Faculdade Dom Pedro IIDisciplina: Clínica fisioterapêutica na saúde da mulherProfª: Alana Golias

Alunas: Aline Santiago Daniela Queiroz

Sistema Nervoso e Tegumentar

Introdução

Durante a gravidez, as transformações físicas , psíquicas e sociais vividas pelas gestantes são inúmeras. A gravidez na mulher é um fenômeno que influência todos os sistemas maternos que se tem de alterar, para permitir a retenção e o desenvolvimento intra – uterino do concepto.

Durante as 42 semanas de gestação, o organismo feminino passa por profundas alterações anatômicas, fisiológicas e bioquímicas em quase todos os órgãos e sistemas que iniciam-se nas primeiras semanas e transcorre até o final da gestação.

Introdução

As intensas alterações imunológicas, endócrinas, metabólicas e vasculares tornam a gestante susceptível a mudanças na pele, tanto fisiológicas quanto patológicas o que podem se tornar motivo para uma baixo estima .

Cloasma gravídico : 75% (a partir 5- 6º mês)

- Manchas escuras na face, comum na gravidez que costumam diminuir ou desaparecer em tempo variável após o parto.

- Fatores desencandeates :- fatores hormonais - exposição solar - tendência genética - características raciais - Recomendações: - Não expor o rosto ao sol durante / após a

gravidez .- Uso de filtro solar / evitar anticoncepcional oral- Tratamento dermatológico 6m após o

puerpério.

(Cloasma)

Manchas escurecidas em áreas de atrito como axilas ,virílha, períneo e ânus.

Escurecimento da linha alba (muito comum)

Estrias: (Comuns em 90%) São conseqüências da ruptura da derme mais comuns no abdômen, mamas, nádegas e quadris.

Surgimento Intensificado à partir do 6º mês. Fatores desencadeantes:

- Hormonais : estrógeno, hormônios, adrenocorticotróficos por mediar o amolecimento do colágeno.

- Excesso de peso - Estiramento rápido da epiderme de

revestimento. Recomendações: óleo e massagem podem

aliviar a sensação de aperto,pele esticada e prurido (coceira).

Ganho de peso e gordura localizada: - predisposição para localizar-se na regiões das nádegas,coxa, abdome,braços e mamas.

Aumento de peso insuficiente: má nutrição.

Excesso de peso: diabetes gestacional / problemas durante o parto, além de seqüelas para a pele.

Variação normal de peso durante uma gestação: entre 6-16 Kg ao final. Ideal : entre 9 e 12 kg no total. O que corresponde a um ganho de peso semanal de 400 g no 2º trimestre e 300g no 3º trimestre.

O aumento máximo de peso ocorre entre o 4º e o 6º mês.

Pêlos, cabelos e unhas: Hirsutismo (crescimento de pêlos

provocados pela vasogênese induzida pelo estrógeno na periferia do bulbo folicular e vasodilatação promovida pela progesterona) geralmente é discreta, porém algumas vezes pode se apresentar em excesso e com distribuição masculina.

Unhas: crescem numa velocidade maior, porém tornam-se quebradiças.

Cabelos: crescimento acentuado durante a gravidez, porém no puerpério é comum sua queda.( A progesterona diminui a queda diária e o deixa mais bonito e volumoso).

Acne : O aumento de fluxo sanguíneo para a pele aumenta a atividade das glândulas sudoríparas e sebáceas aumentando então a evaporação, com aparecimento de acne, brotoeja e transpiração anormal.

Alterações vasculares: (elevado níveis de estrógenos na circulação).

- Eritema palmar – vermelhidão das palmas das mãos.

Varizes e vasos: (atinge 70%) Surgem à partir do 4º mês, devido aumento nas taxas de estrógeno e progesterona, e aumentam no decorrer da gestação por causa do aumento da pressão do útero na região abdominal..

Recomendações: - Controle de peso, uso de meias elásticas,

evitar ficar muito tempo em pé/sentada, praticar avds físicas leves como caminhadas e hidroginástica, elevação pernas, repouso.

Geralmente somem entre 60 e 90 dias pós-parto, contudo 50% das mulheres que tiveram varizes na gestação permanecerão com elas.

Edema: final da gestação

Introdução

No Sistema Nervoso a gestante apresenta muitas manifestações susceptíveis de serem atribuídas ao sistema central ou neurovegetativo: como distúrbios passageiros nas funções motoras, sensitivas ou mentais, como tremores, contraturas, convulsões, hiperêmese, parestesias, hipotonia gastrintestinal e vesical e alterações vasomotoras.

O que se forma mais rapidamente no primeiro trimestre da gravidez é o sistema nervoso do bebê. É por isso que nesta idade a cabeça e o cérebro são proporcionalmente muito maiores do que o restante do corpo.

Na gravidez a instabilidade de humor, ansiedade, insônia, pesadelos, manias e aversões à comida, leves reduções na habilidade cognitiva e amnésia são todas bem substanciais e acompanhamentos comuns da gravidez. São possíveis também algumas alterações sensorias, como diminuição da audição e sensibilidade no tátil. O sistema nervoso durante a gestação, causa sonolência, irritabilidade e melancolia.

A interpretação das alterações neurológica na gravidez é complexa, pois elas não se distinguem facilmente das alterações glandulares, hormonais e metabólicas. Os grandes integradores das funções orgânicas, os sistemas endócrino e nervoso, comportam-se de modo complexo e ainda obscuro para que, atualmente possa ser compreendido o papel específico de cada um.

Geralmente não ocorrem alterações no sistema neurológico sendo a cefaléia frontal comum nos primeiro e segundo trimestres, relacionadas à tensão ou alterações hormonais.

A tonteira é freqüente e se relaciona à instabilidade vasomotora, hipotensão postural ou hipoglicemia depois de longos períodos em pé ou sentada.

As sensações de formigamento nas mãos são comuns, sendo geradas pela hiperventilação excessiva que diminui os níveis da PCO2 .

Episódios de convulsões, por exemplo, podem ocorrer por excessiva retenção líquida ou hiperventilação;

Crises freqüentes de enxaqueca são atribuídas ao armazenamento aquoso;

Condições ambas triviais em reações maníacas ou hipomaníacas, consideradas por muitos como psicogênicas podem ser causadas por alterações bioquímicas peculiares à gravidez.

A progesterona exerce ação comprovadamente depressora sobre o sistema nervoso central, produzindo sonolência, fadiga e alentecimento psicomotor.

Durante o ciclo gravídico podem ocorrer seqüelas de hipotensão prolongada, anoxia, uso longo de corticoesteróides, doses excessivas de vitaminas A e D, infecções ou intoxicações agudas, eclampsia.

A retenção de água freqüentemente causa pressão incomum nos nervos, particularmente aqueles que passam através de canais formados de material não-elástico como osso e tecido fibroso resultando em neuropraxia.

Ocasionalmente as mulheres grávidas reclamam de sintomas que indicam contração nos nervos que podem ser devido ao peso aumentado.

Fraquezas e desmaios podem acontecer após mudanças bruscas de posição e também quando a gestante ficar sem se alimentar.

Geralmente deitar de lado (esquerdo preferencialmente) respirando calma e profundamente melhora a sensação de fraqueza e desmaio.

- BARACHO,Elza. Fisioterapia aplicada à obstetrícia,uroginecologia e aspectos de mastologia, 4º edição, revisada-guanabara Koogan.pg21,22,23

- POLDEN,Margareth e MANTLA Jill. Fisioterapia em Ginecologia e obstetrícia. Editora: Santos.pg 35,36,37

- BARACHO L. E. Lucia e colaboradores. Fisioterapia aplicada à Obsterícia e aspectos de neonatologia, 2ª edição, editora HEALTH.

- http // webartigos.com/articles/16067/1/alterações corporais-e-psíquicas-durante a gestação.

Referências bibliográficas: