exames de medicina nuclear manual de orientacao para solicitacao de exames

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  • 8/17/2019 Exames de Medicina Nuclear Manual de Orientacao Para Solicitacao de Exames

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    Imaginologia.com.br - Radiologia e Diagnóstico por Imagem para médicos clínicos e cirurgiões.

    www.imaginologia.com.br 

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    MANUAL DE ORIENTAÇÃO PARA

    SOLICITAÇÃO DE EXAMES DE

    MEDICINA NUCLEAR

    R e d a t o r a s :

    D r a . E l b a C r i s t i n a S  d e C a ! a r " o E t # $ e b e $ e r e :

    Coordenadora da Câmara Técnica de Procedimentos

    D r a . C a r l a R a # $ e l O n o

    Membro da Câmara Técnica de Procedimentos

    1

    1

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    %NDICE

    P"inas

    Pro#edi!entos Dia"n&sti#os In 'i(o 1

    Cardiologia e Pneumologia 1

    Gastroenterologia 6

    Endocrinologia 11

    Nefro-Urologia 1

    !istema Ner"oso Central 16

    M#sculo-Es$uelético 1%

    Estudos Com G&lio-6' E (euc)citos Marcados 1*

    +ncologia ,

    Pro#edi!entos Dia"n&sti#os In Vitro ,.

    2

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    PROCEDIMENTOS DIA)N*STICOS IN 'I'O

    CARDIOLO)IA E PNEUMOLO)IA

    E+a!e: An"io"ra,ia Radioisot&-i#a e Cintilo"ra,ia Sin#roniada das C/!aras Card0a#as

    Co!o de(e ser soli#itado :  Estudo de /rimeira /assagem e angiografia radioisot)/ica 0 GTE2 3em&cias 0 MUG

    M1todo : Pre/aro: n4o 3& 5adiof&rmaco: 3em&cias marcadas com tecnécio-**m Técnica de a$uisi4o: + /aciente /ermanece em dec#bito dorsal

    3ori7ontal8 9nicialmente s4o ad$uiridas imagens dinâmicas /or 1 minuto8 /)s s4o reali7adas imagens do mioc&rdio sincroni7adas com o eletrocardiograma /or  minutos8

    Co!entrio:  Estudo indicado /ara c&lculo de fra4o de e;e4o disfunmico8

    Co!entrio: + estudo é indicado /ara /es$uisar necrose mioc&rdica ?infarto agudo do mioc&rdio@8

    3

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    E+a!e : Cintilo"ra,ia de Per,2s3o Mio#rdi#a

    Co!o de(e ser soli#itado: Cintilografia de /erfus4o mioc&rdica0 M9A90 T&lio8

    M1todo 4-ode ser realiado #o! stress ,0si#o o2 ,ar!a#ol&"i#o5:Pre/aro: a5 Teste er"o!1tri#o: /aciente de"e sus/ender medica4o ?se /ossB"el e

    se indicado@8   b5  Stress ,ar!a#ol&"i#o  com di/iridamol: sus/ender /or 6 3oras

    medica4o /ara en=a$ueca medicamentos com aminofilina teofilina ou outras =antinas8 !us/ender /or , 3oras di/iridamol ?Persantin@8 !us/ender café c3& refrigerantes c3ocolate e cigarros /or , 3oras De;um de , 3oras8

    5adiof&rmacos: sestamibi-**mTc0 t&lio-,1 0 tetrofosmin-**mTc8 Técnica: a5 I!a"ens to!o"r,i#as de re-o2so: reali7adas . min a/)s in;e4o do

    M9A90  a . min a/)s in;e4o de tetrofosmin0  3oras a/)s a in;e4o de t&lio- ,18

    b5 I!a"ens to!o"r,i#as de stress: reali7adas  a . min a/)s in;e4o de M9A90 1. a  min a/)s in;e4o de Tetrofosmin0 . a 1 min a/)s in;e4o de t&lio-,1

    Co!entrio : + estudo é indicado /ara /es$uisar doena arterial coronariana8

    E+a!e: Pes62isa de S$2nt -2l!onar.

    Co!o de(e ser soli#itado: Pes$uisa de shunt  /ulmonar8

    M1todo : Pre/aro: N4o 3&8 5adiof&rmaco: macroagregados de albumina-**mTc ?M-**mTc@8 +

    /aciente é in;etado em dec#bito dorsal 3ori7ontal res/irando /rofundamente8 s imagens de "arreduras de cor/o inteiro nas /ro;e

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    Técnica: dministra4o do radiof&rmaco /or "ia "enosa nos dois /és e reali7a4o de "arredura na /ro;e4o anterior de /és /ernas ;oel3o co=a e bacia8 Pode-se aguardar  segundos e solicitar /ara o /aciente $ue fle=ione as /ernas . "e7es8 5e/etir imagens8 Pode-se também aguardar 1 min a/)s a in;e4o e

    fa7er no"as imagens de "arredura8

    Co!entrio : + estudo é indicado /ara /es$uisa de shunt  /ulmonar8 Pode ser reali7ada a $uantifica4o da /orcentagem do shunt 8

    E+a!e : Cintilo"ra,ia P2l!onar 7 Inala83o

    Co!o de(e ser soli#itado: Cintilografia de inala4o /ulmonar

    M1todo :

    5eali7ado geralmente antes da Cintilografia Pulmonar - /erfus4o8 Pre/aro: n4o 3& 5adiof&rmaco: 2TP-**mTc diluBdo em agua destilada

    T Técnica de a$uisi4o: + estudo é iniciado a/)s 1 a 1. min de inala4o8 !4o reali7adas imagens do t)ra= em dec#bito dorsal 3ori7ontal nas /ro;e

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    )ASTROENTEROLO)IA

    E+a!e : Cintilo"ra,ia das )l/nd2las Sali(ares

    Co!o de(e ser soli#itado: Cintilografia das Glândulas !ali"ares

    M1todo: Pre/aro: De;um , 3oras8 5adiof&rmaco: /ertecnetato-**mTc 5eali7adas imagens dinâmicas da cabea imediatamente a/)s a

    administra4o /or "ia "enosa do radiof&rmaco durante , minutos8 os 1. min administrar 1 ml de lim4o sublingual sem mo"imentar a cabea do /aciente ou interrom/er a$uisi4o8

    Co!entrio: + estudo é indicado /ara a"alia4o de disfun

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    3oras ?na /es$uisa de colecistite@ até , 3oras ?/es$uisa de atresia de "ias biliares@8

    Na sus/eita de colecistite aguda /ode ser administrada morfina8 Para cálculo de Fração de ejeção vesicular : dministra-se colecisto$uinina

    ?CCK@ /or "ia "enosa lentamente ?, ngIJg@ ou !incalide L octa/e/tBdeo ?,ngIJg diluBdo em , ml em  minutos@ ou gemada ?, gemas@ 8

    Co!entrio: + estudo é indicado no au=Blio da in"estiga4o de les

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    E+a!e: Pes62isa de san"ra!ento "astrointestinal inter!itente

    Co!o de(e ser soli#itado: Pes$uisa de sangramento intermitente

    M1todo: Pre/aro: N4o 3&8 N4o de"e ter feito e=ame com contraste "ia oral nas

    #ltimas , 3oras8 5adiof&rmaco: 3em&cias-**mTc Técnica de a$uisi4o: imagens dinâmicas /or 6 minutos e em seguida

    imagens est&ticas tardias ?,  6 até , 3oras@ até detectar o sBtio de sangramento8

    Co!entrio: + estudo é indicado /ara /es$uisar sangramentos intestinais ati"os ou intermitentes8

    E+a!e: Tr/nsito eso,"i#o

    Co!o de(e ser soli#itado: Estudo do es"a7iamento esof&gico8

    M1todo: Pre/aro: ;e;um de  3oras8 5adiof&rmaco: en=ofre coloidal-**mTc com &gua ou alimento semi-s)lido8 Preferencialmente reali7ar o estudo em /osi4o sentada8 + /aciente de"e

    engolir o radiof&rmaco em 1 s) gole8 !4o reali7adas imagens dinâmicas /or 1

    minuto ?com lB$uidos@ ou /or 1. min ?com semis)lidos@8

    Co!entrio: + estudo é indicado no au=Blio da in"estiga4o de disfunfago e c&lculo do tem/o de es"a7iamento do mesmo8

    E+a!e: Es(aia!ento )stri#o L062idos

    Co!o de(e ser soli#itado: Es"a7iamento G&strico

    M1todo e! #rian8as: Pre/aro: ;e;um de , 3oras8 Tra7er mamadeira com leite8 5adiof&rmaco: en=ofre coloidal-**mTc misturado em leite ?no "olume aceito

    /ela criana@8 Técnica: 9magens em dec#bito dorsal 3ori7ontal sendo uma imagem /or

    minuto /or 6 minutos8

    M1todo e! ad2ltos: Preferência para o esvaziamento de sólidos a n4o ser $ue este;a

    es/ecificado no /edido médico8 Pre/aro: ;e;um de 6 3oras8

    8

    8

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    5adiof&rmaco: en=ofre coloidal-**mTc misturado na refei4o8 !e s)lido mistura-se o radiof&rmaco com o"os me=idos com sal8 !e lB$uido mistura-se o radiof&rmaco com &gua8

    Técnica: + /aciente /ermanece em dec#bito dorsal 3ori7ontal ou sentado

    até /or , 3oras a/)s a ingest4o do alimento marcado8

    Co!entrio: + estudo é indicado /ara a"aliar o tem/o de es"a7iamento g&strico em crianas8 Em adultos a"aliam-se normalmente este tem/o /acientes com gastro/aresia diabética dum/ing etc8

    E+a!e: Pes62isa de Re,l2+o )astro9Eso,"i#o 4realiado "eral!ente e! #on>2nto #o! Pes62isa de As-ira83o P2l!onar5

    Co!o de(e ser soli#itado: Pes$uisa de reflu=o gastro-esof&gico com ou sem

    /es$uisa de as/ira4o /ulmonar8

    M1todo: Pre/aro: ;e;um de  3oras ?lactente - sus/ender a #ltima mamadeira@8

    Crianas: Tra7er , mamadeiras 1 com leite da forma $ue a criana toma 3abitualmente em casa ?de /referncia n4o engrossado@ e 1 "a7ia8 dultos: tra7er 1 co/o de suco de laran;a8

    5adiof&rmaco: en=ofre-coloidal-**mTc misturado em  ml de leite ou suco ?crianas: a/)s a ingest4o do radiof&rmaco marcado mamar o leite n4o marcado até saciedade e arrotar0 adulto: a/)s a ingest4o do radiof&rmaco marcado tomar 1 co/o de suco de laran;a n4o marcado@8

    Técnica: inBcio das imagens do t)ra= imediatamente a/)s a ingest4o "ia oral e eructa4o8 + /aciente /ermanece em dec#bito dorsal 3ori7ontal e