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FACULDADE DE TECNOLOGIA EBRAMEC
ESCOLA BRASILEIRA DE MEDICINA CHINESA
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ACUPUNTURA
GABRIELA HARADA
A EFICÁCCIA DO PONTO EXTRA WEIWANXIASHU NA REDUÇÃO DA
GLICEMIA EM PACIENTES PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO II
SÃO PAULO
2017
2
GABRIELA HARADA
A EFICÁCCIA DO PONTO EXTRA WEIWANXIASHU NA REDUÇÃO DA
GLICEMIA EM PACIENTES PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO II
Trabalho de Conclusão de Curso de Pós
Graduação em Acupuntura apresentado à
Faculdade De Tecnologia EBRAMEC- Escola
Brasileira de Medicina Chinesa, sob orientação
da Prof.a Patrícia Florez e Co-Orientador Prof.
João Carlos Felix
SÃO PAULO
2017
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GABRIELA HARADA
A EFICÁCCIA DO PONTO EXTRA WEIWANXIASHU NA REDUÇÃO DA
GLICEMIA EM PACIENTES PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO II
BANCA EXAMINADORA
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Orientador: Patrícia Florez
Co-Orientador: João Carlos Felix
GABRIELA HARADA
São Paulo, ____ de _____________de ___
4
AGRADECIMENTOS
Agradeço primeiramente a Deus que guiou meus caminhos, me deu força e coragem para
concluir mais uma etapa da minha vida.
Agradeço minha família pelo apoio, carinho, compreensão e principalmente por sempre me
incentivar a ir em frente.
Agradeço meus professores e colegas pelos ensinamentos, por permitirem meu crescimento
profissional e como pessoa.
5
“Para ser grande, sê inteiro: nada
Teu exagera ou exclui.
Sê todo em cada coisa. Põe quanto és
No mínimo que fazes.
Assim em cada lago a lua toda
Brilha, porque alta vive.”
(Fernando Pessoa)
6
RESUMO
O Diabetes Mellitus (DM) é definido como uma desordem metabólica de etiologia múltipla
caracterizada por hiperglicemia crônica associada a distúrbios do metabolismo. De acordo
com o Diagnóstico da Medicina Chinesa (MC), o Diabetes Mellitus é uma síndrome
geralmente caracterizada por fome, sede e micções freqüentes. Descrita como a Síndrome
Xiao Ke é considerada conseqüência da deficiência de Yin e do Calor Seco, que resulta em
deficiência de Qi e fluidos de todo o corpo. O tratamento do Diabetes Mellitus consiste em
terapias medicamentosas, reeducação alimentar, prática regular de exercícios, controle das
doenças concomitantes, como hipertensão e cardiopatias, e principalmente mudanças nos
hábitos de vida. Devido à cronicidade da doença e do impacto que ela acarreta na vida dos
portadores, é necessário buscar outros tratamentos que diminuam a carga onerosa do sistema
de saúde e tragam uma melhora na qualidade de vida desses pacientes. A Acupuntura vem
sendo um recurso de fácil aplicação e baixo custo com potencial na redução da glicemia e
melhora do bem estar em pacientes diabéticos. O objetivo do estudo foi verificar o efeito da
aplicação da Acupuntura no ponto extra Weiwanxiashu com a utilização da Moxa no cabo da
agulha na redução aguda e em longo prazo da glicemia em pacientes portadores de Diabetes
Mellitus tipo II. Foram recrutados 3 voluntários; 2 do sexo feminino e 1 do sexo masculino,
com a média de idade de (66,3 ± 2). A aplicação da Acupuntura foi realizada durante 10
sessões, por 30 minutos, com aplicação da moxabustão. A glicemia foi mensurada antes e
após as sessões. Os resultados mostraram a redução da glicemia em todos os pacientes,
mostrando influência aguda e em longo prazo nos índices glicêmicos. Concluiu-se que o a
aplicação da Acupuntura no ponto Weiwanxiashu com a Moxa foi eficaz no tratamento da
Diabetes Mellitus tipo II.
Palavras Chaves: Diabetes Mellitus; Acupuntura; Moxabustão;
7
ABSTRACT
Diabetes Mellitus (DM) is defined as a metabolic disorder of multiple etiology characterized
by chronic hyperglycemia associated with disorders of metabolism. According to the
Diagnosis of Chinese Medicine (MC), Diabetes Mellitus is a syndrome characterized by
thirst, thirst and frequent urination. Described as Xiao Ke syndrome the consequence of Yin
deficiency and Dry Heat, which results in deficiency of Qi and fluids throughout the body.
The treatment of Diabetes Mellitus consists of drug therapies, dietary reeducation, regular
practice of exercises, control of concomitant diseases, such as hypertension and heart disease,
and mainly changes in lifestyle. Due to the chronicity of the disease and the impact that it has
on the life of the patients, it is necessary to look for other treatments that reduce an onerous
burden of the health system and bring an improvement in the patients' quality of life.
Acupuncture has been an easily applied and low cost resource with the potential to reduce
glycemia and improve well-being in diabetic patients. Weiwanxiashu with the use of Moxa
without needle cable in the reduction of acute and long term glycemia in patients with Type II
Diabetes Mellitus. Three volunteers were recruited; 2 females and 1 male, with a mean age of
66.3 ± 2. The application of acupuncture was performed during 10 sessions, for 30 minutes,
with application of Moxibustion. Blood glucose was measured before and after the sessions.
The results showed a reduction in glycemia in all patients, showing an acute and long-term
influence on glycemic indexes. It was concluded that it is not an application of pointless
acupuncture of Weiwanxiashu with Moxa was effective in the treatment of Type II Diabetes
Mellitus.
Keywords: Diabetes Mellitus; Acupuncture; Moxibustion;
8
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 - Agulha e Moxa utilizados para aplicação do tratamento.
Figura 2 - Aparelho Destro Accu-Chek Active para mensuração da glicemia com o lancetador
e as tiras reagentes Accu-Chek Active.
Figura 3 – Aplicação do ponto Weiwanxiashu com a Moxa no cabo da agulha.
Figura 4 – Pacientes deitados em decúbito ventral durante aplicação do tratamento.
Figura 5 – Análise quantitativa dos valores da glicemia paciente H.S.R.S, feminino, 47 A.
Figura 6 – Análise quantitativa dos valores da glicemia paciente S.G.L, masculino, 78 A.
Figura 7 – Análise quantitativa dos valores da glicemia paciente S.P.E, feminino, 74 A.
Figura 8 – Média final dos valores da glicemia após as 10 sessões paciente H.S.R.S,
feminino, 47 A.
Figura 9 – Média final dos valores da glicemia após as 10 sessões paciente S.G.L, masculino,
78 A.
Figura 10 – Média final dos valores da glicemia após as 10 sessões paciente S.P.E, feminino,
74 A.
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LISTA DE ABREVIAÇÕES E SÍMBOLOS
DM: Diabetes Mellitus
DMI: Diabetes Mellitus tipo I
DMII: Diabetes Mellitus ripo II
Mm/dL: Miligramas por decilitro
MC: Medicina Chinesa
OMS: Organização Mundial da Saúde
TXLE: Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
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SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO................................................................................................................... 12
1.1. Diabetes Mellitus.............................................................................................................. 12
1.2. Epidemiologia................................................................................................................... 12
1.3. Fisiopatologia Ocidental................................................................................................... 13
1.4. Fisiopatologia Medicina Chinesa...................................................................................... 14
1.5. Acupuntura........................................................................................................................ 15
1.6. Pontos Extras.................................................................................................................... 16
1.6.1. Ponto Extra Weiwanxiashu.............................................................................................16
1.7. Moxabustão........................................................................................................................16
1.7.1 Moxabustção Indireta – Agulha Aquecida com Moxa....................................................17
2. HIPÓTESE...........................................................................................................................18
3. OBJETIVOS........................................................................................................................19
3.1. Objetivos gerais.................................................................................................................19
3.2. Objetivos específicos.........................................................................................................19
4. MATERIAIS E MÉTODO..................................................................................................20
4.1.Local...................................................................................................................................20
4.2. Voluntários........................................................................................................................20
4.3. Materiais utilizados para aplicação....................................................................................20
4.4. Protocolo de Aplicação......................................................................................................21
4.4.1. Mensuração da Glicemia.................................................................................................21
4.4.2. Aplicação da Acupuntura................................................................................................21
4.5. Análise dos Resultados......................................................................................................23
4.5.1. Análise da Glicemia........................................................................................................23
4.5.2. Análise Estatística dos Resultados................................................................................. 23
5. RESULTADOS.................................................................................................................... 24
5.1. Análise Gráfica ................................................................................................................ 24
5.1.1. Análise Quantitativa....................................................................................................... 24
5.1.2. Análise Comparativa da Média dos Índices Glicêmicos................................................26
6. DISCUSSÃO........................................................................................................................28
7. CONCLUSÃO......................................................................................................................31
8. LIMITAÇÃO DO ESTUDO................................................................................................31
11
9. REFERÊNCIAS....................................................................................................................32
10. ANEXOS............................................................................................................................35
12
1. INTRODUÇÃO
1.1. Diabetes Mellitus
O Diabetes Mellitus (DM) é definido como uma desordem metabólica de etiologia
múltipla caracterizada por hiperglicemia crônica associada a distúrbios do metabolismo dos
hidratos de carbono, lipídeos e proteínas, resultantes da deficiência na secreção ou ação da
insulina, ou de ambas.
Os sintomas mais comuns encontrados em paciente diabéticos são sede, poliúria, visão
turva e perda de peso. Em casos mais graves pode desenvolver-se cetoacidose, ou um estado
hiperosmolar não-cetônico que pode conduzir letargia, coma e, na ausência de tratamento
adequado, à morte. Na maioria das vezes os sintomas não são graves, podendo até estar
ausentes (ALBERTI; ASCHNER; ASSAL, 2015).
Os efeitos do Diabetes a longo prazo está associado a disfunções e insuficiência de
vários órgãos, incluindo olhos, rins, nervos, cérebro, coração e vasos sanguíneos. Doenças
como retinopatia diabética, nefropatia, neuropatia periférica, artropatia de Charcot e sinais de
disfunção autonômica, podem ser apresentadas nos portadores da doença. Além disso,
diabéticos possuem risco aumentado de doença cardiovascular, vascular periférica e
cerebrovascular (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2006).
Existem dois tipos principais de Diabetes Mellitus, o DM tipo I, caracterizado pela
deficiência absoluta de insulina decorrente da destruição autoimune das células β, e a DM
tipo II, na qual ocorre resistência à insulina e comprometimento na regulação da produção
hepática de glicose (SOUSA, 2010). O tipo I encontra-se em 5 a 10% dos casos de DM,
sendo acometidos principalmente jovens, de forma autoimune ou idiopática; No DM tipo II
verifica-se uma taxa de 90 a 95% dos casos, podendo ocorrer em qualquer idade, sendo
geralmente diagnosticados após os 40 anos. O DM tipo II é causado por uma interação de
fatores genéticos e ambientais (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES, 2016).
1.2. Epidemiologia
O número de diabéticos está aumentando, e vários fatores podem estar relacionados
com o crescimento da doença como por exemplo, o crescimento e o envelhecimento
populacional, a maior urbanização, progressiva prevalência de obesidade e sedentarismo,
bem como a maior sobrevida de pacientes com Diabetes Mellitus.
13
Estima-se que a população mundial com diabetes seja entorno de 387 milhões e que
alcance 471 milhões em 2035 (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES, 2016). No
Brasil, no final da década de 1980, estimou-se a prevalência de diabetes na população adulta
em 7,6% (MALERBI; FRANCO, 1992). Dados obtidos em 2010 apontam taxas mais
elevadas, em torno de 15% em cidades no estado de São Paulo (MORAES; FREITAS;
GIMENO et al, 2010). Em 2014, estimou-se que existiriam 11,9 milhões de pessoas, na faixa
etária de 20 a 79 anos, com diabetes no Brasil, podendo alcançar 19,2 milhões em 2035. O
Estudo Multicêntrico sobre a Prevalência do Diabetes no Brasil evidenciou a influência da
idade na prevalência de DM e observou incremento de 2,7% na faixa etária de 30 a 59 anos
para 17,4% na de 60 a 69 anos (MALERBI; FRANCO, 1992).
O Diabetes Mellitus caracteriza-se por ser uma doença crônica. Ao longo do tempo, o
DM traz diversas complicações, e os meios necessários para controlá-las a tornam uma
doença muito onerosa não apenas para os indivíduos afetados e suas famílias, mas também
para o sistema de saúde. Os custos da doença afetam o indivíduo, a família e a sociedade,
porém outros fatores afetam o portador da doença, trazendo custos intangíveis como dor,
ansiedade, perda da qualidade de vida, entre outros, interferindo diretamente na vida dos
pacientes e seus familiares (AMERICAN DIABETES ASSOCIATION, 2013).
O tratamento do Diabetes Mellitus consiste em terapias medicamentosas, reeducação
alimentar, prática regular de exercícios, controle das doenças concomitantes, como
hipertensão e cardiopatias, e principalmente mudanças nos hábitos de vida. Devido à
cronicidade da doença e do impacto que ela acarreta na vida dos portadores, é necessário
buscar outros tratamentos que diminuam a carga onerosa do sistema de saúde e tragam uma
melhora na qualidade de vida desses pacientes.
A Acupuntura vem sendo um recurso de fácil aplicação e baixo custo com potencial na
redução da glicemia e melhora do bem estar em pacientes diabéticos.
1.3. Fisiopatologia Ocidental
O Diabetes Mellitus tipo II (DMII) é a forma mais diagnosticada na maioria dos casos.
Caracteriza-se por defeitos na ação e secreção da insulina como também na regulação da
produção hepática de glicose. Ocorre resistência e comprometimento na regulação da
secreção de insulina. É causada por uma interação de fatores genéticos e ambientais. Entre os
fatores ambientais associados estão sedentarismo, dietas ricas em gorduras e envelhecimento
14
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES, 2016). A maioria dos pacientes com esse tipo
de DM apresenta sobrepeso ou obesidade. O DMII pode ocorrer em qualquer idade, mas é
geralmente diagnosticado na fase adulta. A obesidade, o sedentarismo e o estresse dificultam
a ação da insulina nas células, que inicialmente compensam com a hiperprodução, porém, em
longo prazo, terminam por exaurir sua produção, sendo necessário a implementação artificial.
O estresse acarreta aumento hormonal adrenérgico e do cortisol, além de outros, que elevam a
glicemia agravando o diabetes (CUNHA, 2007).
1.4. Fisiopatologia Medicina Tradicional Chinesa
De acordo com o Diagnóstico da Medicina Chinesa (MC), o Diabetes Mellitus é uma
síndrome de consumação e sede, geralmente caracterizada por fome, sede e micções
freqüentes. Esses sintomas podem ser acompanhados de urina turva e glicosúria. Descrita
como a Síndrome Xiao Ke é considerada conseqüência da deficiência de Yin e do Calor Seco,
que resulta em deficiência de Qi e fluidos de todo o corpo (O’SULLIVAN, 2003 e
SCHWARTZ, 2008). Outras condições estão relacionadas com a apresentação da síndrome
como dieta inapropriada, rica em gorduras, açúcares e álcool; distúrbios emocionais ou
constituição deficiente de Yin (JIURI; WANG, 2008).
O Yin é a energia base do crescimento, reprodução, nutrição do cérebro e ossos, como
também base para formação de hormônios. Portanto, a deficiência do Yin está diretamente
ligada ao quadro da doença (KWONG-ROBBINS, 2003).
Dietas inapropriadas prejudicam as funções digestivas e de transporte do Baço (Pi) e
Estômago (Wei). O alimento acumulado se transforma em Calor. O Calor, por sua vez,
consome líquidos corpóreos, provocando consumação e sede, principalmente com vontade de
líquidos frios. A sensação permanente de fome demonstra Calor presente no Estômago (Wei)
(MACIOCIA, 2007).
Distúrbios emocionais prolongados podem contribuir para a consumação de sede. O
excesso de fatores emocionais afeta a atividade do Coração (Xin) e, assim, produz
hiperatividade do Fogo do Coração. Este Fogo mantido por um longo período de tempo
consome ou resseca os fluidos do Pulmão (Fei), lesando seu Yin. Este fator gera sintomas de
secura. Quando há irritabilidade constante, desejos reprimidos, o funcionamento do Fígado
(Gan) é afetado, interferindo em sua função de livre fluxo de Sangue (Xue) e Qi, que por
consequência causa estagnação, promovendo Fogo. O Fogo do Fígado pode atacar o
15
Estômago (Wei) ressecando assim seus fluidos e lesionando o Yin, aparecendo sintomas de
fome em demasia (RODRIGUES, 2012).
Quando o indivíduo é constitucionalmente deficiente de Yin, fatores como excesso de
trabalho ou atividade sexual excessiva podem consumir a Essência. O resultado é Yin
deficiente e Fogo resplandecente, prejudicando Pulmão (Fei) e Estômago (Wei) (JIURI;
WANG, 2008).
A urina frequente e abundante indica deficiência do Rim (MACIOCIA, 2007). Esta
Síndrome é primariamente relacionada ao Rim (Shen), mas também envolve o Pulmão (Fei),
Baço (Pi), e Estômago (Wei).
De acordo com seu padrão, esta Síndrome pode ser dividida em três tipos: Triplo
Aquecedor Superior, Médio e Inferior. No Triplo Aquecedor (SanJiao) Superior a síndrome é
caracterizada por Calor que afeta o Pulmão (Wei), secando os líquidos do corpo. No Triplo
Aquecedor Médio a síndrome se caracteriza pelo Calor que afeta o Estômago gerando fome
em excesso. O Triplo Aquecedor Inferior é afetado pela síndrome que caracteriza-se pela
deficiência de Yin dos Rins pela invasão de Calor (MACIOCIA, 2007).
1.5 Acupuntura
A Acupuntura está inserida no conjunto de técnicas relativas à Medicina Chinesa
(MC), que busca compreender e tratar as doenças a partir de uma visão integradora entre o
corpo e a mente. No Oriente, a Acupuntura vem sendo usada com finalidades preventiva e
terapêuticas há vários milênios.
A primeira informação sobre a técnica veio através de manuscritos chineses do século
XVIII A.C. – O Nei Jing (Nei Ching), conhecido como o Tratado do Imperador Amarelo. O
texto clássico da MC, descreve aspectos anatômicos, fisiológicos, patológicos, diagnósticos e
terapêuticos das moléstias da medicina oriental, compreendendo a inserção de agulhas em
pontos cutâneos específicos, situados em seis pares de canais de energia denominados
meridianos, para o tratamento das moléstias (SOUSA, 2010).
A Organização Mundial da Saúde (OMS) reconhece o uso da Acupuntura no
tratamento de vários tipos de patologias, como, por exemplo, enxaquecas, problemas
gastrintestinais, alergias, infertilidade, Diabetes, dores diversas, problemas emocionais e
mentais, dentre outras. (VECTORE, 2005).
16
Os pontos de Acupuntura estimulam as fibras sensitivas fazendo com que ocorra a
transmissão elétrica através dos neurônios produzindo alterações no sistema nervoso central
que libera substâncias responsáveis por promover o bem estar, o relaxamento, a prevenção e o
tratamento de várias doenças, sejam elas psicológicas, biológicas ou comportamentais
(SILVA, 2007).
A inserção da agulha de Acupuntura tem como finalidade promover a mobilização, a
circulação e o fortalecimento das energias do corpo, também promovendo a expulsão de
energias perversas que prejudicam um indivíduo. Os efeitos da Acupuntura no tratamento do
Diabetes Mellitus têm sido mostrados em vários estudos científicos, mostrando seus efeitos
no aumento da produção de insulina pelo pâncreas e no número de receptores para insulina,
trazendo uma melhora na qualidade de vida dos pacientes (CHEN, WEI, 1985).
1.6. Pontos Extras
Pontos extras são pontos da Acupuntura que estão localizados fora dos canais
principais de energia, embora alguns se localizem neles. Existem algumas semelhanças entre
os pontos dos canais principais e pontos extras: Possuem localização específica e possuem um
conjunto de indicações clínicas. Para a nomenclatura dos pontos foi criada um novo sistema
decretado em 1991 na China, no qual contabilizou 48 pontos extras (FOCKS, 2008).
1.6.1. Ponto Extra Weiwanxiashu
O ponto Weiwanxiashu, também conhecido como Ponto shu do Canal Inferior do
Estômago, está localizado a 1,5 cun lateral ao processo espinhoso da oitava vértebra torácica
(ANEXO 1). Tem a função de tornar permeável o canal de energia, aliviando dores
epigástricas, causadas por gastrtite e pancreatite; Umidecer o corpo e filtrar o calor, sendo
indicado para patologias como Diabetes Mellitus com sintomas de sede e mucosas ressecadas
(FOCKS, 2008).
1.7. Moxabustão
A Moxabustão vem do "jiu", do chinês, tranduzindo-se por "queimar", é uma terapia que
combina Fitoterapia e termoterapia. Pode ser definida como bastão ou cone, feito do
parênquima de uma erva chinesa chamada artemísia, que, queimando em contato com a pele,
em determinadas regiões do corpo, produz efeito compatível com o da Acupuntura
(AURELIO, 2004). A queima da artemísia produz um estímulo morno-quente no corpo do
17
paciente, promovendo o fortalecimento da energia yang, expulsando o frio e a umidade dos
canais de energia estimulados. Além disso, ela estimula a circulação de Qi e Sangue (Xue),
pela ativação do calor no local (FOCKS, 2008).
1.7.1. Moxa Indireta - Agulha Aquecida com Moxa
A Moxa indireta não há contato direto com a pele. A técnica pode ser feita através de
vários procedimentos, dentre eles, a agulha aquecida com Moxa. Nessa técnica a moxa é
utilizada moldada no cabo de uma agulha previamente colocada no ponto de Acupuntura.
Esse procedimento permite que o calor seja conduzido através da agulha, fazendo o
aquecimento do ponto, como também há irradiação do calor da queima da erva entorno da
região aplicada (FOCKS, 2005).
18
2. HIPÓTESE
A incidência de Diabetes Mellitus vem crescendo nos últimos anos. Por ser uma
doença crônica, ela acarreta diversas complicações ao longo do curso da doença, contribuindo
para fatores de risco de desenvolvimento de outras doenças, como cardiopatias, neuropatia
entre outras. Visto não existirem, no momento, quaisquer drogas que curem radicalmente esta
patologia e que controlem efetivamente suas complicações, vem sendo estudadas alternativas
de tratamento.
A Acupuntura consegue produzir efeitos terapêuticos no alívio dos sintomas da
diabetes, reduzindo a hiperglicemia e diminuindo o fator de resistência da insulina. Estudos
mostram que a aplicação da Acupuntura consegue tratar mais de dez complicações
relacionadas com a diabetes, como doenças vasculares, cerebrais, retinopatias, cardiopatias,
neuropatias dos membros inferiores e distúrbios funcionais do sistema neurovegetativo. A
Acupuntura também diminui a glicemia no sangue através da redução da concentração sérica
de cortisol, presente em casos nos quais os fatores emocionais estão presentes. (QI, 2003).
No entanto, é necessária a busca por técnicas presentes na Acupuntura que evidenciam
efeitos na redução da glicemia em pacientes diabéticos. Dentro desse contexto, este projeto
visa contribuir para o esclarecimento dos efeitos do ponto extra nesses pacientes.
19
3. OBJETIVOS
3.1.Objetivos Gerais
Verificar a eficácia do efeito da Acupuntura na redução da glicemia em pacientes
portadores de Diabetes Mellitus tipo II.
3.2.Objetivos Específicos
Verificar o efeito da aplicação da Acupuntura no ponto extra Weiwanxiashu com a
utilização da Moxa no cabo da agulha na redução aguda e em longo prazo da glicemia em
pacientes portadores de Diabetes Mellitus tipo II.
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4. MATERIAIS E MÉTODO
4.1. Local
Esse projeto foi realizado em atendimento a domicílio, na residência dos respectivos
pacientes, na cidade de São Sebastião litoral norte de São Paulo.
4.2. Voluntários
Para a execução do estudo proposto foram recrutados 3 voluntários; 2 do sexo
feminino e 1 do sexo masculino, com a média de idade de (66,3 ± 2). Todos os pacientes são
diabéticos tipo II diagnosticados há mais de dez anos, sendo um dos pacientes insulino
depente, e dois medicados com Metformina. Ambos têm a glicemia acompanhada
regularmente e controlada através da alimentação, exercícios físicos regulares, medicação e
acompanhamento médico.
Os voluntários foram orientados sobre a pesquisa, aceitando participar da mesma, de acordo
com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TXLE), ANEXO 2.
4.3. Materiais Utilizados para Aplicação
Foram utilizadas 2 agulhas para Acupuntura, por sessão, de dimensões 0,25 x 0,30 mm
da marca Dong Bang, filiforme, em aço inoxidável, esterilizada e descartável; Moxa para
cabo de agulha; Maca portátil com apoio para cabeça; Travesseiro para posicionamento;
Algodão; Álcool 70%; Lancetas; Lancetador; Aparelho Destro Accu-Chek Active; Tiras
reagentes Accu-Chek Active.
Figura 1 - Agulha e Moxa utilizados para aplicação do tratamento.
21
4.4. Protocolo de Aplicação
4.4.1. Mensuração da Glicemia
Antes do início da sessão foi mensurado o nível da glicemia de cada um dos
voluntários, através da punção de algumas gotas de sangue da ponta de um dos dedos da mão
e aplicado na tira reagente Accu-Chek Active. Após esse procedimento, a tira foi inserida no
aparelho Destro e a glicemia pôde ser medida (figura 1). O mesmo processo também foi
realizado depois da aplicação da Acupuntura, durante as 10 sessões de tratamento. Foi
recomendado que os pacientes não estivessem em jejum.
4.4.2. Aplicação da Acupuntura
Os pacientes foram posicionados em decúbito ventral sobre a maca e foram orientados a
manter o corpo relaxado. As agulhas foram colocadas no ponto extra Ex-B-3 (Weiwanxiashu)
localizado a 1,5 cun lateral ao processo espinhoso da oitava vértebra torácica (T8),
bilateralmente, aplicação oblíqua com agulha direcionada para o centro da coluna vertebral
(Figuras 2 e 3). Logo após a aplicação foi adicionado a Moxa no cabo da agulha. Foram
contabilizados 30 minutos após a inserção e a queima da Moxa. A Moxa foi aplicada até que
Figura 2 - Aparelho Destro Accu-Chek Active para mensuração da glicemia
com o lancetador e as tiras reagentes Accu-Chek Active.
22
o paciente referisse um calor intenso e agradável sem a sensação de queimação na pele. Após
o término da sessão, a glicemia foi mensurada novamente.
Figura 4 – Pacientes deitados em decúbito ventral durante aplicação do tratamento.
Figura 3 – Aplicação do ponto Weiwanxiashu com a Moxa no cabo da agulha.
23
4.5. Análise dos resultados
4.5.1. Análise da Glicemia
A análise quantitativa dos valores da glicemia obtidos através do aparelho do Destro
Accu-Chek Active foi comparada entre a medição inicial, antes do tratamento, e a medição
final, logo após a aplicação da Acupuntura, durante as 10 sessões. Ao final do tratamento foi
realizada uma média dos valores obtidos em todas as sessões.
4.5.2. Análise estatística dos resultados
Os dados foram analisados estatisticamente através de técnicas descritivas, tais como
tabelas e gráficos, na forma de médias.
24
5. RESULTADOS
5.1. Análise Gráfica
5.1.1. Análise Quantitativa
Foram quantificados os valores da glicemia de todos os pacientes tratados, antes e
depois da terapia, desde a primeira até a décima sessão.
Houve uma diminuição da glicemia após o tratamento em todos os pacientes com relação à
medida inicial. Podemos observar que conforme o passar das sessões, a diferença entre a
medida inicial e final da glicemia aumentou gradativamente, sendo a medida final sempre
inferior a inicial (Figuras 5,6 e 7).
0
50
100
150
200
250
Dia 1 Dia 2 Dia 3 Dia 4 Dia 5 Dia 6 Dia 7 Dia 8 Dia 9 Dia 10
Glicem
ia I
ncia
l e F
inal
(m
g/d
L)
Inicial Final
Figura 5 – Análise quantitativa dos valores da glicemia paciente H.S.R.S,
feminino, 47 A.
25
0
50
100
150
200
250
300
Dia 1 Dia 2 Dia 3 Dia 4 Dia 5 Dia 6 Dia 7 Dia 8 Dia 9 Dia 10 Glicem
ia I
ncia
l e F
inal
(m
g/d
L)
Série1 Série2
0
50
100
150
200
250
Dia 1 Dia 2 Dia 3 Dia 4 Dia 5 Dia 6 Dia 7 Dia 8 Dia 9 Dia 10 Gli
cem
ia In
cia
l e
Fin
al (
mg
/dL
)
Inicial Final
Figura 6 – Análise quantitativa dos valores da glicemia paciente S.G.L,
masculino, 78 A.
Figura 7 – Análise quantitativa dos valores da glicemia paciente S.P.E,
feminino, 74 A.
26
5.1.2. Análise Comparativa da Média dos Índices Glicêmicos
Nas figuras 8, 9 e 10 estão apresentados a média final dos valores obtidos ao final das
10 sessões de tratamento. Em todos os pacientes foi observado a redução da glicemia em
relação a primeira e última sessão. Houve redução de 11,58% da glicemia do paciente
H.S.R.S, feminino, 47 A ; variando de 164 mm/dL para 145 mm/dL. Já o paciente S.G.L,
masculino, 78 A; obteve a redução de 12,43%, com a diminuição da glicemia de 185 mm/dL
inicial para 162 mm/dL final. A paciente S.P.E, feminino, 74 A; teve a taxa de 13,5% na
redução dos valores glicêmicos, variando de 155 mm/dL inicial para 134 mm/dL final.
135
140
145
150
155
160
165
170
1 2
Glic
em
ia In
cia
l e
Fin
al (
mg
/dL
)
Media
Figura 8 – Média final dos valores da glicemia após as 10 sessões paciente
H.S.R.S, feminino, 47 A.
27
150
155
160
165
170
175
180
185
190
1 2
Glicem
ia I
ncia
l e F
inal
(m
g/d
L)
Media
120
125
130
135
140
145
150
155
160
1 2
Gli
cem
ia In
cia
l e
Fin
al (
mg
/dL
)
Media
Figura 9 – Média final dos valores da glicemia após as 10 sessões paciente
S.G.L, masculino, 78 A.
.
Figura 10 – Média final dos valores da glicemia após as 10 sessões paciente
S.P.E, feminino, 74 A.
.
28
6. DISCUSSÃO
Este estudo teve como objetivo verificar a eficácia da aplicação do ponto
Weiwanxiashu com a moxa na redução imediata e a longo prazo da glicemia em portadores de
Diabetes Mellitus tipo II. Os resultados obtidos mostram a redução da glicemia logo após o
tratamento, em todos os pacientes. Após as 10 sessões também foi observado a redução
gradual da glicemia em comparação entre a primeira e última sessão.
O tratamento da Diabetes com Acupuntura vem mostrando bons resultados, tanto
experimentalmente quanto clinicamente. Alguns tratamentos mostraram efeitos que estão
relacionados à ativação da enzima glicose-6-fosfato, aumento da produção de insulina pelo
pâncreas e aumento no número de receptores para insulina (CHEN, WEI, 1985).
Foi observado em outros estudos que a Acupuntura sistêmica associada a Acupuntura
auricular e a aplicação de Moxa tem colaborado no tratamento da DM através do
favorecimento do equilibro emocional, do emagrecimento e da tonificação da energia
principalmente do Baço (Pi), Estômago (Wei) e Rim (Shen). Outro efeito observado mostrou
melhora no sistema circulatório e também alívio das dores nos membros inferiores, comuns
nos diabéticos, devido à neuropatia. A recuperação do bem-estar corporal e emocional
melhoram a qualidade de vida e o controle da doença (CUNHA, 2007).
Segundo a Medicina Chinesa a DM é causada pela lesão dos Zang-Fu devido ao
consumo excessivo de alimentos doces, ricos em gordura e fatores emocionais. Baseada nos
sintomas de polidipsia, polifagia e poliúria, a MC divide esta patologia em três, pois afeta o
Triplo aquecedor (SanJiao) superior, médio e inferior, as quais correspondem o padrão,
respectivamente, de calor do Pulmão (Fei), Calor do Estômago (Wei) e Deficiência do Rim
(Shen). De acordo com o diagnóstico de diferenciação de síndromes, a diabetes divide-se em
diabetes por deficiência de Qi e Yin, DM por Calor extremo devido a deficiência de Yin, e por
deficiência simultânea de Yin e Yang, resultando ressecamento dos líquidos corpóreos e
ascensão do Calor. Os fatores emocionais afetam a função do Coração (Xin), Pulmão (Fei) e
Fígado (Gan), podendo levar à estase de Sangue (Xue) e Qi (QI, 2003).
O ponto Weiwanxiashu pode ser traduzido da MTC como "Weiwan" a parte superior
do abdome sob o arco costal, "Xia" o inferior e "Shu" transferência e transporte do Qi e
Sangue (WIKI, 2015). Ele possui indicações para o tratamento de Diabetes Mellitus,
distúrbios no triplo aquecedor médio, como vômitos, dor abdominal, dor no hipocôndrio,
problemas estomacais, pancreatite. Sob a ótica da MTC o ponto Weiwanxiashu possui a
29
função de filtrar o Calor, gerar fluidos corpóreos, regular Baço (Pi) e Estômago (Wei), como
também promover transformação e transporte de Qi e Sangue (Xue) (FOCKS, 2008).
A utilização da moxabustão promove a tonificação do ponto estimulado, promovendo
o aquecimento e drenagem dos Canais e Colaterais através da ativação do fluxo de Qi e
Sangue (Xue); promove a circulação de Sangue (Xue), eliminando estagnações; tonifica o Qi e
nutre o Sangue (Xue), promove a saúde em geral e previne doenças (EBRAMEC, 2015).
A aplicação do ponto Weiwanxiashu com a Moxa promove a diminuição da glicemia
por tratar a síndrome chinesa "Xiao Ke", através do efeito de filtrar o Calor presente Pulmão
(Fei) e Estômago (Wei), diminuindo a secura e a fome em excesso, transporte de
transformação de Qi e Sangue (Xue) aliviando a estagnação causada pelos distúrbios
emocionais, tonificação do Qi e Sangue (Xue), tonificando por consequência, a energia Yin do
corpo deficiente nessa patologia, justificando o resultado obtido no presente estudo. Outras
pesquisas mostraram diminuição da glicemia utilizando o mesmo ponto extra. Liao et al
comparou os efeitos clínicos terapêuticos da Acupuntura, moxabustão e moxabustão
associada a Acupuntura aplicado no ponto Weiwanxiashu em 79 pacientes portadores de
Diabetes tipo II. Foram analisados os principais sintomas clínicos como glicemia em jejum,
glicose de 24h, hemoglobina glicosilada e lipídios no sangue, antes e após o tratamento. Os
resultados mostraram melhora significativamente em todos os sinais e sintomas, porém em
graus variados. Verificou-se que a Acupuntura associada à moxabustão no ponto
Weiwanxiashu foi mais eficaz para o tratamento da doença.
Tanakornnuwat, Suwat, et al constatou em seu estudo melhora dos sinais sintomas
presentes em pacientes diabéticos tipo II, principalmente na redução da glicemia e alívio da
neuropatia diabética, através da aplicação da Acupuntura. Foram utilizados os pontos Quchi
(IG 11), Shenshu (B23), Guanyuan (VC4), Zusanli (E36), Hegu (IG4) e Sanyinjiao (BP6) em
conjunto com o ponto Weiwanxiashu. No mesmo estudo foi observado que a aplicação da
Acupuntura associado à medicação farmacêutica produz melhores resultados no tratamento da
doença, sendo muito benéfico para os pacientes.
O efeito na redução da glicemia sanguínea também foi relatado por (QI, 2003).
Foram desenvolvidas experiências em cinco hospitais entre China e França, com testes
aleatórios duplamente cegos, nas quais foram utilizadas Acupuntura e drogas chinesas
associadas às ocidentais para o tratamento da diabetes. Os resultados mostraram que ao
associar os dois tipos de terapias a melhora dos sinais e sintomas foram mais efetivos.
30
Podemos observar que a Acupuntura é eficaz no tratamento da Diabetes Mellitus tipo
II por promover a redução da glicemia, bem-estar geral e melhora no estado emocional dos
pacientes. O ponto Weiwanxiashu mostrou-se eficaz na redução dos índices glicêmicos,
melhorando o quadro da doença, permitindo uma melhora da qualidade de vida e ajudando a
prevenir o aparecimento das complicações do Diabetes.
31
7. CONCLUSÃO
Em conclusão, a aplicação da Acupuntura com a moxabustão no ponto Weiwanxiashu
foi capaz de reduzir os índices glicêmicos em todos os pacientes, independente da idade e do
quadro clínico. Mostrou-se eficaz através do efeito agudo, logo após a aplicação, e a longo
prazo, observado após a realização das 10 sessões.
8. LIMITAÇÃO DO ESTUDO
É necessário o recrutamento de um maior número de pacientes para esclarecer melhor
os efeitos e a eficácia do ponto utilizado.
32
9. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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35
10. ANEXOS
Anexo 1
36
Anexo 2