(ficha de inscrição mestrado 222015) - portal da uece · ficha de inscriÇÃo nº _____ chamada...

7
GOVERNO DO ESTADO DO CEARÁ UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ PRÓ-REITORIA DE PÓS-GRADUAÇÃO E PESQUISA CENTRO DE CIÊNCIA E TECNOLOGIA PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM GEOGRAFIA DA UECE FICHA DE INSCRIÇÃO Nº ________ CHAMADA PÚBLICA DE SELEÇÃO Nº 22/2015 PARA O CURSO DE MESTRADO ACADEMICO EM GEOGRAFIA / 2016 IDENTIFICAÇÃO DO(A) CANDIDATO(A) Nome Data de Nascimento Telefones: Residencial: Dia Mês Ano Celular: Sexo E-mails: _________________________________________________________ Masculino Feminino _________________________________________________________ Endereço/Número/Complemento Documentação RG Nº Data de Emissão CPF Dia Mês Ano FORMAÇÃO UNIVERSITÁRIA Graduação Data de Conclusão Instituição DADOS PROFISIONAIS Empresa em que trabalha Cargo e/ou função que exerce Tempo de Serviço Exame de Proficiência em Língua Estrangeira Inglês Francês OPÇÃO PELA LINHA DE PESQUISA Estrutura e Dinâmica das Paisagens Semiáridas e Litorâneas Território, Sociedade e Cultura Título do Anteprojeto: ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ Opção do Orientador: 1)________________________________________________________________________________________ 2) _______________________________________________________________________________________ Fortaleza, _______ de _____________ de ____________ Assinatura do Candidato : ___________________________________________________________________ COMPROVANTE DE INSCRIÇÃO CHAMADA PÚBLICA DE SELEÇÃO Nº 22/2015 – MESTRADO ACADÊMICO EM GEOGRAFIA – 2016 Nome do Candidato(a): ___________________________________________________ Nº: _____ Data da Inscrição: ______/_______/_______ CARIMBO ASSINATURA DO RESPONSÁVEL PELA INSCRIÇÃO CARIMBO ASSINATURA DO RESPONSÁVEL PELA INSCRIÇÃO

Upload: truongtram

Post on 08-Feb-2019

226 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

GOVERNO DO ESTADO DO CEARÁ UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ

PRÓ-REITORIA DE PÓS-GRADUAÇÃO E PESQUISA CENTRO DE CIÊNCIA E TECNOLOGIA

PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM GEOGRAFIA DA UECE

FICHA DE INSCRIÇÃO Nº ________ CHAMADA PÚBLICA DE SELEÇÃO Nº 22/2015 PARA O CURSO DE MESTRADO ACADEMICO EM GEOGRAFIA / 2016

IDENTIFICAÇÃO DO(A) CANDIDATO(A)

Nome

Data de Nascimento

Telefones:

Residencial:

Dia Mês Ano

Celular:

Sexo

E-mails: _________________________________________________________

Masculino Feminino _________________________________________________________

Endereço/Número/Complemento

Documentação

RG Nº Data de Emissão

CPF Dia Mês Ano

FORMAÇÃO UNIVERSITÁRIA

Graduação Data de Conclusão

Instituição

DADOS PROFISIONAIS

Empresa em que trabalha

Cargo e/ou função que exerce Tempo de Serviço

Exame de Proficiência em Língua Estrangeira Inglês Francês

OPÇÃO PELA LINHA DE PESQUISA

Estrutura e Dinâmica das Paisagens Semiáridas e Litorâneas

Território, Sociedade e Cultura

Título do Anteprojeto: ______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________

Opção do Orientador: 1)________________________________________________________________________________________ 2) _______________________________________________________________________________________

Fortaleza, _______ de _____________ de ____________

Assinatura do Candidato : ___________________________________________________________________

COMPROVANTE DE INSCRIÇÃO

CHAMADA PÚBLICA DE SELEÇÃO Nº 22/2015 – MESTRADO ACADÊMICO EM GEOGRAFIA – 2016

Nome do Candidato(a): ___________________________________________________ Nº: _____

Data da Inscrição: ______/_______/_______ CARIMBO ASSINATURA DO RESPONSÁVEL PELA

INSCRIÇÃO

CA

RIM

BO

ASS

INA

TUR

A D

O R

ESP

ON

SÁV

EL P

ELA

INSC

RIÇ

ÃO

GOVERNO DO ESTADO DO CEARÁ UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ

PRÓ-REITORIA DE PÓS-GRADUAÇÃO E PESQUISA CENTRO DE CIÊNCIA E TECNOLOGIA

PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM GEOGRAFIA DA UECE

SELEÇÃO PÚBLICA Nº 22 /2015 PARA O CURSO DE MESTRADO ACADÊMICO EM GEOGRAFIA - 2016

FORMULÁRIO DO CURRÍCULO PADRONIZADO PARA AVALIAÇÃO DOS TÍTULOS

DECLARAÇÃO

Eu, , candidato ao

Mestrado Acadêmico em Geografia da UECE declaro:

1. Ser de minha exclusiva responsabilidade a indicação da quantidade de títulos para cada código (linha

da tabela seguinte) que estou entregando para efeito de avaliação;

2. Que os títulos, declarações e demais documentos entregues e assinalados abaixo são verdadeiros e

válidos na forma da lei, e organizadas na ordem sequencial em que se apresentam na tabela, num

total de folhas, incluindo esta.

Fortaleza, _______ de _________________ de 20____

Assinatura do Candidato ou Procurador

GOVERNO DO ESTADO DO CEARÁ UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ

PRÓ-REITORIA DE PÓS-GRADUAÇÃO E PESQUISA CENTRO DE CIÊNCIA E TECNOLOGIA

PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM GEOGRAFIA DA UECE

CHAMADA PÚBLICA DE SELEÇÃO Nº 22/2015 PARA O CURSO DE MESTRADO ACADEMICO EM GEOGRAFIA - 2016

CURRÍCULO PADRONIZADO LATTES

1. Dados Pessoais

Nome

Filiação

Mãe:

Pai:

Nascimento Dia Mês Ano Naturalidade ________________ Nacionalidade _________________

Endereço/Número/Complemento

Telefones

Residencial Trabalho Celular

E-mails

1) 2) 3)

Documentação

RG Nº Data de Emissão

CPF Dia Mês Ano

UF

GOVERNO DO ESTADO DO CEARÁ UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ

PRÓ-REITORIA DE PÓS-GRADUAÇÃO E PESQUISA CENTRO DE CIÊNCIA E TECNOLOGIA

PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM GEOGRAFIA DA UECE

CHAMADA PÚBLICA DE SELEÇÃO Nº 22/2015 PARA O CURSO DE MESTRADO ACADEMICO EM GEOGRAFIA - 2016

Nome

TABELA 01 - FORMAÇÃO ACADEMICA

x DISCRIMINAÇÃO Nº DE DOC. ENTREGUES

PONTOS POR DOCUMENTOS

PONTUAÇÃO ESPERADA PELO

CANDIDATO

PONTUAÇÃO ATRIBUÍDA PELA

COMISSÃO DE SELEÇÃO

1.1. Pontuação pela média das notas das disciplinas cursadas com aprovação na Graduação (máximo: 3,00 pontos)

(Média 7,00)

1.2. Monitoria Acadêmica por semestre letivo (máximo: 2,00 pontos)

0,50

1.3. Bolsista do PET, de iniciação Científica, inclusive PROVIC, por semestre letivo (máximo: 2,00 pontos)

0,50

1.4. Participação em Grupo de Pesquisa cadastrado no CNPq, por semestre letivo (não cumulativo com Monitoria e Bolsa IC (máximo: 1,00 pontos)

0,50

1.5. Curso de Aperfeiçoamento, Capacitação, Aprofundamento com no mínimo 80 horas/aula (máximo: 1,00 pontos)

0,50

1.6. Especialização (máximo: 01 certificado) 1,00

1.7. Mestrado (máximo) 2,00

GOVERNO DO ESTADO DO CEARÁ UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ

PRÓ-REITORIA DE PÓS-GRADUAÇÃO E PESQUISA CENTRO DE CIÊNCIA E TECNOLOGIA

PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM GEOGRAFIA DA UECE

CHAMADA PÚBLICA DE SELEÇÃO Nº 22/2015 PARA O CURSO DE MESTRADO ACADEMICO EM GEOGRAFIA - 2016

TABELA 02 - PRODUÇÃO CIENTÍFICA, TECNOLÓGICA E ARTISTICA

x DISCRIMINAÇÃO Nº DE DOC. ENTREGUES

PONTOS POR DOCUMENTOS

PONTUAÇÃO ESPERADA

PELO CANDIDATO

PONTUAÇÃO ATRIBUÍDA

PELA COMISSÃO DE

SELEÇÃO

2.1. Artigos publicados em periódicos nacionais com corpo editorial e constando na lista Qualis do CNPq

0,50

2.2. Artigos publicados em periódicos internacionais com corpo editorial e constando na lista Qualis do CNPq

1,00

2.3. Artigos publicados em periódicos nacionais ou internacionais sem indicação de corpo editorial e/ou sem constar na lista Qualis do CNPq (máximo: 1,00 pontos)

0,25

2.4. Artigos publicados em revista de divulgação científica, tecnológica ou artística especializada (máximo: 1,00 pontos)

0,25

2.5. Artigos de divulgação científica, tecnológica e artística em jornais de grande circulação (máximo: 1,00 ponto)

0,20

2.6. Parecer Técnico na área ou área afim (máximo: 1,00 pontos) 0,25

2.7. Resumos publicados em Eventos Científicos Locais ou Regionais (máximo: 1,00 pontos)

0,10

2.8. Resumos publicados em Eventos Científicos Nacionais ou Internacionais (máximo: 1,50 pontos)

0,15

2.9. Trabalhos completos publicados em anais de Eventos Científicos Locais ou Regionais (máximo: 2,00 pontos)

0,25

2.10. Trabalhos completos publicados em anais de Eventos Científicos Nacionais ou Internacionais (máximo: 3,00 pontos)

0,50

2.11. Conferências ou palestras proferidas em Eventos Científicos Locais ou Regionais (máximo: 1,00 pontos)

0,20

2.12. Conferências ou palestras proferidas em Eventos Científicos Nacionais ou Internacionais (máximo: 2,00 pontos)

0,40

2.13. Apresentação Oral de trabalho em Eventos Científicos Locais, Regionais, Nacionais ou Internacionais (máximo: 1,50 pontos)

0,15

2.14. Livros com ISBN e corpo editorial publicados no país, acima de 49 páginas, na área ou área afim.

1,50

2.15. Livros com ISSN publicados no exterior, acima de 49 páginas, na área ou área afim.

3,00

2.16. Capítulo de livros com ISBN e corpo editorial publicados no país, na área ou área afim.

0,75

2.17. Capítulo de livros com ISSN publicados no exterior, na área ou área afim.

1,50

2.18. Tradução de livro na área ou área afim (máximo: 3,00 pontos) 1,50

2.19. Prêmio acadêmico ou científico na área ou área afim (máximo: 1,00 pontos)

0,25

Marque um “X” na primeira coluna, se você entregou algum documento do item correspondente.

GOVERNO DO ESTADO DO CEARÁ UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ

PRÓ-REITORIA DE PÓS-GRADUAÇÃO E PESQUISA CENTRO DE CIÊNCIA E TECNOLOGIA

PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM GEOGRAFIA DA UECE

CHAMADA PÚBLICA DE SELEÇÃO Nº 22/2015 PARA O CURSO DE MESTRADO ACADEMICO EM GEOGRAFIA - 2016

TABELA 03 – EXPERIENCIA ACADEMICA E PROFISSIONAL

x DISCRIMINAÇÃO Nº DE DOC. ENTREGUES

PONTOS POR DOCUMENTOS

PONTUAÇÃO ESPERADA

PELO CANDIDATO

PONTUAÇÃO ATRIBUÍDA

PELA COMISSÃO DE

SELEÇÃO 3.1. Estágio acadêmico em Laboratórios ou Núcleos de Pesquisa de IES

ou em órgãos públicos ou empresas privadas autorizados pela IES, na área ou área afim, por semestre letivo (máximo: 2,00 pontos)

0,50

3.2. Bolsa de trabalho em IES, por semestre letivo (máximo 1,00 pontos)

0,10

3.3. Participação na elaboração de Relatórios Técnicos, Projetos Básicos, Projetos Executivos, EIA, RIMA, EVA, AAE e similares, Projetos de Pesquisa enviados a Agencias de Fomento (FUNCAP, CNPq, FINEP e similares), por documento (máximo: 2,00 pontos)

0,25

3.4. Consultorias, Assessorias Técnica ou Científica na área ou área afim, por documento (máximo: 1,00 pontos)

0,50

3.5. Experiência de magistério no ensino fundamental e médio, na área ou área afim, por semestre letivo. (máximo: 2,00 pontos)

0,10

3.6. Experiência de magistério no ensino superior, na área ou área afim, por semestre letivo. (máximo: 2,00 pontos)

0,50

3.7. Monografias de graduação orientadas e aprovadas, como orientador principal, na área ou área afim (máximo: 3,00 pontos)

0,50

Marque um “X” na primeira coluna, se você entregou algum documento do item correspondente.

TOTAL DA PONTUAÇÃO _____________

NOTA DA PROVA DE TÍTULOS _________

GOVERNO DO ESTADO DO CEARÁ UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ

PRÓ-REITORIA DE PÓS-GRADUAÇÃO E PESQUISA CENTRO DE CIÊNCIA E TECNOLOGIA

PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM GEOGRAFIA DA UECE

CHAMADA PÚBLICA DE SELEÇÃO Nº 22/2015 PARA O CURSO DE MESTRADO ACADEMICO EM GEOGRAFIA - 2016

FORMULÁRIO PADRÃO DE DECLARAÇÕES Preencher uma declaração para cada função exercida pelo(a) candidato(a).

Nome: _____________________________________________________________________

RG: _______________________________ CPF: _________________________________

Número do Passaporte: ______________________________________________________

Cargo/Função: ______________________________________________________________

Declaro para fins de prova junto ao Mestrado Acadêmico em Geografia que conheço o(a) Candidato (a)

___________________________________________________________

Na condição de:

( ) Bolsista de IC, PET ou PROVIC ______________________________ ( ) Estagiário(a) do Laboratório/Núcleo ______________________________ ( ) Estagiário(a) do órgão/empresa ______________________________ ( ) Membro de Grupo de Pesquisa (CNPq) ______________________________ ( ) Bolsista de trabalho da Universidade ______________________________ ( ) Monitor da disciplina ______________________________

Declaro ainda que o(a) candidata desenvolveu essa atividade por ________ (____________) período(s) letivo(s).

Fortaleza, _______ de _________________ de 20___.

____________________________________________