exp tiroides

ESTRUCTURAS ESTRUCTURAS PROFUNDAS DEL PROFUNDAS DEL

CUELLOCUELLO

DR MOISÉS GUERRERO GDR MOISÉS GUERRERO G

ESTRUCTURAS PROFUNDAS ESTRUCTURAS PROFUNDAS DEL CUELLODEL CUELLO

• LA PARTE INF. DEL CUELLO SE COMUNICA CON EL TÓRAX Y LOS MIEMBROS SUPERIORES

• ABERTURA SUPERIOR DEL TÓRAX • ESPACIO RENIFORME• LIMITADO POR LA PRIMERA VERTEBRA

DORSAL• LAS PRIMERAS COSTILLAS Y CARTILAGOS• MANUBRIO DEL ESTERNON.

ABERTURA SUPERIOR DEL TÓRAXABERTURA SUPERIOR DEL TÓRAX


• A TRAVÉS DE EL SE COMUNICA, EL CUELLO CON LA CAVIDAD TORÁCICA

• PASAN POR ESTE ORIFICIO:• TRONCO BRAQUIOCEFALICO• A. CAROTIDA PRIMITIVA Y SUBCLAVIA

IZQUIERDA• A. MAMARIAS INTERNAS• N. FRENICO, VAGO, LARÍNGEO

RECURRENTE Y CADENA SIMPÁTICA.


• TRAQUEA

• ESOFAGO

• CUPULA PLEURAL

• VERTICES PULMONARES

• TIMO.

VERTICE DE LA AXILAVERTICE DE LA AXILA

• VERTICE DE LA AXILA CORRESPONDE

• BORDE SUPERIOR DE LA ESCAPULA

• EL BORDE EXTERNO DE LA PRIMERA COSTILLA

• CARA POSTERIOR DE LA CLAVICULA


• SE COMUNICA CON EL CUELLO .

• PASAN POR ESTE ESPACIO:

• PLEXO BRAQUIAL

• ART. Y VENAS AXILARES

• CAMBIAN DE SUBCLAVIOS A AXILARES EN EL BORDE EXTERNO DE LA 1ERA COSTILLA.

TIMOTIMO

• MASA DE FORMA IRREGULAR LOCALIZADA EN PARTE DE CUELLO Y TORAX.

• COMPUESTA POR LOBULOS IRREGULARES 1 A 3

• LOBULO FORMADO POR VARIOS LOBULILLOS

• CAPSULA DE TEJIDO CONECTIVO

TIMOTIMO

• LOS LINFOCITOS FORMADOS EN EL TIMO JUEGAN UN PAPEL IMPORTANTE

• LA PORCIÓN TORACICA ESTA DETRÁS DEL ESTERNÓN (MANUBRIO)

TIMOTIMO

• LA PORCIÓN CERVICAL ESTA FORMADA POR UNA BANDA FIBROSA

• A LOS LADOS DE LA TRAQUEA

• DELANTE DEL ESTERNOHIOIDEO Y ESTERNOTIROIDEO

GLANDULA TIROIDESGLANDULA TIROIDES

• GLÁNDULA ENDOCRINA

• SITUADA EN EL CUELLO

• ALTURA DE LA C5 A C7

• SE DESARROLLA COMO DIVERTICULO EN EL PISO DE LA FARINGE.

• CUBIERTAS:

• 1.- UNA CAPSULA FIBROSA INTIMAMENTE ADHERIDA.


• 2.- UNA VAINA LLAMADA CAPSULA FALSA (APONEUROSIS CERVICAL PROFUNDA)

• LA HOJA ANTERIOR ENVUELVE A LOS MUSCULOS INFRAHIOIDES.

• LA POSTERIOR ENVUELVE TRAQUEA, ESOFAGO, N. LARINGEOS RECURRENTES.


• GLANDULA IMPAR

• SITUADA DELANTE Y A LOS LADOS DE LA TRAQUEA Y LARINGE

• UBICADA EN LA PARTE MEDIA DEL TERCIO INF DEL CUELLO

• RODEA EL EJE AERODIGESTIVO


• CONFIGURACIÓN EXTERNA

• COMPUESTA POR DOS LÓBULOS Y UN ISTMO

• FORMA DE H

• LOBULOS TIROIDEOS

• DERECHO E IZQUIERDO

• CARAS ANTEROLATERAL, POSTEROMEDIAL Y POSTERIOR.


• POLOS INFERIOR Y SUPERIOR

• BORDES ANTEROMEDIAL Y POSTERIORES (MEDIAL Y LATERAL).

• ISTMO

• UNE A LOS DOS LOBULOS

• CARAS ANTERIOR Y POSTERIOR

• BORDES SUPERIOR E INFERIOR


• LOBULO PIRAMIDAL ASCIENDE DEL BORDE SUPERIOR

• ALCANZA EL BORDE SUPERIOR DEL CARTILAGO TIROIDES PUEDE LLEGAR AL H. HIOIDES (VESTIGIO DEL CONDUCTO TIROGLOSO)


• VARIACIONES Y ANOMALIAS• EVOLUCIONA CON LA EDAD • NIÑO• MUJER• EL ISTMO PUEDE ESTAR AUSENTE• EL LOBULO PIRAMIDAL PUEDE

FALTAR• GLANDULAS TIROIDEAS ACCESORIAS


• RELACIONES • RODEADO DE UNA CAPSULA FIBROSA• SUPERFICIALES ANTEROLATERALES• ISTMO FUERA DE LA CAPSULA• PIEL, TCS, PLATISMA• HOJA SUPERFICIAL DE LA FASCIA

CERVICAL TENDIDA ENTRE AMBOS E.C.M• MUSCULOS INFRAHIOIDEOS


• RELACIONES POSTERIORES O PROFUNDAS .

• FUERA DE LA VAINA VISCERAL ISTMO CARA POSTERIOR Y POSTEROMEDIAL

• LINEA MEDIA DEL ISTMO CORRESPONDE A LOS ANILLOS TRAQUEALES 2 Y 3

• BORDE INFERIOR SE OBSERVA UN PLEXO VENOSOS PROFUNDO IMA


• BORDE SUPERIOR ESTA RELACIONADO ESPACIO PRELARINGEO ALOJA A GANGLIOS PRELARINGEOS

• LATERALMENTE LA CARA POSTERIOR ESTA DELANTE DEL EJE VASCULONERVIOSOS YUGULOCAROTIDEO. C. COMUN (MEDIALMENTE) Y. INTERNA (LATERALMENTE)

• DETRÁS EL VAGO, GANGLIOS LINFATICOS


• POSTEROMEDIAL• AMOLDA AL CONDUCTO

AEREODIGESTIVO APLICADO A LA LARINGOFARINGE ARRIBA Y TRÁQUEA Y ESOFAGO ABAJO

• ESTA CARA SE REALCIONA CON:• G. PARATIROIDES• IMA• N. LARINGEOS RECURRENTES


• POLO SUPERIOR ASCIENDE HASTA LA MITAD DEL CARTILAGO TIROIDES

• POLO INFERIOR• DESCIENDE HASTA EL CONDUCTO

TORACICO SUPERIOR DETRÁS Y MEDIAL AL ANGULO VENOSO YUGULOSUBCLAVIO (5 A 6 CARTILAGOS TRAQUEALES)

• IMA


• VASCULARIZACIÓN

• CUATRO ARTERIAS DOS A CADA LADO

• ART. TIROIDEAS SUPERIORES E INFERIORES .

• LA ARTERIA TIROIDEA IMA ES DE ORIGEN VARIABLE E INCONSTANTE


• ART. TIROIDEA SUPERIOR.• ES LA PRIMERA COLATERAL DE LA

ART. CAROTIDA EXTERNA.• RAMAS COLATERALES• INFRAHIOIDEA,

ESTERNOCLEIDOMASTOIDEA, LARINGEA SUPERIOR, CRICOTIROIDEA

• RAMAS TERMINALES


• ART. TIROIDEA INFERIOR

• ORIGINA EN EL SEGMENTO PREESCALENICO DE LA A. SUBCLAVIA

• SEGMENTOS: VERTICAL, TRANSVERSAL Y TERMINAL

• RELACIONES

• N. LARINGEOS RECURRENTES DERECHO E IZQUIERDO


• ART. TIROIDEA INFERIOR

• RAMAS COLATERALES: ESOFAGICAS, FARINGEAS, TRAQUEALES Y LA ARTERIA LARINGEA INFERIOR

• RAMAS TERMINALES GLANDULARES

• ART. TIROIDEA IMA (TIROIDEA MEDIA O DE NEUBAUER)


• VENAS • VENAS SUPERFICIALES

SUBCAPSULARES, VENA TIROIDEA SUPERIOR, TERMINA EN LA VENA FACIAL, RARA VEZ EN LA V. YUG. INTERNA.

• VENA TIROIDEA MEDIA SE FORMA EN LA PARTE LATERAL Y MEDIAL Y TERMINA EN LA V. YUG. INTERNA


• VENA TIROIDEA INF. SE FORMA EN EL POLO INFERIOR TERMINAN EN LAS VENAS BRAQUIOCEFALICAS

• PLEXO TIROIDEO IMPAR DRENAN EN LA VENAS TIROIDEAS INFERIORES


• LINFATICOS • ORIGINAN EN LA INTIMIDAD DE LA

GLÁNDULA FORMAN UN PLEXO SUBCAPSULAR

• COLECTORES EFERENTES MEDIANOS (SUPERIORES G. PRELARINGEOS, INF. G. PRETRAQUEALES)

• LATERALES ALCANZAN LOS G. PROFUNDOS SUP. E INF. DE LA CADENA YUGULAR INTERNA.


• NERVIOS• TIENE SU ORIGEN EN EL SIMPÁTICO• GANGLIO CERVICAL SUPERIOR• TRONCO CERVICAL• NERVIOS CARDIACOS O VAGO POR

INTERMEDIO DE LOS NERVIOS LARINGEOS SUPERIORES O RECURRENTE

• FIBRAS SIMPÁTICAS Y PARA SIMPÁTICAS


• ESPACIOS PERITIROIDEOS• CELDA TIROIDEA• ENTRE LA CAPSULA FIBROSA Y LOS

ORGANOS Y PLANOS VECINOS SE INTERPONE LA VAINA VISCERAL TIROIDEA (DELIMITA LA CELDA TIROIDEA) OCUPADA POR LA GLÁNDULA Y ATRAVESADA POR LOS ELEMENTOS VASCULONERVIOSOS.

GLANDULAS PARATIROIDESGLANDULAS PARATIROIDES

• SON GLANDULAS ANEXAS A LA G. TIROIDES

• DOS PARATIROIDES EN CADA LADO (SUPERIOR E INFERIOR)

• ASEMEJA UNA LENTEJA

• COLOR CASTAÑO PERMITE DISTINGUIR EN EL TEJIDO TIROIDEO


• SITUACIÓN

• ESTAN LOCALIZADAS EN LA CARA POSTERIOR Y MEDIAL DE LOS LOBULOS TIROIDEOS VECINOS AL EJE VISCERAL.

• DESARROLLAN A PARTIR DE LOS ARCOS BRAQUIALES 3 Y 4


• RELACIONES

• SITUADA EN EL INTERIOR DE LA VAINA PERITIROIDEA

• SE ENCUENTRAN EN EL ANGULO POSTERO MEDIAL ENTRE CADA UNO DE LOS LOBULOS Y EL EJE AEREODIGESTIVO.


• VASCULARIZACIÓN

• LAS ART. SON VOLUMINOSAS

• RAMA DE LA ART. TIROIDEA SUP.

• RAMA DE LA ART. TIROIDEA INF.


• VENAS SON TRIBUTARIAS DE LAS VENAS TIROIDEAS CORRESPONDIENTES

• LINFATICOS DRENAN CON LOS DE LA G. TIROIDES EN LOS G. CERVICALES PROFUNDOS Y LOS PARATRAQUEALES

• NERVIOS ACOMPAÑAN A LAS ARTERIAS .

PORCION CERVICAL DE LA PORCION CERVICAL DE LA TRAQUEATRAQUEA

TRAQUEA• CONDUCTO CONTINUACIÓN DE LA

LARINGE• TERMINA EN EL TÓRAX• SE BIFURCA EN 2 RAMAS LLAMADAS

BRONQUIOS• VA DE LA VI CERVICAL A LA IV

DORSAL

TRAQUEA TRAQUEA : FORMA: FORMA

• DE TUBO CILÍNDRICO

• APLANADO POR ATRÁS

• LA PARTE CILÍNDRICA PRESENTA ELEVACIONES TRANSVERSAS SUPERPUESTAS DETERMINADAS POR LOS ANILLOS CARTILAGINOSOS

TRAQUEA TRAQUEA : FORMA: FORMA

• LA TRÁQUEA ESTÁ LIGERAMENTE APLANADA, TRANSVERSALMENTE ARRIBA Y DE DELANTE ATRÁS

• ABAJO: PRESENTA UNA DEPRESIÓN EN EL TERCIO SUPERIOR PRODUCIDA POR EL LÓBULO IZQUIERDO DEL TIROIDES LLAMADA IMPRESIÓN TIROIDEA Y OTRA LLAMADA IMPRESIÓN AÓRTICA DEBIDA A LA PRESIÓN DEL CAYADO AÓRTICO AL LADO IZQUIERDO DE LA TRÁQUEA

TRAQUEA : DIRECCIÓNTRAQUEA : DIRECCIÓN

• DESCIENDE ABAJO Y ATRÁS

• LA PORCIÓN CERVICAL ESTÁ A 15mm DE LOS TEGUMENTOS EN LA PARTE SUPERIOR Y A 3 CM DE LA ORQUILLA ESTERNAL

• LIGERAMENTE DESVIADA A LA DERECHA POR EL CAYADO AÓRTICO

TRAQUEA :DIMENSIONESTRAQUEA :DIMENSIONES

• 12 CM. EN EL HOMBRE Y 11 EN LA MUJER• AUMENTA O DISMINUYE SEGÚN LA

LARINGE SE ELEVE O DESCIENDA• VARÍA CON LA EDAD Y CON LOS

INDIVIDUOS• EL CALIBRE ES MENOR EN EL VIVO QUE EN

CADÁVER• EN EL CADÁVER LOS DIÁMETROS

AUMENTAN PROGRESIVAMENTE DE ARRIBA ABAJO

TRAQUEA : DIMENSIONESTRAQUEA : DIMENSIONES

• EL DIÁMETRO AP > QUE EL DIÁMETRO FRONTAL ARRIBA

• EL DIÁMETRO FRONTAL > QUE EL AP EN LA EXTREMIDAD INFERIOR

• EN EL ADULTO VIVO Y VARÓN EL DIÁMETRO ALCANZA LOS 12 MM.

CONFIGURACIÓN INTERNACONFIGURACIÓN INTERNA

• LA SUPERFICIE INTERIOR ES DE COLOR ROSA EN EL VIVO Y BLANCO GRISÁCEO EN EL CADÁVER

• TIENE RELIEVES CIRCULARES DIRIGIDOS TRANSVERSALMENTE PRODUCIDOS POR LOS ANILLOS CARTILAGINOSOS

CONFIGURACIÓN INTERNACONFIGURACIÓN INTERNA

• LA EXTREMIDAD INF. PRESENTA LOS ORIFICIOS DE LOS BRONQUIOS SEPARADOS POR UNA CRESTA MEDIA LLAMADA ESPOLÓN TRAQUEAL O CARINA, CONSTITUIDO SOLO POR LAS PARTES BLANDAS DE LA TRÁQUEA CON EL ARMAZÓN CARTILAGINOSO DEPENDIENTE DEL ÚLTIMO ANILLO DE LA TRÁQUEA

RELACIONES: PORCIÓN CERVICALRELACIONES: PORCIÓN CERVICALCUELLOCUELLO

• ADELANTE: ISTMO DEL TIROIDES, V. TIROIDEA INF. TIMO, MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS, APONEUROSIS CERVICAL MEDIA, ESPACIO SUPRAESTERNAL, APONEUROSIS CERVICAL SUPERFICIAL, PIEL

• ATRÁS: ESOFAGO


• LATERALMENTE: LÓBULOS LATERALES DEL CUERPO DEL TIROIDES, PAQUETE VÁSCULO NERVIOSO DEL CUELLO, A. TIROIDEA INF. NERVIOS RECURRENTES, GANGLIOS DE LA CADENA RECURRENCIAL


• LA TRÁQUEA, ESÓFAGO Y NERVIOS RECURRENTES SE HALLAN ALOJADOS EN UNA SOLA ENVOLTURA LLAMADA VAINA VISCERAL

IRRIGACIÓN E INERVACIÓNIRRIGACIÓN E INERVACIÓN

• VASOS TIROIDEOS INFERIORES

• NERVIOS LARINGEOS RECURRENTES

TRAQUEOTOMIATRAQUEOTOMIA

• OPERACIÓN EN LA QUE SE HACE UNA ABERTURA ARTIFICIAL EN LA TRAQUEA

• POR OBSTRUCCIÓN RESPIRATORIA

• ESPASMO DE LA GLOTIS

• CUERPOS EXTRAÑOS.

ESOFAGO CERVICALESOFAGO CERVICAL

• LA PORCIÓN SUPERIOR SE ENCUENTRA EN EL CUELLO

• LA INFERIOR (TORAX Y ABDOMEN)• ES UN CONDUCTO MUSCULAR

COMUNICA LA FARINGE CON EL ESTÓMAGO

• EXTIENDE DESDE EL CARTILAGO CRICOIDES V. C 6 A LA V. D 11


• PRESENTA VARIOS ESTRECHAMIENTOS

• CUELLO: CONSTRICTOR INFERIOR DE LA FARINGE.

• 15 cms DE LOS INCISIVOS SUPERIORES

• ESTE PUNTO ES EL MAS ESTRECHO


• LAS FIBRAS DEL CONSTRICTOR DE LA FARINGE ACTUA COMO ESFINTER

• LA PORCIÓN SUP. DEL ESOFAGO ESTA CONSTITUIDO POR FIBRAS MUSCULARES ESTRIADAS

• SE RELACIONA:• CON LA TRAQUEA POR DELANTE• N. LARINGEOS RECURRENTES


• ATRÁS CON EL MUSCULO LARGO DEL CUELLO

• COLUMNA VERTEBRAL• LADOS CON LOS LOBULOS DEL

TIROIDES • ART. CAROTIDAS PRIMITIVAS• FACIL DISECAR POR EL LADO

IZQUIERDO

IRRIGACIÓN E INERVACIÓNIRRIGACIÓN E INERVACIÓN

• VASOS TIROIDES INFERIORES

• N. LARINGEOS RECURRENTES

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