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Ficha de anamnese ALUNO
Nome: _____________________________________________________________________
Data de nascimento: _____ /_____ /_____ Naturalidade: _________________
Escolas que frequentou:
Pré-escolar_______________________________________________________________________
1º ano: ______________________________ 5º/6º anos: ______________________________
2º ano: ______________________________ 7º/8º/9º anos: ______________________________
3º ano: ______________________________ 10º ano: ______________________________
4º ano ______________________________ 11º ano: ______________________________
Com quem vive? _____________________________________________
Contacto urgente: ____________________________________________
Observações:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
PAI
Nome: _____________________________________________________________________
Data de nascimento: _____ /_____ /_____ Naturalidade: _________________
Habilitações: ____________________________________________________
Profissão: ______________________________________________________
Residência: _____________________________________________________
Contacto: ______________________________________________________
MÃE
Nome: _____________________________________________________________________
Data de nascimento: _____ /_____ /_____ Naturalidade: _________________
Habilitações: ____________________________________________________
Profissão: ______________________________________________________
Residência: _____________________________________________________
Contacto: ______________________________________________________
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INFORMAÇÃO FAMILIAR
Filho biológico □ Filho adoptivo □ Irmãos: __________ idades: _____________________________________________________
Observações
Casamento /divórcio/separações
Tratamento psicológico de familiares
Depressões/suicídio de familiares
Medicação prolongada de familiares
Outras doenças (familiares)
Drogas
Cadastro
Disciplina familiar
INFORMAÇÃO SOBRE O ALUNO
A mãe teve algum aborto espontâneo ou filhos mortos à nascença? ______ Quando?________
Problemas até à data provável da concepção? Quais? ___________________________
Consultou alguns especialistas? ______________________________________________
O parto foi a tempo? ______________________________________________________
O trabalho de parto foi prolongado? __________________________________________
Foram utilizados fórceps? ________ Ventosa? ________ Cesariana? ________
A criança nasceu com alguma característica fora do vulgar? _______________________________
Sofreu algum acidente? ____________________________________________________________
Tem convulsões ou desmaios? ______________________________________________________
Com que idade começou a falar? ____________________________________________________
Quais são as actividades que o seu filho prefere? ________________________________________
O seu comportamento mantém-se constante ou modifica-se de uma hora para a outra?
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Qual a sua relação com os seus companheiros? _________________________________________
E com os adultos? _____________________________________
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Qual a sua atitude para com a escola? ________________________________________________
Manifesta comportamentos de desobediência ou de agressividade, ou outros?
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Mostra ansiedade ou fobias? __________________________________________________________
Tem alguma doença? ________________________________________________________________
Qual é a área forte da criança? _____________________________________________________
Qual é a área fraca da criança? _____________________________________________________
Qual é a relação pais/crianças? _____________________________________________________
Qual é a sua opinião sobre a cooperação da escola?
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Quais são as suas expectativas em relação ao seu filho?
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_________________________________________________________________________________
Quais são as suas expectativas em relação à escola?
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Descreva sucintamente a maneira de ser do seu filho.
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Na sua opinião quais as principais dificuldades do seu filho?
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