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Osteoporose pode serprevenida para nãocausar dependênciaDoença avança lenta esilenciosamente, sem sintomase geralmente sem dor

Páginas 8 a 10

Microrganismosestão presentesem vários órgãosÉ perfeitamente possívelconviver em harmoniacom trilhões de bactérias

Páginas 14 e 15

L. casei Shirota sãoas cepas probióticasmais pesquisadasInúmeros estudoscomprovam importânciado lactobacilo para a saúde

Páginas 16 e 17

Esporte transformacrianças em adultosmais saudáveisDa infância à terceira idade,a ordem é colocar o corpopara se movimentar

Páginas 22 e 23

P-Zone é usadocontra queimaduracom ótimo resultadoMãe de criança de 5 anosacreditou no produto, usadoem pacientes no Japão

Página 26

Páginas 32 e 33

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Matéria de capaEstresse não é doença, maspode provocar diversaspatologias, inclusive o câncer

Páginas 4 a 7

SaúdeAlimentação e nutrição sãoa chave para uma vida com

mais saúde e resistênciaPáginas 11 a 13

EspecialPesquisadora doIncor descobre duasbactérias que podemser as causadoras doinfarto

Páginas 18 a 21

O Espírito Santo possui belezas naturais, em meio a um extensolitoral e muitas montanhas, que encantam os visitantes

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�� Capa

Desde que o mundo émundo, o homem viveem situação de estresse.Considerado pelosespecialistas um instinto dedefesa natural do organismoao longo da evolução dahumanidade, o estresse é, naverdade, um alerta para umaatitude numa situação deperigo. No começo dacivilização, quem fossecalmo e tranqüilo estavairremediavelmente condenadoà morte, já que na batalha paraa sobrevivência só os maisfortes (ou mais agitados)conseguiam sair vencedores.A humanidade evoluiu e, cadavez mais, a exigência e a altacompetitividade levamhomens e mulheres asituações cotidianas de

EstresseUm perigo iminen

Por Adenilde Bringel

estresse. Mas, segundoespecialistas, ao invés de sermaléfico, o estresse bemgerenciado é positivo para oorganismo.

O estresse não é umadoença. Na verdade, é umareação normal do organismo,mas pode desencadearpatologias quando ocasionaum desequilíbrio, já quefragiliza o organismo. Osespecialistas asseguram quecada ser humano tem suamedida e acaba se adaptandoao volume de estresse notrabalho, nos estudos e nocotidiano. O termo estressefoi retirado da física esignifica ‘qualquer força que,aplicada sobre um sistema,leva à sua deformação oudestruição’. E é exatamente

isto que acontece com oorganismo. Ao ser estimuladode forma intensa e/ounegativa, diante de umapreocupação, ansiedade,angústia, tristeza ou medo,há uma reação imediatado cérebro paracombater o risco, oque pode levar auma situação deestresse.

Embora sejaconsideradopositivo quandobem administrado,a estimativa daSociedade Americanado Estresse é de que, nosEstados Unidos, o custo doproblema no trabalho - paraas indústrias - seja da ordemde US$ 300 bilhões por ano.

O estresse provocaabsenteísmo, diminuiçãode produtividade, despesasmédicas e muitos outrosproblemas para as empresas,inclusive acidentes detrabalho. Segundo dados do

Centro deEstudos doControle doEstresse para aSaúde Integral,sediado no Riode Janeiro, amaior parte dasdoenças físicas,emocionais e

mentais que afetamprofissionais são, hoje,relacionadas ao problema.Estudos norte-americanosrecentes também indicam quecerca de 90% dos adultos já

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nteexperimentaram altos níveisde estresse, e quase a metadedesta população enfrenta estesníveis pelo menos duas vezesna semana.

“Estar estressado é bemdiferente de estar cansado”,define o psiquiatra CyroMasci, membro da AcademiaAmericana de Especialistasem Estresse Traumático.Segundo o especialista,uma das explicações parao estresse é a origem dahumanidade. “Todas asvezes que enfrentamosdesafios, que nosso cérebro,independentemente de nossavontade, encara a situaçãocomo potencialmenteperigosa, nosso organismo seprepara para lutar ou fugir dasituação. Esta era a estratégia

que nossos ancestrais doperíodo pleistoceno usavampara escapar dos perigosefetivos que tinham deenfrentar no dia-a-dia. Omundo evoluiu, mas aindapossuímos estruturascerebrais que respondemcomo nossos ancestrais”,define o médico. SegundoMasci, a função principal do‘cérebro antigo’ é garantir asobrevivência biológica doser humano e, por isso,controla batimentoscardíacos, respiração,temperatura e nutrição. “Etambém nos prepara paraenfrentar as situações deperigo”, complementa.

O psiquiatra afirma, ainda,que apesar de os perigosserem diferentes, o ‘cérebroantigo’ reage da mesmamaneira e entende cadasituação como risco iminentede vida. “Nosso cérebroantigo não sabe diferenciaro perigo de uma situaçãoconcreta de risco de umadificuldade da vida atual e,com isso, reage de forma alutar ou fugir do inimigopotencial. Esta reação de lutaou fuga tentará fazer com queos músculos respondamprontamente, que a atençãofique mais aguçada, que setenha uma reserva de energiaextra, ou seja, que se estejapreparado para um combate”,explica o médico.

Com a situação de estresse,o organismo reage e modificaseu metabolismo. “Cada vezque o cérebro antigo acha queestamos em perigo, joga nacorrente sanguínea uma sériede hormônios que atuamno corpo inteiro para queestejamos aptos a enfrentaro combate. O resultadodesta alteração é o queclassificamos como estresse”,orienta Masci. Ao se prepararpara o ‘combate’, o organismo

passa por uma série dealterações e entre as primeiraspodem surgir as doresmusculares, de cabeça, nascostas, nos ombros e na nuca,além de dentes cerrados erangidos. Ao mandar maisoxigênio para os tecidos, ocoração passa a bater maisrápido (taquicardia) e tambémhá uma aceleração na respiração,que passa a ser curta e ofegante.Para levar sangue para osmúsculos, há saída do sanguedas vísceras e da pele, com aconseqüente palidez e paradade digestão. E, por fim, paradescarregar o peso extra, oorganismo elimina dejetosatravés de diarréias e vontadeexagerada de urinar. “Oorganismo tenta se reequilibrare reage, mas não resolve asituação de estresse”, diz Masci.

O médico acrescenta que,ao mesmo tempo, acontecemvárias mudanças psicológicas,alterações no modo de pensar,sentir e agir. “No começo, areação do cérebro antigo visaaprimorar concentração,raciocínio e aptidões. Mas,depois, o organismo passa aapresentar sinais de cansaço”,enfatiza. Os sintomas sealteram e o raciocínio começaa variar entre acelerado elento; a memória diminui esurgem os esquecimentosfreqüentes; a lógica desaparecee dá lugar à tendência deadiamento de decisões e há,também, dificuldade paraestabelecer prioridades. “Amaior parte das pessoas quejá observei ficaram com nívelde atividade mais acelerado,falavam abruptamente e numtom mais alto que o normale tinham movimentos globaismais rápidos. As pessoasagem feito ‘barata tonta’,já que se ocupam o dia inteiro,mas não conseguem concluirnenhuma tarefa”, detalha opsiquiatra.

O estresse crônicopode desencadear umasérie de patologias que,com certeza, vãointerferir de formanegativa na vida dehomens e mulheres.Entre as doenças físicasmais comuns estão osdistúrbios do sono - quepodem ser insônias epesadelos ou excessode sonolência -, medos,irritabilidade, alteraçõesno apetite (para menos oumais), dores (lombalgiase cervicalgias), dores decabeça, pressão alta,dores no peito, gastrite(que pode chegar àúlcera), problemas depele e nos cabelos (quedae oleosidade excessiva).Na área emocional, oestresse crônico podeprovocar ansiedade,depressão e, em graumuito elevado, pode levarao suicídio. O abuso noconsumo de drogas é outroproblema sério causadopelo estresse, que podeacabar numa dependênciaquímica. Já o limite doestresse pode provocar umacidente vascular cerebrale o infarto, tanto emhomens como emmulheres. As criançastambém podem ser vítimasde doenças do estresse eos problemas maiscomuns são os medos, osdistúrbios do sono, afobia escolar - por causado medo do abandono -,a fobia social - comumentre adolescentes, queficam com receio de seexporem ao público -,dores nas articulações econtraturas musculares.

As doençasdo estresse

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“É impossível não terestresse nas grandes cidades,mas é preciso fazer com que oimpacto na vida seja o menosprejudicial”, acredita apsiquiatra e psicoterapeutaAlexandrina Maria Augustada Silva Meleiro, professoradoutora da Universidade deSão Paulo (USP). A médicatambém atribui o problemaà evolução da humanidade,que está cada vez maiscompetitiva, e destaca o medodo desemprego como umdos fatores que mais pesamsobre homens e mulheres nomomento atual. “É o maiormotivo para o estresse emqualquer nível. Infelizmente,a sociedade produz pessoasestressadas”, assegura. Aespecialista lembra queem tempos de picos dedesemprego há, também,índices altíssimos de suicídio.“Este é o mais grave dosproblemas causados peloestresse”, lamenta.

A doutora Alexandrinadestaca, entretanto, que éperfeitamente possívelgerenciar oestresse diárioe viver (ouconviver) bemcom o problema.“Para não afetar asaúde, é precisoque saibamosgerenciar oestresse eencontremos nossa medida.Todos temos esta condição e,assim, a reação não será tãocatastrófica”, assegura. Apsiquiatra destaca que asociedade vive num estado tãofreqüente de estresse que, aoparar, pode ter reaçõesnegativas. “O período defolga, num feriado, por

Gerenciamento da vida costuma ajudarexemplo, abaixa a taxa deadrenalina de tal forma que,na volta, o indivíduo estácom uma taxa menor emcomparação ao nível alto doseu cotidiano”, justifica. Deacordo com a médica, este‘ligar e desligar’ é prejudicialà saúde. Estudos realizadoshá 5 anos determinaram queos executivos enfrentavammais problemas na ‘famosa’segunda-feira. “É o diade maior fragilidade doorganismo, porque aindanão deu tempo de zerar oestresse para retomar oritmo cotidiano”, reforça.Para evitar mais estresse, apsiquiatra recomenda nuncasair de férias e deixar pararesolver problemas sérios navolta e sempre tomar decisõesdifíceis no começo do dia.“Esta é uma forma eficaz degerenciar o estresse”, orienta.

O gerenciamento da vidatambém é a receita de JoséRoberto Leite, psicólogocoordenador da unidade deMedicina Comportamentaldo Departamento de

Psicobiologia daUniversidadeFederal de SãoPaulo - EscolaPaulista deMedicina(Unifesp-EPM).O especialistaacredita que agrande maioria

dos problemas humanosesteja ligada à falta degerenciamento e organização.“Um executivo, por exemplo,costuma enfatizar uma áreacomo relevante: a empresa.Mas esquece que é precisogerenciar todas as áreas davida, inclusive o lazer”,ressalta. Entretanto, o

psicólogo acredita que a idéiade gerenciar a vida como seadministra a empresa assustaa maioria das pessoas. “Odiálogo com você mesmo éextremamente saudável paraevitar o estresse”, define.

Leite enfatiza que atémesmo situaçõesdifíceis de mudar -como a insegurançaou o medo dodesemprego, porexemplo - podemser gerenciadas,desde que ospensamentos sejamdirecionados a nãolevar as pessoas ao sofrimento.“Sofrimento gera estresse. Énormal sofrer, mas não podeser um sofrer patológico”,ensina. Para o psicólogo, ogrande discernimento é sabero que é possível mudar ecomo atuar para mudar.“Visualizar a vida de formacatastrófica não é um bom

caminho. A saúde está noreequilíbrio do organismo”,sentencia.

Além disso, o psicólogoexplica que a característicaindividual também influenciasignificativamente no riscodo estresse. Um perfil já

determinado emrelação aoproblema é o doexecutivo. “Elesfreqüentementesão agitados,agressivos eimpulsivos,característicasda personalidade

tipo A”, define. Oespecialista ressalta queestes indivíduos têm comoprincipal característica aresposta cardiovascular e, porisso, são vítimas freqüentes deacidente vascular cerebral einfarto. Já a personalidadetipo B é mais calma e passiva,e a resposta ao estresse nestas

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pessoas poderia estarrelacionada à depressão e àansiedade. Leite enfatiza queé preciso diferenciar o que éuma resposta adaptativa doorganismo do que é estresse,porque se convencionouclassificar qualquer estímuloque produz respostas doorganismo como estresse.“Quando um estímulo afetao organismo, causa umdesequilíbrio orgânico natentativa de se reequilibrar.Isto é resposta de estresse”,define. O psicólogo afirmaque o hipotálamo, a hipófisee as glândulas supra-renaisse constituem no eixo centralda resposta ao estresse.

Segundo Leite, oconceito de que o estresse éprejudicial à saúde não écorreto. Para ele, o estresseé uma necessidade doorganismo, que tende aficar mais saudável ao serestimulado. “Quando

Se o estresse afeta osadultos de forma perigosa, nascrianças o problema é aindamais sério. Ainda em formação,a personalidade das criançaspode ser abalada pelo estressee resultar em problemas navida adulta. O estresse é oprincipal fator de risco paraatrasar o desenvolvimentoinfantil, não porque as criançasestão atarefadas ecom agendaslotadas, mas porqueenfrentam situaçõescomo ausência dafigura paterna,briga dos pais,pouco contatocom a mãe ouabandono. Esta é aconclusão de pesquisarealizada no Departamento dePsiquiatria da UniversidadeFederal de São Paulo(Unifesp), pela psicólogaCristiane Silvestre de Paula.

Para medir o grau dedesenvolvimento infantil de56 crianças entre 9 meses e 2anos e meio, de duas crechesde Embu, em São Paulo, apsicóloga utilizou as Escalasde Bayley (testes feitos com

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brinquedos) e um questionárioda Organização Mundial daSaúde (OMS), que foiaplicado com as mães. Dototal de crianças pesquisadas,96% viviam expostas a pelomenos uma situação deestresse em casa. O resultadoapontou que 30% dascrianças tinha atraso nodesenvolvimento motor e

mental, índiceconsideradomuito alto pelapesquisadora.“Foi um resultadopreocupante”,reforça. Apesquisa foi feitacom crianças daperiferia, mas a

pesquisadora alerta que épossível detectar o problemanas classes A e B também. “Épreciso que os pais fiquematentos às atitudes dascrianças e procurem ajuda deprofissionais caso não saibamcomo agir”, orienta. Entre asmudanças de atitude estãoagressividade excessiva, faltade apetite constante, sonoinstável e procura freqüentepela cama dos pais.

requisitado, o organismo setorna mais resistente; há umaresposta imunológica maisadequada, desde que nãoseja exagerada”, define.Leite cita como exemplo oexercício físico, que é umagente estressor porque criainstabilidade no organismoe obriga a uma resposta.Mas, quando é feito de formamoderada, o exercício ajudaa prevenir infecçõese faz com que os órgãosfuncionem melhor. “Esteé o estresse benéfico”,assegura, ao reforçar queexercícios muito prolongadospodem fazer com quese desenvolva o estressepatogênico, inclusiveno atleta. “A literaturamostra que, mesmo paraatletas, um agente estressorintenso pode desencadeardoenças, de um simplesresfriado até doenças maiscomplicadas”, avisa.

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À medida em que as pessoasse conscientizam da importânciade manter hábitos alimentaresmais saudáveis e de praticaratividades físicas para garantiruma melhor qualidade de vida,a expectativa de vida nomundo inteiro aumenta. Mas,se por um lado as pessoasvivem mais - também graçasà constante evolução daMedicina - em contrapartidaalgumas doenças apresentamíndices alarmantes e têm tiradoo sono de órgãos internacionais.Recentemente, a OrganizaçãoMundial da Saúde (OMS)declarou a osteoporose,caracterizada pela falênciaprogressiva da densidademineral óssea, como uma‘epidemia inaceitável’. Adoença avança lenta esilenciosamente, sem sintomase geralmente sem dor, atéocorrer uma fratura,principalmente na coluna,fêmur, quadril e punho. Porisso, a OMS destaca que odiagnóstico e o tratamentoda patologia devem seraperfeiçoados. Além disso,convocou médicos, pacientes,governantes e imprensa aintegrarem a campanhapara indicar a osteoporosecomo o segundomaior problema desaúde pública domundo - depoisdas doenças docoração - e quemais limita aqualidade de vida,principalmente damulher. Em apoioà OMS, o Brasil realiza desdeo ano passado a CampanhaNacional de Prevenção daOsteoporose, com aparticipação de entidadesligadas à doença. Como parteda campanha, em 2001 foraminstalados equipamentos deultrassonometria em shoppingcenters de nove capitais do

�� Medicina País para avaliar o grau defragilidade óssea de mulheresacima de 45 anos. O estudoatingiu 32 mil mulheres erevelou que 13,3% destegrupo apresentava risco dedesenvolver osteoporose e,portanto, maior predisposiçãoà fratura.

Segundo os especialistas,as fraturas são os maioresproblemas decorrentes daosteoporose, pois podem levarà limitação física e, às vezes,à morte. “Cerca de 12% daspessoas que sofrem fraturasno fêmur por causa daosteoporose acabam morrendo,após 3 meses, devido acomplicações do trauma”,alerta a reumatologista VeraLúcia Szejnfeld, professoradoutora da disciplina deReumatologia e coordenadorada Comissão Científica do Setorde Doenças Osteometabólicasda Universidade Federal deSão Paulo-Escola Paulista deMedicina (Unifesp-EPM).Segundo a especialista, muitoscasos, quando não tratadosadequadamente, podemprovocar dependência física.“Estes indivíduos correm orisco de perder seu bemmaior, que é a liberdade de ir

e vir”, enfatizaVera Lúcia.Problemas comoestes ocorrem poisa osteoporoseatinge diretamenteo osso trabecular(parte interna), eo cortical (parteexterna) tornando

os ossos mais frágeis. Aolongo da vida, o tecidoósseo passa por constanteremodelação (renovação)aumentando a reabsorção(destruição) óssea.

Uma das causas dapatologia é a idade. “Com oenvelhecimento, o homem e amulher têm perda gradual da

Osteoporosechega emsilêncioPor Rosângela Rosendo

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qualidade do osso, e aosteoporose é como umladrão silencioso dos nossosossos”, compara o membroda diretoria do Comitê deOsteoporose e DoençasOsteometabólicas daSociedade Brasileira deOrtopedia e Traumatologia(SBOT), Wallace TumaniMarion. De 25% a 30% dasmulheres no mundo podem tera doença algum dia. Após os50 anos de idade, uma emcada quatro mulheres temmais chances de terosteoporose,devido à reduçãodos hormôniosfemininos.“O estrogênioé um importantecontrolador doorganismo e vaicontribuir paraa formação dostrabéculas, favorecendo aqualidade do osso”, afirmaMarion. O ideal é que a mulherfaça consultas regulares aoginecologista, antes e depoisda menopausa. O especialistavai determinar se a pacientepode se submeter à terapia dereposição hormonal, já que oestrogênio protege o tecidoósseo. Embora atinja a mulhercom mais freqüência, pessoasbrancas ou asiáticas, magras,baixas, fumantes, que fazemuso excessivo de álcool,mantêm dieta pobre emcálcio, ou estão acamadas ouem cadeira de rodas por maisde 2 meses, têm grandechance de ter osteoporose.

Secundária - Além daosteoporose causada pelaidade e pela perda dehormônio, no caso dasmulheres, há também asosteoporoses secundárias,decorrentes de problemasreumáticos e de uso demedicamentos, principalmente

os corticoiteróides, utilizadospara tratar diferentesproblemas. “As crianças, alémda osteoporose secundária,podem vir a desenvolvera doença por problemasgenéticos”, informa Vera Lúcia.A osteogenese imperfecta, porexemplo, provoca osteopenia(diminuição de massa óssea)e fraturas múltiplas nas crianças.O doutor Marion afirma quepacientes nestas condiçõesdevem ser encaminhadospara o diagnóstico correto dadoença. A densitometria, que

mede a densidadedo osso de acordocom padrõespreestabelecidos,é o exame maisespecífico eimportante utilizadopara a patologia.“Após os 40 anos,mulheres com mais

de dois fatores de risco devemse submeter ao exameanualmente e, os idosos, apartir dos 60 anos”, orienta.

Vale destacar que outrosfatores também podem levar àdoença, como a insuficiênciarenal crônica e o uso constantede anticonvulsionantes. O altoconsumo de sódio também éfator de risco de osteoporose,principalmente nas Américas.“Dietas com excesso de cloretode sódio, nosso sal de cozinha,podem acarretar perda decálcio renal. O consumo idealde sódio é de 1 a 3 gramas pordia, o que equivale a 5 a 10gramas de sal”, comenta aprofessora Vera Lúcia. Parase ter uma idéia, 100g debacalhau cru possui 8,1g desódio, e 100g de azeitona oude lingüiça possuem 2g de sal.“Ou seja, a ingestão de sódioatravés destes alimentosultrapassa o limite permitido,o que pode causar maior perdade cálcio renal”, explica areumatologista.

Com o objetivo de levantardados para fortalecer osprogramas preventivos daosteoporose na infância eadolescência, e ressaltar aimportância da informaçãonestes grupos, a nutricionista,mestre e doutora Doris LúciaMartini Lei, pesquisadora ecoordenadora do Núcleo deInvestigação emNutrição doInstituto deSaúde daSecretaria deEstado daSaúde de SãoPaulo, realizoupesquisa sobreO Papel doCálcio na Prevenção daOsteoporose, envolvendojovens de escolas públicas eparticulares, de 14 a 19 anos,quando o consumo de cálcio émais importante. Doris avaliouquestionários de 442 alunossobre alimentação, atividadefísica e conhecimento sobre

��prevenção. De 242 alunos foicalculado o consumo alimentarde cálcio. “O estudo revelouque cerca de 10% tinha umaalimentação adequada emrelação ao consumo de cálcio,sendo que o mínimo sugeridona adolescência é de 1,3 milmiligramas de cálcio por dia,o que equivale, entre outras

possibilidades, a 2copos grandes deleite, 2 fatias de queijoe um iogurte ou umataça de pudim deleite”, informaDoris. O resultadoindicou que adesinformação sobreo combate à doença

e sobre a importância docálcio na nutrição duranteo crescimento predominam.“Os pais dos alunos de escolasparticulares podem possuirescolaridade, mas estacaracterística não implicanuma alimentação maisadequada”, comenta.

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A prevenção da osteoporosevisa maximizar a massa ósseae a resistência em todas asidades. Por isto, o aporte decálcio deve ter início nainfância e se estender aos 25anos pelo menos, quando oorganismo atinge o pico demassa óssea. “Quanto maiorfor a quantidade de ossoarmazenado durante ocrescimento de uma pessoa,melhor será o pico de massaóssea e menor será a chance dedesenvolver osteoporose aos40 anos de idade, fase em quea perda óssea é mais freqüente”,enfatiza Wallace Marion. Paraisso, a alimentação é o primeirofator que contribui para oarmazenamento de cálcio.

As principais fontes decálcio são o leite e derivados(iogurtes, queijos, cremes,sorvetes), frutas (especialmentea banana), ovos, verduras(rúcula, couve, espinafre,brócolis) e peixes (sardinha,atum, salmão). “Mas háidades e necessidades básicasdiferentes. Um adulto entre

Prevenção é a chave contra a doença40 e 50 anos precisa de umaporte de cálcio de 1 mil mg/dia, e um idoso acima destafaixa, de 1,5 mil mg/dia decálcio”, orienta o ortopedista.Associada à alimentação, aprática de atividades físicasdiárias também é fundamentalpara manter a boa qualidadedos ossos, jáque melhora amineralizaçãoóssea. Assimcomo a dieta,a estimulaçãopara atividadefísica deve seradequada àpessoa e àidade. “Durante o crescimento,a criança deve ser incentivadaa fazer exercícios físicos, paraque o pico de massa óssea sejabom e a chance de desenvolvera doença menor. Este hábitodeve começar na infância eseguir até a vida adulta”, dizMarion. Para o idoso, oexercício melhora a qualidadeda estrutura óssea e o equilíbrio.

Para orientar o idoso sobre

a doença, o Instituto deOrtopedia e Traumatologiado Hospital das Clínicas daFaculdade de Medicina daUniversidade de São Paulo(USP) mantém a Escola deOsteoporose. As aulas, queincluem os cuidados que sedeve ter, a importância da

medicação e daalimentação e comoensinar os familiaresde pessoas com adoença, são feitasem grupos de 10 a 15mulheres, duranteuma semana de cadamês. A escola mantémequipe multidisciplinar

formada por reumatologistas,fisiatras, nutricionistas,terapeutas ocupacionais,fisioterapeutas, psicólogos,enfermeiros e assistente social.“Quando as pessoas conhecemo problema, a adesão aotratamento é maior. Asmulheres passam a fazer osexercícios regularmente, emelhoram, além do equilíbrio,a força muscular, a massa

óssea, a coordenação e aqualidade de vida”, afirmaPérola Grinberg Plapler, fisiatraresponsável pelo Grupo deReabilitação em Osteoporose.Segundo a fisiatra, é importantemisturar exercícios aeróbicoscom resistidos, pois cadaum age de forma diferente,melhorando mais a massaóssea e muscular ou mais ocondicionamento cardíaco epulmonar. “Contribuem aindapara o equilíbrio, a amplitudedo movimento e a elasticidademuscular”, reforça.

A exposição ao sol nasprimeiras horas da manhã ounas últimas horas da tarde, por15 minutos, três vezes porsemana, também é uma atitudeaconselhada pelos médicospara prevenir a doença. Osraios do sol fortalecem osossos pela ação da vitamina D,que auxilia a absorção,mobilização e reabsorção docálcio. “Nosso país é tropicale, por isso, não há desculpapara não tomar sol”, ressaltaWallace Marion.

�� Osteoporose

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�� Saúde

A alimentação e a nutriçãoconstituem requisitos básicospara a promoção e proteção àsaúde, segundo a Declaraçãodos Direitos Humanos. Estaafirmação é defendidamundialmente por médicos,mas até que ponto o serhumano tem conhecimentoda importância de umaalimentação saudável?Segundo especialistas, umadieta deve ser composta poralimentos capazes de fornecerquantidades adequadas demacronutrientes (proteínas,carboidratos e gorduras),micronutrientes (vitaminase sais minerais) e fibras aoorganismo. Para isso, énecessário ingerir, todos osdias, alimentosvariados, poisapresentamnutrientesdiferentes entresi, mantêm ocorpo maissaudável eajudam a prevenirdoenças. A faltaou excesso de um ou maisdestes elementos pode levar oorganismo a um desequilíbrio,uma vez que exercem funçõesespecíficas. Uma pessoamalnutrida, com alimentaçãopouco variada, é fraca,apresenta irritabilidade edesânimo, perde a vontade de

trabalhar, de andar, de pensare de executar qualqueratividade que dependa deesforço muscular ou cerebral.Obesos também podemapresentar deficiência dealguns nutrientes, pois a dietapode ser nutricionalmenteinadequada, o que resulta,além de desânimo e cansaço,em outros problemas.

Segundo a nutricionistaCecília Ferreira, mestrandado Centro de Medicina eAtividade Física e do Esporteda Universidade Federal deSão Paulo-Escola Paulistade Medicina (Unifesp-EPM),nenhum alimento éconsiderado completo doponto de vista nutricional,

portanto, dietasque aumentamalguns nutrientesem detrimentode outros não sãoadequadas. “Cadaalimento contémalgum tipode nutrientepredominante

e é necessário consumiruma variedade de alimentosdiariamente para que asexigências dos carboidratos,proteínas, gorduras,vitaminas, minerais e fibraspossam ser supridas”,reafirma. Para visualizarmelhor a quantidade de

A arte decomer bem

alimentos a ser consumidaao longo do dia, a pirâmidecriada pelo Departamento deSaúde e Recursos Humanosdos Estados Unidos tem sidoamplamente utilizada (vejaquadro na página 12). Nela, osalimentos estão agrupadosconforme sua função eproporção correta diária.Na base estão os alimentosenergéticos, que compõem

o grupo dos carboidratos.No andar de cima estão osreguladores (vitaminas e saisminerais). Subindo mais umpouco estão os construtores,representados pelas proteínase, para finalizar, no topo, seencontram as gorduras e osaçúcares, que também sãoalimentos energéticos, masdevem ser consumidos emmenor quantidade.

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Carboidratos - Fornecemenergia e devem representarcerca de 50% a 60% das caloriasdo cardápio diário. Entre oscarboidratos simples estão osaçúcares, mel e frutas, e entreos complexos estão os cereais(aveia, trigo, milho, centeio),pães, massas, raízes e tubérculos(batata, mandioca, cará).

Proteínas - Têm a função deconstruir e conservar os tecidose músculos, além de auxiliarema formação de hormônios e deenzimas que catalisam asreações químicas do organismo.Equivalem à cerca de 10% a15% das calorias do cardápio.Estão presentes no leite esubstitutos, grãos (feijão,ervilha, milho, soja), carnes,aves, peixes, ovos e nozes.

Vitaminas e minerais -Embora necessários em menorquantidade, são essenciais àsaúde, pois são consideradosreguladores e participam devários processos metabólicosdo corpo. As vitaminas tambémtêm papel importante naformação de hormônios, célulassangüíneas, substâncias químicasdo sistema nervoso central ematerial genético. Podem serlipossolúveis (solúveis emgordura), como as vitaminasA, D, E e K, ehidrossolúveis (solúveisem água), como asvitaminas docomplexo B evitamina C. Asprincipaisfontes são osvegetais

verdes e amarelos (verduras,frutas ou legumes), entreoutros alimentos.

Gorduras - Também sãofundamentais, pois fornecemácidos graxos essenciais quenão são sintetizados e ajudamno transporte e absorção devitaminas lipossolúveis. Comosão muito calóricas, o consumodeve ser moderado (30% dovalor calórico do cardápio).Há três tipos de gordurasnos alimentos: saturadas,monoinsaturadas epolinsaturadas. As saturadaspodem propiciar o aumentodo LDL colesterol (mau),favorecendo o início de umaaterosclerose e doenças docoração, além de reduzir oHDL colesterol (bom). Estãopresentes no leite, creme deleite, nata, queijo, manteiga,nas gorduras de carnes e aves,e em alimentos de origemvegetal, como óleo de cocoe cacau. Entretanto, asgorduras monoinsaturadas epolinsaturadas ajudam a reduziro LDL e se encontram nosóleos de peixe, oliva, canola,soja, milho, girassol emargarinas cremosas. Naescolha pela gordura, o ideal éoptar por cremes vegetais na

versão light ou halvarinas,óleos de soja, milho, oliva,

canola e girassol, e evitarmanteiga, gordura

hidrogenada, bacon eóleo de coco. Além

disso, é precisoremover a

gordura visíveldas carnes.

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Fonte: Departamento de Agricultura - E.U.A., 1992.

Além das tarefas de cadagrupo, os alimentos contêmsubstâncias importantes paraprevenção da saúde e melhorada qualidade de vida. Um bomexemplo disto é a soja. Oalimento possui isoflavonóides,considerados um hormônionatural (estrógeno), e estudoscomprovam outros benefíciosna prevenção de câncer edoenças cardiovasculares.“No Japão, mulheres quetêm uma alimentação ricaem soja apresentam menostranstornos no climatérioque as ocidentais”, exemplificaVera Lúcia Barreto Belo,nutricionista e vice-presidentedo Conselho Regional deNutricionistas (CRN-3). Veralembra que este também é ocaso do licopeno, encontradoprincipalmente no tomate,

mamão e goiaba, e que previne eaumenta a resistência ao câncer.

A nutricionista CecíliaFerreira, da Unifesp-EPM,afirma, ainda, que brócolis,couve, frutas cítricas, cenoura,berinjela e uva também contêmflavonóides e atuam comopreventivo à aterosclerose e aocâncer. Outros alimentos comtarefa importante são a aveia ecertos tipos de leguminosas quepossuem fibras solúveis eauxiliam na redução docolesterol e dos níveis de açúcarno sangue. “Cereais integrais,verduras folhosas e legumesricos em fibras insolúveisevitam constipação e o risco dedoenças intestinais”, acrescentaCecília. Segundo a nutricionista,os peixes que possuem ácidograxo Ômega 3 auxiliam naredução das triglicérides.

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Em seu mais recente livro,A Dieta da Idade Verdadeira,(Editora Campus), o médicoamericano Michael Roizen,da Universidade de Chicago,ressalta a importância e aação dos antioxidantes comoum fator fundamental contrao envelhecimento. Parachegar neste resultado,Roizen pesquisou os hábitosalimentares de 400 adultosde três diferentes países(Austrália, Grécia e Suécia)e notou que estas pessoasconsumiam uma quantidadesignificativa de vegetais,frutas, óleo deoliva e peixes,alimentos quecontêmantioxidantes.Para Roizen, umadieta rica emnutrientes e combaixas caloriasnão só retarda oenvelhecimento comoremoça. Entre outrasrecomendações, o médicoaconselha pelo menos cincoporções de hortaliças diáriaspara atingir até 6 anos amenos na idade do corpo,além de um prato de cereaispela manhã para adicionarfibras à alimentação. Roizentambém afirma que oconsumo de carne, gorduras,açúcares simples, gordurassaturadas e calorias semvalor nutritivo, comfreqüência, aumenta ematé 3 anos a idade real.

Porém, para algunsespecialistas estas afirmaçõesdevem ser seguidas comcerto critério. “Os peixesdas regiões de água gelada

também possuem Ômega 3,que também ajuda a evitar osurgimento de ateromas, masnão acho que os alimentoscom antioxidantes retardem oenvelhecimento, mas sim quecontribuem para um processode envelhecimento maissaudável e o surgimento deum número menor dedoenças”, comenta AnitaSachs, nutricionista,professora doutora dadisciplina de Nutrição doDepartamento de MedicinaPreventiva da Unifesp-EPM.“Os carboidratos fornecem

energia, asproteínas sãoresponsáveis pelaconstrução eformação detecido, portanto,são importantespara umenvelhecimentosaudável, além de

atividades físicas diárias”,acrescenta. A professoradestaca, ainda, a importânciada água na formação desangue, de substâncias docorpo e do funcionamentodos órgãos. “Uma pessoadeve tomar dois litros de águapor dia”, enfatiza. A vice-presidente do CRN-3, VeraLúcia Barreto Belo, reforçaque há muito a ser estudadosobre o envelhecimento. “Osantioxidantes podem atécombater os radicais livres,e há uma corrente forte deestudos sobre isto. Mas énecessário analisar o quecada pessoa pode ter herdadogeneticamente para entendermelhor o envelhecimentoorgânico”, avisa.

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Também auxiliam napromoção à saúde osalimentos antioxidantes,substâncias que neutralizama ação dos radicais livresproduzidosno organismo,relacionados aoenvelhecimento,surgimento derugas e diversaspatologias, comocâncer, doençascardiovasculares,hipertensão,diabetes e cataratas. Algunsnutrientes consideradosantioxidantes são as vitaminasC e E, o betacaroteno, e osminerais, como selênio ezinco. “Portanto, umaalimentação saudável deveincluir boa quantidade dealimentos ricos nestes

nutrientes para preveniro desenvolvimento dosproblemas associados aoefeito dos radicais livres”,indica Cecília. Entre as fontes

de betacarotenoestão as verdurasde folhas verdeescuro, abóbora,cenoura, tomatee mamão. Já avitamina Cé encontradaem frutas cítricas,brócolis e

espinafre. A vitamina Eestá mais presente no óleode milho, de girassol egerme de cereais; o selênio,na castanha do Pará,peixes e carne; e o zincose encontra nos cereaisintegrais, na carne e nogerme de trigo.

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��Microbiologia

Se a população mundialpassa de 6 bilhões de habitantes,qual a proporção do mundo dosmicrorganismos que vivem naTerra? Se somente na floraintestinal de um único adulto épossível encontrar 100 trilhõesde pequenos seres, responsáveispela formação da floramicrobiana, qual a quantidadede microrganismos vivoshabitantes em todo corpohumano? Nenhum cientistaconseguiu, ainda, responder aestas questões. O que se sabeé que, mesmo em locais doplaneta totalmente inabitáveis,existem bactérias se proliferando.E, no organismo humano, estespequenos seres estão presentesno intestino, na pele, na boca,nas narinas, no ouvido, no olho,nos pés, nas axilas e em muitassuperfícies mucosas do corpo.Mas, ao contrário do que possaparecer, este mundo dehabitantes microscópicosnão é sempre prejudicial aoser humano. Existem centenasde espécies de microrganismosque podem ser aliados dasaúde e do bem-estar, desdeque os seres humanos vivamcom hábitos saudáveis, bemalimentados e com higiene,para que microrganismosbenéficos estejam sempreem quantidade superior àsbactérias patogênicas.

“Somos uma bacteriotecaambulante”, resume aprofessora doutora doDepartamento de AnálisesClínicas e Toxicológicas da

Faculdade de CiênciasFarmacêuticas da Universidadede São Paulo (USP), Elsa M.Mamizuka. A especialistareforça que é possível conviverpacificamente com osmicrorganismos, e ressaltaque todos os órgãos do corpoque têm contato com o meioambiente apresentam florabacteriana, além de osmicrorganismos terem a funçãode proteger os indivíduos.“Todo ser vivo tem floramicrobiana”, reforça. Apesarde os microscópios organismosestarem espalhados por todocorpo, é no trato digestivo queestão em maior quantidade ecuja atuação é de fundamentalimportância para a saúde do

organismo. “O trato digestivo,que vai da boca ao ânus, é umtubo tortuoso que tem cerca de9 metros de comprimento”,detalha a microbiologista. Nacavidade oral, existem médiade 100 milhões debactérias por mililitrode saliva, que seaderem à superfíciedos dentes ou entramatravés da ingestão dealimentos. “Algumasdestas bactériasentram no estômago,mas poucassobrevivem ao pH baixo dosuco gástrico, que é a primeiraproteção à invasão destes seresvindos do ambiente externo”,explica a doutora Elsa.

A segunda barreiraprotetora contra a invasão aoorganismo fica no duodeno,um dos segmentos que fazemparte do intestino delgado,composto ainda pelo jejuno e

pelo íleo. “Ointestino delgadotem cerca de6 metros decomprimento e3 cm dediâmetro e oduodeno é suaporção maisalta”, esclarece.

O duodeno recebe secreçãobiliar, que auxilia na digestãode gorduras, e secreçãoaltamente alcalina do sucopancreático, que auxilia na

Por Adenilde BringelBactérias habitam

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digestão de proteínas. Naporção terminal do íleo, que éa parte mais baixa da divisãodo intestino delgado e grosso,o número de bactérias aumentaabruptamente, podendo-sedetectar concentrações de 100mil a 1 milhão de bactérias porgrama de conteúdo do lúmen”,define a professora.

Apesar de toda esta imensaquantidade de microrganismos,é no intestino grosso que aconcentração de bactérias émais significativa, chegando a100 trilhões, de acordo comdados de pesquisas recentes.“O intestino grosso é um tubode cerca de 1,5 metro decomprimento e 5 cm dediâmetro e, realmente, um

vasto ninho de bactériaintestinal”, reforça amicrobiologista. Segundo aprofessora, esta colonizaçãose inicia em 24 horas após onascimento, atingindo oequilíbrio até o sétimo dia,aproximadamente. Através dadinâmica do meio ambiente eda ingestão de alimentos, estestrilhões de microrganismos, decerca de 400 espécies distintas,possuem território ecológicoe formam a flora intestinal.

“Estes microrganismossão importantes porqueauxiliam no metabolismode substâncias e ajudam oorganismo a absorver osnutrientes”, complementa aespecialista, ao ressaltar que as

bactérias benéficas em grandequantidade ocupam espaços eimpedem a permanência debactérias patogênicas. “Porisso, o equilíbrio da flora étão importante”, enfatiza. Adoutora explica que a flora ébastante estável em indivíduossaudáveis e deixa de estarequilibrada quando ocorremfatores como fisiologia oupatologia do hospedeiro,ingestão de medicamentos,em especial os antibióticos,ingestão de alimentoscontaminados com bactériaspatogênicas ou com astoxinas pré-formadas.“Num processo de estresse,por exemplo, são comunsas disfunções intestinais ou,ainda, conforme a dietaalimentar adotada. Emindivíduos saudáveis oequilíbrio da flora é bastanteestável, porém, se por algummotivo este equilíbrio seromper, podem surgir asdoenças”, enaltece. Emboraa presença das bactérias nointestino grosso seja normal, secaírem na corrente sanguíneapodem causar septicemia,patologia que tem entre ossintomas prostração e febre,podendo disseminar osmicrorganismos para qualquerórgão. Num processo maisgrave, estas bactérias podematingir a meninge e provocar aperigosa meningite. “Quantomais virulenta a bactéria, comoa salmonela, por exemplo,maior o risco”, reforça.

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Entre as cerca de 400espécies de bactériaspresentes na floraintestinal, algumas sãoparticularmenteimportantes. No diaseguinte ao nascimento, obebê já possui Escherichiacoli, Enterococcus sp,Lactobacillus sp,Clostridium sp eStaphylococcus sp, e asbifidobactérias começam asurgir, geralmente, noterceiro dia de vida. “Apartir do quarto dia, asbifidobactérias passam apredominar e chegam arepresentar 100% daflora”, conta a doutoraElsa. De acordo com apesquisadora, entre asbactérias que constituema flora intestinal, asanaeróbias desempenhampapel primordial naprevenção contrainfecções. “Algunspesquisadores acreditamque, quanto maior acontagem de determinadogrupo de bactériasanaeróbias na flora, maisefetiva será a eliminaçãoda colonização eproliferação de bactériaspatogênicas”, lembra.Entre as bactériasanaeróbias estão asbifidobactérias e oslactobacilos, que produzemácidos graxos de cadeiacurta, reduzem o pH eformam substâncias queeliminam diretamente ospatógenos. “O importanteé o equilíbrio intestinal,que é fundamental paraa saúde. Não vivemossem estes microrganismos”,assegura.

m todo ser vivo

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Desenhos encontrados nascavernas mostram homensdespejando leite fermentado emum jarro de leite fresco, o queindica claramente que os sereshumanos já tinham aprendido apreservar o leite no começo dacivilização. Em 1907, WilliamHeinemann Metchnikoffpublicou uma coleção deensaios sobre pessoas queingeriam iogurte diariamente,denominado A prolongação davida. Estudos otimistas, o queestimulou o interesse doscientistas sobre a relação doleite fermentado e a saúde dohomem. De acordo com ateoria de Metchnikoff, aputrefação por bactériasproteolíticas no intestino grossoprovocava auto-intoxicação, eeste efeito poderia ser evitadoatravés da ingestão oral de leitefermentado com bactériasprodutoras de ácido láctico,provavelmente o Lactobacillusbulgaricus e o Streptococcusthermophilus. A descoberta foiuma verdadeira revolução naépoca e estimulou a ingestãodiária de iogurte, que ganhoumuita popularidade na Europa.

Probiótico é um termobiológico que significa ooposto de antibiótico e foidefinido em 1974 pelocientista R. B. Parker paraindicar organismos esubstâncias que contribuempara o equilíbrio microbianointestinal, embora o termotenha sido usado pela primeiravez em 1965 por D. M. Lilly eR. J. Stillwell num artigosobre a simbiose de doisprotozoários. Mas opesquisador Minoru Shirota,que isolou a cepa doLactobacillus casei Shirotaem 1930, já utilizava oprincípio dos probióticos,mesmo que o termo não tenhasido definido na época. Ocientista tinha como objetivopromover a saúde e prevenir a

Probióticosajudam amanter a saúde

�� Lactobacillus casei Shirota

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O homem aprendeu autilizar as bactérias do ácidoláctico de várias maneirasno decorrer da história dahumanidade, e estas bactériastêm sido empregadas paraprodução de leite fermentado,principalmente iogurtes. Hoje,as bactérias lácticas tambémsão utilizadas para produtos àbase de carnes fermentadas,bebidas fermentadas,picles japoneses epães, entre outrosalimentos. Comoa finalidade douso das bactériaslácticas noprocessamento dealimentos visa obtero ácido láctico e assubstâncias aromatizantesproduzidas por estas bactérias,somente as espécies quepossam crescer bem podemser utilizadas.

Entre estas espécies está oLactobacillus casei Shirota,cepa que é a base do leitefermentado Yakult e que éácido resistente e, com isso,sobrevive à passagem pelotrato digestivo. OLactobacillus caseiShirota é uma dasclasses demicrorganismosisoladas dointestino humanoe, por isso, estáentre as maisimportantesespécies debactérias lácticasexistentes. Asbactérias do ácidoláctico, como osLactobacilluscasei Shirota,

doença através da ingestão demicrorganismos benéficos, edesenvolveu o leite fermentadoYakult, consumido diariamentepor mais de 25 milhões depessoas em todo planeta.

Apesar de haver, no meiocientífico, várias discussõessobre a definição de probióticos,o Instituto Central Yakult, noJapão, pioneiro no campo daspesquisas com probióticos,definiu, depois da obtençãode resultados em inúmerosestudos de longo prazo, queos agentes probióticos são‘bactérias vivas ou mortas esubstâncias promotoras docrescimento ou produtos queas contêm, que contribuempara a saúde do hospedeiromodificando a flora intestinale melhorando o sistemaimunológico do hospedeiro,após administração oral’.Os estudos sobre probióticosenvolvem alguns aspectosda aplicação de pesquisasrealizadas para esclarecer asinterações entre o hospedeiroe a flora e, a cada novadescoberta, dados relevantessão acrescentados ao tema.

Para que um organismopossa ser probiótico deve serselecionado com base científicae demonstrar que pode serincorporado nos produtosalimentícios sem perder aviabilidade e a funcionalidade,além de ser capaz desobreviver à passagem pelotrato gastrintestinal superior. Aseleção de bactérias probióticastem como base o gênero à qualpertencem, a estabilidadefrente ao ácido e à bile, acapacidade de aderir à mucosaintestinal, de colonizar, aomenos temporariamente,o trato gastrintestinal humano,de produzir compostosmicrobianos e de sermetabolicamente ativo emnível intestinal, além de serseguro para uso humano.

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metabolizam carboidratos paraprodução de ácido láctico e,assim, obtêm a energia para ocrescimento ou proliferação epara a biossíntese de proteínas.O Lactobacillus casei Shirotametaboliza a lactose usando omesmo sistema. Além disso,muitas outras propriedades dacepa foram pesquisadas para aobtenção do uso do termo

probiótico na produçãode alimentos.

Após inúmerosestudos realizadosno Instituto Centralda Yakult ficoucomprovada que a

viabilidade doLactobacillus casei

Shirota no intestino, após aadministração oral, temimplicações importantesquando se avaliam seus efeitosbiológicos. “A habilidade deum microrganismo parautilizar carboidratos é umindicador básico de suaatividade proliferativa”,descrevem os pesquisadoresTsugio Watanabe e AkitoMike no estudo sobre as

propriedades do

Lactobacillus casei Shirota. Oscientistas estudaram a habilidadede o Lactobacillus casei Shirotautilizar monossacarídeos(pentoses e hexoses),oligossacarídeos (dissacarídeose tetrassacarídeos), os álcooisdo açúcar e os glicosídeos.Para determinar a viabilidadeda cepa no suco gástrico, foifeita a cultura do organismoem suco gástrico artificial,suplementando o meio decultura líquido padrão comácido clorídrico e pepsina. OLactobacillus casei Shirotafoi mais resistente ao sucogástrico artificial do que outrasbactérias lácticas do ácidoláctico usadas para produçãode derivados do leite, quemostraram uma diminuiçãoda contagem de células viáveismesmo ao pH 3,0.

No duodeno, onde o pHaumenta até 7,0, a tripsinae a bile atuam como agentesantibacterianos. Os cientistasprepararam suco intestinalartificial usando tripsina e bilee a viabilidade do Lactobacilluscasei Shirota foi avaliada.“O organismo proliferoulentamente no suco intestinalartificial, mas a taxa decrescimento diminuiu àmedida que a concentraçãobiliar aumentou. Com isso, oLactobacillus casei Shirotaparece ser o segundo organismomais resistente ao ácidodeoxicólico após o Enterococcusfaecalis”, descrevem oscientistas. Com o resultado, ficademonstrado, mais uma vez,que a ingestão diária de leitefermentado com Lactobacilluscasei Shirota ajuda a manter aflora intestinal mais saudável.

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�� Entrevista do Mês

Bactériaspodem sera causa doinfartoPor Adenilde Bringel

Pesquisa inédita realizadapelo Instituto do Coração(Incor) indica que o infarto domiocárdio pode ser provocadopor um processo infeccioso enão degenerativo. O estudo,desenvolvido pela equipe dapatologista Maria de LourdesHiguchi, diretora doLaboratório de AnatomiaPatológica do Incor e Livre-docente da Faculdade deMedicina da Universidade deSão Paulo (USP), demonstraque a associação das bactériasMycoplasma pneumoniae eChlamydia pneumoniae podeser o fator que desencadeiauma inflamação na placa degordura dos vasos sanguíneos,levando, mais tarde, à rupturadesta placa. O resultado podeser mais um passo importantepara evitar as milhares demortes por infarto que aindaacontecem no mundo inteiro.A pesquisadora falou comexclusividade para a RevistaSuper Saudável.

A pesquisa indica que oinfarto é causado por umprocesso infeccioso e nãodegenerativo. Como acontece?

O infarto é causado poroclusão de uma artériacoronária devido à formaçãode um coágulo que interrompea circulação da área irrigadapor esta artéria. Este coágulose forma quando uma placa deateroma rompe e o sangueentra em contato direto com agordura. Sempre se considerouque o problema estava nagordura dentro da placa e queesta deposição de gordura erauma conseqüência de umproblema do vaso no decorrerdo tempo. Por isso é que seconsiderava um problemadegenerativo. Mas, nos últimosanos, começou a se perceberque a placa que se rompiadentro do vaso e se coagulavatinha uma inflamação. E

pesquisadores no mundo inteiroestavam procurando umaresposta para explicar melhoresta inflamação. O quecomeçamos a perceber é quea inflamação não ficava só nagordura, mas em toda parededo vaso. Portanto, não poderiaser só a gordura a causadaquela inflamação. Alémdisto, a inflamação estava dolado de fora do vaso, ondenão havia gordura. Então,utilizando várias técnicasmodernas, fomos à procurado DNA das bactérias econseguimos detectar duasbactérias, que estavam tanto naplaca de ateroma como em todaparede, principalmente do ladode fora, fazendo com que todovaso ficasse comprometido.

Estas bactérias já tinhamsido identificadas eminfecções em outros órgãos?

A Chlamydia pneumoniae,principalmente, foi descrita hápouco mais de 10 anos. É umabactéria que foi recentementedescoberta e não se sabe muitobem onde está envolvida. Elatem sido lembrada em diferentesprocessos, porém, ninguémconseguia encontrá-la naslesões. O único processo que sesabe com certeza que ela causaé a pneumonia. Nas outrasdoenças, existem muitaspesquisas, mas ela não haviasido identificada em grandequantidade nos tecidosalterados. O que conseguimosfoi mostrar, com estas técnicasmais modernas, que ela estavarealmente no infarto. Portanto,não é um mecanismo indireto,não é uma auto-imunidade, mashá a presença dela lá.

E o micoplasma, é raro?O micoplasma é uma

bactéria que nunca foi descritadentro de lesões no interior docorpo humano. É uma bactériaque sempre esteve ligada, assim

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como as clamídias, à infecçãorespiratória ou do trato genital,e está sempre do lado de forado organismo. É um parasitadas células de revestimento.Mais recentemente, têm surgidoinformações de uma possívelassociação de micoplasmas e odesenvolvimento de doençascomo a AIDS. O que é novo eestamos mostrando é que estasbactérias estão dentro doorganismo humano, causandodanos importantes. Só que nãosão bactérias que causamagressão rápida e aguda. Sãolesões muito crônicas, quedegeneram os órgãos ao longodo tempo. Elas vivem numparasitismo com o organismo evão se nutrindo das células dohospedeiro, se aproveitando,fazendo uma destruição lenta,porque são muito primitivas eprecisam de células maisdiferenciadas para sobreviver.Só que, nesta destruição lentae progressiva, uma horaacontece um evento maisimportante que passa a darsintomas. Não é que a doençaocorreu ali, imediatamenteapós uma infecção, é diferente.

Quer dizer que elashabitam o organismo?

O que sempre se consideroué que uma pessoa tem umainfecção pulmonar por clamídiae que a contaminação é pelo ar.Mas o que é interessante é quedetectamos também em pessoasque estavam com muito poucaalteração no vaso. Ainda nãosabemos como as bactériasentraram, em quantas pessoas,em que época e porquê. O fato éque quando estas bactérias dãosintoma pulmonar fica fácilidentificar e isolar e, por isso,são muito relacionadas com apneumonia. Mas nestas outrasdoenças isto é novo e vamos terde começar a entenderexatamente o papel, comochegam e quanto tempo

demoram para se instalare causar tudo isto.

Este resultado é só umprimeiro passo?

Sem dúvida. Estamosentrando em vários projetos eestudos para entender umpouco mais. A minha idéia,minha sensação, olhando todomaterial, é de que como elascausam este dano crônico nocoração, devem estar causandoalgo parecido em outros órgãos.Muitas doenças crônicas,degenerativas, como aesclerose múltipla; talvezAlzheimer, glomerulonefrites,colagenoses etc... e que a gentesempre viu como sendo umproblema da idade, uma falhado sistema imunológico quecomeça a provocar reação porauto-imunidade... Acho quepodemos estar mudando oentendimento destas doenças e,se isto for verdade, no futuropoderemos melhorar otratamento. São muitasdoenças a pesquisar.

Quanto tempo durou seuestudo?

Eu realmente não estudavaaterosclerose e infarto. Minhaárea de atuação era doença deChagas, com trabalhos emcardiomiopatias. Nós passamosa estudar mesmo o infarto domiocárdio há 2 anos. Nestes2 anos, foram praticamentequatro trabalhos, um naseqüência do outro, que foramdando embasamento a seachar uma coisa e outra atéconcluírmos que haviarealmente estes dois agentes eque não deviam estar só lá. Seeles estão relacionados com agordura, causando fibrose ecalcificação, deveriam estarem outros lugares.

Como foi o trabalho?O primeiro trabalho foi

examinar material de autópsia

de pacientes que tinhammorrido em 85/86, de infarto domiocárdio. Nesta época,a pergunta era “será que oinfarto está relacionado àpresença de trombo, de coágulodentro do vaso?”. Nesta época,ainda não se faziam algunsprocedimentos que hoje existem,como a angioplastia, além deoutros procedimentos quepodem alterar o aspectomorfológico daquela lesão nacoronária e que causou oinfarto. Então, usamos aquelematerial para identificar comoera a placa de ateroma de umlocal com trombose, comcoágulo. Estudamos quase 40autópsias de pacientes quehaviam falecido de infarto,estudamos a placa que tinharompido e trombosado, ecomparamos com uma outraplaca, no mesmo paciente, masque estava estável, que nãotinha rompido. O que vimos éque as placas eram muitodiferentes, e o que diferiabasicamente era a inflamaçãoe a presença de gordura, naprimeira. Todas as intervençõestentando achar os agentesinfecciosos foram com estemesmo material. Posteriormenteestudamos a estenose aórtica,que foi um trabalho mais fácilporque nós já sabíamos o queestávamos procurando e comofazê-lo. Analisamos materialde pacientes que foram paracirurgia trocar a válvula. Aotodo, analisamos umas 40válvulas.

E qual foi a conclusão?Esta é extremamente nova.

Podemos dizer que o resultadofoi mais inesperado do que aprimeira. Porque a primeiraera uma questão de tempo, jáque o mundo inteiro vinhatentando encontrar algumagente infeccioso nestas placas.Mas, na estenose aórtica,sempre se considerou um

processo de envelhecimento;que estas válvulas ficamalteradas pelo uso excessivo.Não se entendia muito estacalcificação com o passar dotempo. E começamos a olharaquilo como sendo uma reaçãoa algum agente infeccioso,porque também, junto dos focosde calcificação, havia muitainflamação. Utilizamos asmesmas técnicas e concluímosque aqueles focos decalcificação são acúmulos debactérias que estão, em suamaioria, mortas. O organismopossivelmente tentoucircunscrever aquele foco deproliferação, e a presença degrande quantidade demembranas destas bactériasfacilita o depósito de cálcio.A calcificação, quandoexaminamos pela microscopiaeletrônica e com outrastécnicas, era um aglomeradodestas bactérias, degeneradas.

As mesmas bactérias?Sim, o micoplasma e a

clamídia. O que também tem denovo nisto é que nós estamosmostrando, pela primeira vez,que o micoplasma está tambémenvolvido neste processo. Estabactéria tem sido muitoestudada por cientistas que nãosão da área médica; elesmostraram que o micoplasmadepende muito de alteraçõesdo meio ambiente em que vive,porque é muito primitivo.Assim, a maneira pela qualele consegue sobreviver é setornando dependente dascélulas nas quais se gruda; aomesmo tempo, ele induz algumadepressão no sistema de defesa.E, ao induzir esta depressão,favorece que a bactéria queestá próxima ali cresça. Temosvisto que, onde cresce muitaclamídia, é porque tem muitomicoplasma. Esta parceriaacaba dando certo para os doise é prejudicial para o homem.

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�� Entrevista do MêsOnde o micoplasma se

prolifera e por que estásempre com outra bactéria?

Ele prolifera muito ondetem gordura, porque ele éconstituído em grande parte decolesterol. É a única bactériaque usa colesterol para formarsua membrana. Ele é tododiferente, não tem uma formadefinida... E quando está emcontato direto com outro agenteinfeccioso, talvez até vírus, queesteja na mesma célula que ele,por exemplo num macrófago(célula do sistema de defesa), sebeneficia porque o macrófagovai ficar alterado pela presençado micoplasma, ou seja, nãoterá o sistema de defesaadequado. Ele pode viversozinho e a clamídia também.Mas quando estão juntos, émuito mais difícil combater.

Eles ficam imbatíveis?Bem, nosso organismo tem

vários mecanismos de vigilânciacontra agentes infecciosos, e namaior parte das vezes sãoeficazes contra as bactérias.Mas os bichinhos também têmseu mecanismo de proliferação.Acho que tudo pode ser até poracaso. O microrganismo estáprocurando sobreviver, e nempretende destruir tanto assim.Mas ele é hábil em inibir osistema de defesa. Tanto é quenosso organismo reconhecemuito pouco o micoplasmacomo agente estranho. Elepassa despercebido mesmo,exatamente porque induz estasalterações imunológicas.Sozinho, o micoplasma não temmaquinário suficiente paradestruir tanto. Mas quandojunta um outro agenteinfeccioso um pouco maiselaborado, como a clamídia,

como o sistema imunológicoestá afetado, a bactéria cresce.E ela, sim, acaba sendoreconhecida mais peloorganismo, ela produz muitomais enzimas, ela é maisdestrutiva e causa inflamação.

Estas bactérias podemestar também no câncer?

Esta é uma outra etapa queestamos tentando descobrir.Acho que é possível, masestamos apenas começando aestudar. Não devemos fazersuposições; temos de demonstrar.

E no intestino, podemestar?

Podem estar em todos oslugares e o trabalho que nóstemos pela frente é muitogrande, de tentar realmenteentender onde estão e qual opapel delas. Num primeiromomento, quando nóspassamos a encontrá-las emdiversos órgãos, aqui e ali, aprimeira reação é dizer queentão elas não estão fazendonada. Só que, se olharmosnosso organismo, ele é todocheio de inflamação crônicaaqui, ali e acolá... e isto semprefoi visto como normal. Talveznão seja normal. Pode ser queseja freqüente existir umainfecção crônica que, aolongo do tempo, leva a umdesequilíbrio do sistema ecausa sintomas. Assim como ohelicobacter que foi descrito nosistema digestivo. Foi difícilpara o pesquisador demonstrarque esta bactéria era aresponsável pela inflamação noestômago. Nós também estamosfocalizando as gastrites, porquetalvez não seja só ohelicobacter que causeproblemas. Só ele não explica

muito bem: tem gente que temesta bactéria e não temsintomas muito graves; outraspessoas têm e não conseguemtratá-la de jeito nenhum.

Ele está relacionado aosistema digestivo?

O helicobacter está muitorelacionado com gastrite eúlcera. E isto foi difícil de serprovado. A gente achava queele era um contaminante,depois se verificou que,tratando o helicobacter, vocêmelhora o sintoma, e até cura.O que estamos fazendo éanalisar se, junto com ohelicobacter, também existemoutros agentes que estãofavorecendo o crescimento dohelicobacter. Assim, estadescoberta (Mycoplasmapneumoniae e a Chlamydiapneumoniae) pode estaralterando um pouco oconhecimento atual nas maisdiferentes doenças humanas.

Qual a importância dadescoberta para a Medicina?

O que posso dizer é que éum achado novo que podemudar os conceitos. Masprimeiro nós temos de provar.O fato é que estas bactériasestão em grande quantidade,têm mecanismos de ação muitointeressantes, que poderiamestar explicando muitosfenômenos inflamatórios atéhoje pouco entendidos. Maspara que a gente prove emostre realmente a relação dequantidade destas bactérias ea doença, é preciso conseguirtratar estes agentes e fazer adoença parar ou mesmo evitaro seu aparecimento. Aí,poderíamos estar falando quesão agente causal. Por

enquanto, podemos dizer queforam encontradas em grandequantidade, parecem estarrelacionadas... e vamos buscartratar no futuro.

Qual é o próximo passo?Olha, não existe o próximo

passo, existem muitos passos.Nossa parte, que é anatomiapatológica, é descrever cadavez melhor, em trabalhosexperimentais e em humanos,saber muito bem o que estasbactérias estão fazendo,publicar em revistas nacionaise internacionais. Em paralelo,outros trabalhos deverãosurgir, não só aqui como nomundo inteiro. Todo trabalhoprecisa ser reproduzido comresultados semelhantes emoutros centros. Há queaveriguar se há uma diferençade pacientes de tendência aapresentar mais ou menosbactérias conforme a região,alimentação, raça etc. Ostrabalhos poderão, então,identificar a infecção antes de oproblema aparecer. Mudançasno tratamento, incluindo aíantibióticos mais eficazes,poderão alterar no futuro aevolução destas doenças. Hoje,não existe nenhum trabalhojá feito neste sentido, e estaresposta não existe. Masacredito que este seria o passoseguinte. O desenvolvimentode novos antibióticos ouvacinas que possam combaterestas bactérias.

O resultado foi bemaceito?

O resultado ainda não foidivulgado internacionalmente.Ele já foi levado a algunscongressos, com resultadosparciais; e será levado, agora,

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de forma mais intensa, emcongressos internacionais.No Brasil, os congressos deCardiologia já receberam estainformação, e o trabalho estácomeçando. Leva um tempopara ter uma aceitação porparte dos pesquisadores e dosclínicos, para se desenvolveremprojetos de acompanhamentoclínico e, posteriormente,para realmente entrar naparte de terapêutica.

Quanto tempo leva paraavaliar pacientes com basenuma pesquisa como esta?

Demora. Toda vez que vocêresolve investir numa pesquisadeste tipo, que envolvetratamento e mudança deenfoque, há um custo muitoalto. Você tem de incluir grupos

controle, evolução... Há que sepensar bem, fazer os projetos,ter algum financiamento.Demora para elaborar oprojeto, ter um resultadoanalisado e comprovado.

Quer dizer que ospacientes cardíacos ficam namesma situação que estavam?

Não há mudanças. Talvezhaja alguma mudança de focode alguns projetos, queeventualmente iam buscaruma coisa e incluem, agora,um antibiótico... Enfim, podehaver um ou outro projeto detratamento que se inicie maisde imediato. Mas em termosde conclusão, com certeza,não é agora. Isto só vem coma conclusão de trabalhosclínicos.

A senhora tem umaprevisão? Afinal, o infartomata milhares de pessoas...

Olha, o que eu acho é que,especificamente em relação aoinfarto, já se melhorou muito.Dados estatísticos de morte porinfarto já melhoraram muito.As pesquisas todas vinhammostrando coisas importantes,como que o colesterol deve serbaixo no sangue para preveniro infarto; intervenções rápidasapós o início dos sintomas têmdiminuído muito a mortalidadepor infarto; enfim, existemvárias medidas hoje que fazemcom que cada vez menos aspessoas morram de infarto. Oproblema é este período até oatendimento. Quando atendido,salva-se muito mais do queantigamente. A mudança seriarealmente não se chegar a ter ainflamação, e aí teríamos deentrar na base do problema,que é o que está levando àinflamação. E aí, só mesmocom as pesquisas, porque teriade haver alguns medicamentosque realmente combatessem.Os antibióticos que existemhoje, eu não saberia dizerprecisamente, mas acredito quenão teriam resultado tão bompara erradicar as bactérias.

O que é um infarto?O infarto vai ocorrer

quando uma placa de gordura(ateroma) que está na parededa coronária fragmenta paradentro da luz do vaso, o sangueentra em contato com agordura desta placa e coagula.Ele fecha abruptamente apassagem do sangue e vaihaver uma morte daqueleterritório porque não tem apassagem do sangue. Isto é oinfarto do miocárdio.

Qualquer pessoa podesofrer um infarto?

Sim, mas claro que estasplacas vão aparecer mais na

fase adulta; é muito raro emjovens, mas também podeacontecer. Porque é umaquestão de crescimento, delesão progressiva deste vaso.Geralmente vai ocorrer maisna fase adulta, mais paraidosos, e há uma tendência dea mulher ter o infarto depoisda menopausa. Tem umacerta diferença de homempara mulher, e esta é umadas coisas que se estuda.

O que a senhora achamais importante no resultadoda pesquisa?

Acho importante entenderque é um passo, mas, nomomento, o que podemos fazeré mostrar que todas as medidasque forem tomadas no sentidode controlar o colesterol emelhorar a qualidade de vidatambém vão estar inibindo ocrescimento destas bactérias.Acho que estas medidas devemcontinuar sendo perseguidas.Agora podemos entendermelhor porque funcionavamestas medidas, podemos teravaliação delas de uma formamais profunda. Analisar melhorporque o colesterol é mau. E,para o futuro, é importante quese tente acompanhar ou buscarinteragir com as pesquisas daárea básica sobre o colesterol,produção de radicais livresetc, para que a gente venha aentender melhor o problema emelhore o tratamento.

Com tudo isso, as pessoaspodem ter uma esperança deter uma vida melhor?

Acho que esta é a busca dopesquisador. A maioria dospesquisadores fazem suaspesquisas tentando melhorar aqualidade de vida das pessoas.A esperança é esta mesmo. Eacho que tem havido melhoras,tanto é que a média de vida hojeé muito maior. Graças àspesquisas, a Medicina evolui.

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�� Vida Saudável

Não é segredo para ninguémque uma das melhoresmaneiras para se conquistarqualidade de vida e evitardoenças é a prática regulare consciente de atividadesfísicas. Da infância à terceiraidade, a ordem é colocar ocorpo em movimento. E olhaque isso não é só conversade médico chato. Estácientificamente comprovadoque incorporar um esporte oualgum exercício físico ao dia-a-dia traz inúmerosbenefícios aoorganismo. Nãoimporta se a escolhavai para a corrida, anatação, o tênis, ahidroginástica ouuma simplescaminhada. Praticarqualquer atividadedurante 30 minutos diários,três vezes por semana, jáé suficiente para fazer bemao coração, ao sistemarespiratório, aos músculos,aos ossos e, ainda, paramelhorar o condicionamentofísico e proporcionar sensaçãode bem-estar, possível graçasà liberação de endorfina.

Só que, para se mantersempre saudável e distantedas doenças cardíacas, médicos,professores de MedicinaEsportiva e preparadores físicossão unânimes em dizer quea atividade física deveacompanhar o homem durantetoda a sua vida. MyrianNunomura, professoradoutora do Departamentode Pedagogia da Escola deEducação Física e Esporteda Universidade de São Paulo

(USP), pregaque, quanto maiscedo a criançainiciar a práticade uma atividadefísica, melhorserá para seupresente e futuro.“Nesta fase davida, o exercício

ajuda a estimular o crescimento,a coordenação motora, otrabalho muscular e, também,o aspecto social”, explica.Segundo a professora, aatividade física só trazbenefícios, tanto para pessoassaudáveis quanto paraportadores de deficiências.“A ginástica respiratória feita

dentro ou fora da piscina, porexemplo, é excelente paracrianças que sofrem de asma”,indica Myrian, ao ressaltarque o exercício físico deve serpraticado de acordo com asnecessidades e os limites decada indivíduo.

A doutoralembra que,durante ainfância, aatividade físicanão deve servoltada aoesporte.“Primeiro, acriança precisaaprender a controlar o própriocorpo e a ter coordenação”,orienta. De acordo comMyrian, o esporteesquematizado, com objetivode competição, podecomprometer o crescimento eprejudicar o lado psicológicoda criança. “Exercíciosisométricos (de força)

também não devem ser feitospor crianças, pois podemcausar lesões”, acrescentaDurval Damiani, professorLivre-docente da Unidade deEndocrinologia Pediátrica doInstituto da Criança do Hospitaldas Clínicas e médico do

Hospital SírioLibanês.

Por causa destesperigos, as atividadesfísicas maisrecomendadasàs crianças sãoginástica rítmica,ginástica olímpica,exercícios na piscina

e brincadeiras ao ar livre.De acordo com a professoraMyrian, a modalidadeesportiva só deve ser liberadaentre o fim da infância e oinício da adolescência. Paraos apressadinhos em ficarmusculosos, Damianilembra que levantar peso só épermitido depois de encerrada

Por Françoise TerzianFo

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Esporteajuda aviver melhor

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a fase de crescimento. “Apartir dos 18 anos, quemquiser pode fazer atéhalterofilismo”, brinca.

Cuidados à parte, Damianidiz que a principal inimigada criança moderna é ainatividade. Por este motivo,o médico faz um apelo aospais. “Dê tempo e espaçopara seu filho fazer, a partirdos 4 anos de idade, algumaatividade”, solicita. Oprofissional explica que anatação é um bom esporte,mas é preciso deixar que acriança escolha a atividadeque lhe dê mais prazer.Segundo Damiani, estimular aprática de algum exercício émuito importante, já que, hoje,a criança perde de seis a oitohoras diárias na frente datelevisão, do computador edo videogame. A inatividadesomada aos maus hábitosalimentares é, atualmente,igual a 8% de crianças

brasileiras obesas. Emalgumas cidades norte-americanas, este índice chegaa ser preocupante, atingindoa casa dos 30%. Comoresultado pode surgir odiabetes do tipo 2, antesrestrito aos adultos, mas quejá atinge o público infantil.“A atividade física durantea infância pode evitar umfuturo doente, prevenir contracomplicações cardiovascularese diabetes, entre outrosproblemas”, enfatiza Damiani.

Organismo ativo - Amesma inatividade que atingeas crianças também temtomado conta dos adultos. Deacordo com Paulo Zogaib,professor da Escola Paulistade Medicina da UniversidadeFederal de São Paulo(Unifesp-EPM), chefe doServiço de Medicina doEsporte Clube Pinheiros ediretor do Centro de Medicina

Esportiva do Hospital SírioLibanês, o corpo humano foidesenvolvido para ser umorganismo ativo. “O homemantigo dependia do seu físicopara sobreviver com a caçae a pesca. Com a tecnologia,vieram o carro, o controleremoto, o elevador e a escadarolante, instrumentos que têmcolaborado para tornar ohomem moderno cada vezmais sedentário”, lamenta.E a inatividade, neste caso,se converte em sérios problemasde saúde.

Por este motivo, Zogaibrecomenda, no mínimo, 30minutos diários de atividadefísica, três vezes por semana.Para quem não tiver nenhumtempinho de sobra, oespecialista explica que os30 minutos não precisam sercontínuos. “Caminhar 15minutos de manhã e outros15 à tarde já faz efeito.Quando submetido ao esforçofísico, o corpo respondecom ajustes agudos comoo aumento da freqüênciacardíaca, a redistribuição dofluxo sanguíneo e o aumentoda produção de adrenalina”,acrescenta. Para Zogaib, estesajustes agudos determinam,a longo prazo, adaptaçõescrônicas benéficas à saúde.

Isto significaque, seis semanasapós praticaralguma atividadefísica diária por,pelo menos, 30minutos e três vezespor semana, ocoração aumentade tamanho(passando a bombear maissangue), a musculaturaaumenta sua força, o pulmãoaumenta sua capacidade decaptação de oxigênio, osossos aumentam a captaçãode cálcio e a pressão arterialsofre uma redução, assim

como o colesterol ruim, ostriglicérides e a hiperglicemia,que caem consideravelmente.Para quem sofre de diabetes,Zogaib diz que a atividadefísica pode ser um santoremédio. “Ajuda a emagrecer,aumenta a sensibilidade darecepção à insulina e aindamelhora o controle do açúcar”,destaca. Já os pacientes comasma conseguem, via exercício,aumentar a ventilaçãopulmonar.

Em contrapartida, se osexercícios forem feitos emexagero, os prejuízos podemser muitos, como, porexemplo, o aumento dapressão arterial e a falênciado organismo. Por isso, antesde iniciar uma atividade, éaconselhável procurar ummédico para fazer umaavaliação física e estabeleceros limites do corpo. Os sinaisde que o exercício passouda zona do limite são ficarmuito ofegante, apresentartranspiração excessiva,freqüência cardíaca exagerada,tontura, dor e falta de ar.Portanto, a palavra de ordemé moderação. Quem fordisciplinado e seguir oconselho da prática regular deatividade física tem grandeschances de chegar saudável

à terceira idade.Para aquelesque, durantea juventude,deixaram aginástica delado, vale ofamoso ditadopopular ‘nuncaé tarde para

começar’. Para os idosos,os especialistas recomendama prática de atividades demenor intensidade, comoa hidroginástica e a dança.“O que não pode é fazersacrifício. O importante ésentir prazer”, conclui Zogaib.

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�� Tecnologia

O fato de ser um centrode referência e up to date nasaplicações em ressonânciamagnética, e de manter umaequipe multifuncional nestaárea, colocou o Instituto doCoração do Hospital dasClínicas da Faculdade deMedicina da Universidadede São Paulo (Incor-HC/FMUSP) entre as 11instituições médicas deexcelência do mundo, e aúnica da América Latinaa manter convêniocom a empresaamericanaGeneral Electric(GE) na avaliaçãode um aparelho deúltima geração emressonânciamagnética. Aparceria visa odesenvolvimento ea avaliação do novoequipamento de ressonânciamagnética 1.5T SignaCVMR, produzido pela GE,que investiu US$ 4 milhõesneste projeto. Durante 5 anos,o Incor, juntamente com osoutros 10 centros médicos,que inclui os americanosJohns Hopkins, NationalInstitute of Health (NIH) eStanford University, e oinglês USD Hospital, vãocolaborar com o

desenvolvimento de todas aspotencialidades práticas doequipamento. Desde ainstalação, em 1999, oaparelho já ajudou a realizar9 mil exames no Incor.

Atualmente, o 1.5 T SignaCVMR continua em processode testes e aprimoramento,mas já apresentou altodesempenho, principalmenteem cardiologia e neurologia.Apesar de estar em fase detestes, o 1.5 T Signa CVMR

passa longe de serum protótipo.“Os componentesinstalados noequipamento estãoacima do padrãocomercial. Aperformancedos hardwaree software

especiais oferece melhorprocessamento e maiorvelocidade na construçãode imagens”, informa JoséRodrigues Parga Filho,cardiologista do Incor,ao acrescentar que orelacionamento entre o institutoe a GE tem gerado grandesavanços. “Por ser um centro dereferência, o Incor está umpasso à frente das outrasinstituições, com programasnovos e atualizados”, destacaParga Filho.

Por causa da alta qualidadede imagens de todas asestruturas anatômicas docorpo, o aparelho 1.5T SignaCVMR pode ser utilizado porvárias especialidades. EmCardiologia, o equipamentomostrou importante evoluçãono estudo da viabilidade domúsculo cardíaco paraindicação de cirurgia derevascularização miocárdica,sem a utilização de meiode contraste radioativo ouiodado. No campo daneurologia, o exame dediagnóstico foi o que maisevoluiu com a novidade. Pormeio do 1.5 T Signa CVMR épossível realizar uma técnicachamada espectroscopia eestudar alteraçõesno metabolismode uma pessoa demodo não-invasivo,permitindo odiagnóstico devárias patologias.“A espectroscopiaconsegue identificaralteração emmetabólitos que o exameconvencional não capta. Nocaso da AIDS, o examepermite constatar que ometabólito N-acetil-aspartatodiminuiu”, explica CláudioCampi de Castro, radiologistae chefe da Seção de

Ressonância Magnéticado Instituto do Coração.

O especialista acrescentaque, graças à capacidade de

verificar osmetabólitos, aespectroscopiatambém seaplica ao mal deAlzheimer.O 1.5 T SignaCVMR aindaé capaz deidentificar a

reincidência de tumorescerebrais já extirpados. Castroexplica que, normalmente, aradioterapia pode provocaralteração na imagem do cérebroreproduzida por um exametradicional e, na dificuldadede identificar a presença de

Por Rosângela Rosendo

Parceria evolui exame deressonância magnética

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um tumor, é comum serecorrer a uma biópsia.“Com os recursos do novoequipamento, é possívelidentificar a imagem comprecisão e evitar algum tipode procedimento cirúrgico”,enfatiza. Outra área quetambém está sendo beneficiadapor esta nova ferramenta é aangiografia por ressonânciamagnética. “Com o aparelho,a angiografia cresceu e criouum corpo de conhecimento eprática sólidos, com o qual jáé possível avaliar todo sistemavascular por segmentos”,acrescenta o cardiologistaParga Filho.

Funcional - Os recursosdo equipamento de ressonância

magnética 1.5 T SignaCVMR também seestendem à aplicação daressonância funcional, queserá de importante utilizaçãona área de pesquisa. “Apartir desta tecnologia,visamos estudar as funçõescerebrais e identificar a áreaexata que gerou determinadoimpulso”, informa Castro.Por este motivo, o Incortambém mantém associaçãono estudo com o Instituto dePsiquiatria de Londres.Segundo o especialista, esterecurso do 1.5 T Signa CVMRvai permitir a realização deestudos de atividade motora,sensações, estímulos, alémde pensamentos abstratose raiva, entre outros.

Esta capacidade vaicontribuir, também, paraa avaliação de pessoasacometidas por acidentevascular cerebral e deveauxiliar na descoberta demodificações na função cerebrale em diversas patologias. Asinformações poderão servir,ainda, como subsídio para odesenvolvimento de novasterapias. De acordo com o

radiologista, o médico terá achance de delimitar o localonde se encontra um tumor,por exemplo, e saber até ondepode ir durante uma cirurgia.“A ressonância ainda estáengatinhando e há muita coisapara se desenvolver. Mas esteequipamento representa umgrande avanço em relaçãoaos outros já desenvolvidos”,finaliza Castro.

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A promotora de vendas daYakult Cosmetics, PatríciaFeitosa Alves, de São Josédos Campos, passou por umgrave problema com a filha de5 anos, Carolina, em outubrode 2001. Carolina estava sepreparando para tomar café e,num gesto acidental, a canecade leite virou sobre sua pernadireita, provocando umaqueimadura de segundo grauna coxa. “Era tão grave que apele saiu junto com a roupa daCarolina”, recorda Patrícia.Imediatamente, Carolina foilevada ao hospital e o médicoutilizou vaselina líquidaesterilizada para fazercurativos na queimadura,durante 5 dias.

Mas Patrícia se lembrou deum treinamento recebido naYakult sobre os produtos da

��CaseP-Zone é usado paracurar queimadura

linha P-Zone, que vêm sendoutilizados no Hospital deNagoya, no Japão, paratratamento no setor dequeimados. Por isso, quandoa criança recebeu alta, a mãeresolveu não utilizar apomada receitada pelo médicoe passou a colocar o produtoMild Milk, uma loção cremosada linha P-Zone, na áreaafetada. “Assumi aresponsabilidade dasconseqüências de minhaatitude, caso acontecessealgum problema”, diz arepresentante da Yakult. OMild Milk foi utilizado duasvezes ao dia e, na hora dobanho, Patrícia usava osabonete Mild Soap sobre aqueimadura. “Valeu a pena,pois obtive um ótimo resultadoem apenas 15 dias”, comemora.

realmente regenera a flora dapele”, enfatiza Patrícia.

A Linha P-Zone contémo sabonete suave Mild Soap,que limpa sem agredir a pele;

a loção tônica suavizanteMild Lotion, que tonifica,equilibra e hidrata,

fortalecendo as defesasnaturais da pele; a loçãocremosa Mild Milk, quehidrata, protege e aumentaa resistência da pelecontra agentes externos;o creme nutritivo MildCream, que nutre ehidrata a pele, prevenindoo envelhecimentoprecoce; e o fluido nutri-hidratante Mild Essence,de ação concentrada, que

favorece a reorganizaçãocelular e aumenta a firmezae a luminosidade da pele.

A pele de Carolina voltoutotalmente ao normal com ouso dos produtos P-Zone e,hoje, a única lembrança daqueimadura é um tom umpouco diferente na pele dacriança, mas nada quelembre a marca dequeimadura dosprimeiros dias. “Meureceio é que a peleficasse enrugada, masisto não aconteceu”,conta Patrícia que, paraevitar ressecamento napele da filha, tambémaplica o hidratanteintensivo da LinhaCorpus. “Para mim,foi algo grandioso oque aconteceu, pois oproduto foi utilizado comotratamento, não comocosmético. O Complexo SE

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��Yakult Cosmetics

A filosofia da Yakult,desde que o pesquisadorMinoru Shirota isolou a cepaLactobacillus casei Shirota ecriou o leite fermentado, em1930, é de manter o organismosaudável através da ingestãode alimentos probióticos.Enquanto o cientista faziapesquisa sobre a aplicaçãodo lactobacilo na medicinaprofilática, percebeu que asmulheres que trabalhavam naprodução do leite fermentadotinham mãos macias e sedosas,o que sugeria que o produto,além de ser benéfico para otrato intestinal, também erabom para a pele. Por isso, odoutor Shirota continuou aspesquisas sobre o efeito dolactobacilo sobre a pele e,desta forma, começaram asprimeiras atividadescosméticas da Yakult.

Em 1955, o cientistadescobriu que um meio decultura contendo lactobacilospoderia prevenir infecçõesna pele e intensificar arecuperação de queimaduras.O ingrediente, chamado

a serviço da belezaBiotecnologia

inicialmente de Essência paracuidados com a pele, é oexclusivo Complexo SE(Shirota Essence ou Essênciade Shirota), utilizado comabsoluta exclusividade nalinha de cosméticos da marca.A Yakult iniciou a produçãode cosméticos no Japão em1961, quando os produtoseram comercializados apenaspor vendedoras nas lojas daYakult, em áreas limitadas.Em 1971, a empresaintroduziu as atividadescosméticas em escala nacionalno Japão e chegou ao Brasilem 1999.

O objetivo da Yakult com aprodução de cosméticos éatingir a combinação de belezainterna, através da ingestãodiária do leite fermentado comLactobacillus casei Shirota,com a beleza externaproporcionada pelo uso doscosméticos da marca. Aempresa mantém uma linhadiversificada com 57 itens,divididos em 10 séries, queincluem produtos de cuidadosbásicos com a pele, de

acabamento, cosméticospara os cabelos, cosméticosmasculinos, produtos paracuidados corporais,fragrâncias e sabonetes. Omaior cosmético da marca,entretanto, é o Líquido ESNatural, um meio de culturade lactobacilos desenvolvidopela Yakult como substânciapara cuidados com a pele.

Quando o cientista MinoruShirota descobriu o efeito domeio de cultura de lactobacilose chamou de Essência para ocuidado com a pele, usou acepa Lactobacillus caseiShirota. Depois disto, foramestudadas várias espéciesbacteriais na produção doComplexo SE, para determinara eficácia e a segurança decada uma no uso emcosméticos. Atualmente, umabactéria do ácido láctico (cepado Streptococcus thermophilusST-1) é utilizada para a obtençãodo Complexo SE. Os principaisbenefícios do Complexo SEsão a manutenção da umidadeda pele, supressão de oxidaçãoe controle do pH.

Proteção - O corpo humanoé composto de 60% a 70% deágua e a pele desempenha umpapel importante na prevençãoda evaporação desta água. Oextrato córneo, que é a camadaexterior da pele, contém apenas10% a 20% de água e regula aflexibilidade e a elasticidadecutâneas, mantendo a maciez.Se o conteúdo de água doextrato córneo for reduzidopara menos de 10%, a pele ficaseca e propensa a desenvolverproblemas, como as rugas.Para suprimir a evaporação daágua, a pele possui um fatorumedecedor natural no extratocórneo, uma camada sebáceacomposta de gorduras e suor dapele, e lipídeos intracelulares,com estrutura lamelar quepreenche os espaçosintracelulares. Os três fatoresprevinem o ressecamento dapele. O Complexo SE tem oefeito de preservar a umidadee formar uma membrana queprotege a pele, como a camadasebácea. Com isso, mantém umnível adequado de hidrataçãocutânea e a pele úmida e fresca.

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�� Beleza

Nos dias quentes épraticamente impossívelrecusar um banho de marou um mergulho na piscina.Além de proteger a pelecom filtros solares, é precisotambém utilizar produtosque protejam os cabelos, quepodem ficar alterados pelaação dos raios ultravioleta.O excesso de sol e a águasalgada e clorada são algunsdos fatores que maisprejudicam os cabelos,deixando os fios ressecadose com aparência opaca esem brilho. Quando muitoexpostos aos raios solares,os cabelos sofrem danosque podem afetar suaspropriedades mecânicas,físicas e estéticas.

A exposição às radiaçõesUVB fotodegrada as ligaçõesdissulfídicas do fio eprovoca queda de cistina.Este rompimento das ligaçõespode causar um maiorimpacto sobre as qualidadesmecânicas e provocar menorresistência à tração (quebrado fio) e maior porosidade.

presidente da SociedadeBrasileira de Dermatologia -Regional São Paulo.

Segundo a dermatologista,os produtos sem enxágüe nãoprejudicam os cabelos, nemmodificam a estrutura. Alémdisso, os produtos aplicadosno fio do cabelo não têm afunção de regenerar e sim demelhorar a textura, toque eaparência. “Depois do banho,quando o produto é retirado, ocabelo volta a ser como antes.O produto só age naquelemomento e não tem acapacidade de regenerar osfios”, complementa Lúcia.A fórmula destes produtospossui proteção solar,hidratantes e nutrientes, epodem ser aplicados noscabelos úmidos ou secos. Paraproteger os cabelos da açãoagressiva do sol, cloro eoutros agentes externos,também existem produtosresistentes à água, comproteínas que evitam o

Por Simone Pereira

A superfície da cutícula ficamais aberta e áspera, o quetorna difícil o penteado. Alémdisso, os cabelos ficam maissuscetíveis ao descoloramentoe à perda de água, o queprovoca o ressecamentoexcessivo. O cloro daspiscinas diminui o brilho e amaciez dos cabelos, porque osulfato de cobre presente noproduto interage com o fio,modificandoa cor. Já o sal daágua do mardesidrata os fios etem o poder deatrair os raiossolares, o queintensifica a açãodos raiosultravioleta. Enão são só oscabelos que sofrem com aação dos raios UVA e UVB.O couro cabeludo tambémfica sujeito a irritações,coceiras, descamação,alterações que podem induzirao câncer de pele, e excessode oleosidade, que engorduraos fios e predispõe à queda.

Por tudo isto, osespecialistas recomendam ouso de chapéus e a aplicaçãode hidratantes com filtro solarnos cabelos, sempre queforem ficar expostos ao sol.No calor, quando os cabelossão lavados com maisfreqüência, é importanteevitar banhos muito quentes,

usar somenteprodutos dequalidade (xampue condicionadorcom pH entre 5,5 e6,5 e de acordocom cada tipo docabelo), evitar ouso de secadores enão prender os fios

ainda molhados. “Quantomenos os fios foremsubmetidos às agressõesfísicas e químicas, mais fácilfica para tratar. Quando aestrutura do cabelo érompida, às vezes a únicaopção é cortar”, explica adermatologista Lúcia Arruda,

Cabelosprecisam de maiscuidados no verão

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Para manter os fiossempre hidratados eprotegidos contra os efeitosdos raios solares, a YakultCosmetics desenvolveu umalinha exclusiva baseada noComplexo SE, que atua nocouro cabeludo, neutralizaa ação dos radicais livresproduzidos pelos raiossolares e equilibra o pH.A Linha Bio Lamine foiformulada com proteínas,ceramidas, vitaminas eformadores de filme quereforçam e equilibramos fios. A linha contémxampu hidratante compolissacarídeos, para todosos tipos de cabelo; xampunormalizante com extratode algas proteinadas para

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��cabelos oleosos; xampunutri-vitalizante comaminoácidos de trigopara cabelos secos;emulsão rinse hidratantecom polissacarídeos emáscara revitalizadoracom aminoácidos do trigo,vitaminas A, E, F, pantenol,fosfolipídeos e esqualano,ambos para todos os tiposde cabelo. Além disso, osprodutos da linha quecontêm filtro solar são oxampu nutri-hidratante comceramidas; o condicionadorcom óleo de sésamo,aminoácidos do trigo epantenol; e o gel reparadorde pontas com vitaminas A,E, F, fosfolipídeos esilicone.

ressecamento e deixam osfios macios, além de oferecerproteção solar UVA e UVB.“Para evitar que os fiosdesbotem, além dos produtossem enxágüe com protetorsolar, também podem serusados silicones nos fios”,recomenda o dermatologistaOtávio Macedo, especializadoem Cosmiatriae membro daAcademiaAmericana deDermatologia.

Nos calvos,o excesso de solpode causarmanchas,queratoses(feridas que não cicatrizam) equeimaduras. Para evitar estasagressões, devem ser tomadosalguns cuidados, como usode chapéu e protetor solar nocouro cabeludo, com fatormínimo de proteção 15.“Como muitos calvos aindatêm alguns fios de cabelo, o

ideal é comprar protetoressolares em spray, quefacilitam a aplicação esão mais agradáveis de usar”,orienta a dermatologistaLúcia. Os fios, que emcondições normais caemde 80 a 100 por dia, nãocostumam, necessariamente,ter queda mais acentuada

durante o verão. “Sea queda de cabelosacontecer no verãoou em qualquer outraépoca, se devepesquisar juntoa um dermatologistaas eventuais causas,como anemia,estresse, infecções,

alterações de tireóide,hereditariedade, entreoutras, e instituir o tratamentoadequado”, diz Macedo.As quedas de cabelosgeralmente são causadas pelodesequilíbrio na estrutura dosfios, decorrentes de fatoreshereditários ou emocionais.

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�� Destaque

��Manter a confiança dos

clientes e uma boa margemde lucro nos negócios fazparte da rotina de MariaMelo Santos, chamadacarinhosamente de Lia,Comerciante Autônoma (CA)da Yakult desde 1993. Apesarde o começo ter sido duro,Maria se orgulha de atender,hoje, a uma clientela fielno Bairro Cohab II, emCarapicuíba, cidade próximaa Osasco, onde comercializacerca de 5 mil frascos de leitefermentado por mês. Feliz ecom o incentivo dos filhos,Maria garante que, graças àYakult, conquistou muitascoisas importantes na vida.

“Pude formar meus trêsfilhos mais velhos e pretendoajudar o caçula a fazerfaculdade. Reformei a casa,troquei os móveis e compreium carro. Consegui tudo como que ganhei comercializandoos produtos da Yakult. Aempresa é uma mãe para

O contato que Maria temcom os clientes já deixou de serapenas de negócios. Desde quecomeçou a comercializar osprodutos da Yakult, a CA fezmuitas amizades. “Ao visitar aspessoas, é como se estivesse em

Vendas ge

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��mim”, enfatiza a CA que,antes de se tornar umarevendedora, tentavaaumentar a renda familiarvendendo roupas e lingerieem casa. Naquela época,Maria já tinha o hábito decomprar os produtos da Yakultpara os filhos Cláudia, Edson,Ivan e Éder. Quando soubeque a empresa estava recrutandoCAs, Maria achou interessantea idéia de comercializar oleite fermentado. “Mas meumarido, na época, achavatudo uma bobagem. Diziaque poderia sofrer calotedos clientes”, lembra.

Sem o apoio docompanheiro, Maria proteloua decisão, mas não descartoua idéia. Após 2 anos, ocasamento acabou e Maria,junto com uma amiga, foi àdistribuidora da Yakult naVila Quitaúna e se tornouuma Comerciante Autônoma.Depois disso, partiu paraas ruas a fim de fazer os

primeiros negócios. Marialembra que o início foi difícil ehouve dias em que levava 100frascos de leite fermentado evoltava com 50. “As coisasandavam difíceis para todomundo e até pensei em desistir.Mas sabia que para conseguirtudo na vida é precisopersistir”, enfatiza Maria.

Depois de 3 meses, osnegócios começaram amelhorar. “Passei acomercializar pelo menos3 mil frascos de leitefermentado por mês e houveépoca de negociar 8 milunidades”, ressalta. Segundoa CA, o verão é a melhorestação para se comercializaros produtos. Atualmente,Maria possui uma carteiracom mais de 200 clientes, dosquais 90% são fiéis. “Meusprimeiros clientes eram deuma antiga revendedora daregião que havia se afastado.Entretanto, fui abrindo espaçopara novos contatos”, diz a

CA, que deixa o carrinho nacasa de uma cliente e utilizaum carreto para se deslocar elevar os produtos da Yakult,fresquinhos, até a Cohab II.“Faço entrega todos os dias,das 9h às 14h, inclusive aossábados. Só não saio em diade feriado santo e aosdomingos, quando tiro paradescansar”, acrescenta.

Para conquistar e mantera confiança dos clientes,Maria lança mão do diálogo.“Sempre converso e perguntose as pessoas conhecem ou jáconsomem o produto. Alémdisso, explico que tomar oleite fermentado Yakult écomo tomar uma vacina queajuda a prevenir muitasdoenças”, ressalta. Mariaenfatiza que tambémcomercializa bem o Tonyu,o Taffman-E e o Hiline.Durante as visitas aos clientes,a CA reforça a importância deos adultos também criaremo hábito de ingerir o leite

fermentado e, para reforçarainda mais os benefícios dosprodutos que comercializa ese manter atualizada, Mariaparticipa das reuniõesperiódicas no departamento.“Depois de orientar as pessoassobre todas as vantagens,entrego os produtos juntocom folhetos explicativos”,destaca a revendedora, queficou impressionada durantea visita que fez às fábricasda Yakult em São Bernardoe Lorena. “É incrível comotudo é feito dentro dasnormas mais rígidas dequalidade e higiene”,enfatiza. Por seremdirecionados à saúde, arevendedora também tem apreocupação de deixar osprodutos da Yakult semprenas mãos dos clientes. “Nãotenho o costume de deixarcom vizinhos. Quando apessoa não está, entregosua cota na minha próximavisita”, explica a CA.

ram amizades e sonhos futuroscasa, porque a maioria meconvida a tomar um cafezinhoou refrigerante. Quando nãoposso fazer a entrega, o pessoalaté telefona para saber o queaconteceu e dizer que estásentindo minha falta”, comenta.

Maria confessa que, com tudoque já conquistou, ultimamentetem aproveitado mais a vida.Nos fins de semana, vai a bailescom as amigas, ao clube, aoshopping ou à chácara do filho.Além disso, todos os anos viaja

para a Bahia para visitar osparentes. A CA comenta quepretende conhecer o Nordesteinteiro, mas confessa que seumaior sonho é ter um negóciopróprio. Para Maria, o segredode tantas conquistas e das que

ainda estão por vir é ter força devontade, disposição e persistêncianaquilo que se faz. “Quando agente tem um objetivo, épreciso insistir. Este ano esperoaumentar meus negócios em20%”, garante.

garante bonsnegócios

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��Turismo

Privilegiado pela belezanatural, o Estado do EspíritoSanto, conhecido como a praiados mineiros, oferece mais doque 416km de litoral e lindaspraias. O turista que escolhero Estado como roteiro vai sesurpreender com a exuberantepaisagem entre morros e dunasjunto ao oceano. A imensaextensão de Mata Atlânticapreservada reserva uma visãoprivilegiada e abriga grandevariedade de orquídeas e beija-flores. Nos centros das cidadesdo Estado, o cenário queencanta são as construçõescoloniais e as igrejas dosséculos XVI a XVIII, quese misturam à natureza. Ovisitante não deve resistir,também, ao som dos tamboresdo Congo, um dos patrimôniosfolclóricos do Espírito Santo.

O encanto das belaspaisagens naturais que semesclam ao passado colonialrendeu à Vitória, a capitalcapixaba, o nome de Ilha do

Mel, como era chamada pelosíndios, e de Cidade Presépio.Vitória e os municípios deVila Velha, Serra e Guarapariformam a Rota do Sol e daMoqueca, com mais de 30praias em cerca de 100km delitoral, que oferece um roteirode grandes atrações. Em Vitória,a diversão nas areias pode seestender até o anoitecer, já queas orlas das praias oferecemquiosques, bares, restaurantese hotéis bastante movimentados.A mais freqüentada é a praiade Camburi, com 6km elargas faixas de areia. As duaspraias da Ilha do Boi abrigamtrês pequenas ilhas que servemde moradia para as andorinhas.As pedras completam apaisagem das praias da Ilha doFrade, que possuem estreitasfaixas de areia. Da Curva daJurema, além de aproveitar aságuas tranqüilas, o turistapoderá ter uma maravilhosavisão das Ilhas do Boi e doFrade. A praia do Canto é o

ponto de parada para ospraticantes de esportesnáuticos, já que fica ao ladodo Iate Clube do Estado.

Em Guarapari, 51km antesde Vitória pela Rota do Sol, ovisitante não pode deixar defazer um passeio pelas praiasdo Morro, Meaípe, dosPadres, Namorados e da AreiaPreta, a mais conhecida porcausa das areias monazíticas,que ajudam no tratamento dedoenças renais, distúrbiosgástricos e nervosos. Em VilaVelha, a cerca de 12km dacapital, as paisagens daspraias da Costa, com areiasbrancas e águas cristalinas, ede Itapoã, ideal para a práticade surf e da pesca, prometemencantar os amantes danatureza. Para finalizar oroteiro da Rota do Sol e daMoqueca, a 27km de Vitória,seguindo para o município de

Serra, as atraçõessão as praiasde Carapebus,

Bicanga, Manguinhos,Jacaraípe e Nova Almeidaque, com águas tranqüilas,formam um belo cartão-postal.

Construções - A história éretratada em vários pontosturísticos do Espírito Santo. Ailha de Vitória, que nasceunos morros, é dividida entre aparte alta e baixa, unidas porescadarias como a BárbaraLindemberg, construída emestilo eclético em 1883. Acapital mantém outros cartões-postais, como a Capela deSanta Luzia, a mais antiga dacidade, construída no séculoXVI. Na Catedral Metropolitanade Vitória, erguida em estiloneogótico entre 1920 e 1970,há uma capela onde estãoenterrados os bispos do EspíritoSanto. Na parte alta está oConvento de São Francisco,o mais antigo da região

Por Simone Pereira

Espírito Santoentre mares e montanhas

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O turismo ecológico éuma das grandes atrações doEspírito Santo. Na capitalcapixaba, o ponto mais elevadoé o pico Frei Leopardi ouPedra dos Olhos, com 240mde altitude e muito freqüentadapor praticantes de rapel. Opico recebeu o nome de Pedrados Olhos porque a erosãoprovocou buracos que dão aimpressão de serem dois olhos.Outro morro muito procuradopor esportistas é o do Frade eda Freira, em Cachoeira doItapemirim, a 136km da capitale com 683m de altitude. Oformato das pedras de granitodá a nítida sensação de seremum frade e uma freira seolhando. Conta a lenda queum homem e uma mulher, emum tempo perdido, passarampor desilusões amorosas,partiram de locais distantes efizeram votos religiosos deque não amariam mais. Mas,aos se conhecerem, acabaramapaixonados. Para escaparemda punição religiosa, fugiram

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para a montanha, masforam transformadosem pedras comocastigo, tendo deficar frente a frentepara sempre sempoder se tocar.

Embora façaparte do municípiode Vila Velha, quemse favorece dabeleza de cerca de135m de altura daPedra do Penedo é Vitória, deonde partem os canhões de luzque deixam a pedra iluminadaà noite. Outra paradaobrigatória é a Pedra Azul,localizada no parque demesmo nome no município deDomingos Martins, a cerca de43km da capital. O encanto darocha fascina pela dimensão epela cor azulada, resultadodos líquens que aderiram aoparedão durante milhões deanos. Nos dias ensolarados,refletem o azul do céu; emdias nublados, a pedra setinge de verde.

Sudeste, construído no séculoXVI. Outro destaque é aIgreja do Rosário, de 1765,a mais velha do Estado.

O Teatro Carlos Gomesfoi construído em 1927, comestilo neo-renascentista ecaracterísticas do Teatro Scala,de Milão. Também inspiradoem construções italianas, oSantuário de Santo Antônio,das décadas de 50 a 70, ébaseado na igreja NossaSenhora da Consolação,localizada em Todi, na Itália.Já o Museu Solar Monjardim,da segunda metade do séculoXVIII, representa umaresidência rural do século XIX.

Em Vila Velha, o destaqueé o Museu Vale do Rio Doce,com uma Maria-Fumaça dadécada de 40. Ao passar pelacidade de Serra, vale a penaconhecer a Igreja e Residênciados Reis Magos, fundada entre1569 e 1580, que mantém aprimeira obra de pintura a óleosobre madeira no Brasil.

“Os oito dias que passeino Espírito Santo foraminesquecíveis. Mas o quemais me impressionou foi aPedra Azul, por causa dotamanho e da beleza, eporque muda de cor deacordo com o tempo e a luz.Em Guarapari, gostei muitoda praia Areia Preta, quetem areias escuras eterapêuticas. Fiquei muitotempo na areia e não sei sefoi psicológico, mas tiveuma sensação agradável edepois me senti bem melhor.Outra coisa imperdívelé provar a moquecacapixaba, que tiveoportunidade de comer emvários locais, sempre comtempero excelente. Todas aspraias são lindas e, quandotiver uma oportunidade,com certeza voltarei”.

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Quem visita o Espírito Santonão pode deixar de saborear os pratosà base de frutos do mar, especialidadeda região. O mais famoso e típicoé a moqueca capixaba, preparada

em panela de barro com muitotempero e azeite doce. Depoisde provar o irresistível pratocapixaba, as panelas de barrosão as melhores lembrançaspara se levar do Espírito Santo.A fabricação de panelas de barro

é a mais forte expressão da culturapopular do Estado, transmitidade geração a geração há maisde 400 anos.

Estive lá e adorei

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��Artigo

“Me formei em 1983 pelaFaculdade de Medicina daUniversidade EstadualPaulista (Unesp), emBotucatu. Mas foi apenasem 1986, após 2 anosmaravilhosos de intensoaprendizado médico emanestesiologia na EscolaPaulista de Medicina, queprocurei a atividade com aqual sempre sonhei, oMergulho Autônomo Scuba.Então, me matriculei em umaescola de mergulho. Duranteo curso, já me cerquei demuita gente legal, com umcerto brilho nos olhos e umgostinho pela aventura! Daí,fui picado pela mosca domergulho. Virou uma paixão,mas com a devida dose, paranão virar fogo de palha, umaobsessão passageira típica depessoas carentes quedescobrem de repente ummeio para se distrair. Eu não!

Procurei levar a coisa asério para me divertir, porém,sem nunca perder a segurançae sem deixar que a atividadeatrapalhasse minha profissão.Pelo contrário! O mergulhofuncionou como umcatalisador, me motivando e

dando mais força paratrabalhar, estudar e progredirna minha profissão. Tenhouma clínica de anestesia etrabalho 24 horas pelos 365dias do ano. Quando não tenhocirurgia ou revezo com algumcolega, saio para mergulharporque, para mim, aanestesiologia é uma ilha deestresse onde você convive erespira estresse a toda hora, enão dá para ‘pisarna casca dabanana’. É precisoum aprimoramentoconstante e umacapacidade deconcentraçãoenorme. Nomergulho, se nãofaço a inspeção nomeu equipamento e nãoantecipo a chance de ocorrerum acidente, posso colocarminha segurança em risco.Na prática da Medicinaacontece o mesmo: oanestesista está semprepresente na visita pré-anestésica, na condução,indução e manutenção daanestesia, até o pós-operatório,para evitar alguma complicaçãoclínica ao paciente.

De maneira sensível, omergulho me ajuda a pensarnos mínimos detalhes,desenvolver a capacidade desíntese, fazer uma higienemental, além de me sentir bemfisicamente. Como erafotógrafo antes mesmo de sermergulhador, aproveitei e,ainda em 1986, resolvi fazerfotografia submarina. Paraisso, tive de aprimorar minhas

técnicas comcursos de mergulhomais avançados,além de viajar paralugares diferentes.Com o passar dotempo, acabei metornando instrutorPadi, instrutor eCourse Director

Naui, instrutor de fotografiasubmarina, instrutor devideosub, instrutor de caverna,Full Cave Diver pela NSS/NACD/IANTD, instrutor demergulho técnico, em todos osníveis, até Trimix Avançado.Este último é uma espécie demergulho com misturasgasosas e adição de gás Hélioque, por não ser narcótico,permite mergulhos maisprofundos com segurança.

Viagemao fundo

do mar

Numa destas muitasviagens de mergulho, em CaboFrio, conheci uma garotamergulhadora que ligou ummonte de luzinhas na minhacuca. Quando percebi, jáestava apaixonado. Casei comKátia e fomos para Cozumel,no México, lugar conhecidocomo a verdadeira Meca domergulho. Viajamos paratodo canto mergulhável noBrasil, como Fernando deNoronha, Abrolhos e Bonito.Mergulhamos também fora doBrasil, sempre fotografando.Em Nassau, nas Bahamas, tivea oportunidade de mergulharperto do tubarão Bullshark.No começo fiquei um poucoapreensivo, mas depois perdio medo. Atualmente, continuocom a mesma fascinação pelomergulho e minhas filhasMarina, de 12 anos, eFernanda, de 8 anos, seguem amesma trilha... A Marina tantojá foi picada pela mosquinhado mergulho que, hoje, já écertificada também”.

Sérgio R. Lobo F. Pintoé médico anestesiologista

do Hospital Nove de Julho edo Hospital e Maternidade

São Luiz, em São Paulo.

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