faculdade de odontologia resposta tecidual em tecidual em ratas... · jose antonio poli de...
Post on 10-Nov-2018
212 views
Embed Size (px)
TRANSCRIPT
1
FACULDADE DE ODONTOLOGIA
RESPOSTA TECIDUAL EM RATAS SUBMETIDAS INJEO NA LNGUA
DE POLIMETILMETACRILATO EM DISTINTAS CONCENTRAES -
AVALIAO CLNICA E HISTOLGICA
KARLON FRES DE VARGAS
2011
a
2
PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DO
RIO GRANDE DO SUL
FACULDADE DE ODONTOLOGIA
RESPOSTA TECIDUAL EM RATAS SUBMETIDAS INJEO NA LNGUA DE
POLIMETILMETACRILATO EM DISTINTAS CONCENTRAES - AVALIAO
CLNICA E HISTOLGICA
KARLON FRES DE VARGAS
PORTO ALEGRE
2011
a
3
KARLON FRES DE VARGAS
RESPOSTA TECIDUAL EM RATAS SUBMETIDAS INJEO NA LNGUA
DE POLIMETILMETACRILATO EM DISTINTAS CONCENTRAES -
AVALIAO CLNICA E HISTOLGICA
Orientadora: Profa. Maria Antonia Zancanaro de Figueiredo
PORTO ALEGRE
2011
Dissertao apresentada Faculdade de Odontologia da Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul como parte dos requisitos para a obteno do ttulo de Mestre em Odontologia, rea de concentrao em Estomatologia Clnica.
a
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao ( CIP )
V297r Vargas, Karlon Fres de
Resposta tecidual em ratas submetidas injeo na lngua de
polimetilmetacrilato em distintas concentraes : avaliao clnica e
histolgica / Karlon Fres de Vargas. - Porto Alegre, 2011.
110 f. : il.
Diss. (Mestrado em Odontologia) Fac. de Odontologia,
PUCRS.
Orientao: Prof. Dr. Maria Antonia Zancanaro de Figueiredo.
1. Odontologia. 2. Estomatologia Clnica. 3. Polimetilmetacrilato.
4. Ratos Experincias. I. Figueiredo, Maria Antonia Zancanaro.
CDD 617.607
.
Ficha Catalogrfica elaborada por
Vanessa Pinent
CRB 10/1297
4
EPGRAFE
a
5
UM PASSO A FRENTE, E VOC NO EST MAIS NO MESMO LUGAR.
CHICO SCIENCE (1966-1997)
a
6
DEDICATRIA
a
7
AOS MEUS PAIS, DOROTI E KLEBER PELO APOIO,
DEDICAO E ESFORO NA MINHA EDUCAO E
FORMAO. EXEMPLOS DE CARTER E
PERSEVERANA QUE ME TROUXERAM AT AQUI.
ETERNAMENTE GRATO.
a
8
AGRADECIMENTOS
a
9
Agradeo aos meus pais, em especial minha me DOROTI, in memorian,
que sempre se fez presente em distintas formas.
Aos meus irmos e sobrinho, KLEBER, KLEIDER E THOMAS, que, cada
um do seu jeito, com amor, me apoiaram e estimularam em busca deste objetivo.
Aos meus afilhados BRUNO, EDUARDA E FERNANDA, anjos que me
foram agraciados por grandes amigos, que aceitaram minha ausncia durante este
tempo.
Aos primos, amigos e compadres BERNARDO, NEWTON, CATIA, ALEX
E GRINGA todas as minhas palavras no demonstrariam o carinho e amizade que
tenho por vocs, mas assim mesmo, muito obrigado.
Professora DRA. MARIA ANTONIA ZANCANARO DE
FIGUEIREDO, pelo carinho com que me acolheu, principalmente pelos ensinamentos
e trocas de experincias profissionais, permitindo assim a realizao deste estudo. Tua
dedicao mostra a possibilidade da obteno de objetivos s vezes aparentemente
inatingveis.
s professoras DRA. LILIANE SOARES YURGEL, DRA. KAREN
CHERUBINI E DRA. FERNANDA GONALVES SALUM do Servio de
Estomatologia do Hospital So Lucas da PUC pela competncia, profissionalismo e
tica com que trabalham, pela dedicao e orientao, alm dos preciosos ensinamentos
prestados.
a
a
10
amiga DRA. ALINE MOROSOLLI, minha sincera gratido ao estmulo,
disposio e apoio na continuidade dos meus estudos. Sem palavras.
Ao DR. JOSE ANTONIO POLI DE FIGUEIREDO, caro Fig, teu empenho,
tua disposio em auxiliar, ajudar e resolver os empecilhos surgidos no decorrer destes
dois anos so dignos de muita admirao e gratido e jamais sero esquecidos.
Ao DR. LUIZ CESAR FILHO, pelas horas de clculos, diagramaes,
formataes. Muito obrigado por tudo.
Aos COLEGAS DE MESTRADO E DOUTORADO pelo apoio mtuo,
momentos de descontrao e companheirismo.
s colegas RUCHIELLI E SABRINA, vocs que foram sempre to presentes
nestes dois anos, agradeo a parceria no ambulatrio, no experimento, nos diversos
laboratrios percorridos, nas madrugadas da Estomato e os cursos de moda e
beleza.
Aos doutores VINICIUS DUVAL DA SILVA E FERNANDO
TETTAMANZY, cujo desprendimento, disponibilidade e participao foram
imprescindveis para a efetivao da presente pesquisa.
Aos PROFESSORES DA PATOLOGIA E HISTOLOGIA DA
FACULDADE DE ODONTOLOGIA DA UFRGS pelos seus ensinamentos e trocas
de experincias.
a
11
minha cunhada KIKA, pelo estmulo, auxlio e empenho na lngua inglesa,
to necessria.
DRA. MARIA MARTHA CAMPOS pela ajuda em diversos momentos.
Muito obrigado.
DENISE BERNARDES secretria do Servio de Estomatologia do Hospital
So Lucas da PUCRS, com sua simpatia e disposio sempre que precisei.
BIOMEDICAL Com. Ind. Imp. e Exp. de Produtos Biomdicos Ltda,
agradeo o fornecimento das amostras de PMMA para a realizao desta pesquisa.
a
12
RESUMO
a
13
RESUMO
O Polimetilmetacrilato (PMMA) um dos materiais utilizados no
preenchimento facial, sendo atualmente o produto de maior emprego nesta rea. Sua
forma injetvel composta por microesferas dispersas em meio colide de
carboximetilcelulose, empregado, dentre outras aplicaes cirrgicas, para atenuar
rugas, aumentar o volume e melhorar o contorno facial. As microesferas do material
permanecem nos tecidos aps o colgeno ser reabsorvido e tornam-se encapsuladas pelo
tecido conjuntivo, o que contribui para formar o volume efetivo do material. O
aparecimento de granulomas ou leses nodulares aps as injees desse material tem
sido descritas at 6 anos aps sua aplicao, permanecendo desconhecida at o
momento, a patognese destes ndulos. O presente experimento teve como objetivo
analisar clnica e histologicamente a reao tecidual local e sistmica frente a injeo de
PMMA, em diferentes concentraes e tempos experimentais. Foram utilizadas 54 ratas
Wistar (Rattus norvegicus) divididas aleatoriamente em 3 grupos de acordo com o
material utilizado (Grupo 1: PMMA 2%, Grupo 2: PMMA 30% e Grupo 3: NaCl 0,9%)
e aps em 3 subgrupos com distintos tempos de acompanhamento previstos (A: 7, B: 60
e C: 90 dias). Os animais foram previamente sedados e submetidos a injeo no ventre
lingual de 0,07ml das respectivas substncias. Clinicamente foram observadas nos
grupos PMMA a 2% e PMMA a 30%, leses ulceradas no perodo de 7 dias. Aos 60
dias do experimento, nos mesmos grupos presenciou-se leses nodulares e placas
esbranquiadas. Aps a eutansia das ratas em seus respectivos perodos experimentais,
foram removidos para anlise microscpica, a lngua e o rim direito. As peas
operatrias das lnguas foram coradas por hematoxilina/eosina (HE) e picrosrius,
enquanto as dos rins, exclusivamente pela tcnica de rotina (HE). Nos cortes da
a
14
estrutura da lngua corados por HE, foram mensurados parmetros de ausncia ou
presena de reao inflamatria, sendo esta classificada como ausente, leve, moderada
ou intensa. Nos cortes corados com picrosrius foi estabelecida a quantificao de fibras
colgenas presentes. J nas amostras obtidas do rim, foram avaliadas a presena ou
ausncia de resposta inflamatria em toda a extenso da lmina. Histologicamente
notou-se reao inflamatria nos grupos testes, sendo que, no perodo de 7 dias, foi
observada resposta tecidual intensa no grupo PMMA a 30%. No tempo de observao
de 60 dias, nos grupos teste, a resposta inflamatria foi moderada, com presena de
clulas gigantes do tipo corpo estranho. O mesmo quadro foi evidenciado aos 90 dias de
experimento nos grupos PMMA a 2% e PMMA a 30%. A fibroplasia foi observada nos
mesmos grupos em todos os perodos do estudo, sendo mais evidente no grupo PMMA
a 30% e no sendo notada no grupo controle. No houve resposta tecidual nas lminas
dos rins em todos os grupos da pesquisa, sugerindo a ausncia de migrao ou
sistematizao do material de preenchimento. As duas concentraes de PMMA
produziram uma resposta inflamatria com presena marcante de clulas gigantes do
tipo corpo estranho e uma maior fibroplasia na concentrao de PMMA a 30%.
Palavras-chaves: materiais de preenchimento facial, polimetilmetacrilato,
efeitos adversos, reao de corpo estranho.
a
a
15
SUMMARY
a
a
16
SUMMARY
Polymethylmethacrylate (PMMA) is one of the most commonly used facial
filling material, being largely applied in this area. Its injectable form is composed
of microspheres dispersed in a colloid medium of carboxymethylcellulose, applied for
minimizing wrinkles, increasing volume and improving facial contour, among other
surgical applications, and is also used as a type of bone cement. The material
microspheres remain in the tissues after collagen is resorbed, becoming encapsulated by
connective tissue, which contributes to the formation of the effective volume of
material. The occurrence of granulomas or nodular lesions has been described until 6
years after its injection and nodule pathogenesis remains unknown. The present
experiment had the o