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Prof. Diogo Mayer FernandesTécnica CirúrgicaCurso de Medicina VeterináriaAnhanguera Dourados
TERMINOLOGIA
PLIABILIDADE
FACILIDADE NO MANUSEIO CIRÚRGICO DE UM FIO
MEMÓRIA
CAPACIDADE DE UM FIO SE MANTER SEGURO À REALIZAÇÃO DO NÓ DE CIRURGIÃO, VOLTA
A SUA POSIÇÃO ORIGINAL
FIO DE SUTURA IDEAL
- Manter uma força tênsil até sua finalidade estar cumprida
- Não eletrolítico
- Não capilar
- Não alergênico
- Não ser carcinogênico
- Uso confortável
- Alta memória
- Alta pliabilidade
- Mínima reação tecidual
- Absorvido em proporção segura à cicatrização tecidual
- Encapsulado sem complicações pós-operatória
- Baratos
- Fácil disponibilidade
- Esterilização
CLASSIFICAÇÃO
CLASSIFICAÇÃO TIPO
ABSORÇÃOABSORVÍVEL¹
INABSORVÍVEL²
ORIGEMSINTÉTICO
NATURAL
CAPILARIDADEMONOFILAMENTAR
MULTIFILAMENTAR
¹ Degradação e perda rápida da força tênsil dentro de 60 dias² Mantêm a força tênsil por mais de 60 dias
TIPOS DE FIOAbsorvíveis Naturais
CATEGUTE
- Submucosa do intestino delgado ovino ou serosa ID bovino
- Multifilamentar
- Esterilizado por radiação ionizante (autoclavagem desnatura as proteínas e causa
perda da resistência)
- Esterilização por óxido de etileno aumenta o tempo de absorção
- Degradação por macrófagos
- Composição de colagenosa estimula reação tecidual por corpo estranho
- Absorção prematura em secreções gástricas, contaminações e altas vascularizações
- após 7 dias há perda de 33% da resistência e 67% após 28 dias
TIPOS DE FIOAbsorvíveis Naturais
CATEGUTE
- Simples e Cromado
- Sais de cromo aumentam a força tênsil e a resistência
à digestão e diminui a reação tecidual
- Moderada pliabilidade
- Alta memória
- Pouca segurança, fraquesa e intumesce quando
molhado
- Desvantagem: alta reação inflamatória, perda tênsil, capilaridade e reações de
sensbilidade (gatos)
TIPOS DE FIOAbsorvíveis Naturais
COLÁGENO
- Multifilamentar
- Têndão flexor de bovinos tratado com Formaldeído e/ou sais de cromo
- Origem não séptica e simples processamento favorecem em relação ao categute
- Taxa e método de absorção semelhante ao categute
- Tamanhos finos (cirurgias oftálmicas)
TIPOS DE FIOAbsorvíveis Sintéticos
ÁCIDO POLIGLICÓLICO
- Multifilamentar trançado do ácido glicólico
- Absorção por hidrólise (ambiente alcalino)
- 14 dias não há interferência na absorção
- Completa absorção dentro de 120 dias
- Processo Inflamatório mais brando
- Não recomendado para cirurgias urinárias
- Força tênsil reduzida em 33% com 7 dias e 80%
aos 14 dias
- Tolerância à infecções
- Baixa memória
TIPOS DE FIOAbsorvíveis Sintéticos
POLIGLACTINA 910
- Ácido glicólico e láctico 9:1
- Mais resistente à hidrólise
- Revestido para melhorar a pliabilidade
- Perde resistÊncia aos 21 dias
- Reação tecidual baixa, tolerada em várias
Condições teciduais
TIPOS DE FIOAbsorvíveis Sintéticos
POLIDIOXANONA
- Polímero de paradioxanona
- Monofilamentar
- Alta pliabilidade
- Maior resistência à implantação
- Degradação por hidrólise (mais lenta)
- 26% da sua força tênsil 14 dias, 42% em 28 dias e 86% em 56 dias
- Absorção em 182 dias
- Reatividade tecidual baixa
- Indicada para cirurgias cardiovasculares e oftálmicas
TIPOS DE FIOAbsorvíveis Sintéticos
POLIGLICONATO
- Monofilamentar
- Ácido Glicólico e carbonato de trimetileno
- Capacidade de sustentação à longo prazo
- Alta memória e pliabilidade
- Meia vida força tênsil 21 dias
- Absorção por fagocitose após 6 a 7 meses de implantação
- Maxon
TIPOS DE FIOAbsorvíveis Sintéticos
POLIGLECAPRONE 25
- Monofilamentar
- Alta força tênsil inicial, alta pliabilidade
-75% força tênsil em 14 dias, 100% em 21 dias
- Absorção total em 4 meses
- Mínima reação tecidual
- Tamanhos pequenos
TIPOS DE FIOInabsorvíveis Naturais
SEDA
- Casulo do Bicho-da-Seda
- Multifilamentar torcido ou trançado
- Tratada em óleo, silicone ou cera (diminui a segurança do nó)
- Perda tênsil lentamente, absorvida em 2 anos
- Barata, boa sensação à implantação
- Causa considerada reação tecidual
- Leva à ulceração gastrointestinal, serve como ninho para formação de cálculo em
vesícula urinária ou vesícula biliar
- Não utilizar em feridas contaminadas (potencializa a infecção)
TIPOS DE FIOInabsorvíveis Naturais
ALGODÃO
- Barato e pode ser autoclavado (diminui a força tênsil)
- multifilamentar
- Quando molhado aumenta a sua força tênsil e memória
- Reações semelhantes à seda
- Vantagem: perde sua força tênsil em 50% em 6 meses e 70% em 2 anos
TIPOS DE FIOInabsorvíveis Metálicos
AÇO INOXIDÁVEL
- Ampla utilização
- Monofilamentar ou multifilamentar torcido
- Inerte biologicamente (ausência de inflamação tecidual – somente pela
movimentação)
- Não capilar quando monofilamentoso
- Fácil Esterilização por autoclavagem
- Maior força tênsil disponível e melhor segurança no nó
- Pode ser utilizado em feridas contaminadas e infectadas
- Desvantagens: tendência à cortar tecidos, manipulação é insatisfatória, não suporta
curvaturas repetidas
TIPOS DE FIOInabsorvíveis Sintéticos
NÁILON (NAYLON)
- Termoplástico: amina, derivado de hexametilenodiamina e ácido adípico
- Monofilamentar ou multifilamentar
- Inerte biologicamente
- Ausência de capilaridade (monofilamentar)
- Intermediário na força tênsil
- Força tênsil 30% em 2 anos (degradação química) monofilamentar
- 100% da força tênsil em 6 meses (multifilamentar)
- Reação mínima, desvantagem: memória alta
- Não recomendado para o uso em cavidades serosa ou sinovial
- Pontas podem ocasionar lesão por atrito
TIPOS DE FIOInabsorvíveis Sintéticos
CAPROLACTUM POLIMERIZADO
- Poliamida multifilamentar torcido
- Envolvido por uma bainha lisa proteinácea
- Suporta autoclavagem (diminui sua capacidade de manipulação)
- Não pode ser utilizado em esterilização química, diminui segurança de aplicação
- Óxido de Etileno ou calor
- Força tênsil superior ao do nailon
- Intumescência presente
TIPOS DE FIOInabsorvíveis Sintéticos
FIBRAS DE POLIÉSTER
- Multifilamentar trançado (simples ou revestida)
- Polibutilato, Teflon e silicone (lubrificantes para diminuir a resistência), aumenta
memória
- Fio não metálico com maior força tênsil, sofre pouca ou nenhuma reação tecidual
- Ideal para tecidos de cicatrização lenta
- Os fios não revestido possui alta taxa de fricção, diminuindo o seu uso
- Maior reação tecidual dos sintéticos
TIPOS DE FIOInabsorvíveis Sintéticos
POLIBUTÉSTER
- Tipo especial de poliéster
- Vantagem: escorregadio e plástico
- Boa força tênsil e características de execução do nó
- Capacidade de se alongarem elasticamente em cargas relativamente baixas
TIPOS DE FIOInabsorvíveis Sintéticos
POLIPROPILENO
- Polímero do propileno
- Fio monofilamentar disponível em azul ou rosa florescente
- Força tênsil baixa
- Promove ação “travadora”
- Maior segurança no nó
- Permanece resistência após implantação
- Menos trombogênico, utilizado largamente em cirurgia vascular
- Inerte biologicamente e resistente à infecção
- Desvantagem: mais escorregadio e execução do nó
TIPOS DE FIOInabsorvíveis Sintéticos
POLIETILENO
- Monofilamentar
- Excelente força tênsil
- Segurança e nó insatisfatório
- Autoclavagem seguidas sem perda tênsil
- Semelhante ao Polipropileno
ESCOLHA DO MATERIAL
1. TECIDO DE IMPLANTAÇÃO
2. FIO = FORÇA = TECIDO APLICADO
3. GRAU DE INFECÇÃO
4. TEMPO DE EXPOSIÇÃO
5. REATIVIDADE TECIDUAL
6. TEMPO DE CICATRIZAÇÃO TECIDUAL
TAMANHO DO FIO
USP = United States Pharmacopeia
011-0 7
* AÇO INOXIDÁVEL SÃO CLASSIFICADOS DE ACORDO COM BROWN E SHARPE
B e S = CALIBRE 18 (7USP) a 41 (7-0 USP)
TAMANHO DO FIO
TECIDO TAMANHO DO FIO (USP)
Pele 4-0 a 2-0
Subcutâneo 4-0 a 3-0
Fáscia 3-0 a 0
Músculo 3-0 a 2-0
Vísceras 5-0 a 3-0
Ligadura de pequenos vasos 4-0 a 3-0
Ligadura de grandes vasos 2-0 a 1
Tendão 3-0 a 0
Fonte: Slatter, 2003
IDENTIFICAÇÃO
½ ou 3/8