ficha de acompanhamento do aluno

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Instituto de Educação Musical Elladio Jardas Serviço de coordenação pedagógica Ficha de Acompanhamento do Aluno Nome: _________________________________________Idade________ Data Nasc: __/__/__Tel. ___________________________ Residência: __________________________________________________ Pai: _________________________________Profissão: _______________ End. Trabalho: _____________________________Tel. _______________ Mãe: ________________________________Profissão: _______________ End.Trabalho: ______________________________Tel.: ______________ Mora com: Pai Mãe Parentes Amigos Sozinhos Informações Pedagógicas Curso: _________________________________________Módulo________ Data Matrícula: __/__/__ Observações: __________________________________________________ Saúde Condições Gerais: Boa Com problemas Qual? : __________________________________ Toma algum medicamento? Sim ( ) Não ( ) Qual? : __________________________________

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coordenação pedagogica IEM

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Instituto de Educao Musical

Elladio Jardas

Servio de coordenao pedaggica

Ficha de Acompanhamento do Aluno

Nome: _________________________________________Idade________

Data Nasc: __/__/__Tel. ___________________________

Residncia: __________________________________________________

Pai: _________________________________Profisso: _______________

End. Trabalho: _____________________________Tel. _______________

Me: ________________________________Profisso: _______________

End.Trabalho: ______________________________Tel.: ______________

Mora com: Pai Me Parentes Amigos Sozinhos

Informaes Pedaggicas

Curso: _________________________________________Mdulo________

Data Matrcula: __/__/__

Observaes: __________________________________________________

Sade

Condies Gerais: Boa Com problemas

Qual? : __________________________________

Toma algum medicamento? Sim ( ) No ( )

Qual? : __________________________________

Em caso de acidente ou indisposio, a quem avisar se os pais no forem

localizadas.

Nome: __________________________________Tel: ________________

Informaes:

Conte-nos sobre sua experincia musical: j estudou msica?

Onde, quando, quanto tempo?

__________________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

Campinas ____/_____/_____

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