física médica

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Física Médica Física Médica Simone C. Cardoso Simone C. Cardoso Atual: Bolsista do CNPq de Pós-doutorado do Atual: Bolsista do CNPq de Pós-doutorado do Instituto de Radioproteção e Dosimetria- IRD/CNEN Instituto de Radioproteção e Dosimetria- IRD/CNEN Breve: Pesquisadora adjunta da Coordenação de Breve: Pesquisadora adjunta da Coordenação de Instalações Radiativas- CORAD/CNEN Instalações Radiativas- CORAD/CNEN INSTITUTO DE RADIOPROTEÇÃO E DOSIMETRIA

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INSTITUTO DE RADIOPROTEÇÃO E DOSIMETRIA. Física Médica. Simone C. Cardoso Atual: Bolsista do CNPq de Pós-doutorado do Instituto de Radioproteção e Dosimetria- IRD/CNEN Breve: Pesquisadora adjunta da Coordenação de Instalações Radiativas- CORAD/CNEN. O que é a Física Médica? - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: Física Médica

Física MédicaFísica Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Atual: Bolsista do CNPq de Pós-doutorado do Instituto de Atual: Bolsista do CNPq de Pós-doutorado do Instituto de Radioproteção e Dosimetria- IRD/CNENRadioproteção e Dosimetria- IRD/CNEN

Breve: Pesquisadora adjunta da Coordenação de Instalações Breve: Pesquisadora adjunta da Coordenação de Instalações Radiativas- CORAD/CNENRadiativas- CORAD/CNEN

INSTITUTO DERADIOPROTEÇÃO E DOSIMETRIA

Page 2: Física Médica

O que é a Física Médica?O que é a Física Médica? Quem é o físico médico?Quem é o físico médico? Formação exigida de um físico MédicoFormação exigida de um físico Médico Processo de certificação do profissionalProcesso de certificação do profissional Mercado de trabalhoMercado de trabalho PesquisaPesquisa

Page 3: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

O que é a Física Médica?O que é a Física Médica?

MultidisciplinarMultidisciplinar

FísicaFísica Ciências BiomédicasCiências Biomédicas EngenhariaEngenharia MatemáticaMatemática

Page 4: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Quem é o físico médico?Quem é o físico médico?

What is a Medical Physicist?Medical physicists contribute to the effectiveness of radiological imaging procedures by assuring radiation safety and helping to

develop improved imaging techniques (e.g., mammography CT, MR, ultrasound). They contribute to development of therapeutic

techniques (e.g., prostate implants, stereotactic radiosurgery), collaborate with radiation oncologists to design treatment plans, and

monitor equipment and procedures to insure that cancer patients receive the prescribed dose of radiation to the correct location. Medical physicists are responsible for ensuring that imaging and treatment facilities meet the rules and regulations of the Nuclear Regulatory Commission and various State Health Departments.

Page 5: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Quem é o físico médico?Quem é o físico médico?

Serviço clínico e consultoriaServiço clínico e consultoria

Pesquisa e desenvolvimentoPesquisa e desenvolvimento

EnsinoEnsino

Page 6: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Qual é a formação exigida de um Qual é a formação exigida de um físico médico?físico médico?

Físico médico

Hospitalar

Pesquisador

Page 7: Física Médica

Físico Médico HospitalarFísico Médico Hospitalar

Page 8: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Qual é a formação exigida?Qual é a formação exigida?

Físico médico hospitalarFísico médico hospitalar

1) Graduação em Física1) Graduação em Física

Física MédicaFísica Médica IF/UFRJ (4 anos, 2000) IF/UFRJ (4 anos, 2000) USP/RP ( 5 anos, 2000)USP/RP ( 5 anos, 2000) UNICAMP (5 anos, 2003)UNICAMP (5 anos, 2003) PUC/SP (bacharelado com ênfase em física médica, 2000)PUC/SP (bacharelado com ênfase em física médica, 2000) UFS (3 anos, 2001)UFS (3 anos, 2001) Universidade Católica de Pernambuco (bacharelado com Universidade Católica de Pernambuco (bacharelado com

ênfase em física médica, 5 anos, 2002)ênfase em física médica, 5 anos, 2002) PUC/RS (4,5 anos, ?)PUC/RS (4,5 anos, ?) Centro Universitário Franciscano, Santa Maria (4,5 anos, Centro Universitário Franciscano, Santa Maria (4,5 anos,

2001)2001)

BachareladoBacharelado

LicenciaturaLicenciatura

Page 9: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

IF/UFRJIF/UFRJ

Page 10: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Qual é a formação exigida?Qual é a formação exigida?

Físico médico hospitalarFísico médico hospitalar

2) Área de atuação2) Área de atuação

DiagnósticoDiagnóstico

- Radiodiagnóstico- Radiodiagnóstico

- Medicina Nuclear- Medicina Nuclear

TratamentoTratamento

- Radioterapia- Radioterapia

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Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Qual é a formação exigida ?Qual é a formação exigida ?

Físico médico hospitalarFísico médico hospitalar

RadiodiagnósticoRadiodiagnóstico

Residência médica (2 anos)Residência médica (2 anos)– INCa: 2 vagas/ ano.INCa: 2 vagas/ ano.– Hospital do câncer A.C. Camargo: Curso de aprimoramento em Hospital do câncer A.C. Camargo: Curso de aprimoramento em

Física Radiológica, 3 vagas/ano.Física Radiológica, 3 vagas/ano.

Page 12: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Qual é a formação exigida ?Qual é a formação exigida ?

Físico médico hospitalarFísico médico hospitalar

RadioterapiaRadioterapia

Residência médica (2 anos)Residência médica (2 anos)– INCa: 4 vagas/ano. INCa: 4 vagas/ano. – Hospital do Câncer - A.C. Camargo: 4 vagas/anoHospital do Câncer - A.C. Camargo: 4 vagas/ano– Hospital Sírio-Libanês: 1 vaga/anoHospital Sírio-Libanês: 1 vaga/ano– UNICAMP: Faculdade de MedicinaUNICAMP: Faculdade de Medicina

Page 13: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Como é certificado um profissional Como é certificado um profissional de física médica?de física médica?

RadiodiagnósticoRadiodiagnóstico

– Portaria 453 do Ministério da Saúde/1998Portaria 453 do Ministério da Saúde/1998 Não é exigida a presença de um físico em serviços de Não é exigida a presença de um físico em serviços de

RadiodiagnósticoRadiodiagnóstico..

É exigida a presença de um supervisor de proteção É exigida a presença de um supervisor de proteção radiológica que deve:radiológica que deve:

– Possuir certificação de Possuir certificação de eespecialista de física de specialista de física de radiodiagnósticoradiodiagnóstico, , emitida por órgão de reconhecida emitida por órgão de reconhecida competência ou colegiados profissionais cujo sistema competência ou colegiados profissionais cujo sistema de certificação avalie o conhecimento necessário em de certificação avalie o conhecimento necessário em física de física de radiodiagnósticoradiodiagnóstico, incluindo , incluindo metrologia das metrologia das radiações ionizantesradiações ionizantes e e proteção radiológicaproteção radiológica,, e esteja e esteja homologado no homologado no Ministério da SaúdeMinistério da Saúde para tal fim. para tal fim.

Page 14: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Como é certificado um profissional Como é certificado um profissional de física médica?de física médica?

Medicina NuclearMedicina Nuclear

– Regulamentado pela CNEN:Regulamentado pela CNEN:

Não é exigida a presença de um físico em serviços de Não é exigida a presença de um físico em serviços de Medicina NuclearMedicina Nuclear..

É exigida a presença de um É exigida a presença de um supervisor de proteção supervisor de proteção radiológicaradiológica que pode ser o próprio médico. que pode ser o próprio médico.

– Prova da CNEN sobre conhecimentos gerais e Prova da CNEN sobre conhecimentos gerais e específicos.específicos.

Page 15: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Como é certificado um profissional Como é certificado um profissional de física médica?de física médica?

RadioterapiaRadioterapia

– Regulamentado pela CNEN:Regulamentado pela CNEN:

É exigida a presença de um físico especialista em É exigida a presença de um físico especialista em Radioterapia e um SPR em serviços de Radioterapia.Radioterapia e um SPR em serviços de Radioterapia.

– SPRSPR: Certificado pela CNEN através de provas de : Certificado pela CNEN através de provas de conhecimentos gerais e específicos.conhecimentos gerais e específicos.

– Físico MédicoFísico Médico especialistaespecialista:: Certificado pelo PQRT/INCaCertificado pelo PQRT/INCa

- Cadastrar as instituições - Cadastrar as instituições que oferecem residênciaque oferecem residência

Page 16: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Funções do Físico na radioterapiaFunções do Físico na radioterapia

   Dosimetria Dosimetria

– É o responsável por todos os aspectos da dosimetria das É o responsável por todos os aspectos da dosimetria das radiações, radiações, determinando, através de instrumentos adequados, determinando, através de instrumentos adequados, o maior número possível das características dos feixes o maior número possível das características dos feixes empregados no serviçoempregados no serviço. Estas informações devem ser tomadas . Estas informações devem ser tomadas na instalação dos equipamentos e depois, periodicamente, na instalação dos equipamentos e depois, periodicamente, com vistas à manutenção dos parâmetros do feixe e da com vistas à manutenção dos parâmetros do feixe e da performance da máquina. performance da máquina.

– Deve-se também proceder à Deve-se também proceder à calibração da dose de acordo com calibração da dose de acordo com um protocolo de dosimetria, estudar a dependência da dose um protocolo de dosimetria, estudar a dependência da dose com o tamanho do campo, bem como determinar os fatores de com o tamanho do campo, bem como determinar os fatores de absorção de filtros, blindagens, etc. absorção de filtros, blindagens, etc.

Page 17: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Planejamento do TratamentoPlanejamento do Tratamento

– Colaboração junto ao radioterapeuta na localização do Colaboração junto ao radioterapeuta na localização do tumor, na seleção do feixe e dos campos de irradiação, tumor, na seleção do feixe e dos campos de irradiação, na determinação da dose, no cálculo dos tempos de na determinação da dose, no cálculo dos tempos de tratamento e no preenchimento das fichas técnicas de tratamento e no preenchimento das fichas técnicas de tratamento.tratamento.

Page 18: Física Médica

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Page 19: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Execução do TratamentoExecução do Tratamento

– Supervisão do trabalho dos técnicos em radioterapia, verificando a Supervisão do trabalho dos técnicos em radioterapia, verificando a correta aplicação das instruções das fichas técnicas.correta aplicação das instruções das fichas técnicas.

Ensino e PesquisaEnsino e Pesquisa

– Propor e participar de Propor e participar de cursos de atualizaçãocursos de atualização e reciclagem para e reciclagem para todos os profissionais do serviço, principalmente de técnicos todos os profissionais do serviço, principalmente de técnicos em radioterapia. em radioterapia.

– Participar de Participar de pesquisas pesquisas que visem o aprimoramento das que visem o aprimoramento das técnicas empregadas no serviço.técnicas empregadas no serviço.

Page 20: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Radioproteção Radioproteção

– Planejar a área física do ponto de vista técnico e de Planejar a área física do ponto de vista técnico e de radioproteção, acompanhando a construção. radioproteção, acompanhando a construção.

– Monitorar indivíduos e área física periodicamente, assegurando Monitorar indivíduos e área física periodicamente, assegurando que trabalhadores e pacientes cumpram os requisitos da que trabalhadores e pacientes cumpram os requisitos da radioproteção. radioproteção.

– Elaborar e fazer cumprir plano de radioproteção, que deverá Elaborar e fazer cumprir plano de radioproteção, que deverá seguir as normas e orientações da CNEN. seguir as normas e orientações da CNEN.

– Treinar, reciclar, orientar e avaliar o desempenho da equipe do Treinar, reciclar, orientar e avaliar o desempenho da equipe do serviço de radioproteção e dos trabalhadores. serviço de radioproteção e dos trabalhadores.

– Propor e executar procedimentos que tornem a exposição Propor e executar procedimentos que tornem a exposição individual tão baixa quanto razoavelmente exequível. individual tão baixa quanto razoavelmente exequível.

Page 21: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Exame da ABFM para Titulação de Especialistas em Exame da ABFM para Titulação de Especialistas em Física MédicaFísica Médica

Áreas: Física da Medicina Nuclear Física de Radiodiagnóstico Física de Radioterapia

Requisitos:

Bacharel, Licenciado, Mestre ou Doutor em Física; experiência em Física Médica Clínica na área específica em Instituição credenciada pela ABFM; estar exercendo, ou ter exercido, atividades regulares na área nos últimos três anos ser aprovado em exame de conhecimento geral e específico

Page 22: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Exame da ABFM para Titulação de Especialistas em Exame da ABFM para Titulação de Especialistas em Física MédicaFísica Médica

Experiência mínima:

3800 horas para bacharéis ou licenciados em Física ou Mestres em Física 3800 horas para bacharéis ou licenciados em Física ou Mestres em Física cuja dissertação não esteja relacionada à área;cuja dissertação não esteja relacionada à área; 3000 horas para Mestres cuja dissertação esteja relacionada à área ou 3000 horas para Mestres cuja dissertação esteja relacionada à área ou Doutores em Física cuja tese não esteja relacionada à área;Doutores em Física cuja tese não esteja relacionada à área;

900 horas para Doutores cuja tese esteja relacionada à área;900 horas para Doutores cuja tese esteja relacionada à área;

Page 23: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Mercado de trabalhoMercado de trabalho

RadiodiagnósticoRadiodiagnóstico

Portaria NPortaria N00453 de 1998 (453 de 1998 (Diretrizes de Proteção Diretrizes de Proteção Radiológica em Radiodiagnóstico Médico e Radiológica em Radiodiagnóstico Médico e Odontológico Odontológico do Ministério da Saúde estabelece que: do Ministério da Saúde estabelece que:

– Todas as instalações de radiologia médica e odontológica do país Todas as instalações de radiologia médica e odontológica do país deverão contar com a supervisão de especialistas em Física Médica. deverão contar com a supervisão de especialistas em Física Médica.

– Dados do IRD-CNEN: Dados do IRD-CNEN: 18.000 instalações de radiodiagnóstico médico18.000 instalações de radiodiagnóstico médico 50.000 consultórios odontológicos com equipamento de raios-x. 50.000 consultórios odontológicos com equipamento de raios-x.

Page 24: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Mercado de trabalhoMercado de trabalho

RadiodiagnósticoRadiodiagnóstico

Funções:Funções:

Supervisor de Proteção Radiológica (1/serviço)Supervisor de Proteção Radiológica (1/serviço)Levantamento radiométricoLevantamento radiométrico

Responsável pelo controle de qualidadeResponsável pelo controle de qualidade

Não implementada!!!!Não implementada!!!!

Page 25: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Mercado de trabalhoMercado de trabalho

Medicina NuclearMedicina Nuclear

Somente 15 profissionais possuem o título Somente 15 profissionais possuem o título de Supervisor em Proteção Radiológica em de Supervisor em Proteção Radiológica em Medicina Nuclear da CNEN.Medicina Nuclear da CNEN.

– A norma da CNEN está sendo estudada para A norma da CNEN está sendo estudada para exigir a presença do profissional certificado em exigir a presença do profissional certificado em cada instituição;cada instituição;

– Esse profissional deveria ser físico.Esse profissional deveria ser físico.

Page 26: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Medicina Nuclear: PET/CTMedicina Nuclear: PET/CT

PET/CTPET/CT– Metástases hepáticasMetástases hepáticas– Alças intestinaisAlças intestinais– 3 lesóes não foram 3 lesóes não foram

identificadas pela CTidentificadas pela CT

CT: anatomiaPET: alta resolução espacial

Aplicações:-Diagnóstico precoce- estadiamento- avaliação da resposta terapêutica de alguns tumores

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Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Mercado de trabalhoMercado de trabalho

RadioterapiaRadioterapia

Cerca de 80% dos físicos médicos que Cerca de 80% dos físicos médicos que trabalham em hospital estão na área de trabalham em hospital estão na área de Radioterapia.Radioterapia.

Norma da CNEN 3.01 modificada em Norma da CNEN 3.01 modificada em 01/2005:01/2005:

– Exigência de que cada serviço de Radioterapia Exigência de que cada serviço de Radioterapia possua um supervisor em proteção radiológica e possua um supervisor em proteção radiológica e um físico médico especialistaum físico médico especialista

Page 28: Física Médica

Físico Médico PesquisadorFísico Médico Pesquisador

Page 29: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Qual é a formação exigida?Qual é a formação exigida?

Graduação em FísicaGraduação em Física MestradoMestrado DoutoradoDoutorado Pós-DoutoradoPós-Doutorado

UFRJ: Física (LAFRAG), Biologia, Biofísica, UFRJ: Física (LAFRAG), Biologia, Biofísica, COPPE (Nuclear e COPPE (Nuclear e Biomédica) Biomédica)

UERJ (I.Biologia)UERJ (I.Biologia) IRD/ CNENIRD/ CNEN CRCN/CNEN- PECRCN/CNEN- PE CDTN/CNEN – MGCDTN/CNEN – MG IEN/CNEN - SPIEN/CNEN - SP USP-R.PretoUSP-R.Preto UNICAMPUNICAMP RGS (PUC)RGS (PUC) USP/São CarlosUSP/São Carlos USP-SP ( IF, Biofísica, Eletrônica)USP-SP ( IF, Biofísica, Eletrônica) UFPeUFPe

Page 30: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Quem faz bacharelado em Física Quem faz bacharelado em Física Médica pode fazer carreira de Médica pode fazer carreira de

pesquisa?pesquisa?

Sim!Sim!Mas....Mas....

É aconselhável que complemente o curso com as disciplinas:É aconselhável que complemente o curso com as disciplinas:- Métodos II- Métodos II- Eletromagnetismo I- Eletromagnetismo I- Eletromagnetismo II- Eletromagnetismo II

Fazem parte da formação básica de um físico pesquisador.Fazem parte da formação básica de um físico pesquisador.

Page 31: Física Médica

Físico Médico PesquisadorFísico Médico Pesquisador

RadiodiagnósticoRadiodiagnóstico

Page 32: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Caracterização de tecidos Caracterização de tecidos neoplásicosneoplásicos

Câncer: 2Câncer: 200 doença que mais leva a óbitos. doença que mais leva a óbitos.

O câncer de mama é o O câncer de mama é o segundo mais incidentesegundo mais incidente entre entre a população feminina.a população feminina.

Mais causa mortes entre as mulheres.Mais causa mortes entre as mulheres.

400.000/ano de casos novos.400.000/ano de casos novos.

Sociedade Americana de Cancerologia: 1/10 Sociedade Americana de Cancerologia: 1/10 mulheresmulheres

Fonte: INCa.

Page 33: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Caracterização de tecidos neoplásicosCaracterização de tecidos neoplásicos

Maior interesse: Maior interesse: tecidos de mamatecidos de mama MamografiaMamografia é a técnica mais eficaz para detecção precoce de câncer é a técnica mais eficaz para detecção precoce de câncer

de mama.de mama. Detectabilidade: Detectabilidade:

1cm1cm3 ou 10 ou 109 células células 30 ciclos de duplicação tumoral30 ciclos de duplicação tumoral 1 bilhão de células tumorais 1 bilhão de células tumorais

SensibilidadeSensibilidade:: Tamanho; Tamanho; Localização da lesão;Localização da lesão; Densidade do tecido mamário;Densidade do tecido mamário; Espalhamento;Espalhamento; Pouco eficaz para pacientes jovens;Pouco eficaz para pacientes jovens; Habilidade de interpretação e recursos técnicos do radiologista.Habilidade de interpretação e recursos técnicos do radiologista.

Page 34: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

ObjetivoObjetivo

Caracterização de tecidos neoplásicos utilizando Caracterização de tecidos neoplásicos utilizando a técnica de Fluorescência de Raios-X através a técnica de Fluorescência de Raios-X através das quantificação das concentrações de das quantificação das concentrações de elementos traço como Fe, Cu e Zn em tecidos elementos traço como Fe, Cu e Zn em tecidos tumorais, normais e saudáveis.tumorais, normais e saudáveis.

Page 35: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Ferro, cobre e zinco:Ferro, cobre e zinco:– Funções que protegem o corpo de doenças;Funções que protegem o corpo de doenças;– Processos que facilitam a disseminação do tumor.Processos que facilitam a disseminação do tumor.

Amostras: Tecidos de mamaAmostras: Tecidos de mama Tumorais e normais: mastectomia; Tumorais e normais: mastectomia; Saudáveis: Cirurgias de redução de mama.Saudáveis: Cirurgias de redução de mama.

Page 36: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Page 37: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Potencial da técnicaPotencial da técnica

Distribuição dos elementos traço presentes na amostra

Compreensão dos mecanismos Compreensão dos mecanismos de ação do sistema imunológicode ação do sistema imunológico

Novas estratégias de tratamento Novas estratégias de tratamento e de prevenção do câncere de prevenção do câncer

Entendimento do processoEntendimento do processo da carcinogêneseda carcinogênese

Ferramenta de diagnóstico e prognósticoFerramenta de diagnóstico e prognóstico

Page 38: Física Médica

Físico Médico Físico Médico PesquisadorPesquisador

RadioterapiaRadioterapia

Page 39: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Radioterapia:Radioterapia: Planejamento e TratamentoPlanejamento e Tratamento

Processo de MudançaProcesso de MudançaProcesso de MudançaProcesso de Mudança

planejamentoplanejamento

execuçãoexecução

imagens imagens

Page 40: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

IMRT- Feixe de Intensidade não IMRT- Feixe de Intensidade não UniformeUniforme

Curso de Radioterapia de Última GeraçãoCurso de Radioterapia de Última GeraçãoHospital Sírio Libanês – 07/2003 Hospital Sírio Libanês – 07/2003 Cecília HaddadCecília Haddad

Page 41: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

3DCRT x IMRT3DCRT x IMRT

Page 42: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Vantagens da IMRTVantagens da IMRT Protege órgãos de risco vizinhos ao tumor mais que Protege órgãos de risco vizinhos ao tumor mais que

qualquer outra técnica;qualquer outra técnica;

Possibilidade de escalonamento da dose no tumor Possibilidade de escalonamento da dose no tumor com aumento do controle local;com aumento do controle local;

Melhores efeitos terapêuticos.Melhores efeitos terapêuticos.

Page 43: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

A IMRT NO BRASILA IMRT NO BRASIL

Hospital Israelita Albert EinsteinHospital Israelita Albert Einstein Hospital Sírio-LibanêsHospital Sírio-Libanês Instituto do RadiumInstituto do Radium Hospital A.C.Camargo Hospital A.C.Camargo Clínica OncovilleClínica Oncoville Instituto Nacional do Câncer Instituto Nacional do Câncer Ministério de Saúde Ministério de Saúde

Projeto de Reequipamento Hospitalar: 15 aceleradores Projeto de Reequipamento Hospitalar: 15 aceleradores novos; novos;

Projeto Expande: 20 Centros de Alta Complexidade em Projeto Expande: 20 Centros de Alta Complexidade em Oncologia.Oncologia.

Page 44: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Planejamento de tratamento Convencional

70%

80%

90%

!!

!

40%

Entrada

Saída

Page 45: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Planejamento de tratamento em IMRT

70%

80%

90%

?

??

40%

!

Entrada

Saída

Page 46: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Colimador de múltiplas lâminasColimador de múltiplas lâminas

Page 47: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

SMLCSMLC

Forma do MLC Fluência

Page 48: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

QuestõesQuestões

Algoritmo de cálculoAlgoritmo de cálculoDose/Volume x NTCP/TCPDose/Volume x NTCP/TCP

Critério de optimizaçãoCritério de optimizaçãoMétodo Gradiente x Métodos EstocásticosMétodo Gradiente x Métodos Estocásticos

Algoritmo de CálculoAlgoritmo de CálculoPencil Beam x Monte CarloPencil Beam x Monte Carlo

DosimetriaDosimetriaInstrumentação e MétodosInstrumentação e Métodos

Phantom ?Phantom ?Detector?Detector?

Teste Independente: Monte CarloTeste Independente: Monte Carlo

Page 49: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Estudo do efeito de heterogeneidades nas Estudo do efeito de heterogeneidades nas

distribuições de dose em IMRTdistribuições de dose em IMRT

Gravidade do problema: pulmão.Gravidade do problema: pulmão. É o tipo de câncer tratado como última É o tipo de câncer tratado como última

prioridade pelos médicos!prioridade pelos médicos!

Tumores de cabeça e pescoço: ossos e cavidade Tumores de cabeça e pescoço: ossos e cavidade de ar. de ar. Sub ou Super dosagens!Sub ou Super dosagens!

Somente 10 % dos hospitais do mundo Somente 10 % dos hospitais do mundo tratam o corpo humano como um meio tratam o corpo humano como um meio heterogêneo.heterogêneo.

Page 50: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Page 51: Física Médica

Físico Médico Físico Médico PesquisadorPesquisador

Medicina NuclearMedicina Nuclear

Page 52: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Rádio fármacos são substâncias preparadas a partir de radioisótopos (material radioativo) onde os mesmos são combinados com outras substâncias de modo a se obter um produto com afinidade à matéria biológica.

São usados na Medicina Nuclear (diagnóstico) e em Radioterapia.

Os radioisótopos são produzidos em reatores nucleares ou em aceleradores de partículas (como os cíclotrons) através da irradiação de isótopos não ativos por partículas (nêutron e prótons).

Radiofármacos

Page 53: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

A CNEN tem o monopólio da produção e comercialização de radioisótopos e radio fármacos no país, produzindo 100% destes últimos.

Nos Hospitais, os Físicos médicos são responsáveis pela aplicação, manipulação, segurança e tudo o que se relacione com os radiofármacos.

Nos institutos de pesquisa, trabalham com especialistas de outras áreas (biólogos, médicos, químicos) no desenvolvimento de novos produtos e processos de produção.

Radiofármacos

Page 54: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

CérebroGHA Tc-99m

TireóideNA I-123/I-131

FígadoEnxofre coloidal Sn Tc-99mFitato Tc-99mMIAA Tc-99mIntestinoSAH Cr-51

Tecidos molesCitrato de Gálio Ga-67

OssosEDTMP Sm-153MDP Tc-99mPYRO Tc-99m

Glândulas salivaresPertecnetato Tc-99m

PulmãoMAA Tc-99m/I-131

CoraçãoMIBG-123TI-201

EstômagoPertecnetato Tc-99m

RinsDMSA Tc-99mHIPPURAN I-123/I-131EDTA Cr-51GHA Tc-99mDTPA Tc99mEC Tc-99m

GargantaFio de Irídio 192

PróstataSemente de Iodo 125

Sistema linfáticoDextran 500 Tc-99m

RÁDIO FÁRMACOS PRODUZIDOS PELA RÁDIO FÁRMACOS PRODUZIDOS PELA CNENCNEN

Page 55: Física Médica

Pesquisa em Física Médica Pesquisa em Física Médica (Radiação não ionizante)(Radiação não ionizante)

Terapia FotodinâmicaTerapia Fotodinâmica

Page 56: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

A terapia fotodinâmica é uma técnica que tem como A terapia fotodinâmica é uma técnica que tem como principal aplicação o tratamento de lesões neoplásicas. principal aplicação o tratamento de lesões neoplásicas.

USP de São CarlosUSP de São Carlos

As principais metas são o desenvolvimento de As principais metas são o desenvolvimento de protocolos de aplicação e instrumentação nos diversos protocolos de aplicação e instrumentação nos diversos tipos de lesões, como recidiva de câncer de mama e tipos de lesões, como recidiva de câncer de mama e lesões em estômago, e o desenvolvimento de técnicas lesões em estômago, e o desenvolvimento de técnicas que possibilitem a determinação da dosimetria mais que possibilitem a determinação da dosimetria mais adequada para cada tipo de tecido e região anatômica.adequada para cada tipo de tecido e região anatômica.

Page 57: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Dispositivo LED desenvolvido no laboratório Dispositivo LED desenvolvido no laboratório que vem sendo utilizado para o tratamento que vem sendo utilizado para o tratamento em pacientes.em pacientes.

Foto ilustrativa de uma aplicação Foto ilustrativa de uma aplicação laser da terapia fotodinâmicalaser da terapia fotodinâmicaem carcinoma oralem carcinoma oral

Page 58: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

Obrigada.Obrigada.

Page 59: Física Médica

Simone C. CardosoSimone C. Cardoso

– Cobre:Cobre: Catalisadores para enzimas antioxidantes que desempenham o Catalisadores para enzimas antioxidantes que desempenham o

papel de defender os organismos contra doenças.papel de defender os organismos contra doenças. Catalisadores para produção de radicais hidroxil que estão Catalisadores para produção de radicais hidroxil que estão

relacionados com a destruição do tecido.relacionados com a destruição do tecido.

– Zinco:Zinco: Catalisadores para enzimas antioxidantes que desempenham o Catalisadores para enzimas antioxidantes que desempenham o

papel de defender os organismos contra doenças.papel de defender os organismos contra doenças. Se relaciona com enzimas que tem relação com a hipóxia que é um Se relaciona com enzimas que tem relação com a hipóxia que é um

bom indicador para prever o aparecimento de câncerbom indicador para prever o aparecimento de câncer. .

– Ferro:Ferro: Catalisadores para produção de radicais hidroxil que estão Catalisadores para produção de radicais hidroxil que estão

relacionados com a destruição do tecido.relacionados com a destruição do tecido. É o principal regulador para a criação de locais fontes de sangue, É o principal regulador para a criação de locais fontes de sangue,

que estão relacionados com o aumento da área tumoral. que estão relacionados com o aumento da área tumoral.