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Ficha do Curso de Provedor DAN
Para o uso exclusivo de cursos de Formação de Provedores Complete uma ficha SEPARADA para cada Programa de Treinamento e envie a DAN dentro de 10 dias.
Endereço: DAN Training • The Peter B. Bennett Center • 6 W. Colony Place • Durham • NC • 27705 • USA
FAX: +1-919-490-6630
Email: [email protected] Instrutor Responsável ____________________________________ Número do Instrutor DAN _____________________ Data do Curso ______/______/_____ Local do Curso _______________________________________ Mês Dia Ano Cidade__________________________________________ Estado ___________________ País ____________________ Assistente Certificado ________________________________Número Instrutor DAN ____________________________ Assistente Certificado ________________________________Número Instrutor DAN ____________________________ Eu atesto que os alunos relacionados abaixo completaram com sucesso as sessões de desenvolvimento de conhecimento e habilidades dos Programas de Treinamento assinalados, de acordo com os Padrões de Treinamento DAN. Assinatura do Instrutor Trainer Responsável: _____________________________ Data: _________________________ Programas de Treinamento (Selecione um)
Primeiros Socorros com Oxigênio em Emergências de Mergulho REMO2 Primeiros Socorros com Oxigênio em Emergências Aquáticas Primeiros Socorros para Acidentes com Animais Marinhos Perigosos Desfibrilador Externo Automático (DEA) para Mergulhadores
Lista dos Participantes do Curso
Membro DAN (Marque se positivo)
Nome Endereço (Rua, Cidade, Estado, CEP, Pais)