ASPRA/BA - Associação de Policiais e Bombeiros Militares e Familiares do Estado

da Bahia - REGIONAL/ILHÉUS   

FICHA DE FILIAÇÃONOME:

 ENDEREÇO:

 COMPLEMENTO: CIDADE: CEP:

     RG Nº CPF Nº ESCOLARIDADE: 1º GRAU: COMP ( ) INCOMP ( ) 2º GRAU: COMP ( ) 3º GRAU: COMP ( )

INCOMP ( ) / ÁREA: ___________________________________________+__________________   

MATRICULA: DATA DE NASCIMENTO:

_______/________/__________UNIDADE:

E-MAIL: POSTO/GRADUAÇÃO:

   FONE: CEL:

LOTE: 1( ) LOTE: 2( ) SEXO: MASC( ) FEM: ( )         DESCRIÇÃO DO ORGÃO DE LOTAÇÃO: ( ) Policia Militar do Estado da Bahia

( ) Corpo de Bombeiros Militar do Estado da BahiaDEPENDENTE 1: DATA DE NASC: E-MAIL: PARENTESCO:

DEPENDENTE 2: DATA DE NASC: E-MAIL: PARENTESCO:

DEPENDENTE 3: DATA DE NASC: E-MAIL: PARENTESCO:

DEPENDENTE 3: DATA DE NASC: E-MAIL: PARENTESCO:

Data: _______/________/__________ Assinatura: ________________________________________________________________________________________

AUTORIZAÇÃO PARA DESCONTO EM CONTA CORRENTE

 

ASPRA/BA - Associação de Policiais e Bombeiros Militares e Familiares do Estado da Bahia - REGIONAL/ILHÉUS

EU ___________________________________________________________________________PORTADOR DO

RG.:_____________________CPF_______________________E DA CONTA Nº_________________ AGÊNCIA:

_____________, BANCO _________________AUTORIZO DESDE JÁ A ASSOCIAÇÃO DE POLICIAIS, BOMBEIROS MILITARES E FAMILIARES DO ESTADO DA BAHIA (ASPRA-BA), CONTA CORRENTE Nº 16.165-9, AG: 3192-5, BANCO DO BRASIL, A REALIZAR MENSALMENTE O DESCONTO DE 7% DO SOLDO NA CONTA EM EPÍGRAFE, NO VALOR DE R$ _____________

(___________________________________________________________________________)   

Ilhéus, _________/_______/__________  

Assinatura: __________________________________________________________  

DBT 025422