibitrios (somatostatina) e fatores de crescimento gonadais.

GRAVIDEZ E LACTAOFUNES HORMONAIS DA PLACENTA

Gravidez e lactaoHORMNIOS DA GRAVIDEZGonadotrofina corinica humana (HCG): mantm o corpo lteo, de modo que as taxas de progesterona e estrognio no diminuam, garantindo, assim, a manuteno da gravidez (inibio da menstruao) e a ausncia de nova ovulao.

Gravidez e lactaoHORMNIOS DA GRAVIDEZGonadotrofina corinica humana (HCG):Por volta da 15 semana de gestao, com a placenta j formada e madura produzindo estrgeno e progesterona, ocorre declnio acentuado na concentrao de HCG e involuo do corpo lteo.

Gravidez e lactaoHORMNIOS DA GRAVIDEZ

Gravidez HORMNIOS DA GRAVIDEZHormnio lactognio placentrio humano: Tem efeito lipoltico, aumenta a resistncia materna ao da insulina e estimula o pncreas na secreo de insulina, ajudando no crescimento fetal, pois proporciona maior quantidade de glicose e de nutrientes para o feto em desenvolvimento.

Gravidez

HORMNIOS DA GRAVIDEZHormnio melanotrfico: atua nos melancitos para liberao de melanina, aumentando a pigmentao da arola, abdomn e face.Aldosterona: mantm o equilbrio de sdio, pois a progesterona estimula a eliminao do mesmo, e a aldosterona promove sua reabsoro.

Gravidez

HORMNIOS DA GRAVIDEZProgesterona: relaxa a musculatura lisa, o que diminui a contrao uterina, para no ter a expulso do feto. Aumenta o endomtrio, pois se o endomtrio no estiver bem desenvolvido, poder ocorrer um aborto natural ou o blastocisto se implantar (nidao) alm do endomtrio.

Gravidez

HORMNIOS DA GRAVIDEZProgesterona: importante para o equilbrio hidro-eletroltico, alm de estimular o centro respiratrio no crebro, fazendo com que aumente a ventilao, e conseqentemente, fazendo com que a me mande mais oxignio para o feto.

Gravidez HORMNIOS DA GRAVIDEZProgesterona:Complementa os efeitos do estrognio nas mamas, promovendo o crescimento dos elementos glandulares, o desenvolvimento do epitlio secretor e a deposio de nutrientes nas clulas glandulares, de modo que, quando a produo de leite for solicitada a matria-prima j esteja presente.

Gravidez HORMNIOS DA GRAVIDEZEstrognio: promove rpida proliferao da musculatura uterina; grande desenvolvimento do sistema vascular do tero; aumento dos rgos sexuais externos e da abertura vaginal, proporcionando uma via mais ampla para o parto; rpido aumento das mamas; contribui ainda para a manuteno hdrica e aumenta a circulao.

GravidezHORMNIOS DA GRAVIDEZ Estrognio:Dividido em estradiol e estrona - que esto na corrente materna; e estriol - que est na corrente fetal, medido para avaliar a funo feto-placentria e o bem estar fetal.

GravidezHORMNIOS DO PARTOA ocitocina um hormnio que potencializa as contraes uterinas tornando-as fortes e coordenadas, at completar-se o parto.

GravidezHORMNIOS DO PARTOQuando inicia a gravidez, no existem receptores no tero para a ocitocina. Estes receptores vo aparecendo gradativamente no decorrer da gravidez. Quando a ocitocina se liga a eles, causa a contrao do msculo liso uterino e tambm, estimulao da produo de prostaglandinas, pelo tero, que ativar o msculo liso uterino.

Gravidez HORMNIOS DO PARTOO parto depende tanto da secreo de ocitocina quanto da produo das prostaglandinas, porque sem estas, no haver a adequada dilatao do colo do tero e o parto no ir progredir normalmente.

HORMNIOS DO PARTO Quando o hipotlamo do feto alcana certo grau de maturao, estimula a hipfise fetal a liberar ACTH. Agindo sobre a adrenal do feto, esse hormnio aumenta a secreo de cortisol e outros hormnios, que estimulam a placenta a secretar prostaglandinas. Estas promovem contraes da musculatura lisa do tero. Gravidez

HORMNIOS DO PARTOAinda no se sabe o que impede o parto prematuro, uma vez que nas fases finais da gravidez, h uma elevao do nvel de ocitocina e de seus receptores, o que poderia ocasionar o incio do trabalho de parto, antes do fim total da gravidez.

Gravidez

HORMNIOS DO PARTOExistem possveis fatores inibitrios do trabalho de parto, como a proporo estrognio/progesterona e o nvel de relaxina, hormnio produzido pelo corpo lteo do ovrio e pela placenta.

Gravidez

HORMNIOS DO PARTOA relaxina aumenta o nmero de receptores para a ocitocina, alm de produzir um ligeiro amolecimento das articulaes plvicas (articulaes da bacia) e das suas cpsulas articulares, dando-lhes a flexibilidade necessria para o parto (por provocar remodelamento do tecido conjuntivo, afrouxa a unio entre os ossos da bacia e alarga o canal de passagem do feto). Gravidez

HORMNIOS DO PARTO A relaxina tem ao importante no tero para que ele se distenda, a medida em que o beb cresce. O nvel de relaxina aumenta ao mximo antes do parto e depois cai rapidamente.

Gravidez

LactaoHORMNIOS DA LACTAOO estrognio, associado aos hormnios da tireide, aos corticosterides adrenais e a insulina, promovem o desenvolvimento das mamas. Este desenvolvimento vai ser acentuado pela ao da progesterona e do estrognio, que tambm estimulam a proliferao dos dutos.

HORMNIOS DA LACTAOO lactognio placentrio e a prolactina tambm so muito importantes na preparao das mamas. A prolactina responsvel pelo crescimento e pela atividade secretora dos alvolos mamrios. O lactognio placentrio age como a prolactina, desenvolvendo os alvolos.

Lactao

HORMNIOS DA LACTAOEnquanto houver a suco do mamilo pelo beb, a prolactina continuar produzindo leite. Isto acontece porque quando o beb faz esta suco nos mamilos, estimula o hipotlamo a secretar o fator liberador da prolactina, mantendo seus nveis e, conseqentemente, a produo de leite.Lactao

HORMNIOS DA LACTAOA suco do mamilo tambm estimular a hipfise posterior, que ir secretar ocitocina. Este hormnio o responsvel pela ejeo do leite. Tal mecanismo ocorre porque a ocitocina contrai os msculos ao redor dos alvolos, fazendo com que o leite caminhe at o mamilo. Lactao

HORMNIOS DA LACTAOO leite s comea a ser produzido depois do primeiro dia do nascimento. At este perodo, haver a secreo e liberao do colostro, que um lquido aquoso, de cor amarelada, que contm anticorpos maternos.

Lactao

CONTRACEPODividem-se em 5 grupos:

1) Mtodos de barreira2) Mtodos hormonais 3) Dispositivos intra-uterinos (DIU)4) Mtodo sintotrmico5) Esterilizao

CONTRACEPO - Mtodos hormonaisPlula oral: apresenta dois hormnios, estrgeno e progesterona inibem a produo de FSH e LH pela hipfise (feedback negativo) inibe o desenvolvimento do folculo ovariano nenhum folculo se desenvolva at ovcito no podendo ocorrer ento a ovocitao (tambm alteram endomtrio, contratilidade das tubas uterinas, espessamento do muco do colo do tero, etc).

uma simulao da produo dehormnios por um folculo grande (que na verdade no existe) causando a degenerao de todos os folculos reais.

Plula do dia seguinte (no considerado um mtodo contraceptivo): Apresenta altas doses de progesterona e estrgeno (equivale a cerca de 25 plulas comuns) que atuam nas diversas interaes hipfise-ovrios. As altas doses desses hormnios atuam de trs formas:1. Inibindo a liberao do ovcito ( ovocitao);2. Alterando a secreo vaginal, o muco cervical e o endomtrio, o que dificulta a locomoo dos espermatozides;Alterando a camada interna do tero para impedir a nidao.

CONTRACEPO - Mtodos hormonaisAdesivo drmico: um adesivo fino e pequeno que contm doses dos hormnios estrgeno e progesterona. Essas doses so liberadas em quantidade especficas de 24 em 24 horas e absorvidas pela pele, caindo na circulao sangunea. Seu mecanismo de ao o mesmo da plula oral.

CONTRACEPO - Mtodos hormonaisAnel Vaginal: um anel de silicone que contm doses de estrgeno e progesterona. Esses hormnios so liberados durante as trs semanas de implante do anel na vagina, sendo absorvidos pela mucosa vaginal. Seu mecanismo de ao tambm o mesmo da plula oral.

CONTRACEPO - Mtodos hormonaisImplante subdrmico: um dispositivo do tamanho de um palito de fsforo. Contm uma dose de progesterona que liberada continuamente para a corrente sangunea durante os 3 (ou 5) anos de uso. Progesterona inibe o desenvolvimento do folculo ovariano inibe o desenvolvimento do folculo ovariano inibe ovulao OBS: Sua ao praticamente iguala da plula oral, porm, com apenasum hormnio agindo.

CONTRACEPO - Mtodos hormonaisInjeo trimestral (ou mensal): injees intramusculares que depositam a dose dos hormnios estrgeno e progesterona dentro do msculo, e vo sendo liberadas lentamente. Estrgeno e progesterona bloqueiam o pico de LH inibe ovocitao (tambm agem sobre o muco cervical, o endomtrio e a peristalse tubarina).

CONTRACEPO - Dispositivos intra-uterinos (DIU)- Na maioria das vezes usado apenas como mtodo de barreira. Atualmente, alguns vem combinados com uma dose hormonal. Um exemplo o Mirena que contm levonogestrel. Este hormnio atua na supresso dos receptores de estriol endometrial, provocando atrofia do endomtrio (impede implante do espermatozide) e espessamento do muco do colo do tero (prevenindo a entrada do esperma).

Infertilidade FemininaCerca de 1 em cada 6 a 8 casamentos estril; em aproximadamente 60% desses casos, a infertilidade devida esterilidade feminina.Em certas ocasies, nenhuma anormalidade pode ser descoberta nos rgos genitais femininos; nesse caso, deve-se admitir ser a esterilidade devida a alguma funo fisiolgica anormal do sistema genital ou ao desenvolvimento gentico anormal dos prprios vulos.

A hipossecreo de FSH e LH:Insuficincia de ovulaoBaixa intensidade dos estmulos hormonais ovrios anormais

A administrao, no momento apropriado, de gonadotropina corinica humana um poderoso estimulante da ovulao.

A administrao, no momento apropriado, de gonadotropina corinica humana um poderoso estimulante da ovulao. Excesso de HCG: causa a ovulao simultnea de muitos folculos, resultando em nascimentos mltiplos.

Endometriose uma doena caracterizada pela presena de tecido endometrial fora da cavidade uterina (cavidade plvica circundando o tero, nas trompas de Falpio e nos ovrios).

A cada menstruao este tecido endometritico sangra causando dor plvica, dor durante a relao sexual, queixas urinrias, intestinais e infertilidade. Causa fibrose em toda a pelve Afetando os ovrios, o vulo no pode ser liberado na cavidade abdominal. Tambm oclui as trompas de Falpio nas extremidades fimbriadas ou em outro ponto de seu trajeto.

Menopausa

Menopausa

Nome dado a ltima menstruao espontnea da mulher.

Climatrio: perodo que antecede e precede a menopausa.

Desaparecimento dos folculos ovarianos: medida que os ltimos folculos primordiais se tornam atrsicos, a produo de estrognios pelos ovrios cai e atinge quase zero.

Exausto dos ovrios

Secreo ovariana de estrgenos e inibinas, praticamente cessada.Os estrognios no mais conseguem inibir a produo de FSH e de LH; tampouco so capazes de ocasionar um surto ovulatrio de LH e de FSH para produzir os ciclos ovulatrios.Estradiol vindo da converso de secrees da supra renal.A atividade da aromatase presente no tecido adiposo diminui os sintomas de privao de estrgeno causadas pela menopausa.

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Alguns sintomas

Alteraes urogenitais como: Atrofia estreitamento, perda da elasticidade e diminuio de secrees na vagina. Dificuldades de esvaziamento da bexiga, perda involuntria da urina.Diminuio da libido.Aumento do risco cardiovascular.Osteoporose.

Tchau!

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