Farmacologia Farmacologia Aplicada IAplicada I

Anti-psicóticosAnti-psicóticos

Vias Dopaminérgicas

F20-F29 Esquizofrenia, transtornos F20-F29 Esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantesesquizotípicos e transtornos delirantes

OMS

F20.0 Paranoid schizophrenia

F20.1 Hebephrenic schizophrenia

F20.2 Catatonic schizophrenia

F20.3 Undifferentiated schizophrenia

F20.4 Post-schizophrenic depression

F20.5 Residual schizophrenia

F20.6 Simple schizophrenia

F20.8 Other schizophrenia

F20.9 Schizophrenia, unspecified

• F21 Schizotypal disorderF21 Schizotypal disorder

• F22 Persistent delusional F22 Persistent delusional disordersdisorders

• F23 F23 Acute and transient Acute and transient psychotic disorderspsychotic disorders

• F24 Induced delusional disorder F24 Induced delusional disorder

• F25 Schizoaffective disorders F25 Schizoaffective disorders

• F28 Other nonorganic psychotic F28 Other nonorganic psychotic disorders disorders

• F29 Unspecified nonorganic F29 Unspecified nonorganic psychosispsychosis

Distribuição das Formas de Esquizofrenias dos Pacientes Internados no H.J.M. de 1999 à 2005.

40%

5%4%5%1%

13%

11%

10%

11%

F20,0 - Esquizofrenia Paranóide F20,1 - Esquizofrenia HebefrênicaF20,2 - Esquizofrenia Catatonica F20,3 - Esquizofrenia IndiferenciadaF20,4 - Depressão Pós Esquizofrenia F20,5 - Esquizofrenia ResidualF20,6 - Esquizofrenia Simples F20,8 - Outras EsquizofreniasF20,9 - Esquizofrenia Não Especificada

Mecanismo de açãoMecanismo de ação

Efeitos adversosEfeitos adversos

Efeitos AdversosEfeitos Adversos

MedicamentosMedicamentos

ClassificaçãoClassificação

• TípicosTípicos

• Atípicos Atípicos

Anti-psicótico Anti-psicótico (Brasil)-típicos(Brasil)-típicos

Nome ComercialNome Comercial Concentração Concentração

Clorpromazina Clorpromazina Amplictil/LongactilAmplictil/Longactil 25-100mg/25mg25-100mg/25mg

Tioridazina Tioridazina MellerilMelleril 10-25-50-100-10-25-50-100-200mg200mg

TrifluoperazinaTrifluoperazina StelazineStelazine 5mg5mg

LevomepromazinaLevomepromazina NeorzineNeorzine 25-100mg25-100mg

TiotixenoTiotixeno NavaneNavane 2-10mg2-10mg

FlupentixolFlupentixol DepixolDepixol 3mg3mg

HaloperidolHaloperidol HaldolHaldol 1mg/5mg1mg/5mg

Droperidol Droperidol DroperdalDroperdal Ampola 1ml/25 Ampola 1ml/25 mgmg

Anti-psicótico (Brasil)-atípicos

Nome Comercial Concentração

Quetiapina Seroquel 25/100/200mg

Clozapina Leponex 25/100mg

Risperidona Risperidon/Risperdal/Zargus 1mg/1mg-3mg/1mg-2mg

Olanzapina Ziprexa 5mg/10mg

Amilsulprida Socian 200mg/50mg

Aripiprazol Ability 10/15/20/30mg

Ziprasidona Geodon 40mg/80mg

MEDICAMENTOS

TÍPICOS CUSTO UNID.

CONSUMO CUSTO UNID.

CONSUMO CUSTO UNID.

CONSUMO CUSTO UNID.

CONSUMO

CLORPROMAZINA GTS (FRASCO) *R$ 2,4 0 2,40R$ 0 2,40R$ 200 2,39R$ 0CLORPROMAZINA 25 MG (1 CPR) 0,09R$ 8000 0,09R$ 8080 0,09R$ 16050 0,09R$ 15810

CLORPROMAZINA 100 MG (1 CPR) 0,12R$ 110000 0,12R$ 6260 0,12R$ 36700 0,12R$ 62700

HALOPERIDOL GTS (FRASCO) 1,35R$ 8500 1,35R$ 0 1,35R$ 600 0,92R$ 2098

HALOPERIDOL 1 MG (1 CPR) 0,03R$ 36000 0,03R$ 6800 0,03R$ 200 0,03R$ 11200

HALOPERIDOL 5 MG (1 CPR) 0,03R$ 20685 0,03R$ 24320 0,03R$ 27490 0,03R$ 78950

HALOPERIDOL DECANOATO (1 AMPOLA) 0,79R$ 600 0,79R$ 0 0,79R$ 0 0,64R$ 0

ATÍPICOS

RISPERIDONA 2 MG (1 CPR) 0,15R$ 83000 0,15R$ 116760 0,15R$ 80360 0,11R$ 59700

RISPERIDONA SOL (FRASCO) 169,00R$ 0 169,00R$ 0 169,00R$ 0 169,00R$ 130

OLANZAPINA 5 MG (1 CPR) 7,40R$ 0 7,40R$ 0 7,40R$ 1540 7,40R$ 756

OLANZAPINA 10 MG (1 CPR) 15,15R$ 53004 15,15R$ 74200 15,15R$ 127260 15,15R$ 177156

ZIPRASIDONA 40 MG (1 CPR) 5,38R$ 0 5,38R$ 3210 5,38R$ 41310 5,38R$ 45240

ZIPRASIDONA 80 MG (1 CPR) 8,95R$ 0 8,95R$ 330 8,95R$ 19500 8,95R$ 33150

ANOS2002 2003 2004 2005

Regulamentação do uso dos Regulamentação do uso dos anti-psicóticos atípicos anti-psicóticos atípicos

• Portaria nº 846   de  06  de Portaria nº 846   de  06  de Novembro  de 2002.Novembro  de 2002.

• Art. 1º - Aprovar o PROTOCOLO Art. 1º - Aprovar o PROTOCOLO CLÍNICO E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS CLÍNICO E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS – ESQUIZOFRENIA REFRATÁRIA - – ESQUIZOFRENIA REFRATÁRIA - Risperidona, Clozapina, Quetiapina, Risperidona, Clozapina, Quetiapina, Ziprasidona e Olanzapina, na forma Ziprasidona e Olanzapina, na forma do Anexo desta Portaria. do Anexo desta Portaria.

• Poderão ser incluídos neste Protocolo, Poderão ser incluídos neste Protocolo, pacientes com problemas graves pacientes com problemas graves caracterizando intolerabilidade aos caracterizando intolerabilidade aos antipsicóticos típicos como: antipsicóticos típicos como:

• a) discinesia tardia; a) discinesia tardia;

• b) distonias graves; b) distonias graves;

• c) acatisia com risco de suicídio; c) acatisia com risco de suicídio;

• d) síndrome neuroléptica maligna; d) síndrome neuroléptica maligna;

• e) diagnóstico de prolactinomas; e) diagnóstico de prolactinomas;

• f) câncer de mama prolactino-dependente. f) câncer de mama prolactino-dependente.

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

2002 2003 2004 2005

ANOS

CO

NSU

MO TÍPICOS

ATÍPICOS

FIGURA 1: CONSUMO TOTAL DOS ANTIPSICOTICOS NO HOSPITAL DR. JOÃO MACHADO NOS ANOS DE 2002 A 2005, NATAL, RN, 2006. (REVISTA BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA)

R$ -

R$ 500.000,00

R$ 1.000.000,00

R$ 1.500.000,00

R$ 2.000.000,00

R$ 2.500.000,00

R$ 3.000.000,00

R$ 3.500.000,00

CU

ST

O

2002 2003 2004 2005

ANOS

TIPICOS

ATIPICOS

FIGURA 2 : CUSTO TOTAL DOS ANTIPSICÓTICOS TIPICOS E ATIPICOS CONSUMIDOS NO HOSPITAL DR. JOAO MACHADO NOS ANOS DE 2002 A 2005, NATAL, RN, 2006. (REVISTA BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA)