exercicio, nutrição e emagrecimento 01

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  • 1. Exerccio, nutrio e emagrecimento Prof. Ms. Doutorando Alexandre Moreira
  • 2. Estruturao de programas de treinamento para a perda de peso
    • Obesidade: problema de sade publica nos EUA e outros pases em desenvolvimento . (Jakicic et al., 2001).
    • Tem sido associada com doenas crnicas e condies de sade: problemas cardiovasculares ( Shaper, Wannamethee e Walker, 1997; Willett et al., 1985), cncer (Garfinkel, 1986; Giovannucci et al., 1995; Lew e Garfinkel, 1979; Willet et al., 1985), diabetes ( Colditz et al. , 1990; Lew e Garfinkel, 1979), hiperlipidemia (Ashley e Kannel, 1974; Hershcopf et al., 1982; Shekelle et al., 1981), hipertenso , ( Flegal et al., 1998 ), hiperinsulinemia ( Haffner et al., 1991; Van Hallie, 1985 ).
  • 3. Prevalncia da obesidade
    • Aproximadamente 55-60% dos adultos (EUA) esto com sobrepeso [ndice de massa corporal (IMC)] (IMC > 25 kg . m -2 [ IMC = 25-29.9kg.m -2 ; sobrepeso, OMS, 2000; ACSM, 2001; Health Canada, 2003 ]).
    • 20-25% destes indivduos atendem aos critrios de obesidade (IMC > 30kg . m -2 ). [ Flegal et al., 1998; Kuczmarski et al., 1997; Must et al., 1999 ).
    • A taxa de prevalncia continua CRESCENDO. (Mokdad et al., 1999 ).
    • No Canad 33.3% dos adultos ( > 18 anos) so classificados como sobrepeso e 15% considerados obesos ( CIHI, 2004 ).
  • 4. Prevalncia da obesidade
    • Aproximadamente 60% da populao australiana estavam entre sobrepeso e obeso em 1999-2000. ( Cameron et al., 2003 ).
    • A prevalncia de sobrepeso/obesidade em adultos incrementada na faixa entre 55-64 anos consistente com estudos conduzidos no Canad ( MacDonald et al., 1997 ) e EUA ( Flegal et al., 2002 ).
    • Austrlia parece seguir a tendncia mundial para a obesidade parece estar associada a modernizao e mudana no estilo de vida ( Thorburn, 2005 )
  • 5. Prevalncia da obesidade
    • Coria: 30.6% dos adultos classificados na faixa de sobrepeso ( Kim et al., 2005 ).
    • Medida de Circunferncia da cintura: incremento significante em homens de TODOS os grupos etrios [1.5cm] quando comparados os anos de 1998 e 2001.
    • Obesidade abdominal ( acima de 90cm nvel umbilical -): cresceu rapidamente de 1998 [9.2%] para 25.2% em 2001.
    • Kim et al (2005) sugerem ateno especial para dois grupos em transio hormonal: homens e mulheres de meia idade e adolescentes com baixo nvel de atividade fsica, sobre-nutrio ou dieta desequilibrada, associadas a passagem de grau escolar.
  • 6. Prevalncia da obesidade
    • Brasil: carece de inquritos populacionais sistemticos de representatividade nacional. ( Bittencourt e Magalhes, 1995 ).
    • Estudo Nacional da Despesa Familiar (ENDEF) 1974-1975 (IBGE) com 55.000 famlias.
    • Pesquisa Nacional sobre Sade e Nutrio (PNSN) 1989 (IBGE, INAN e IPEA) com 14.000 famlias (limitao: no representativa de alguns grupos com risco expressivo de desnutrio; internos em instituies, habitantes do Norte rural, os ndios e a populao de rua. [ Acuna e Cruz, 2004; Bittencourt e Magalhes, 1995 ].
    • Pesquisa sobre Padro de Vida (PPV) 1997 (IBGE) nas regies Nordeste e Sudeste. ( Monteiro e Conde, 1999 ).
  • 7. Prevalncia da obesidade
    • ENDEF e PNSN ( Coitinho et al., 1991 ): adultos ( = ou > de 18 anos); 15,9% de baixo peso (IMC < 20.0) principalmente idosos com renda per capita menor que meio salrio mnimo.
    • 24,6%sobrepeso (IMC = 25.0 29.99) e 8.3% obesidade (IMC > 30.0) [em geral quanto maior a renda maior a prevalncia de graus variados de excesso de peso].
    • Entre ENDEF e PNSN aumento da prevalncia de excesso de peso: 100% para Homens e 70% para mulheres
    • Entre ENDEF e PNSN ( Monteiro et al., 1995 ) adultos 25-64 anos a prevalncia de adultos obesos DOBROU .
  • 8. Definio e classificao sobrepeso e obesidade
    • As estimativas para sobrepeso/obesidade tm utilizado o IMC por conta das evidncias que demonstram relao linear entre IMC e relativo risco de morbidade e/ou mortalidade com nfase primria em problemas cardiovasculares e outras condies de sade. ( Barrett-OConnor, 1985; Drenick et al., 1980; Dyer e Elliott, 1989; Hoffmans, Kromhout e Coulander, 1988; Larsson, Bjorntorp e Tibblin, 1981; Lew e Garfinkel, 1979 ).
    • O ponto no qual h um significante incremento do risco de sade associado com a elevao do IMC ainda causa algum debate.
  • 9. Definio e classificao sobrepeso e obesidade
    • Evidencias recentes demonstram que um incremento significante com um IMC > 25kg.m -2 - outros estudos evidenciaram incremento do risco em nveis mais baixos ( Manson et al., 1995; Stevens et al., 1998; Willett et al. 1995 ).
    • NHLBI ( National Heart, Lung, and Blood Institute ) [1998] sugere perda de peso em adultos com IMC > 25kg.m -2 e circunferncia abdominal > 102 cm para HOMENS e > 88cm para mulheres
  • 10. Definio e classificao sobrepeso e obesidade
    • Obesidade: clinicamente, definida como um acmulo excessivo de gordura corporal (McLnnis, 2000 ).
    • Dificuldades tcnica para avaliar de forma acurada os nveis de gordura corporal x utilizao do IMC (peso [kg] / estatura [m 2 ] (ndice de Quetelet)como a abordagem prtica para avaliao dos riscos de sade.
    • A distribuio da gordura corporal to importante quanto a quantidade total de gordura.
    • A obesidade abdominal parece ser um importante preditor para o desenvolvimento de doenas artria-coronarianas, hipertenso, diabetes e dislipidemia ( Bjorntorp, 1992 )
  • 11. Definio e classificao sobrepeso e obesidade
    • Circunferncia da cintura, relao cintura-quadril ( Pouliot et al., 1994 ) e circunferncia abdominal ( Callaway et al., 1988 ) tm sido utilizados como indicadores de gordura abdominal.
    • Van der Kooy et al (1997) advogam a utilizao da circunferncia da cintura - marcador de gordura abdominal.
    • A circunferncia abdominal e o IMC devem ser mensurados durante a avaliao inicial - estabelecer os riscos e avaliar a eficcia do programa (tratamento) [NHLBI, 1998]
  • 12. Definio e classificao sobrepeso e obesidade [NHLBI, 1998] IMC (kg/m 2 ) Classe de obesidade > 40 III Extrema Obesidade 35.0-39.9 II Obesidade 30.0-34.9 I Obesidade 25.0-29.9 Sobrepeso 18.5-24.9 Normal 65 20-25 23-28 55-64 20-25 22-27 45-54 20-25 21-26 35-44 20-25 20-25 25-34 19-24 19-24 19-24 Grupo etrio (anos)
  • 14. Riscos de doenas baseado no IMC e circunferncia da cintura [ACSM, 2000] H >102cm;M>88cm H< 102cm;M 35 % > 25% HOMENS
  • 16. Circunferncias cintura e quadril Relao cintura-quadril CINTURA: sujeito em p, com os ps juntos, braos estendidos lateralmente e abdome relaxado; NO deve ser feita sobre roupas; medida no plano horizontal fita inelstica no ponto mais estreito do tronco. ( Lohman, Roche, Martorell, 1988 ). QUADRIL: sujeito em p trajando roupas leves, braos levantados para os lados e ps juntos; dispor a fita antropomtrica em plano horizontal estendida sobre a pele sem comprimir as partes moles ( OMS, 1995 )
  • 17. Circunferncias cintura e quadril Relao da cintura para o quadril (RCQ) Calculada dividindo a medida da circunferncia de cintura (cm) pela do quadril (cm ). [ DeHoog, 1998; Heyward, 2000 ].
    • Fortemente associada gordura visceral - ndice aceitvel de gordura intra-abdominal .( Heyward, 2000 ).
    • Medida mais frequentemente utilizada, permitindo diferenciar a obesidade ginide e andride. (DeHoog, 1998 ).
    • Uma RCQ de = ou > que 1,00 para Homens e = ou > 0,8 para Mulheres indicativo de obesidade andride e risco aumentado de doenas associadas.
  • 18.