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FABRCIO TOGNI

ESTUDO HISTOMORFOMTRICO DO REPARO TECIDUAL SSEO DE

COELHOS COM PARAFUSOS DE TITNIO INSERIDOS SOB

DIFERENTES INTENSIDADES DE TORQUES

SO PAULO

2007

Tese apresentada a Universidade Federal de So Paulo Escola Paulista de Medicina para obteno do ttulo de Mestre em Cincias.

FABRCIO TOGNI

ESTUDO HISTOMORFOMTRICO DO REPARO TECIDUAL SSEO DE

COELHOS COM PARAFUSOS DE TITNIO INSERIDOS SOB

DIFERENTES INTENSIDADES DE TORQUES

ORIENTADOR: PROF. DR. MURCHED OMAR TAHA

CO-ORIENTADOR: PROFA. DRA. MARINA DE OLIVEIRA RIBAS

SO PAULO

2007

Tese apresentada a Universidade Federal de So Paulo Escola Paulista de Medicina para obteno do ttulo de Mestre em Cincias.

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA UNIFESP EPM

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM CIRURGIA e EXPERIMENTAO

COORDENADOR: Prof. Dr. Jos Luiz Martins

TESE DE MESTRADO

AUTOR: Fabrcio Togni

ORIENTADOR: Prof. Dr. Murched Omar Taha CO-ORIENTADOR: Profa. Dra. Marina de Oliveira Ribas

TTULO: Estudo histomorfomtrico do reparo tecidual sseo de coelhos com parafusos de titnio inseridos sob diferentes intensidades de torques.

MEMBROS EFETIVOS:

2- Prof. Dr. Wilson Denis Benato Martins Professor Titular de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial da Pontifcia Universidade Catlica do Paran PUCPR

3- Prof. Dr. Fernando Baldy dos Reis Professor Titular do Departamento de Cirurgia da Pontifcia Universidade Catlica de Campinas

4- Prof. Dr. Marcelo Marcucci Professor Assistente da Disciplina de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial da Universidade de Mogi das Cruzes UMC

MEMBRO SUPLENTE:

1- Prof. Dr. Hlio Papler Professor Adjunto da Disciplina de Tcnica Operatria e Cirurgia Experimental do Departamento de Cirurgia da UNIFESP - EPM

ii

DEDICATRIA

Ao meu pai, Prof. Silvio Baras (in memorian),

cirurgio que inspirou meu caminho e que me

acompanha em meus pensamentos e dedicao.

minha me Lairi e minha irm Fabola,

pelo apoio na minha trajetria de estudos e

compreenso pela minha ausncia.

minha querida e amada esposa Danielle,

cirurgi dedicada que divide seu amor comigo

pela nossa profisso e que me apoiou em todos

os momentos de nossa vida.

iii

AGREDECIMENTO ESPECIAL

Ao meu orientador, Prof. Dr. Murched Omar Taha, Professor Afiliado da

Disciplina de Tcnica Operatria e Cirurgia Experimental do Departamento de

Cirurgia da Universidade Federal de So Paulo EPM, pela confiana

depositada em mim e em nosso trabalho, pacincia e apoio dedicados.

minha co-orientadora, Profa. Dra. Marina de Oliveira Ribas, Professora Titular

das Disciplinas de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial e Estomatologia

da Pontifcia Universidade Catlica do Paran, pela sua grande amizade,

dedicao e confiana. Cirurgi honrada e de carter indiscutvel a qual dedico

minha lealdade e admirao.

iv

AGRADECIMENTOS

Universidade Federal de So Paulo Escola Paulista de Medicina

UNIFESP - EPM, por ter me acolhido como aluno do Programa de Ps-

Graduao em Cirurgia e Experimentao, possibilitando minha titulao.

Pontifcia Universidade Catlica do Paran PUCPR, por ter

possibilitado realizar este trabalho utilizando suas dependncias e laboratrios.

Neodent Implantes Osseointegrveis, por ter participado ativamente

nesta pesquisa, fornecendo materiais e estrutura para a realizao do mesmo.

Coordenao de Aperfeioamento do Pessoal de Nvel Superior

CAPES, pelo apoio financeiro concedido pela bolsa de mestrado.

Ao Engenheiro Irineu Victor Leite, Engenheiro da Neodent Implantes

Osseointegrveis, pelo auxlio no desenvolvimento dos materiais desta

pesquisa.

Ao Prof. Paulo Afonso de Oliveira Jnior, Coordenador do Curso de

Especializao em Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial da Associao

Paulista de Cirurgies Dentistas APCD Piracicaba SP, meu grande amigo

e mestre, inspirador de meu desejo pela docncia, de carter e de humanidade.

Aos Professores do Programa de Ps-Graduao em Cirurgia e

Experimentao, da Universidade Federal de So Paulo Escola Paulista

de Medicina UNIFESP EPM, pelos ensinamentos, aconselhamentos e

dedicao despendidos a mim e a meus colegas durante estes anos.

Ao meu amigo Rafael Block Veras, parceiro de viagem e de estudos,

que auxiliou ativamente nesta pesquisa.

s secretrias da UNIFESP EPM, Valdelice Justino Soares e Elaine

Maria Alves Bazzi Dantas, pela colaborao durante esta pesquisa e por me

terem recebido com hospitalidade na cidade de So Paulo.

v

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 - Fotografia da tricotomia e anti-sepsia do campo operatrio......... 06

Figura 2 - Fotografia do acesso cirrgico na regio anterior do joelho......... 07

Figura 3 - Fotografia da exposio da cortical interna da tbia..................... 08

Figura 4 - Fotografia da perfurao da tbia com motor eltrico................... 09

Figura 5 - Fotografia das perfuraes realizadas na tbia............................. 10

Figura 6 - Fotografia da instalao dos parafusos no leito cirrgico............ 11

Figura 7 - Fotografia dos parafusos instalados............................................ 13

Figura 8 - Fotografia da aplicao dos torques sobre os parafusos............. 13

Figura 9 - Fotografia da sutura dos tecidos.................................................. 14

Figura 10 - Organograma dos grupos de animais........................................ 16

Figura 11 - Fotografia da contagem de clulas inflamatrias....................... 18

Figura 12 - Fotografia da mensurao linear de espessura ssea .............. 19

Figura 13 - Fotomicrografia do aspecto histolgico do leito cirrgico do

parafuso removido......................................................................................... 20

vi

Figura 14 - Fotomicrografia do aspecto histolgico do leito cirrgico em

aumento (HE - 10 x)..................................................................... 20

Figura 15 - Fotomicrografia do aspecto histolgico do leito cirrgico em

aumento (HE - 20 x)..................................................................... 21

Figura 16 - Fotomicrografia do aspecto histolgico do leito cirrgico (HE

20 x )............................................................................................ 21

Figura 17 - Fotomicrografia do aspecto histolgico do leito cirrgico com

2 dias ps-operatrios, evidenciando grande extravasamento

sanguneo.................................................................................... 22

Figura 18 - Fotomicrografia do aspecto histolgico do leito cirrgico com

7 dias ps-operatrios, evidenciando o grande nmero de

clulas inflamatrias................................................................... 22

Figura 19 - Fotomicrografia do aspecto histolgico do leito cirrgico com

14 dias ps-operatrios, evidenciando o grande nmero de

clulas inflamatrias e incio de formao ssea....................... 23

Figura 20 - Fotomicrografia do aspecto histolgico do leito cirrgico com

21 dias ps-operatrios, evidenciando o menor nmero de

clulas inflamatrias e maior formao ssea............................ 23

Figura 21 - Fotomicrografia do aspecto histolgico do leito cirrgico com

42 dias ps-operatrios, evidenciando a ausncia de clulas

inflamatrias e grande formao ssea..................................... 24

vii

LISTA DE TABELAS

Tabela 1.1 Medianas para as variveis investigadas relacionadas com os

torques aplicados........................................................................................... 25

Tabela 1.2 Anlise estatstica Kruskal-Wallis para as variveis

investigadas relacionadas com os torques aplicados............................... 26

Tabela 1.3 Anlise de comparaes mltiplas de resultados para as

variveis investigadas relacionadas com os torques aplicados..................... 26

Tabela 2.1 Medianas para as variveis investigadas relacionadas com

os tempos aplicados....................................................................................... 29

Tabela 2.2 Anlise estatstica Kruskal-Wallis para as variveis

investigadas relacionadas com os tempos a