ÁREA: ÁREA: ÁREA:

Extintor: Nº Extintor: Nº Extintor: Nº

DESCRIÇÃO OK

REPROVADO

OBSERVAÇÕES DESCRIÇÃO OK

REPROVADO

OBSERVAÇÕES DESCRIÇÃO OK

REPROVADO

OBSERVAÇÕES

Lacre Lacre Lacre

Nível de Carga Nível de Carga Nível de Carga

Vencimento Carga Vencimento Carga Vencimento Carga

Vencimento Teste Vencimento Teste Vencimento Teste

Manômetro Manômetro Manômetro

Sinalização Parede Sinalização Parede Sinalização Parede

Sinalização Piso Sinalização Piso Sinalização Piso

Suporte Suporte Suporte

Mangueira Mangueira Mangueira

Limpeza Limpeza Limpeza

ÁREA: ÁREA: ÁREA:

Extintor: Nº Extintor: Nº Extintor: Nº

REPROVADO

REPROVADO

REPROVADO

FICHA DE INSPEÇÃO VISUAL MENSAL DE EXTINTORESConforme NR 23, item 23.14.2

DESCRIÇÃO OK

REPROVADO

OBSERVAÇÕES DESCRIÇÃO OK

REPROVADO

OBSERVAÇÕES DESCRIÇÃO OK

REPROVADO

OBSERVAÇÕES

Lacre Lacre Lacre

Nível de Carga Nível de Carga Nível de Carga

Vencimento Carga Vencimento Carga Vencimento Carga

Vencimento Teste Vencimento Teste Vencimento Teste

Manômetro Manômetro Manômetro

Sinalização Parede Sinalização Parede Sinalização Parede

Sinalização Piso Sinalização Piso Sinalização Piso

Suporte Suporte Suporte

Mangueira Mangueira Mangueira

Limpeza Limpeza Limpeza

DATA INSPEÇÃO: _______/_______/_______

OBRA:

PARTICIPANTES DA INSPEÇÃO

Nome:

Nome:

Nome:

Nome:

Ass:

Ass:

Ass:

Ass:

OBSERVAÇÕES GERAIS