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FACULDADE DE EDUCAÇÃO
DEPARTAMENTO DE EDUCAÇÃO EM CIÊNCIAS NATURAIS E
MATEMÁTICA
CURSO DE LICENCIATURA EM EDUCACAO AMBIENTAL
Relatório de Estágio
Prevenção e controle de Infecções Através do Tratamento do Lixo
Hospitalar no Hospital Central de Maputo
Calisto Jonas
Maputo, Março de 2017
Prevenção e controle de Infecções Através do Tratamento do Lixo Hospitalar
no Hospital Central de Maputo
Relatório apresentado ao Departamento de Educação em Ciências Naturais e Matemática como
requisito final para a obtenção do grau de Licenciatura em Educação Ambiental
Calisto Jonas
Supervisora de Estágio: drª. Victória Khalau Peixoto
Orientador de Estágio: dr. Paixão Torres
Maputo, Março de 2017
DECLARAÇÃO DE ORIGINALIDADE
Este relatório de Estágio foi julgado suficiente como um dos requisitos para a obtenção do grau
de Licenciatura em Educação Ambiental e aprovado na sua forma final pelo Curso de
Licenciatura em Educacao Ambiental, Departamento de Educacao em Ciências Naturais e
Matemática na Faculdade de Educacao da Universidade Eduardo Mondlane.
Prof. Doutor Aguiar Baquete
____________________________________________
(Director do Curso de Educacao Ambiental)
O Júri de Avaliação
O presidente do Júri O Examinador O Supervisor
______________________ ______________________ ____________________
i
Dedicatória
Dedico o presente relatório aos meus filhos para que sirva de exemplo e também aos meus pais o
Sr. Jonas Nakamula e a Sra. Lúcia Alymasse pelo acompanhamento desde a tenra idade até neste
grande momento em que os vossos ensinamentos e desejos se tornam realidade
ii
Agradecimentos
Meus agradecimentos vão em primeiro plano aos meus Avós paternos e maternos: Bit Nkalalile,
Bit Chiuwaya, Bit Vintan e aos meus pais Jonas e Bit Alymassi
Em segundo lugar vão para minha supervisora dra. Vitória Kálau Peixoto por ter aceitado o
acompanhamento e monitoramento em todas fases do estágio, ao dr. Paixão Torres pela
orientação do estágio e pela paciência nos momentos em as coisas pareciam não ter saída.
Um agradecimento igualmente sem dimensão a todo funcionário do Gabinete de Prevenção e
Controlo de Infecções por terem proporcionado um espaço para aprendizagem com muita
dedicação.
Ao meu irmão João Jonas, Tia Georgina, Tio João Matukutuko, pelas lições de moral e coragem
e de um modo global à DEUS todo-poderoso.
iii
Declaração de Honra
Declaro por minha honra, que o presente relatório de estágio nunca foi apresentado em nenhuma
outra instituição para a obtenção de qualquer grau académico e que este é resultado das minhas
práticas e pesquisas, conciliadas com apoio do meu orientador e da minha supervisora, sendo o
seu conteúdo real e que todas a s fontes consultadas estão devidamente referenciadas no textos e
na bibliografia.
Calisto Jonas
____________________________________________________
Maputo, Março de 2017
iv
Lista de abreviaturas.
ADDIE (sigla inglesa) – Análise, planeamento, desenvolvimento e avaliação.
DSCM - Direcção da Saúde da Cidade de Maputo
DI – Design Instrucional.
DNO – Doenças de Notificação Obrigatória.
EA – Educação Ambiental.
EPI’s – Equipamento de Protecção Individual.
HIV – Vírus de Imune deficiência Humana.
HCM – Hospital Central de Maputo.
HMB – Hospital Miguel Bombarde.
HCMB – Hospital Central Miguel Bombarde
ICSM – Instituto de Ciências de Maputo.
ISCISA – Instituto Superior de Ciências de Saúde.
LNHAA – Laboratório Nacional de Higiene de Alimentos e Agua.
MICOA – Ministério para Coordenação da acção Ambiental.
MISAU – Ministério da Saúde.
PCI – Prevenção e Controlo de Infecções.
PFA – Paralisia Flácida Aguda
PPE – Profilaxia pós Exposição.
RGLBM – Regulamento de Gestão de Lixo Biomédico de Moçambique.
SIDA – Síndrome de Imuno Deficiência Adquirida
SNS – Sistema Nacional de Saúde.
SIDA – Síndrome de Imuno Deficiência Adquirida
SMH – Serviço de Manutenção Hospitalar.
.
v
Lista de figuras
Figura 1: Mapa de localizacao do HCM ..........................................................................................3
Figura 2: Organograma do HCM .....................................................................................................5
Figura 3: Organograma da comissão do PCI ...................................................................................6
Figura 4: Aspectos de segregação do lixo .....................................................................................12
Figura 5: Transporte interno do lixo e lixeira de trânsito do HCM ..............................................12
Figura 6: Sala de parto humanizado e enfermaria não humanizada .............................................15
Figura 7: controle de vectores ........................................................................................................16
Figura 8: Momentos de avaliação do PCI na cozinha e eterização ...............................................19
Figura 9: Participação na feira de Saúde no dia 1 de Dezembro de 2016 ....................................19
Lista de tabelas
Tabela 1: Plano de Actividades do PCI ..........................................................................................8
Tabela 2: plano de actividades do estagiário…………………………………………………….11
Tabela 3: Ideias centrais dos trabalhadores sobre percepção da segregação do lixo ....................13
Tabela 4: Plano instrucional segundo modelo ADDIE .................................................................23
Tabela 6: Normas de armazenagem, identificação, segregação, e métodos disposição final do lixo
hospital ..........................................................................................................................................32
Tabela 6: Símbolos de Identificação dos grupos de Resíduos .......................................................34
vi
Resumo
O presente Relatório de Estágio é o resultado das actividades desenvolvidas durante o estágio,
uma disciplina curricular inserida no último ano do Curso de Licenciatura em educação
Ambiental, leccionada na Faculdade de Educacao da Universidade Eduardo Mondlane como
requisito essencial para a obtenção do grau de Licenciatura em Educação Ambiental.
O estágio decorreu no Hospital Central de Maputo, na Comissão de Prevenção e Controlo de
Infecções entre Outubro a Dezembro de 2016. Os objectivos do estágio eram de conciliar os
conhecimentos teóricos com os práticos proporcionando ao estudante uma experiencia
académico-profissional através de actividades de campo da actuação do educador ambiental no
que diz respeito à prevenção e controlo de infecções no enfoque de Educação Ambiental,
aperfeiçoar habilidades técnico-científicas necessárias no exercício profissional, promovendo a
integração entre a Universidade, a Instituição do acolhimento e os profissionais, e a obtenção do
grau de Licenciatura.
Durante o período do estágio foram realizadas diversas actividades que resultaram em
aprendizagens adquiridas neste campo de saber em Prevenção e combate a infecções através de
boa gestão de resíduos hospitalares, na vigilância ambiental e Epidemiológica uma boa
humanização dos recintos ou espaços hospitalares, chegando se conclusão de que a contribuição
da Educação Ambiental neste campo é muito importante para a disseminação da informação para
que individualmente ou colectivamente haja e se cultive a consciência ambiental.
Palavras-Chave: Estágio, Prevenção e Controlo de Infecções, Educação Ambiental.
vii
ÍNDICE
Dedicatória ....................................................................................................................................... i
Agradecimentos .............................................................................................................................. ii
Lista de abreviaturas. ..................................................................................................................... iv
Lista de figuras ................................................................................................................................ v
Lista de tabelas ................................................................................................................................ v
Resumo .......................................................................................................................................... vi
CAPÍTULO I: INTRODUÇÃO ...................................................................................................... 1
1.1. Introdução ................................................................................................................................ 1
CAPÍTULO II: APRESENTAÇÃO DA INSTITUIÇÃO DE ACOLHIMENTO E
REALIZAÇÃO DO ESTÁGIO ...................................................................................................... 3
2.1. Descrição e localização geográfica do Hospital Central de Maputo ....................................... 3
2.2. Breve historial do Hospital Central de Maputo ....................................................................... 4
2.3. Objectivos da comissão de Prevenção e controle de Infecções (PCI) no Hospital Central de 4
2.8. Número de funcionários do PCI .............................................................................................. 6
2.7. Descrição das Actividades realizadas na Comissão do PCI .................................................... 6
2.9. Relevância da instituição para a formação do estagiário ......................................................... 7
2.10. Contributo do estagiário para instituição de estágio .............................................................. 7
CAPÍTULO III: PLANO DE ACTIVIDADES .............................................................................. 8
3.1. Plano de Actividades do PCI. .................................................................................................. 8
Tabela 1: plano de actividades de PCI ............................................................................................ 8
3.2. Plano de Actividades do Estagiário ....................................................................................... 11
CAPÍTULO IV: ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS PELO ESTAGIÁRIO .......................... 13
4.1. Apresentação e integração ..................................................................................................... 13
4.2. Participação no processo de Gestão dos resíduos hospitalares .............................................. 13
4.3. Percepção sobre importância da segregação do lixo aos funcionários .................................. 15
viii
4.4. Participação no processo de Humanização e Ambiente Biofísico do Hospital ..................... 16
4.5. Cooperar com as Empresas gestora do lixo biomédico, lavagem de tanques de água e
controlo de qualidade de água....................................................................................................... 18
4.6. Participação no processo de Vigilância Ambiental e Epidemiológico .................................. 19
4.7. Participação nas actividades de Formação contínua dos Facilitadores do HCM ................... 20
4.8. Participação no processo de Avaliação externa do PCI no HCM .......................................... 20
4.9. Participação nas actividades de Feira de Saúde do HCM ...................................................... 21
4.10. Apresentação de um tema sobre o Contributo da Educação Ambiental no Serviço de Saúde
....................................................................................................................................................... 22
5. Discussão das principais aprendizagens resultantes das actividades realizadas. ...................... 23
CAPÍTULO V: PLANO INSTRUCIONAL PARA UM PROBLEMA AMBIENTAL
IDENTIFICADO E FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA ............................................................... 25
5.1. Plano Instrucional para Tratamento do Lixo Hospitalar (Biomédico) ................................... 25
5.2. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA ......................................................................................... 29
5.2.1. Educação Ambiental ........................................................................................................... 29
5.2.2.Papel do Educador Ambiental ............................................................................................. 29
5.2.3. Lixo ou Resíduos ................................................................................................................ 30
5.2.4. Lixo Biomédico/Hospitalar ................................................................................................. 31
5.2.5. Tipos de lixo Biomédico/Hospitalar ................................................................................... 31
5.2.6. Gestão de Lixo Hospitalar .................................................................................................. 32
5.2.7. Etapas da Gestão de Lixo Hospitalar. ................................................................................. 33
5.2.8. Segregação: ......................................................................................................................... 33
5.2.9. Acondicionamento: ............................................................................................................. 33
5.2.10. Identificação:..................................................................................................................... 33
5.2.11. Tratamento intermediário .................................................................................................. 33
5.2.12. Transporte interno ............................................................................................................. 33
ix
5.2.13. Armazenamento temporário.............................................................................................. 33
5.2.14. Armazenamento externo ................................................................................................... 34
5.2.15. Tratamento final ................................................................................................................ 34
5.2.16. Disposição final ................................................................................................................ 34
5.2.17. Normas de Armazenagem, Identificação, Segregação e Métodos de Disposição Final do
Lixo Hospitalar. ............................................................................................................................ 34
5.2.18. Equipamentos de protecção individual (EPI’s)................................................................. 37
5.2.19 Humanização e Ambiente Físico Hospitalar ...................................................................... 37
5.2.20. Vigilância Ambiental em Saúde ....................................................................................... 38
5.2.21. Vigilância Epidemiológica................................................................................................ 38
5.2.22. Dificuldades ...................................................................................................................... 38
CAPÍTULO VI: CONCLUSÕES E RECOMENDAÇÕES ......................................................... 39
6.1. Conclusão ............................................................................................................................... 39
6.2. Recomendações...................................................................................................................... 40
Referências bibliográficas ............................................................................................................. 42
ANEXOS ...................................................................................................................................... 43
1
CAPÍTULO I: INTRODUÇÃO
1.1. Introdução
O presente documento constituiu um relatório de estágio académico, como requisito essencial
para conclusão do curso de Licenciatura em Educação Ambiental na Universidade Eduardo
Mondlane. O estágio foi realizado no Hospital Central de Maputo (HCM), especificamente na
Comissão de Prevenção e Controle de Infecções durante dois meses entre os dias 03 de Outubro
a 08 de Dezembro de 2016.
O estágio teve como objectivo principal de integrar a teoria a prática da Educação Ambiental,
isto é, aplicação na prática de conhecimentos gerais adquiridos durante o curso de Educação
Ambiental e para melhor integração no relacionamento interpessoal e o acompanhamento do
funcionamento de um órgão público ligado ao meio ambiente, especificamente Combinar os
conhecimentos teórico-práticos de gestão de resíduos hospitalares, Vigilância Ambiental e
epidemiológica como forma de Prevenção e Controle de Infecções no HCM;
Identificar os critérios usados na gestão de resíduos hospitalares, na Vigilância Ambiental e
Epidemiológica para Prevenção e Controle de Infecções; Demostrar o Contributo da Educacao
Ambiental na Gestão dos resíduos e Vigilância Ambiental e Epidemiológica; Elaborar um plano
instrucional para o problema identificado que sirva como modelo das actividades educativas.
Das diversas actividades desenvolvidas, destacaram-se: Apresentação e integração do estagiário,
participação na gestão de resíduos hospitalares, percepção sobre importância da segregação do
lixo hospitalar aos funcionários, participação no processo de humanização no ambiente biofísico
do hospital, participação no processo de cooperação com as empresas gestoras do lixo biomédico
e lavagem de tanques de reserva de água para perceber as metodologias usadas neste campo,
participação nos programas da vigilância ambiental e epidemiológica, elaboração e apresentação
de um tema sobre o contributo da Educação Ambiental para os Serviços de Saúde (tema
apresentado aos funcionários do PCI e estudantes do ICSM) e, finalmente, elaboração dum plano
instrucional para problemas identificados.
O presente relatório encontra-se estruturado em seis (6) capítulos. O primeiro capítulo apresenta
a introdução e os objectivos do estágio, o segundo capítulo apresenta a instituição de
2
acolhimento/realização do estágio, sua descrição, localização, histórico, estrutura orgânica,
número de empregados e actividades, relevância e contributo do estagiário e da instituição, o
terceiro capítulo apresenta as actividades do estágio, descrição das actividades, objectivos de
cada actividade e descrição dos métodos empregues para desenvolver cada actividade e
discussão das principais aprendizagens resultantes das actividades mencionadas, o quarto
capítulo apresenta o plano Instrucional do problema identificado, o quinto capítulo apresenta a
fundamentação teórica, apresentação do caso e sua confrontação com as teorias abordadas ao
longo do processo de formação e por último no sexto capítulo é apresentada a conclusão e as
recomendações.
3
CAPÍTULO II: APRESENTAÇÃO DA INSTITUIÇÃO DE ACOLHIMENTO E
REALIZAÇÃO DO ESTÁGIO
Neste capítulo apresenta-se a instituição onde decorreu o estágio e abordara elementos como a
localização geográfica, seu histórico, objectivos, estrutura orgânica do Hospital Central de
Maputo (HCM) e Prevenção e Controle de Infecções (PCI), número de trabalhadores e
actividades realizadas e área em que o estagiário esteve colocado; relevância da instituição e da
área de estágio para a formação do estagiário; bem como o contributo que se espera do estagiário
para a instituição e a área do estágio.
2.1. Descrição e localização geográfica do Hospital Central de Maputo
O estágio foi realizado no Hospital Central de Maputo, concretamente na comissão de Prevenção
e Controle de Infecções. O Hospital Central de Maputo localiza-se no bairro cimento B, na
cidade de Maputo e faz fronteira a norte com avenida Agostinho Neto, a sul com avenida
Eduardo Mondlane, a este com avenida Tomas Nduda e a oeste com avenida Salvador Allende
(Figura 1).
Figura 1. Mapa de localização do hospital Central de Maputo
Fonte: http://www.map-gps-coordinates.com/mapa-com-coordenadas-gps.html
4
2.2. Breve historial do Hospital Central de Maputo
Em 1876 autorização governamental para construção do hospital e em 1877 iniciam as obras de
construção do Hospital de Lourenço Marques designado inicialmente de ‘Rainha D. Amelia’
(1897) e em 1910 o hospital toma a designação de Hospital Miguel Bombarda (HMB); em 1921
foi aprovado o regulamento dos Hospitais da colonia de Moçambique pelo boletim nº 14, I serie,
o HMB assume funções de Hospital Central e passa a ser denominado Hospital Central Miguel
Bombarda (HCMB). Pelo decreto 08/75 de 18 de Janeiro o governo de Moçambique faz a fusão
do HCMB e o Hospital da Universidade de Lourenço Marques que actualmente é denominado de
Hospital Central de Maputo que assume deste modo funções assistenciais e pedagógicas (HCM,
2016).
Desde 2004 que o ministério da Saúde de Moçambique implementa actividades para Prevenção e
Controle de Infecções (PCI) dos diferentes níveis de atenção do Serviço Nacional de Saúde em
Moçambique. Em 2009 as actividades do PCI foram institucionalizadas como Programa
Nacional como Despacho Ministerial.
2.3. Objectivos da comissão de Prevenção e controle de Infecções (PCI) no Hospital Central
de Maputo (HCM).
O PCI é um dos programas do MISAU pioneiro na promoção da segurança do trabalhador de
saúde e do utente, das boas praticas e da qualidade de cuidados de saúde prestados como forma
de aumentar sua atenção, prioridade e garantindo sustentabilidade em todas dimensões, é um
organismo planificador, coordenador e de acessória para as acções de apoio aos serviços de
saúde no âmbito de prevenção e controle de infecções com vista a redução máxima da incidência
e da gravidade das infecções subordinando-se a direcção geral do hospital. O HCM faz parte
deste programa. Dentre vários objectivos destacam-se:
Reduzir o risco de transmissão de doenças aos utentes e doentes que consultam o
Hospital Central de Maputo;
Proteger os funcionários de diferentes sectores do Hospital Central de Maputo contra
infecções;
Realizar pesquisa científicas.
Fazer vigilância epidemiológica de doenças de notificação obrigatória.
5
Conselho de
PCI
Enfermarias
Em suma tem dois grandes objectivos:
Prevenir a ocorrência de infecções graves.
Minimizar o risco de transmissão de infecções graves.
2.7. Estrutura orgânica
O Hospital Central de Maputo é uma instituição de prestação de cuidados clínicos, em regime
ambulatório e internamento a doentes que não encontram solução para os seus problemas saúde
nos níveis inferiores e este possui a seguinte estrutura orgânica composta por Direcção Geral;
Direcção Clinica; Direcção Administrativa, Direcção Cientifica e Direcção de Enfermagem.
Neste caso, a comissão do PCI subordina-se a estrutura orgânica do HCM. O diagrama abaixo
representa o organograma do HCM por onde o PCI vem subordinado (Figura 2).
Figura 2. Organograma do HCM
Fonte: Direcção dos Recursos Humanos do HCM (2016)
Direcção Geral
Direcção
Clinica
Direcção
Cientifica e
Pedagógica
Comissão
de PCI
Direcção de
Enfermage
m
Administração
Geral
Conselho
Clinico
Conselho de
Enfermagem
Dep. Admin.
Geral
Dep. Obst./
Gin
Dep.
Ortopedia
Dep.
Urgência e
Reanimação
o Dep.
Medicina
Dep. Cirurgia
Dep.
M.F.R
Dep.
Ped./Neo
Serviços de
apoio clinico
6
2.8. Número de funcionários do PCI
A Comissão de PCI tem 10 trabalhadores dos quais três (3) homens e sete (7) mulheres divididos
em duas áreas de intervenção a destacar: Prevenção e Controlo de Infecções que por sua vez é
subdividida em área de segurança e saúde no ambiente e do trabalho (profilaxia pós exposição,
controle da tuberculose, Imunização) área de Epidemiologia, Controle da gestão do lixo
(Recolha, acondicionamento, e destino final), área em que decorreu o estágio que teve como o
objectivo, garantir melhor seguimento do lixo biomédico e outros resíduos sólidos e por ultimo,
o Gabinete de Formação Continua.
Para coordenação das actividades, a comissão do PCI esta organizada segundo o organograma
abaixo (Figura 3).
Figura 3: Organograma da comissão de PCI
Fonte: Direcção dos Recursos Humanos do HCM (2016)
2.7. Descrição das Actividades realizadas na Comissão do PCI
Desde de 2004 que o Ministério da Saúde de Moçambique implementa actividades para
Prevenção e Controlo de Infecções (PCI) nas unidades sanitárias dos diferentes níveis da atenção
do Serviço Nacional de Saúde em Moçambique (MISAU, 2009).
comissão coordenadora
comissão Executiva
Referentes em PCI e PPE nos
Departamentos Colaboradores
7
As principais actividades realizadas na comissão do PCI são:
Área de segurança e saúde no ambiente de trabalho por onde se faz profilaxia pós
exposição, controlo da tuberculose e Imunização;
Área de Epidemiologia, responsável pela vigilância Epidemiológica nos Departamentos,
notificar as doenças de declaração obrigatória (DNO), notificar doenças transmissíveis e
não transmissíveis, pulverizações (controle de vectores de transmissão de doenças),
fiscalização da qualidade de água consumida no HCM, controlo da gestão do lixo
hospitalar (na recolha, acondicionamento, transporte e destino final);
Área de formação continua (centro de Investigação e desenvolvimento) desenvolvida no
Gabinete de Formação Continua, esta encarregue na planificação e capacitação dos
recursos Humanos, programas de cursos, comunicação e educação do trabalhador e
relações institucionais com a UEM, ISCISA, ICSM e outros.
2.9. Relevância da instituição para a formação do estagiário
O PCI é um organismo planificador, coordenador, de acessória, assistência técnica e formação
nas áreas de gestão de resíduos hospitalares e na vigilância epidemiológica e ambiental, é nestes
moldes que a instituição é relevante para a formação do estagiário porque oferece fundamentos
práticos que permitem conciliar a teoria adquirida durante as aulas de Gestão de Sistemas
Ambientais, Qualidade Ambiental e Saúde Pública, isto é, integram o estudante no campo do
saber fazer quase em todas áreas principalmente na gestão dos resíduos hospitalares e na
vigilância epidemiológica e enquadrar o plano educativo na logica de Educação Ambiental no
seu quadro de formação continua que é área de aplicação do Educador Ambiental.
2.10. Contributo do estagiário para instituição de estágio
De acordo com a UEM (2012), o curso de LEA visa formar profissionais de Educação Ambiental
capazes de intervir na consciencialização e sensibilização da sociedade (cidadãos, comunidades,
empresas e organizações) para uma conduta responsável quanto a preservação e conservação do
meio ambiente, bem como relativamente aos problemas ambientais.
O estagiário contribuiu com seus conhecimentos teóricos neste campo, como também abordava a
importância de um Educador Ambiental na gestão dos resíduos sólidos, na área de Vigilância
8
Epidemiológica e noutras actividades atreves de contribuições práticos-teóricos e apresentando
um tema que igualmente mostrava como um programa educativo deve ser levado a cabo, usando
os conhecimentos adquiridos na cadeira de Metodologias de Educação Ambiental e Elaboração
de Materiais Didácticas, para condução de um processo educativo.
CAPÍTULO III: PLANO DE ACTIVIDADES
3.1. Plano de Actividades do PCI.
A comissão de Prevenção e Controle de Infecções no seu plano de actividades está subdividida
em três áreas, onde cada tem actividades e objectivos específicos a saber: Área de Segurança e
Saúde no Ambiente de Trabalho, área de epidemiologia e gabinete de epidemiologia (tabela 1).
Tabela 1: plano de actividades de PCI
Actividades Objectivos Responsável Apoio Prazo
1.
PR
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ÇÃ
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mb
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o T
rab
alh
o
Profilaxia Pós-
Exposição (PPE)
Fazer Visitas
periódicas aos
gestores de
Kits de PPE;
Tec.
Esménia
Tec.
Efigénia
Dir.
Enfermagem
Janeiro à
Dezembro
Formação em
PPE/PCI a todos os
trabalhadores e
novos ingressos
Massificar as
normas de
biossegurança
e prevenção
das doenças
dr. Paixão
dr. Changou
dra. Matilda
Dir.
Enfermagem
Março à
Novembro
Controlo da
Tuberculose
(CTB)
Melhorar o
segmento do
registo do
trabalhador
da saúde;
Criar outro
impacto na
motivação
dra. Ana
dra.
Elisabeth
dr. Changou
dr. Paixão
dra. Matilde
Direcção
Clinica
Direcção de
Enfermagem
Fevereiro a
Novembro
9
dos
trabalhadores
na prevenção
de doenças
evitáveis.
Imunização
Garantir
melhor
segurança do
trabalhador
dr. Paixão
Tec.
Esménia
Tec.
Efigénia
MISAU
Março à
Novembro
Áre
a d
e ep
idem
iolo
gia
Vigilância
epidemiológica
nos
departamentos
Compreender
a magnitude
das doenças e
tomada de
medidas de
controlo na
unidade
dr. Paixao
Tec.
Esménia
Tec.
Efigénia
Diário
Semanal
Notificar as
doenças de
notificação
obrigatória
(DNO)
Trimestral
Notificar as
doenças
transmissíveis e
não transmissíveis
Pulverizações e
Controlo:
fiscalizar a
qualidade de água
Eliminar
vectores de
transmissão
de doenças
Tec. Leonor
Tec.
Natércia
dr. Changou
dr. Paixão
Direcção
administrativa
LNHAA
SMH
Permanente
Controlo da
gestão do Lixo
Garantir
melhor
dr. Changou
Tec. Leonor
Direcção
administrativa
Permanente
10
segmento
biomédico e
outros
resíduos
sólidos
Tec.
Natércia
Empresa
contratada
para o efeito
3. G
AB
INE
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DE
FO
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ÃO
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cap
aci
taçã
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e re
curs
os
hu
man
os
Programa de
cursos
Criar
harmonia no
desempenho
dos
profissionais
da saúde
dr. Changou
Dra. Matilde
Direcção do
Hospital
Fevereiro a
Novembro
Comunicação de
Educacao do
trabalhador
Promover
segurança e
cumprimento
das normas
dr. Changou
dra. Matilde
Direcção do
hospital
Fevereiro a
Junho
Relações
institucionais
(ISCISA, UEM,
ICSM e outras)
Difundir as
normas e
praticas
recomendadas
aos
estudantes
para melhor
desempenho
profissional
dr. Changou
dra. Matilde
Direcção de enfermagem
ISCISA, UEM,
ICSM
e outras.
Permanente
Fonte: PCI (2016)
11
3.2. Plano de Actividades do Estagiário
O plano de actividades deste estágio teve como base os conhecimentos teóricos do estagiário e as
actividades desenvolvidas no sector seguindo as actividades desenvolvidas em algumas áreas da
sua estrutura orgânica em que o estagiário foi indicado com o objectivo de integrar a Educação
Ambiental neste campo (PCI) seguindo o seguinte plano na tabela a baixo:
Tabela 2: Plano de actividade do estagiário
Semana de: Actividade Actividade específica
03 a 07/10/16 Apresentação e
integração.
Visitar instalações por onde decorrera o
estágio.
10 a 14/10/16 Gestão de resíduos
hospitalares
Identificar fontes geradoras de resíduos.
Participar na colecta de resíduos, no processo
de acondicionamento e destino final
17 a 21/10/16 Percepção sobre
importância da
segregação do lixo
hospitalar.
Fazer entrevistas semi-estruturadas sobre a
importância da gestão dos resíduos
hospitalares.
24 a 28/10/16 Participação no processo
de Humanização em
Ambiente Biofísico do
Hospital
Identificar as modificações do habitat e se
esses oferecem um conforto ambiental,
privacidade, arejamento, condições dos
espaços verdes e seu estado de conservação.
31/10 a 04/16 Cooperar com as
empresas gestoras de
lixo biomédico, lavagem
de tanques de água e
controlo de qualidade de
água.
Participar nas actividades de recolha e
destino final do lixo biomédico e lavagem de
tanques e no controlo de qualidade de água
07 a 11/11/16 Participação no processo
de vigilância ambiental
Identificar as doenças de notificação
obrigatórias resultantes da precariedade
12
e epidemiológica ambiental e sua vigilância epidemiológica.
14 a 18/11/16 Participação formação
contínua dos
Facilitadores do HCM
Adquirir conhecimentos nos temas
apresentados sobre: Humanização da pessoa
humana, Direitos e deveres dos funcionários,
Carta dos direitos e deveres dos funcionários
e Ética e deontologia profissional
21 a 25/11/16 Avaliação externa do
PCI no HCM
Participação nas actividades de supervisão
do PCI monitorando o grau de cumprimento
das normas de procedimento do PCI nos
diversos sectores de atendimento do HCM.
28/11/16 a 02/12/16 Preparação e
Participação nas
actividades de feira de
saúde do HCM
Identificar as doenças de notificação
obrigatória e administrar uma educação para
saúde para casos identificados. Fazer
registos.
O5 a 08/12/16 Apresentar tema sobre
contributo da Educacao
Ambiental nos serviços
de saúde.
Preparar o tema, organizar o material
instrucional e apresentação do mesmo ao
público-alvo.
13
CAPÍTULO IV: ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS PELO ESTAGIÁRIO
Para efectivação dos objectivos do estágio foram desenvolvidas as seguintes actividades e de
acordo com a ordem de execução, são: Apresentação e integração, participação no processo de
gestão dos resíduos hospitalares, percepção sobre importância da segregação do lixo aos
funcionários, participação no processo de humanização e ambiente biofísico do hospital,
cooperar com as empresas gestora do lixo biomédico, lavagem de tanques de água e controlo de
qualidade de água, participação no processo de vigilância ambiental e epidemiológico,
participação nas actividades de formação contínua dos facilitadores do HCM, participação no
processo de avaliação externa do PCI no HCM, participação nas actividades de feira de saúde do
HCM e apresentação de um tema sobre o contributo da educação ambiental nos serviços de
saúde cuja metodologia usada esteve centrada na participação directa nas actividades,
observação, entraveis de entrevistas semiestruturadas e observação.
4.1. Apresentação e integração
Para o desenvolvimento desta actividade o estagiário foi apresentado as instalações que a PCI
funciona, os funcionários, horário, os departamentos por onde o estagiário se fez como o caso de
medicina (1 e 2) cirurgia (1e 2), lixeira do hospital e jardim com o objectivo de reconhecimento
da área do estágio e apresentar se as estruturas destas e as regras de convivência. Esta actividade
foi desenvolvida através do acompanhamento do orientador aos locais acima referenciados.
4.2. Participação no processo de Gestão dos resíduos hospitalares
Para realização dessa actividade o estagiário deslocou se aos departamentos de Medicina (1e 2) e
Cirurgia (1 e 2) e lixeira do HCM com o objectivo de identificar fontes geradoras de resíduos,
participou na colecta dos resíduos, no processo de acondicionamento, transporte e destino final
(Provisório lixeira do hospital), usando os métodos de observação participação directa na
actividade e no acompanhamento ao destino final tendo adquirido nesta actividade as seguintes
aprendizagens: na gestão dos resíduos hospitalar o aprendizado colhido foram os métodos usados
para separação dos resíduos hospitalares, as cores dos sacos plásticos usados para cada tipo de
resíduos e seu destino, não só como também o uso do equipamento de protecção individual
durante estas actividades como ilustra a figura 4 e 5 respectivamente.
14
Figura 4: imagem mostrando segregação do lixo, saco amarelo para lixo infeccioso e preto para
lixo comum e o acondicionamento provisório no contentor usando os EPI.
Figura 5: imagem mostrando transporte interno do lixo e outra mostrando lixeira de trânsito do
HCM.
15
4.3. Percepção sobre importância da segregação do lixo aos funcionários
O estagiário fez se a medicina I e II, Cirurgia I e II, lixeira do HCM onde através de entrevistas
semiestruturadas envolvendo 21 trabalhadores de forma aleatória sendo 5 por cada enfermaria e
1 da lixeira com idade entre 20 e 64 anos dos quais, médicos, enfermeiros, estudantes, e
serventes com o objectivo de se inteirar sobre a Percepção da importância da segregação do lixo
hospitalar. Nesta actividade foram colhidas seguintes conclusões e aprendizagens sobre:
Percepção de segregação do lixo, sua importância, métodos usados na segregação, dificuldades
na segregação do lixo, problemas originárias da má segregação para o homem e meio ambiente e
na amostragem aleatória onde cada unidade da população teve a mesma chance de ser
seleccionada para a amostra tendo a mesma probabilidade de ser seleccionada.
A tabela 3 ilustra as questões colocadas aos Trabalhadores e suas ideias centrais para cada
questão.
Quadro 3: Ideias centrais colhidas aos trabalhadores sobre gestão do lixo.
Questões colocadas aos Trabalhadores Ideias centrais colhidas aos Trabalhadores
O que significa separar lixo?
É colocar cada lixo no devido recipiente,
É distinguir lixo infeccioso do comum,
É discriminar de acordo com o tipo e proveniência.
Qual é a importância de separarmos o
lixo?
É para saber se é cortante, infeccioso ou comum,
Evitar doenças, para não se picar,
Proteger pessoal que carrega e da lixeira
Como fazem para separar lixo (métodos)?
Usamos sacos plásticos e caixas incineradoras,
Plástico amarelo para lixo infeccioso, preto para
lixo comum e caixa incineradora para perfuro
cortante, colocamos etiquetas nos baldes,
Usamos baldes e plásticos de cores que corresponde
para cada tipo de lixo,
Usamos material de protecção individual
16
4.4. Participação no processo de Humanização e Ambiente Biofísico do Hospital
Para a realização destas actividades o estudante adoptou método de observação e comparação
com outros edifícios hospitalares modernos descritos nas literaturas modernas sobre
humanização dos ambientes hospitalares com o objectivo de perceber se, de como são
concebidos oferecem o conforto ambiental, privacidade (números de cama por quarto),
arejamento ao doente, condições dos espaços verdes que pudessem acelerar a cura aos doentes. A
figura 6 ilustra um quarto humanizado com todos aspectos de privacidade em detrimento do
outro sem estes aspectos.
Existem dificuldades na separação do
lixo?
Alguns Médicos e estudantes deitam lixo de
qualquer maneira,
As vezes temos falta de material para correcta
separação do lixo como por exemplo, plásticos
específicos para cada lixo,
Nas etiquetas dos baldes deve vir também o que
deve se por,
Mesmo separando na lixeira deixamos no mesmo
sítio e o carro que vem levar não separa.
O que pode acontecer para Nós e no Meio
Ambiente se não separarem o lixo?
Corremos o risco de se picarmos, contrair doenças
como HIV,
Haverá muitas mosca, baratas e ratos,
Mau cheiro nas enfermarias,
Poluição do Meio Ambiente,
Teremos muitas infecções aqui e lá fora.
17
Figura 6: Sala de parto humanizado e um quarto sem aspectos de humanização
Para a efectivação das actividades o estagiário deslocou se a enfermaria da cirurgia II, Sala de
Parto do HCM e jardim do hospital por onde observou os conteúdos planificados tendo tirado as
seguintes conclusões: Não existe privacidade entre os doentes e visitantes visto que são 8 camas
por quarto sem isolamento entre elas ao em vez de duas camas ou quartos privados uma fonte de
luz para todos e pouco arejamento. O jardim dispõe de bancos com diversidade arbórea mas
outras extremamente velhas que com as intempéries sedem com facilidade criando perigo para os
utentes.
Participei como observador no processo de controlo de vectores de transmissão de doenças como
forma de integração do estagiário na vigilância epidemiológica através de controlo de
determinantes de doença (roedores e baratas), da empresa kambeny responsável no controle de
vectores que o fazem através de associação insecticidas (super kill e blocks) que na sua
linguagem designam por “disbaratização e desratização” como mostra a figura 7.
18
Figura 7: Imagem mostrando o Controlo de vectores através de insecticidas.
4.5. Cooperar com as Empresas gestora do lixo biomédico, lavagem de tanques de água e
controlo de qualidade de água.
Para a gestão do lixo biomédico e lavagem dos tanques de água o PCI conta com a cooperação
de algumas empresas vocacionadas neste ramo ou actividade de entre elas: ICEMA, Visaqual e
para o controlo de qualidade de água, o Laboratório Nacional de Higiene de Alimentos e Água
(LINHAA), pelo serviço de manutenção hospitalar e a Clean Up cidade limpa. Com objectivos
de compreender os métodos e procedimentos usados para o tratamento do lixo biomédico e água
consumida no HCM que é reservada através de tanques semi inteiradas e outros localizados nos
terraços assim como do tratamento do lixo biomédico (infeccioso, comum e perfuro cortante).
Para a concretização destes objectivos o estagiário contactou os executantes e coordenadores
destas actividades ora por deslocar se para os referidos locais (LNHAA) e ao Serviço de
Manutenção Hospitalar (SMH) que coordena com a empresa Clean Up Cidade Limpa na
lavagem dos tanques.
A periodicidade da desinfecção e limpeza dos tanques de água é feita de 4 em 4 meses no
período nocturno das 17h as 4h segundo a fonte (PCI e SMH) que é antecedida de colheita de
amostras de água para análise de parâmetros de qualidade de água para o consumo humano e
seus riscos para a saúde pública, são analisados parâmetro microbiológicos, organolépticos e
químicos.
19
Estas colheitas repetem- se após a lavagem dos tanques enquanto o lixo biomédico é
transportado diariamente no período das 20h á 4h (comum e infeccioso) excepto o perfuro
cortante que é removido uma vez por mês para a incineração pela empresa ICEMA. Neste
período o estagiário colheu as seguintes aprendizagens: critérios usados param lavagem e
desinfecção dos tanques, parâmetros de potabilidade de água descritos nos resultados de análises
laboratoriais tratamentos dos diferentes tipos de lixo hospitalar.
4.6. Participação no processo de Vigilância Ambiental e Epidemiológico
Neste campo de saber, a actividade principal foi a busca activa de Doenças de Notificação
Obrigatória (DNO) que consistiu na recolha de casos diagnosticados nos serviços de urgências e
reanimação de adultos e da pediatria assim como nos seus respectivos laboratórios através dos
seus livros de registo dos balcões de atendimento, salas de tratamento e registos laboratoriais
com objectivos de identificar as DNO e aprender como elas são conduzidas após seu diagnóstico.
Para realização desta actividade foi necessário se deslocar diariamente para os referidos locais
para recolha destes dados e após a recolha é preenchido um Boletim Diário de Doenças de
Notificação Obrigatória onde constam as seguintes doenças: Malária, Diarreia, Raiva (mordedura
canina queira manifeste ou não a doença), Disenteria, Cólera, Meningite, Sarampo, Tétano, Peste
e PFA. Destas existem aquelas que são consideradas de Notificação Imediata como é o caso de:
Cólera, Sarampo, Varíola, Tétano, Meningite, que devem ser referenciados imediatamente para
Direcção da Saúde Publica da Cidade ou Laboratório de Imunologia para devidos seguimentos.
Nas buscas realizadas nos serviços acima citados durante a semana, foram notificadas 168 casos
de DNO e dentre estas uma é de notificação imediata “Sarampo” que após a suspeita foi colhida
amostra para o laboratório de Imunologia. O maior destaque foi a Diarreia em crianças com 68
casos diagnosticados contra 39 dos adultos, Malária com 37 casos contra 15 em crianças e por
último Raiva (mordedura canina) com 8 caso apenas em adultos.
Participou igualmente no processo de imunização contra hepatite B onde o público-alvo foi os
funcionários dos laboratórios por serem os mais vulneráveis a contraírem a doença por se
lidarem com diversos espécimes laboratoriais. Esta actividade foi realizada no âmbito do
processo de vigilância epidemiológica. Foram colhidas as seguintes aprendizagens: distinção das
doenças de notificação obrigatórias das imediatas no nosso contexto.
20
4.7. Participação nas actividades de Formação contínua dos Facilitadores do HCM
Participação na formação contínua dos Facilitadores do HCM que decorreu na sala de Formação
Continua subordinada ao PCI com os seguintes temas:
Humanização da pessoa humana
Direitos e deveres dos funcionários
Carta dos direitos e deveres dos doentes.
Ética e deontologia profissional.
Estas actividades tinham como objectivo capacitar os funcionários recém- admitidos na vida
profissional e mostrar o quão é importante na dignificação da pessoa humana. Para o estagiário
como estagiário foram muito importantes estes aprendizados como pessoa para melhor enfrentar
a profissão de Educador Ambiental cujo objectivo final é a vida no planeta onde existem direitos
e deveres orientadores uma vez que todos somos chamados na valorização dos diferentes sujeitos
implicados no processo de produção de saúde.
4.8. Participação no processo de Avaliação externa do PCI no HCM
Durante esta semana o estagiário participou na supervisão ou melhor na avaliação externa de
prevenção e controle de infecções, um programa implementado pelo MISAU que tem como
objectivos monitorar as actividades do PCI que visam proteger a saúde do trabalhador e dos
utentes de modo a garantir que as Unidades Sanitárias ofereçam um ambiente seguro e
agradável. Para a concretização desta actividade, foram usados dois métodos:
Observação directa das técnicas e procedimentos das actividades, normas de higiene e
segurança em trabalho.
Entrevista aos profissionais de Saúde em serviço.
Uso do guião que continha as questões e directrizes a seguir nesta avaliação externa,
Medição do desempenho.
Nesta actividade foi concretizado e o estagiário aprendeu que mesmo que os indivíduos
tenham noção dos perigos, continuam a não se protegerem a si, a outrem e ao Meio
21
Ambiente por isso umas campanhas de avaliação externa são importantes para corrigir
algumas lacunas, a imagem 8 mostram momentos de avaliação do PCI na cozinha e
central de esterilização do HCM.
Figura 8: Momentos de avaliação do PCI na cozinha e central de esterilização do HCM.
4.9. Participação nas actividades de Feira de Saúde do HCM
Participou na campanha de sensibilização contra o HIV e SIDA e outras doenças como é o caso
de diabetes hipertensão arterial, saúde mental, nutrição. Sendo o PCI um dos organizadores, foi
incumbido a participar nesta actividade na qualidade de estagiário deste sector com o objectivo
de adquirir habilidades de trabalho em equipa multidisciplinar. Para o efeito esteve na equipe que
responsabilizou na avaliação de glicemia e tensão arterial fazendo registos. As aprendizagens
aqui adquiridas foram mesmo de habilidades de trabalho em equipas multidisciplinares,
preocupação em Vigilância Epidemiológica caso particular as DNO e outras. A figura a baixo
ilustra momentos de registos dos dados das avaliações de tensão arterial e glicemia dos utentes
da feira.
22
Figura 9: Participação na feira de saúde do HCM no dia 1 de Dezembro 2016
4.10. Apresentação de um tema sobre o Contributo da Educação Ambiental no Serviço de
Saúde
Após realização das actividades planificadas e outras emergentes foi importante apresentação do
tema sobre O Contributo da Educação Ambiental nos Serviços de Saúde que teve como objectivo
geral Falar do contributo da Educação ambiental nos Serviços de Saúde e especificamente
Identificar áreas de intervenção de EA existentes no Hospital e Explicar como a Educação
Ambiental pode intervir.
As de intervenção escolhidas foram: EA na Gestão de resíduos Sólidos (Biomédicos) e EA na
Vigilância Ambiental e Epidemiológica e teve como tópicos:
Um pouco da História da EA,
Objectivos, Princípios, Finalidades da EA,
Contributo da EA na gestão de resíduos sólidos ou melhor Biomédicos,
Factores que contribuem para o aumento de geração de resíduos biomédicos,
Papel do educador ambiental na gestão dos resíduos biomédicos,
Contributo da EA na vigilância ambiental e epidemiológica,
Acções da EA nesta área de intervenção.
A apresentação iniciou as 7h e 30min e terminou as 8h e 20min contados desde
apresentação e esclarecimento de inquietações apresentadas e contribuições ao tema.
Participaram nesta apresentação estudantes do instituto de ciências de saúde de Maputo
em estágio sobre segregação de resíduos e o principal alvo que são os funcionários do
PCI.
23
A apresentação seguiu modelos participativos como metodologia escolhida onde os
participantes tiveram espaço para manifestarem suas opiniões.
O principal aprendizado nesta apresentação foi concretizar a certeza de que para a resolução de
qualquer que seja o problema e necessário o envolvimento da comunidade em causa.
5. Discussão das principais aprendizagens resultantes das actividades realizadas.
Segundo Costa (2012) gestão do lixo hospitalar são todas as acções realizadas para gestão dos
resíduos dentro e fora do estabelecimento médico-hospitalares, desde que são gerados até a
disposição final. Sendo assim, todos os servidores e funcionários que executam acções relativas à
gestão dos resíduos são responsáveis por tais acções (COSTA, 2012).
Na gestão dos resíduos hospitalar os aprendizados colhidos no PCI, foram os métodos usados
para separação dos resíduos hospitalares, as cores dos sacos plásticos (amarelo para lixo
infeccioso, preto para lixo comum e vermelho para lixo anatómico) usados para cada tipo de
resíduos e seu destino, não só como também o uso dos equipamentos de protecção individual
durante estas actividades.
A segunda actividade foi colher percepções sobre o lixo hospitalar aos funcionários e nesta
percebeu-se que os mesmos sabem os perigos que lhes correm pessoalmente assim com
colectivamente com por exemplo picadas com agulhas contaminadas e poluição ambiental neste
caso, Costa (2012) sustenta que o descarte correcto de peças anatómicas, tecidos, bolsas
transfusionais com sangue, medicamentos, reagentes, resíduos com metais pesados, saneastes,
inflamáveis, materiais resultantes de serviços de saúde e radioterapia, restos alimentares, roupas
descartáveis e materiais perfuro cortantes, dentre outros, é fundamental para que o meio
ambiente não seja impactado.
A terceira actividade foi sobre humanização e ambiente biofísico do hospital: Segundo Martins
(2004), a humanização do ambiente físico hospitalar, ao mesmo tempo em que colabora com o
processo terapêutico do paciente, contribui para a qualidade dos serviços de saúde prestados
pelos profissionais envolvidos. A natureza transversal dessa política envolve todos os actores e
pode ser colocada em prática de imediato, porque exige apenas decisão de mudar a forma de ver
24
o outro. O hospital tem um jardim e assentos para acomodar os seus clientes bem humanizado
exceptuando as enfermarias e como aprendizado: um bom ambiente hospitalar/humanizado
diminui o stress e ajuda na recuperação do doente.
Na actividade quatro, onde cooperou com as empresas gestoras de lixo biomédico e de lavagem
tanque assim como de controlo de qualidade de água consumida no HCM, as aprendizagens
foram: critérios usados param lavagem e desinfecção dos tanques, parâmetros de potabilidade de
água, tratamentos dos diferentes tipos de lixo hospitalar.
Na quinta foi sobre vigilância epidemiológica e ambiental em saúde e de acordo com a FUNASA
(2002), Vigilância Ambiental em Saúde é um conjunto de acções que proporciona o
conhecimento e a detecção de qualquer mudança nos factores determinantes e condicionantes do
meio ambiente que interferem na saúde humana, com a finalidade de identificar as medidas de
prevenção e controle dos factores de risco ambientais relacionados às doenças ou outros agravos
à saúde e de acordo com o mesmo autor, diz que Vigilância Epidemiológica é uma disciplina
indispensável para a vigilância ambiental em saúde. Esse tipo de vigilância necessita de um
conjunto de informações e acções que proporcionem conhecimento, a detecção e a prevenção de
factores determinantes e condicionantes do ambiente e interfiram na saúde do homem, com a
finalidade de recomendar e adoptar medidas de prevenção e controle das doenças e agravos.
Estas informações se referem aos factores e condições de risco existentes, as características
especiais do ambiente que interferem no padrão de saúde da população, as pessoas expostas, e os
efeitos adversos à saúde.
Nesta actividade o estagiário aprendeu a distinguir doenças de notificação obrigatória das
imediatas, sua conduta e como meio ambiente influencia no seu aparecimento e por ultimo
medidas a tomar no nosso meio para evitar que apareçam ou se alastrem.
Actividade seis foi participação na formação dos Facilitadores recém-admitidos em que se
abordaram temas como: Humanização da pessoa humana, Direitos e deveres dos funcionários,
Carta dos direitos e deveres dos doentes e Ética e deontologia profissional. Para o estagiário,
foram muito importantes estes aprendizados como pessoa para melhor enfrentar a profissão de
Educador Ambiental cujo objectivo final é a vida no planeta onde existem direitos e deveres
25
orientadores uma vez que todos somos chamados na valorização dos diferentes sujeitos
implicados no processo de produção de saúde.
Na avaliação externa do PCI no HCM, correspondendo actividade sete, nesta actividade foi
concretizado e aprendeu que mesmo que os indivíduos tenham noção dos perigos, continuam a
não se protegerem a si, a outrem e ao Meio Ambiente por isso umas campanhas de avaliação
externa são importantes para corrigir algumas lacunas.
A oitava actividade foi a de participação na Feira de saúde do HCM organizado pelo PCI, as
aprendizagens aqui adquiridas foram mesmo de habilidades de trabalho em equipas
multidisciplinares, preocupação em Vigilância Epidemiológica caso particular as DNO e outras.
E por ultimo a apresentação dum tema sobre o contributo da educação ambiental no serviço de
saúde, aqui o aprendizado como que concretizar o seu papel como educador ambiental diante
dum público a merecer lições sobre Educacao Ambiental.
CAPÍTULO V: PLANO INSTRUCIONAL PARA UM PROBLEMA AMBIENTAL
IDENTIFICADO E FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
5.1. Plano Instrucional para Tratamento do Lixo Hospitalar (Biomédico)
O Design Instrucional, ou DI, é “o processo sistemático e reflexivo de traduzir princípios de
cognição e aprendizagem para o planeamento de materiais didácticos, actividades, fontes de
informação e processos de avaliação (SMITH e RAGAN, 1999 citado por PELOTICA, 2009
pág. 2)
” Essa metodologia se distingue de outras formas de criação de materiais educacionais pelo seu
carácter metódico e cuidadoso aplicado aos processos de análise, planeamento, desenvolvimento
e avaliação. A sua aplicação principalmente na área de Educação ou qualquer que tenha por
objectivo a transmissão de conhecimento, tem mostrado resultados bastantes positivos sobre tudo
no desempenho do educador assim como do aprendente (SMITH e RAGAN, 1999 citado por
PELOTICA, 2009 pag.2).
26
Problema Ambiental: Tratamento do Lixo Hospitalar.
Problema Instrucional: O mau tratamento de lixo Hospitalar por funcionários do HCM na
produção (mistura de lixo infeccioso com o lixo comum por exemplo), acondicionamento,
transporte, destino final temporário (lixeira do HCM) provoca vários problemas dos quais
Poluição Ambiental e Picadas com Agulhas Contaminadas originando várias Doenças.
O presente Plano Instrucional foi elaborado para ser implementado nas actividades educativas
referentes a gestão de resíduos hospitalares no HCM com o objectivo de ajudar no plano de
consciencialização dos profissionais deste para mudança de hábitos face aos problemas
ambientais e seus impactos a saúde que o mau tratamento do lixo nos propõe. Este plano tem
como suporte o Modelo ADDIE, o mesmo seguira a teoria de aprendizagem Construtivista visto
que estes têm os seus pontos de vista sobre o problema em causa e se usara igualmente a teoria
Pedagógica Libertaria onde a aprendizagem e baseada na resolução da situação do problema, a
tabela abaixo o plano instrucional segundo o modelo ADDIE.
Plano Instrucional Segundo Modelo ADDIE
Tabela 4: Plano Instrucional Segundo Modelo ADDIE
Etapas Indicadores da etapa
A
N
A
L
I
S
E
Identificação do problema Tratamento do lixo hospitalar no HCM
Origem do Problema
O mau tratamento de lixo Hospitalar por
funcionários do HCM na produção,
acondicionamento, transporte, destino final
temporário (lixeira do HCM) provoca vários
problemas dos quais Poluição Ambiental e Picadas
com Agulhas Contaminadas originando várias
Doenças.
Publico Alvo Funcionários do PCI e Estudantes do ICSM
27
Conteúdo Gestão do Lixo Hospitalar
Importância da boa gestão, consequências e
implicações da ma gestão no Meio Ambiente e na
Saúde Humana
Objectivos
Até ao fim da instrução os aprendentes devem ser
capaz de:
No Geral
Desenvolver nos profissionais e estudantes a
importância de gestão de lixo Hospitalar para o
Ambiente e Saúde Humana,
Especificamente
Identificar as consequências do mau tratamento do
lixo.
Possíveis Soluções
Para resolver este problema propõe se as seguintes
propostas:
Intensificar as campanhas de consciencialização ao
nível dos Departamentos, Serviços e devem ser
contínuas.
Mostrar os perigos iminentes em cada etapa do
tratamento do lixo e como ultrapassar.
Pla
nea
men
to
Pla
nea
men
to
Descrição do público-alvo
Os Funcionários e Estudantes nas suas actividades
do dia-a-dia têm produzido diversos tipos de lixo
cujos estes não observam com rigor as regras do
tratamento do mesmo desde a geração,
acondicionamento, transporte e destino final
provisório.
28
Método de ensino
Palestra usando como material de ensino cartazes
ilustrando os métodos correctos e nocivos ao
Ambiente e Saúde Humana. Dominara o método
interactivo.
Sequência de Conteúdos
Introdução do tema-definir o que são Resíduos,
tipos de resíduos, seu tratamento, e cuidados a ter
na manipulação.
Importâncias da segregação, suas implicações e
consequências caso não sejam observadas.
Intervenção dos participantes.
Recomendações e sugestões.
Desenvolvim
ento
Material Instrucional
Organização da palestra em forma escrita, projector
de imagem, cartazes.
Implementaç
ão
Oferecer aos aprendizes a
instrução estabelecida no
plano; execução do
programa.
Orientação da palestra, mostrando os cartazes que
ilustram as fases da gestão do lixo hospitalar.
Avaliação
Medir a eficiência da
instrução ao longo e após a
implementação. Analisar
os resultados de acordo
com os objectivos pré-
estabelecidos
Fazer perguntas directas e questionário, para
verificar o grau de assimilação. Introduzir
alterações ao Plano Instrucional caso o presente não
conduza aos objectivos propostos.
Avaliar o grau de participação
29
5.2. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
Durante o estágio fora desenvolvido varias actividades com temas diferentes destinadas para
melhoria da saúde Humana e Ambiental num enfoque educacional virada ao Meio Ambiente.
Para que essa informação chegue a todos de melhor forma cabe neste capitulo trazer a reflexão
crítica dos temas com um referencial teórico relacionado a Educação Ambiental, lixo hospital,
vigilância ambiental e epidemiológica e dentre outros.
5.2.1. Educação Ambiental
De acordo com Dias (1999,p11) citado pelo MICOA (2009), a Educação para o Meio Ambiente
possui como objectivo formar pessoas conscientes que lutem para a obtenção de um sistema de
desenvolvimento do qual resultara em qualidade de vida para todos, ou seja, um
desenvolvimento sustentável. E para que se consiga tal êxito, a Agenda 21 propõe que tanto o
ensino formal como o não formal são indispensáveis para modificar as atitudes das pessoas para
que estas tenham capacidade de avaliar os problemas do desenvolvimento sustentável e aborda-
los.
5.2.2.Papel do Educador Ambiental
Segundo o regulamento sobre gestão de lixos biomédicos, capitulo1 no seu artigo1 (2003) diz:
Monitor de Higiene e Segurança Ocupacional (técnico higiene segurança ocupacional e
ambiental)
Coordenar a gestão do lixo biomédico,
Providenciar treinamento e informação sobre saúde ocupacional,
Promover educação para Segurança no ambiente de trabalho,
Capacitar em todas etapas no gerenciamento (cuidados e perigos eminentes) na:
segregação, acondicionamento, transporte interno, armazenamento e disposição final,
Incentivar a necessidade de cooperação com empresas de reciclagem para material
reciclável,
Administrar formações continuas e orientar no plano de gestão do lixo biomédico,
Alertar os trabalhadores e utentes o perigo que cada lixo representa,
30
Gestão de riscos,
Conscientizar quanto aos procedimentos na geração de influentes e resíduos sólidos,
Despertar interesse e estimular na participação nos programas educativos,
Monitoramento,
Incutir no seio dos profissionais a importância da segregação de resíduos.
5.2.3. Lixo ou Resíduos
Resíduos sólidos e lixo são termos utilizado indistintamente por autores de publicações, mas na
linguagem quotidiana o termo resíduo é muito pouco utilizado. Na linguagem corrente, o termo
lixo é usualmente utilizado para designar tudo aquilo que não tem mais utilidade, enquanto
resíduo é mais utilizado para designar sobra (refugo) do beneficamente de produtos
industrializados (BRASILIA, 2006).
De acordo com o dicionário da língua portuguesa, lixo é aquilo que se varre de casa, do jardim,
da rua, e se joga fora. Coisas inúteis, velhas, sem valor. Segundo Ferreira (1988) citado por
Brasília (2006) Resíduo é aquilo que resta de qualquer substância, resto.
As definições acima mostram a relatividade do conceito do lixo, pois para quem o descarta pode
não ter mais serventia, mas, para outros, pode ser a matéria-prima de um novo produto ou
Para Resolução CONAMA no 005 (1993) citado por Brasília (2006) define Resíduos sólidos
como, resíduos nos estados sólido e semi-sólido que resultam de actividades de origem
industrial, doméstica, hospitalar, comercial, agrícola. Ficam incluídos nesta definição os lodos
provenientes de sistemas de tratamento de água, aqueles gerados em equipamentos e instalações
de controlo de poluição, bem como determinados líquidos cujas particularidades tornem inviável
o seu lançamento na rede pública de esgotos ou corpos de água, ou exijam para isso solução
técnica e economicamente inviáveis em face à melhor tecnologia disponível.
De acordo com a definição supracitada, cabe salientar que, quando se fala em resíduo sólido,
nem sempre se refere ao seu estado sólido.
31
5.2.4. Lixo Biomédico/Hospitalar
Segundo o decreto número 8 de 2003 de 18 de Fevereiro sobre a Gestão de Lixo Biomédico de
Moçambique (RGLBM) no artigo número 1 alínea ‘c’ define Lixo como substâncias ou objectos
sem utilidade para a unidade sanitária, que se eliminam, que se tem a intenção de eliminar ou que
se é obrigado por lei a eliminar enquanto na alínea ‘d’ define Lixo Biomédico como sendo o lixo
resultante das actividades de diagnóstico, tratamento e investigação humana e veterinária.
De acordo com a RDC ANVISA numero 306/04 e a Resolução CONAMA no358/2005 citado
por Brasília (2006), são definidos como geradores de RSS todos os serviços relacionados com o
atendimento à saúde humana ou animal, inclusive os serviços de assistência domiciliar e de
trabalhos de campo; laboratórios analíticos de produtos param a saúde; necrotérios, funerárias e
serviços onde se realizem actividades de embalsamamento, serviços de medicina legal, drogarias
e farmácias inclusive as de manipulação; estabelecimentos de ensino e pesquisa na área da saúde,
centro de controlo de zoonoses; distribuidores de produtos farmacêuticos, importadores,
distribuidores produtores de materiais e controles param diagnóstico in vitro, unidades móveis de
atendimento à saúde; serviços de acupunctura, serviços de tatuagem, dentre outros similares.
5.2.5. Tipos de lixo Biomédico/Hospitalar
Segundo o decreto numero 8/2003 de 18 de Fevereiro distingue 7 diferentes tipos de lixo a saber:
Lixo Infeccioso: é qualquer tipo de lixo, que tenha entrado em contacto com tecidos
Humanos, sangue ou fluidos do corpo humano e animal. O lixo infeccioso pode também
ser designado como lixo médico, lixo contaminado, lixo patológico, lixo Bio – prejudicial
ou qualquer outra terminologia usada para descrever lixo infeccioso.
Lixo Anatómico: é todo o lixo constituído por fluidos, despojos de tecidos, órgãos,
membros, partes de órgãos ou membros de seres humanos e animais de qualquer espécie,
que são removidos ou libertados durante cirurgias, partos, biopsias e autópsias.
Lixo comum: é todo o lixo que não tenha estado em contacto ou sido contaminado por
tecido humano, sangue ou outros fluidos corporais, e que não esteja incluso em qualquer
das categorias precedentes.
Lixo de medicamentos: é todo o lixo constituído por produtos farmacêuticos fora de
prazo, que não tenham outra utilidade para os pacientes ou unidades sanitárias, ou por
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materiais ou substâncias produzidas durante o fabrico e administração de produtos
farmacêuticos, excluindo os cito tóxicos.
Lixo Radioactivo: é qualquer material contaminado por radioisótopos.
Lixo de Medicamentos Cito tóxico: é o lixo constituído por medicamentos cito tóxicos
usados no tratamento de doenças cancerígenas fora de prazo ou não mais utilizados pelos
Pacientes ou unidades sanitárias.
Lixo Cortante e/ou perfurante: é o lixo constituído por objectos ou dispositivos usados ou
descartados possuindo extremidades, gumes, pontas ou protuberâncias rígidas e agudas
que podem cortar, picar ou perfurar a pele humana.
Outro Tipo de Lixo: é todo o lixo constituído por pequenas quantidades de lixo específico
que tem o potencial de criar riscos especiais e que pode ser produzido em algumas
unidades sanitárias com serviços altamente especializados.
Risco à Saúde é a probabilidade da ocorrência de efeitos adversa à saúde relacionada com
a exposição humana a agentes físicos, químicos ou biológicos, em que um indivíduo
exposto a um determinado agente apresente doença, agravo ou até mesmo morte, dentro
de um período determinado de tempo ou idade (BRASILIA, 2006).
Risco para o Meio Ambiente é a probabilidade da ocorrência de efeitos adverso são meio
ambiente, decorrentes da acção de agentes físicos, químicos ou biológicos, causadores de
condições ambientais potencialmente perigosas que favoreçam persistência disseminação
e modificação desses agentes no ambiente (BRASILIA, 2006).
A avaliação do risco ambiental é uma ferramenta metodológica essencial para a execução
de uma política de "saúde ambiental", sendo apropriada para auxiliar a gestão do risco e
subsidiar órgãos reguladores na tomada de decisões (SCHNEIDER, 2004) citado por
Brasília (2006).
5.2.6. Gestão de Lixo Hospitalar
São todas as acções realizadas para gestão dos resíduos dentro e fora do estabelecimento médico-
hospitalares, desde que são gerados até a disposição final. Sendo assim, todos os servidores e
funcionários que executam acções relativas à gestão dos resíduos são responsáveis por tais
acções (COSTA, 2012).
33
5.2.7. Etapas da Gestão de Lixo Hospitalar.
Segundo da Costa (2012) as etapas da gestão dos resíduos de serviço de saúde são:
5.2.8. Segregação:
Consiste na separação dos resíduos no momento e local de sua geração, de acordo com as
características químicas e biológicas, o seu estado físico e os riscos envolvidos.
5.2.9. Acondicionamento:
Consiste no acto de embalar os resíduos segregados em sacos ou recipientes que evitem
vazamentos e resistam às acções de punctura e ruptura.
5.2.10. Identificação:
A identificação é feita através de símbolos, cores e frases e deve constar-nos recipientes
de colecta interna e externa, nos recipientes de transporte interno e externo e nos locais de
armazenamento externo, sendo de fácil visualização.
5.2.11. Tratamento intermediário
São processos realizados nas instalações médico-hospitalares que modificam as
características físicas, químicas ou biológicas dos resíduos, diminuindo ou eliminando o
risco de contaminação, de acidentes de trabalho ou de dano ao meio ambiente. Alguns
resíduos necessitam de tratamento intermediário, de acordo com sua classificação.
5.2.12. Transporte interno
É o transporte dos resíduos dos pontos de geração até o local destinado ao
armazenamento temporário ou ao armazenamento externo.
5.2.13. Armazenamento temporário
Consiste na guarda temporária dos recipientes contendo os resíduos já acondicionados,
em local próximo aos pontos de geração, visando agilizar a colecta dentro do
estabelecimento até a colecta externa.
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5.2.14. Armazenamento externo
Consiste na guarda dos recipientes de resíduos até a realização da etapa de colecta
externa, em ambiente exclusivo com acesso facilitado para os veículos colectores.
5.2.15. Tratamento final
São processos que modificam as características físicas, químicas e biológicas dos
resíduos antes da disposição final, com o objectivo de diminuir ou eliminar os riscos à
saúde pública e ao meio ambiente.
5.2.16. Disposição final
Consiste na disposição de resíduos no solo. Quando se tratar de resíduos biológicos, o
solo deve ser previamente preparado para recebê-los, obedecendo a critérios técnicos de
construção e operação, com licenciamento ambiental de acordo com as normas vigentes
5.2.17. Normas de Armazenagem, Identificação, Segregação e Métodos de Disposição Final
do Lixo Hospitalar.
Duma forma resumida a tabela 6, mostra segundo o decreto número 8/2003 de 18 de Fevereiro
como o lixo biomédico identificado, suas normas de armazenagem e sua disposição final
adaptado em Moçambique em geral em particular HCM como mostra a tabela 6.
Tabela 6: Normas de Armazenagem, Identificação, Segregação e Métodos de Disposição Final
do Lixo Hospitalar.
Tipo Lixo Identificação e Normas de
Segregação
Métodos de Disposição Final
Lixo Infeccioso Em sacos plásticos amarelos
impermeável com timbre ’lixo
infeccioso’
Esterilização por Auto fenda,
química.
Incineração, aterro sanitário.
Lixo
Perfurante/Cortante
Cor amarela, segregado em
contentores com paredes rígidas
com inscrição ‘lixo infeccioso’ e
Esterilização (química, Auto fenda,
retaliação e aterro)
Incineração, encapsulamento em
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símbolo internacional de lixo
infeccioso.
cimento e aterro.
Lixo Anatómico Identificado por cor amarela e
segregado em plásticos amarelo
com paredes rígidas com
inscrição e símbolo internacional
para lixo infeccioso
Esterilização, incineração a altas ou
baixas temperaturas, aterro sanitário
sob supervisão.
Fluidos: em sistema de represa ou
esgoto.
Grandes quantidades de tecido:
cremação, enterro, entrega aos
familiares para enterro.
Lixo Comum Em sacos plásticos claros e
transparentes para se visualizar o
conteúdo sem manusear
fisicamente.
Estas categorias de lixos deverão ser
tratadas por recurso ao método que
se julgar mais conveniente, uma vez
que estes podem por vezes requerer
práticas especiais de manuseamento
ou de gestão
Lixo de
Medicamentos
Num contentor timbrado, lixo de
medicamentos a ser depositado
num local seguro.
Lançamento para o sistema de
esgoto ou numa cova segura nos
limites da unidade sanitária,
Incineração.
Lixo Radioactivo Devera ser seguramente
armazenado e eficientemente
protegido em contentores
apropriados e selados para evitar
o contacto com isótopos.
Devolver ao fornecedor para
disposição final.
Lixo de Medicamento
Citotóxico
Em contentores rotulados e
guardados numa área segura.
Armazenado em contentores,
rotulados e guardados numa área
segura, notificar MISAU para
orientação
Fonte: Decreto nº 8/2003 de 18 de Fevereiro.
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Tabela 7: Símbolos de Identificação dos grupos de Resíduos
Símbolo de substância infectante, com rótulos
de fundo branco, desenho e contornos pretos.
Símbolo de risco associado e com
discriminação de substância química e frases
de risco.
Símbolo internacional de presença de radiação
Ionizante (trifólio de cor magenta) em rótulos
de fundo amarelo e contornos pretos, acrescido
da expressão MATERIAL RADIOATIVO.
Quando adoptada a reciclagem, sua
identificação deve ser feita nos recipientes e
nos abrigos de guarda de recipientes, usando
código de cores e suas correspondentes
nomeações.
Símbolo de substância infectante, com rótulos
de fundo branco, desenho e contornos pretos,
acrescido da inscrição de RESÍDUO
PERFURO CORTANTE, indicando o risco
que apresenta o resíduo.
Fonte: Brasília (2006)
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5.2.18. Equipamentos de protecção individual (EPI’s)
São elementos de uso pessoal para proteger o profissional do contacto com agentes infecciosos e
substâncias químicas no ambiente de trabalho. Exemplos: jalecos, aventais, botas, luvas,
máscaras, óculos de protecção.
5.2.19 Humanização e Ambiente Físico Hospitalar
O conforto ambiental aparece como forte aliado nos processos de cura de pacientes. Enquanto o
doente luta pela cura ou melhor a saúde e, ao mesmo tempo e submetido a agressões do meio
ambiente relacionados a agentes físicos.
Para Corbella (2003) citado por Martins (2004) uma pessoa está confortável em um ambiente
quando se sente em neutralidade em relação a ele. No caso dos edifícios hospitalares, a
arquitectura pode ser um instrumento terapêutico se contribuir para o bem-estar físico do
paciente com a criação de espaços que, além de acompanharem os avanços da tecnologia,
desenvolvam condições de convívio mais humanas.
Miquelin (1992) citado por Martins (2004) lembra que o desconforto ambiental nos hospitais não
pode ser um problema a mais nesses espaços, construídos para, muitas vezes, situações
stressantes de atendimento associadas a pacientes com risco de vida ou sofrimento profundo,
dentre outros, os aspectos fundamentais para o conforto ambiental nos hospitais devem observar
a iluminação, a cor e o conforto térmico.
Nesse contexto, o conforto ambiental tem primazia, devido a sua grande influência nos processos
de cura dos pacientes internados.
Para Mezomo (2001), não se trata de planejar acções para o hospital do futuro e, sim, construir
sobre o que se tem.
A humanização do ambiente físico hospitalar, ao mesmo tempo em que colabora com o processo
terapêutico do paciente, contribui para a qualidade dos serviços de saúde prestados pelos
profissionais envolvidos. A natureza transversal dessa política envolve todos os atores e pode ser
colocada em prática de imediato, porque exige apenas decisão de mudar a forma de ver o outro
(MARTINS, 2004).
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5.2.20. Vigilância Ambiental em Saúde
A Vigilância Ambiental em Saúde é um conjunto de acções que proporciona o conhecimento e a
detecção de qualquer mudança nos factores determinantes e condicionantes do meio ambiente
que interferem na saúde humana, com a finalidade de identificar as medidas de prevenção e
controle dos factores de risco ambientais relacionados às doenças ou outros agravos à saúde
(FUNASA, 2002).
5.2.21. Vigilância Epidemiológica
A Epidemiologia é uma disciplina indispensável para a vigilância ambiental em saúde. Esse tipo
de vigilância necessita de um conjunto de informações e acções que proporcionem
conhecimento, a detecção e a prevenção de factores determinantes e condicionantes do ambiente
e interfiram na saúde do homem, com a finalidade de recomendar e adoptar medidas de
prevenção e controle das doenças e agravos. Estas informações se referem aos factores e
condições de risco existentes, as características especiais do ambiente que interferem no padrão
de saúde da população, as pessoas expostas, e os efeitos adversos à saúde (FUNASA, 2002).
5.2.22. Dificuldades
Como qualquer actividade para além das facilidades que podemos encontrar podemos nos
deparar com alguns aspectos que travam o ritmo normal dos nossos desejos. E neste campo de
estágio dentre outras as que mais se destacaram foram:
Tive dificuldades na elaboração do plano de estágio visto que o departamento dispõe do plano
anual e não mensal o que fez com algumas actividades fossem realizadas antes ou depois da
semana planificada.
Na gestão dos resíduos hospitalares, tive a oportunidade de acompanhar quase todas fases
excepto o destino final que é lixeira de Hulene, Distrito de Moamba e na incineradora privada,
justificada pelos responsáveis que era devido espaço nas viaturas e responsabilidades em caso de
acidentes de viação para além de que essa actividade se fazia no período entre as 20h à 5h.
Na Percepção sobre importância da segregação de resíduos hospitalar a dificuldade foi de fazer
entender os trabalhadores a distinguir entre uma auscultação Ministerial e uma actividade
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meramente para fins educativos mas com ajuda dos chefes dos serviços e o uso do crachá e
exibição dos credenciais antes, isso foi possível.
Tive dificuldades em acesso a sala de formação contínua para apresentação do tema estar quase
sempre ocupada e aconteceu duas semanas depois, isto é, na última semana do estágio.
Finalmente, posso- me referir a dificuldades ao acesso aos manuais que abordam questões do
PCI e o que existe esta sob tutela do responsáveis e não na prateleira do PCI e nem na sala de
Formação contínua e para tê-lo é mediante ao responsável.
CAPÍTULO VI: CONCLUSÕES E RECOMENDAÇÕES
6.1. Conclusão
O estágio académico realizado no departamento do PCI permitiu a concretização do objectivo
principal que foi de integração e utilização de fundamentos teórico-práticos adquiridos durante as
aulas como é caso por exemplo de Sistema de Gestão Ambiental, Saúde Publica, Qualidade do
Ambiente Elaboração de Materiais didácticos, Maneio comunitário, a Sociologia e Psicologia
Ambiental, Metodologia de Educação Ambiental e dentre outras que contribuíram bastante nesta
caminhada de busca desta integração da teoria e prática.
O estágio foi de muita valia para o estagiário e para os funcionários dos serviços por onde
estagiou porque tiveram a possibilidade de perceber a importância da Educação Ambiental numa
Unidade Sanitária e o papel do Educador Ambiental na gestão dos resíduos hospitalares e sua
contribuição na Vigilância Ambiental e Epidemiológica. Salientar que esta fase foi igualmente
importante por ter trabalhado com técnicos profissionais nas áreas específicas como é o caso de
Técnicos de Saúde Publica, do Ambiente, Enfermeiros, Epidemiologia e outras áreas que juntos
trabalham com um único fim que é a vida. Percebeu de igual modo que a interdisciplinaridade é
indispensável para resolução de problemas ambientais e em geral.
Os métodos usados pela comissão de Controlo de Infecções relativos a gestão dos residios
sólidos ou hospitalares a partir da segregação, acondicionamento, transporte interno,
armazenamento temporário e disposição final obedecem as normas do Decreto nº. 8/2003 de 18
de Fevereiro, o regulamento sobre a gestão do lixo bio-médico faltando apenas incutir essa
informação e prática nos funcionários que se lidam directamente com esses residios. É notório se
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fazer boa separação no local de gestão onde os baldes estão bem identificados com cores de
plásticos e baldes diferentes para cada tipo de lixo e na altura de recolha para o
acondicionamento e transporte, todos estarem inseridos num único recipiente ou carrinha,
havendo neste caso misturas de diferentes tipos de lixo. O mesmo acontece na lixeira temporária
do HCM onde apenas há separação do material perfo-cortante e do não cortante.
E para a condução do processo de ensino e aprendizagem o PCI dá oportunidades aos estudantes
de participarem em vários eventos que esta comissão se dispõe, faltando nele integrar os
estudantes à outras empresas colaboradoras que duma maneira geral complementam os serviços
do PCI dentro dos Serviços do Hospital. Em termos organizacionais, o PCI tem planos bem
estruturados mas os seus prazos são muito longos, o que dificulta a avaliação do grau do seu
desempenho
6.2. Recomendações
Sendo o Departamento do PCI vinculado igualmente no processo de ensino e aprendizagem e
campo de estágio para várias instituições de ensino de vários níveis, duma e doutra maneira ela
serve de um espelho e na modelagem dos estudantes que por aqui passam. Neste caso
recomenda-se:
O plano anual é importante para um Departamento mas é necessário que este seja faseado em
meses ou semanais e diários para melhor orientação dos próprios funcionários e educandos para
que sirva de exemplo na futura vida profissional.
Disponibilizar material de consulta e com acesso fácil através de criação de uma biblioteca fixa.
Promover debates dentro do departamento onde podem se discutir vários temas e como
transmiti-lo.
Apesar do decreto numero 8/2003 no seu capítulo 1 nas disposições gerais, no artigo 1 alínea ‘a’
conferir aos técnicos de Higiene Segurança Ocupacional e Ambiente a tarefa de gestão de lixos
biomédicos desde sua geração até o destino final, estes devem ter um termo de referência que
distingue suas actividades diárias neste processo.
As empresas contratadas para gestão de resíduos e controle de vectores devem ser motivadas a
contribuírem na formação dos estagiários integrando os nas suas equipas de trabalho.
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Uma vez o estudante autorizado para o estágio num departamento, não pode ser vedado a
participar em nenhuma actividade que por sinal fazem parte da sua aprendizagem mas sim criar
condições para que este explore o máximo as oportunidades para que no futuro se identifique
com as realizações adquiridas e possa contribuir para o melhoramento do bem-estar da sociedade
no global.
Por último recomenda-se ao PCI para que trabalhe ou melhor contacte as empresas do ramo de
reciclagem para o reaproveitamento dos resíduos recicláveis como por exemplo caixa de papelão
que vai dar um grande contributo ambiental e reduzir custos financeiros ao hospital referente ao
pagamento a empresas contratadas para recolher resíduos.
Aos futuros estagiários recomenda-se: que antes de escolher a empresa para realização de
estágio, é necessário que façam um reconhecimento da área antes mesmo do tempo destinado ao
referido estágio e que aproximem outros estagiários que por este campo estagiaram para melhor
se inteirarem dos programas e rotinas da empresa e o do desenvolvimento das actividades deste
modo facilitara a elaboração do plano de actividades.
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Referências bibliográficas
1. BRASILIA (2002); Vigilância Ambiental em Saúde.
2. FUNASA (2002). Texto de Epidemiologia para Vigilância Ambiental em Saúde, Brasília.
3. BRASILIA (2006), Gerenciamento dos Resíduos de Saúde.
4. DECRETO n 8/2003 de 18 de Fevereiro, Regulamento sobre a Gestão de Lixo Bio-médico,
Primeira série.
5. DA COSTA, E.C. Lima (2012), Manejo de Resíduos de Serviço de Saúde, São Paulo.
6. MARTINS, Vânia Paiva (2004), Humanização e Ambiente Físico Hospitalar, São Paulo.
7. MICOA (2009), Manual do Educador Ambiental
8. LISBOA (2007), Formação de tutores de formação em contexto real de trabalho.
9. PELOTICA (2009), O Design Instrucional e suas etapas.
10. HCM (2016), Relatório das Festividades do Centenário do HCM, Maputo.
11. UEM (2012), Currículo Ajustado de Licenciatura em Educação Ambiental, Maputo.
12. MISAU (2009), Manual de Referencia Prevenção e Controlo de Infecções nas unidades
Sanitárias, 2ª Edição, Sandra Tamela, Dip Trans MCIL, Maputo.
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ANEXOS