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Prof. Diogo Mayer Fernandes Técnica Cirúrgica Curso de Medicina Veterinária Anhanguera Dourados

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Prof. Diogo Mayer FernandesTécnica CirúrgicaCurso de Medicina VeterináriaAnhanguera Dourados

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TERMINOLOGIA

PLIABILIDADE

FACILIDADE NO MANUSEIO CIRÚRGICO DE UM FIO

MEMÓRIA

CAPACIDADE DE UM FIO SE MANTER SEGURO À REALIZAÇÃO DO NÓ DE CIRURGIÃO, VOLTA

A SUA POSIÇÃO ORIGINAL

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FIO DE SUTURA IDEAL

- Manter uma força tênsil até sua finalidade estar cumprida

- Não eletrolítico

- Não capilar

- Não alergênico

- Não ser carcinogênico

- Uso confortável

- Alta memória

- Alta pliabilidade

- Mínima reação tecidual

- Absorvido em proporção segura à cicatrização tecidual

- Encapsulado sem complicações pós-operatória

- Baratos

- Fácil disponibilidade

- Esterilização

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CLASSIFICAÇÃO

CLASSIFICAÇÃO TIPO

ABSORÇÃOABSORVÍVEL¹

INABSORVÍVEL²

ORIGEMSINTÉTICO

NATURAL

CAPILARIDADEMONOFILAMENTAR

MULTIFILAMENTAR

¹ Degradação e perda rápida da força tênsil dentro de 60 dias² Mantêm a força tênsil por mais de 60 dias

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TIPOS DE FIOAbsorvíveis Naturais

CATEGUTE

- Submucosa do intestino delgado ovino ou serosa ID bovino

- Multifilamentar

- Esterilizado por radiação ionizante (autoclavagem desnatura as proteínas e causa

perda da resistência)

- Esterilização por óxido de etileno aumenta o tempo de absorção

- Degradação por macrófagos

- Composição de colagenosa estimula reação tecidual por corpo estranho

- Absorção prematura em secreções gástricas, contaminações e altas vascularizações

- após 7 dias há perda de 33% da resistência e 67% após 28 dias

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TIPOS DE FIOAbsorvíveis Naturais

CATEGUTE

- Simples e Cromado

- Sais de cromo aumentam a força tênsil e a resistência

à digestão e diminui a reação tecidual

- Moderada pliabilidade

- Alta memória

- Pouca segurança, fraquesa e intumesce quando

molhado

- Desvantagem: alta reação inflamatória, perda tênsil, capilaridade e reações de

sensbilidade (gatos)

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TIPOS DE FIOAbsorvíveis Naturais

COLÁGENO

- Multifilamentar

- Têndão flexor de bovinos tratado com Formaldeído e/ou sais de cromo

- Origem não séptica e simples processamento favorecem em relação ao categute

- Taxa e método de absorção semelhante ao categute

- Tamanhos finos (cirurgias oftálmicas)

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TIPOS DE FIOAbsorvíveis Sintéticos

ÁCIDO POLIGLICÓLICO

- Multifilamentar trançado do ácido glicólico

- Absorção por hidrólise (ambiente alcalino)

- 14 dias não há interferência na absorção

- Completa absorção dentro de 120 dias

- Processo Inflamatório mais brando

- Não recomendado para cirurgias urinárias

- Força tênsil reduzida em 33% com 7 dias e 80%

aos 14 dias

- Tolerância à infecções

- Baixa memória

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TIPOS DE FIOAbsorvíveis Sintéticos

POLIGLACTINA 910

- Ácido glicólico e láctico 9:1

- Mais resistente à hidrólise

- Revestido para melhorar a pliabilidade

- Perde resistÊncia aos 21 dias

- Reação tecidual baixa, tolerada em várias

Condições teciduais

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TIPOS DE FIOAbsorvíveis Sintéticos

POLIDIOXANONA

- Polímero de paradioxanona

- Monofilamentar

- Alta pliabilidade

- Maior resistência à implantação

- Degradação por hidrólise (mais lenta)

- 26% da sua força tênsil 14 dias, 42% em 28 dias e 86% em 56 dias

- Absorção em 182 dias

- Reatividade tecidual baixa

- Indicada para cirurgias cardiovasculares e oftálmicas

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TIPOS DE FIOAbsorvíveis Sintéticos

POLIGLICONATO

- Monofilamentar

- Ácido Glicólico e carbonato de trimetileno

- Capacidade de sustentação à longo prazo

- Alta memória e pliabilidade

- Meia vida força tênsil 21 dias

- Absorção por fagocitose após 6 a 7 meses de implantação

- Maxon

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TIPOS DE FIOAbsorvíveis Sintéticos

POLIGLECAPRONE 25

- Monofilamentar

- Alta força tênsil inicial, alta pliabilidade

-75% força tênsil em 14 dias, 100% em 21 dias

- Absorção total em 4 meses

- Mínima reação tecidual

- Tamanhos pequenos

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TIPOS DE FIOInabsorvíveis Naturais

SEDA

- Casulo do Bicho-da-Seda

- Multifilamentar torcido ou trançado

- Tratada em óleo, silicone ou cera (diminui a segurança do nó)

- Perda tênsil lentamente, absorvida em 2 anos

- Barata, boa sensação à implantação

- Causa considerada reação tecidual

- Leva à ulceração gastrointestinal, serve como ninho para formação de cálculo em

vesícula urinária ou vesícula biliar

- Não utilizar em feridas contaminadas (potencializa a infecção)

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TIPOS DE FIOInabsorvíveis Naturais

ALGODÃO

- Barato e pode ser autoclavado (diminui a força tênsil)

- multifilamentar

- Quando molhado aumenta a sua força tênsil e memória

- Reações semelhantes à seda

- Vantagem: perde sua força tênsil em 50% em 6 meses e 70% em 2 anos

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TIPOS DE FIOInabsorvíveis Metálicos

AÇO INOXIDÁVEL

- Ampla utilização

- Monofilamentar ou multifilamentar torcido

- Inerte biologicamente (ausência de inflamação tecidual – somente pela

movimentação)

- Não capilar quando monofilamentoso

- Fácil Esterilização por autoclavagem

- Maior força tênsil disponível e melhor segurança no nó

- Pode ser utilizado em feridas contaminadas e infectadas

- Desvantagens: tendência à cortar tecidos, manipulação é insatisfatória, não suporta

curvaturas repetidas

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TIPOS DE FIOInabsorvíveis Sintéticos

NÁILON (NAYLON)

- Termoplástico: amina, derivado de hexametilenodiamina e ácido adípico

- Monofilamentar ou multifilamentar

- Inerte biologicamente

- Ausência de capilaridade (monofilamentar)

- Intermediário na força tênsil

- Força tênsil 30% em 2 anos (degradação química) monofilamentar

- 100% da força tênsil em 6 meses (multifilamentar)

- Reação mínima, desvantagem: memória alta

- Não recomendado para o uso em cavidades serosa ou sinovial

- Pontas podem ocasionar lesão por atrito

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TIPOS DE FIOInabsorvíveis Sintéticos

CAPROLACTUM POLIMERIZADO

- Poliamida multifilamentar torcido

- Envolvido por uma bainha lisa proteinácea

- Suporta autoclavagem (diminui sua capacidade de manipulação)

- Não pode ser utilizado em esterilização química, diminui segurança de aplicação

- Óxido de Etileno ou calor

- Força tênsil superior ao do nailon

- Intumescência presente

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TIPOS DE FIOInabsorvíveis Sintéticos

FIBRAS DE POLIÉSTER

- Multifilamentar trançado (simples ou revestida)

- Polibutilato, Teflon e silicone (lubrificantes para diminuir a resistência), aumenta

memória

- Fio não metálico com maior força tênsil, sofre pouca ou nenhuma reação tecidual

- Ideal para tecidos de cicatrização lenta

- Os fios não revestido possui alta taxa de fricção, diminuindo o seu uso

- Maior reação tecidual dos sintéticos

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TIPOS DE FIOInabsorvíveis Sintéticos

POLIBUTÉSTER

- Tipo especial de poliéster

- Vantagem: escorregadio e plástico

- Boa força tênsil e características de execução do nó

- Capacidade de se alongarem elasticamente em cargas relativamente baixas

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TIPOS DE FIOInabsorvíveis Sintéticos

POLIPROPILENO

- Polímero do propileno

- Fio monofilamentar disponível em azul ou rosa florescente

- Força tênsil baixa

- Promove ação “travadora”

- Maior segurança no nó

- Permanece resistência após implantação

- Menos trombogênico, utilizado largamente em cirurgia vascular

- Inerte biologicamente e resistente à infecção

- Desvantagem: mais escorregadio e execução do nó

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TIPOS DE FIOInabsorvíveis Sintéticos

POLIETILENO

- Monofilamentar

- Excelente força tênsil

- Segurança e nó insatisfatório

- Autoclavagem seguidas sem perda tênsil

- Semelhante ao Polipropileno

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ESCOLHA DO MATERIAL

1. TECIDO DE IMPLANTAÇÃO

2. FIO = FORÇA = TECIDO APLICADO

3. GRAU DE INFECÇÃO

4. TEMPO DE EXPOSIÇÃO

5. REATIVIDADE TECIDUAL

6. TEMPO DE CICATRIZAÇÃO TECIDUAL

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TAMANHO DO FIO

USP = United States Pharmacopeia

011-0 7

* AÇO INOXIDÁVEL SÃO CLASSIFICADOS DE ACORDO COM BROWN E SHARPE

B e S = CALIBRE 18 (7USP) a 41 (7-0 USP)

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TAMANHO DO FIO

TECIDO TAMANHO DO FIO (USP)

Pele 4-0 a 2-0

Subcutâneo 4-0 a 3-0

Fáscia 3-0 a 0

Músculo 3-0 a 2-0

Vísceras 5-0 a 3-0

Ligadura de pequenos vasos 4-0 a 3-0

Ligadura de grandes vasos 2-0 a 1

Tendão 3-0 a 0

Fonte: Slatter, 2003

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IDENTIFICAÇÃO

½ ou 3/8