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5/17/2018 Fatores de Risco Para Meningite Slide - slidepdf.com

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FATORES DE RISCO PARA MENINGITE BACTERIANA NO RECÉM-NASCIDO

Jocilena Cardoso Guimarães, Inalda de Carvalho

FIT - Faculdades Integradas do TapajósSaúde Coletiva II

Curso EnfermagemProf. Ragner



O objetivo do estudo é descrever os fatoresde risco para meningite bacteriana emrecém-nascidos e analisar a prevalência

destes fatores, considerando-se a presençaou não de baixo peso ao nascimento.

Foram analisados 50 recém-nascidos com

meningite bacteriana, excluindo-se aquelescom meningomielocele ou infecçãocongênita



A meningite bacteriana é mais comumno primeiro mês de vida do que emqualquer outra faixa etária, com

incidência variável de 0,22 a2,66/1000 nascidos vivos nosdiferentes países, tendendo a ser

mais freqüente nas regiões menosdesenvolvidas.



Entre os fatores que influenciam oprognóstico da doença estão aprematuridade, o peso de nascimento,

o tipo de bactéria, a sensibilidade dogerme ao antimicrobiano, a duraçãodo tratamento e a presença de

complicações.



Sabe-se que a doença éparticularmente grave entre recém-nascidos pré-termo e de baixo peso,

cujas taxas de mortalidade e seqüelassão mais altas em relação aos recém-nascidos de termo.



Embora o diagnóstico precoce sejaum dos recursos mais importantespara melhorar o prognóstico, a

meningite neonatal caracteriza-sepela pobreza de sinais e sintomas nafase inicial do processo infeccioso,

tornando difícil sua detecção precoce.



MÉTODO

Foi realizado um estudo observacionalem 50 recém nascidos com meningitebacteriana internados na Unidade de

Cuidados Intensivos Neonatal doInstituto da Criança do Hospital dasClínicas da Faculdade de Medicina da

Universidade de São Paulo (FMUSP),no período de 1 de janeiro de 1998 a31 de dezembro de 2002.



Foram incluídos todos os recém-nascidos com diagnóstico demeningite bacteriana admitidos na

Unidade durante este período,excluindo-se aqueles commeningomieloceleou infecções

congênitas do sistema nervosocentral.



RESULTADOS

No período de 1 de janeiro de 1998 a31 de dezembro de 2002 foramadmitidos 1579 neonatos na Unidade

de Cuidados Intensivos Neonatal doInstituto da Criança do HC/FMUSP,sendo 60 com diagnóstico de

meningite bacteriana.



Foram excluídos 4 pacientes queapresentavam meningomielocele e 6com idade superior a 28 dias.

Cinqüenta neonatos, quepreencheram os critérios de inclusão,constituíram a casuística analisada



Dezenove pacientes (38%) estavamrecebendo tratamento comantibióticos antes do Diagnóstico de

meningite, devido à presença deinfecção prévia.

Houve 7 (14%) óbitos, sendo 5 entre

os recém-nascidos de baixo peso. A idade materna variou de 15 a 40

anos, havendo 4 mães com idade

inferior a 19 anos e 5 com idade



Houve identificação de bactéria em 25(50%) recém-nascidos. As culturas desangue e/ou LCR foram positivas em

23 (46%), identificando-se Escherichia coli, Pseudomonas. Em dois recém-nascidos (4%) foi identificada

Klebsiella sp e Staphylococcus aureus nas culturas de urina e líquidosinovial, respectivamente.



DISCUSSÃO

Observamos a presença de pelomenos um fator de risco em 98% dosrecém-nascidos, principalmente

prematuridade, baixo peso aonascimento e presença de infecçãoprévia no recém-nascido ou na mãe.



Estes resultados estão de acordo comoutros estudos, que demonstraramser a incidência de sepse e meningite

inversamente proporcional à idadegestacional e ao peso de nascimento.

Freqüentemente estes neonatos sãopré-termo, apresentam retardo de

crescimento intra-uterino enecessitam de medidas de suportepara sua sobrevivência.



Entre os microorganismos isoladosnas culturas dos neonatos de nossacasuística observamos a presença de

bactérias sugestivas de contaminaçãohospitalar, como Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae ,

Flavobacterium indologenes Acinetobacter baumanii, Alcalygenes ilosoxidans e Staphylococcus epidermidis .



REFERÊNCIAS

1. Harvey D, Holt DE, Bedford H. Bacterial meningitis in thenewborn:

a prospective study of mortality and morbidity. Semin Perinatol

1999;23:18-25.

2. Klein JO. Bacterial sepsis and meningitis. In Remington JS, KleinJO.

(EDS) Infectious diseases of the fetus and newborn infant, 5th.ed. Philadelphia: Saunders, 2000:943-998.

3. Moreno MT, Vargas S, Poveda R, Sáez-Llorens X. Neonatalsepsis and

meningitis in a developing Latin American country. Pediatr Infect Dis

J 1994;13:516-520.

4. Feigin RD. Bacterial meningitis in the newborn infant. ClinPerinatol

1977;4:103-116.

5. Nel E. Neonatal meningitis: mortality, cerebrospinal fluid, and

microbiological findings. J Trop Pediatr 2000;46:237-239.

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