FERIMENTOSFERIMENTOS-CHOQUE--CHOQUE-

Enfª Débora GarciaEnfª Débora Garcia

1

Classificação FerimentosClassificação Ferimentos

SuperficiaisSuperficiais

ProfundosProfundosMúsculos e Ossos

2

Ferimentos Ferimentos SuperficiaisSuperficiais

ContusãoContusão (batidas): (batidas): sem abrir a sem abrir a pele, quando muito violenta fica roxo, pele, quando muito violenta fica roxo, inchado e dolorido.inchado e dolorido.

3

Ferimentos Ferimentos SuperficiaisSuperficiais

EscoriaçõesEscoriações (arranhões): (arranhões): quando quando raspamos a pele.raspamos a pele.

4

Feridas ProfundasFeridas Profundas

5

6

HemorragiaHemorragiaÉ a perda de sangue por rompimento de É a perda de sangue por rompimento de

veias ou artérias, provocado por cortes, veias ou artérias, provocado por cortes, amputações, esmagamentos, fraturas, feridas, amputações, esmagamentos, fraturas, feridas, etc...visível ou não.etc...visível ou não.

TIPOS:TIPOS:

Hemorragia ExternaHemorragia Externa

Hemorragia InternaHemorragia Interna 7

Hemorragia ExternaHemorragia Externa

É a perda visível de sangue por alguma É a perda visível de sangue por alguma lesão traumática ou não.lesão traumática ou não.

SangramentoVenoso

SangramentoSangramentoArterialArterial

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Compressão DiretaCompressão Direta

Comprimir exatamente na lesão (onde Comprimir exatamente na lesão (onde esta sangrando).esta sangrando).

9

Elevar Membro Elevar Membro Compressão indiretaCompressão indireta

Comprimir aproximadamente onde passa Comprimir aproximadamente onde passa a artéria que irriga o membro.a artéria que irriga o membro.

Compressão DiretaCompressão Direta

Compressãoindireta

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AmputaçõesAmputações

11

Hemorragia InternaHemorragia InternaSangramento não visível, muitas vezes Sangramento não visível, muitas vezes

evidenciado por marcas, lesões,...e por evidenciado por marcas, lesões,...e por sinais e sintomas. sinais e sintomas.

12

Objetos EmpaladosObjetos Empalados

13

Nunca retirar o objeto!

14

15

16

Sinais e Sintomas-HemorragiaSinais e Sintomas-Hemorragia

CHOQUE HIPOVOLÊMICOCHOQUE HIPOVOLÊMICO

Imediatas:Imediatas:

PA normal;PA normal;

Taquicardia;Taquicardia;

Pele fria e úmida;Pele fria e úmida;

Pele opaca;Pele opaca;

Palidez.Palidez.

Estágio Estágio compensatóriocompensatório

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Tardias:Tardias:

Cianose (pele roxa);Cianose (pele roxa);

PA baixa;PA baixa;

Suor aumentado;Suor aumentado;

Sede;Sede;

Náuseas e vômitos;Náuseas e vômitos;

Tonturas;Tonturas;

Respiração rápida;Respiração rápida;

Alteração da consciência.Alteração da consciência.

ESTADO DE CHOQUEESTADO DE CHOQUE

Estágio ProgressivoEstágio Progressivo

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Irreversível:Irreversível:

Olhos opacos;Olhos opacos;

Midríase;Midríase;

Respiração superficial e irregular;Respiração superficial e irregular;

Perda total da consciência.Perda total da consciência.

MORTEMORTE

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Classificação CHOQUEClassificação CHOQUE

Classe I:Classe I: Perda de até 15% do vol. sangüíneo Perda de até 15% do vol. sangüíneo

(até 750ml)(até 750ml)Classe II:Classe II:

Perda de 15% a 30% do vol. sangüíneo (750 Perda de 15% a 30% do vol. sangüíneo (750 a 1.500ml)a 1.500ml)Classe III: Classe III:

Perda de 30% a 40% do vol. sangüíneo Perda de 30% a 40% do vol. sangüíneo (1.500 a 2.000ml)(1.500 a 2.000ml)Classe IV:Classe IV:

Mais de 40% do vol. sangüíneo (mais de Mais de 40% do vol. sangüíneo (mais de 2.000ml)2.000ml)

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Perdas associadas a Fraturas

Costela 125ml

Rádio e Ulna 250 - 500ml

Úmero 500 – 750ml

Tíbia e Fíbula 500 – 1000ml

Fêmur 1.000 – 2.000ml

Bacia 1.000 – 2.000ml

Tórax e Abdomen Mais 2.000mlNunca associar Nunca associar CHOQUE HEMORRÁGICOCHOQUE HEMORRÁGICO com TCE!!! com TCE!!! 21

Reposição VolêmicaReposição Volêmica

2 Acessos venosos Calibrosos 2 Acessos venosos Calibrosos

Solução Cristalóide Isotônica Solução Cristalóide Isotônica (RINGER): (RINGER): Melhor escolhaMelhor escolha

Solução Salina (SF 0,9%):Solução Salina (SF 0,9%): Alternativa aceitável – risco acidoseAlternativa aceitável – risco acidose

Soro Glicosado:Soro Glicosado: NEM PENSAR!!! NEM PENSAR!!!

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Reposição VolêmicaReposição Volêmica

Nas primeiras horas:Nas primeiras horas:

ADULTO:ADULTO:2 Litros2 Litros

CRIANÇA:CRIANÇA:20ML/KG 20ML/KG

1ml1ml de sangue perdido de sangue perdido >>>>>> 3ml 3ml solução <<<solução <<<23

Reposição VolêmicaReposição Volêmica

SANGUE É SANGUE É INSUBSTITUIVEL!!!INSUBSTITUIVEL!!!

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Maior causa deMaior causa demortes evitáveismortes evitáveis

no traumano trauma25

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