EXAME FÍSICO

Obs: O exame físico cefalo - caudal ele é muito importante na rotina do enfermeiro,

porém ele precisa ser totalmente completo na admissão do paciente, os outros dias em

que o paciente estiver internado, será feito uma evolução objetiva no prontuário,

descrevendo assim, o que realmente for necessário, desta forma o enfermeiro terá uma

disponibilidade de tempo maior para outras funções. Ex: paciente apresenta membro

superior esquerdo íntegro, se apresenta íntegro, para que relatar novamente uma vez já

relatado na admissão.

O exame físico é conceituado como processo de exame do corpo de um paciente, com o

objetivo de determinar presença ou ausência de problemas físicos. O exame físico e

compreendido em 4 fases seguidas que devem ser: Inspeção, palpação, percussão e

ausculta.

A maioria dos pacientes com ansiedade e apreensão encara o exame físico com medo,

pois tem receio do que o médico vai encontrar. Estudantes ficam apreensivos e

inseguros no início, com medo de provocar desconforto ao paciente. Portanto, o

estudante DEVE se preparar técnica e psicologicamente, cujo objetivo é ajudar o

paciente. Sendo assim seja gentil, educado, calmo, competente e organizado, pode-se

ainda continuar fazendo perguntas durante o exame físico, mantendo também o paciente

informado sobre o que está fazendo ou o que irá fazer.

Posições:

Decúbito dorsal, decúbito ventral, decúbito lateral (direito e esquerdo), posição sentada

e posição ortostática.

Importante:

Ambiente Deve ser tranquilo;

Assegurar a privacidade do cliente;

Lavar as mãos antes e depois;

Preparo psicológico;

Ajudar o cliente e subir a descer da mesa de exame;

Aquecer estetoscópio;

Aquecer as suas mãos;

Explicar a finalidade do exame;

Ao examinar cada sistema orgânico, explicar com maior detalhe;

Deixar o cliente relaxado;

Nunca forçar o cliente continuar; adaptar uma velocidade do exame de acordo com uma

tolerância física e emocional do cliente;

Acompanhar as expressões faciais do cliente;

Ao examinar as partes íntimas (caso o cliente permita), manter uma terceira pessoa de

preferência do mesmo sexo do cliente.

Instrumentos necessários para o exame físico

Esfigmomanômetro

Estetoscópio

Termômetro

Fita métrica

Lanterna

Ostoscópio

Oftalmoscópio

Algodão

Abaixador de língua

Cálice graduado

Pupilômetro

Inspeção: Diz respeito a uma observação onde é realizada uma comparação entre os

lados do corpo. É realizada uma Inspeção de cada área quanto ao seu tamanho, formato,

coloração, simetria, posição e deformidades.

Palpação: O examinador utiliza as mãos para tentar enxergar aquilo que não é possível

aos seus olhos. Ao aplicar uma pressão sobre uma determinada área corporal o

examinador tenta identificar nódulos ou massas. Verificando sinais físicos específicos

como resistência, elasticidade, rugosidade, textura e mobilidade.

Percussão: Consiste na produção de vibração e consequentes ondas sonoras através do

batimento da superfície corporal diretamente ou indiretamente com um dos seus dedos.

devido as densidades dos diferentes órgãos do corpo humano cada um deles filhos

produz característicos identificados à percussão. São estes: timpanico, maciço e sub-

maciço.

Estômago: Timpanismo

Fígado: Submacicez

Ausculta: Consiste na ausculta com a utilização de um estetoscópio.

Tipos de som:

◦ Som timpânico: Área de ar que contenha recoberta por uma membrana flexível - Caixa

Vazia intestino, espaço de Traube (fundo do estômago). (elasticidade) Tambor-caixa

vazia,.

◦ Som Maciço: Regiões desprovidas de ar - coxa, coração, fígado e baço. (acompanha-

se de dureza e resistência) - Parede, bloco de madeira.

◦ Som submaciço: Variação do som maciço -presença de ar lhe dá

uma característica peculiar - livro grosso, tórax pouco ar.

◦ Som claro pulmonar: som que se obtém quando se golpeia um tórax normal.

Os sons obtidos podem ser classificados quanto a intensidade, tonalidade e timbre -

qualidades fundamentais do som. -livro grosso.

Fases do Exame Físico (Exame cefalo-caudal)

Observação da aparência geral do cliente Sinais vitais (Temperatura, Pulso, Respiração

Pressão Arterial). É importante verificar os pulsos: carotídeo, braquial, radial, femoral,

tibial posterior, poplíteo, pedioso.

1-Pele:

Cianose Central -- Decorrente da inadequada oxigenação do sangue arterial nos

pulmões. Correlaciona-se diretamente com uma hipoxemia e hipóxia celular

provocando uma coloração azulada que é melhor observada nos lábios, língua e mucosa

oral.

Cianose periférica -- coloração azulada nas extremidades periféricas (Ponta dos Dedos).

Palidez -- Diminuição da cor devido a uma quantidade reduzida de oxihemoglobina, ou

visibilidade reduzida da mesma resultante da diminuição do fluxo sanguíneo,

geralmente provocada por anemia e choque respectivamente. Melhor observada na face,

conjuntivas, leitos ungueais e palma das mãos.

Icterícia -- Aumento de depósito de bilirrubina nos tecidos - coloração amarelo-

alaranjada.

Eritema -- Aumento da visibilidade da oxi-hemoglobina devido a dilatação ou fluxo

sanguíneo aumentado provocado por febre, trauma direto, rubor e ingestão de álcool,

observado rosto e em locais onde há maior pressão de estrutura óssea contra uma

superfície rígida.

Petequeia -- Manchas hemorrágicas puntiformes. Equimose - manchas hemorrágicas.

Hematoma - manchas hemorrágicas em grande volume no local.

Edema -- Extravasamento de líquidos para o espaço intersticial. Trauma direto e

comprometimento do retorno venoso são causas comuns de edema. È importante

Avaliar o grau de fim de um edema estabelecer parâmetros de comparação, para isso é

utilizado o sinal de cacifo. É realizada uma pressão com o polegar sobre a área avaliada

por aproximadamente 5 segundos. A profundidade do cacifo é registrada da seguinte

forma, utilizando uma escala de 1 a + 4.

Turgor -- Consiste na avaliação da elasticidade da pele. Para examinar o turgor cutâneo,

uma prega da pele sob uma parte posterior do ante-braço ou área do externo é presa com

uma ponta dos dedos e liberada. O enfermeiro uma observa facilidade com que a pele e

movimenta e a velocidade com que retorna à sua posição normal. O fracasso da Pele em

reassumir o seu contorno ou formato desidratação indica normal. Descamação -

aparência de flocos tipo caspa. Escamação - aparência tipo escama de peixe.

2-Cabeça:

Crânio Macrocefalia -- crânio anormalmente grande

Microcefalia -- crânio anormalmente pequeno

Couro cabeludo

Inflamações (foliculites, abscessos)

Pediculose: lêndeas e piolhos

Sujidade, seborreia.

3 - Sobrancelha

Verificar a sua simetria

4 - Olhos

Pálpebras xantelasma -- lesões cutâneas da região palpebral provocadas pelo depósito

de lipídeos na pele.

Blefarite ulcerativa -- Queda dos cílios blefarite não ulcerativa .

Crostas hordéolos - Infecção estafilocócica das glândulas palpebrais.

Exoftalmia -- Protrusão anormal de um ou de ambos os olhos fechamento das pálpebras

( Pálpebra caída).

Conjuntiva palidez (anemias)

Conjuntivite.

Esclerótica icterícia (Amarelão)

Pterígio (tecido carnoso que cresce sobre a córnea)

Pupila midríase - Diâmetro aumentado

Miose - Diminuído diâmetro

5 - Orelhas

Inspeciona-se as orelhas, o formato, analisando o tamanho, simetria e implantação.No

canal auditivo observa-se uma presença de drenagem, cerume e corpos estranhos.

6 - Nariz

Serosas secreções -- fluidas, brancas muco purulentas - viscosas, amareladas

Observar o formato tamanho, coloração da pele e da mucosa, presença de deformidades,

inflamação e desvio de septo

7 - Boca-Lábios

Cianose queilose - Das rachadura comissuras labiais

Queilite -- Rachadura na presença de pus

Língua saburrosa - Camada esbranquiçada que surge na ausência de mastigação por 24

horas)

Glossite - Vermelho vivo com uma sensibilidade alimentos quentes

Macroglossia -- Aumento da língua global

Dentes: Inspeciona-se com o intuito de verificar a ausência de elementos e a qualidade

dos dentes presentes

Faringe

Utilizando o abaixador de língua, é inspecionada a úvula e o palato mole Devem estar

centralmente que à medida que o cliente fala AH, deve-se avaliar a presença de edema,

ulceração ou inflamação.

8 - Pescoço

Observar-se a presença de nódulos massas, turgência de Jugulares e desvio

de traqueia. Enfisematoso, Do barril, em tonel, globoso etc.

Gânglio occipital: Abaixo da proeminência occipital.

Gânglio retro-auricular: Abaixo do processo mastoide.

Gânglio pré-auricular: Frente ao ouvido.

Gânglio retro--faringianos: Abaixo do ângulo da mandíbula.

Gânglio submandibular: Abaixo da linha da mandíbula o média, entre mento e

o ângulo da mandíbula.

Gânglio sub-mentoniano: Abaixo do processo mentual da mandíbula.

Palpação da tireoide.

O examinador posiciona-se atrás ou a frente do cliente, que flexiona o pescoço para

frente e lateralmente na direção do lado que está sendo examinado, ao pedir que o

cliente degluta o examinador sente com os dedos posicionados de cada lado da traquéia.

9 - Membros Superiores (D e E)

Verificar se a pele está íntegra, alguma Anormalidade, alguma fratura, Verificar as

unhas se sujidade, Se estão quebradiças, perfusão tissular está eficaz ou não, etc.

10 - Tórax

Verificar as mamas; simetria. Forma cifótico de sapateiro, infundibuliforme ou peito

escavado em quilha, cariniforme ou peito de pombo, cifoescoliótico ou escoliótico.

Começando da sua esquerda para a direita.

FOTO 1 normal

FOTO 2 globoso

FOTO 3 Cifótico

FOTO 4 Infundibuliforme

FOTO 5 Cariniforme

Mitral em Foco: na Sede do Ictus Cordis (5 º espaço intercostal, Esquerdo Linha

hemiclavicular).

Foco tricúspide: Na base do apêndice xifoide.

Pulmonar em Foco: 2 º Espaço intercostal Direito, linha paresternal.

Aórtico em Foco: 2 º Espaço intercostal esquerdo, linha paresternal.

Foco aórtico acessório (ponto de ERB): 3 º espaço intercostal esquerdo, linha

paresternal.

Bulhas cardíacas:

1 º bulha cardíaca (B1): corresponde Simultâneo ao fechamento das valvas

tricúspide e mitral. É melhor ouvida sem foco e sem foco mitral tricúspide, Ela mostrase

na sístole. TUM.

2 º bulha cardíaca (B2): corresponde Simultâneo ao fechamento das valvas

pulmonar e aórtica. É melhor ouvida sem foco pulmonar e foco aórtico. TA

Obs.: A abertura das valvas Só pode ser ouvida se estas estiverem lesadas. Posição do

paciente e examinador: Descoberto decúbito dorsal, cabeça apoiada em um travesseiro

pequeno tórax,. Médico uma direita em pé ou sentado.

POSIÇÃO: paciente sentado e o médico do lado direito do paciente em pé (para melhor

ouvir a base do coração).

POSIÇÃO: paciente em decúbito lateral esquerdo ea mão esquerda na cabeça. O médico

em pé do lado direito

Fazer o exame da mama

11 - Pulmão

Respiração torácica respiração - Comum nas mulheres

Respiração abdominal e respiração tóraco-abdominal - Comum nos homens

Murmúrios vesiculares: São sons respiratórios normais, produzidos turbulência da

entrada do ar e pelos alvéolos bronquíolos. São audíveis em todos os campos

pulmonares.

Ruídos adventícios: São sons respiratórios anormais que se superpõem aos

sons respiratórios normais. Podem ser:

Crepitantes: Audíveis quando há abertura súbita das vias aéreas pequenas cheias de

líquido. São mais audíveis durante uma inspiração e não desaparecem com uma tosse.

Podem ser encontradas em pacientes com edema pulmonar, fibrose,

bronquite, bronquiectasia e som pneumonia. O de uma crepitação pode ser produzido

esfregando-se uma mecha de cabelo contra os dedos.

Subcrepitantes: Assemelha-se ao rompimento de pequenas bolhas, podendo ser

auscultados nenhuma final da expiração e início da inspiração, não se modificam com

uma tosse. Indicativos de pneumonia bronquite, broncopneumonia.

Roncos: Ocorrem em consequência da passagem de ar pelas vias aéreas estreitadas,

repletas de secreções ou líquidos. São mais audíveis durante uma expiração e se

modificam com uma tosse.

Sibilos: São ruídos sussurrantes, decorrentes da passagem do ar por vias aéreas

estreitadas. Quando muito intensos podem ser audíveis sem estetoscópio. São

associados a bronco constrição uma asma, bronquite.

Atrito pleural: Decorrente de uma inflamação pleural filhos são do tipo Fricção

causados por duas superfícies pleurais ressecadas que deslizam uma sobre a outra.

Cornagem: É uma respiração ruidosa causada por uma obstrução ao nível da laringe e /

ou traqueia. Os Filhos timpânicos podem ser, maciços, e submaciços

Ausculta pulmonar anterior

Ausculta pulmonar posterior

http://www.virtual.unifesp.br/unifesp/torax/

12 - Abdômen

Nesse exame, como também em toda a parte do corpo, é necessário usar as técnicas de :

Inspeção, palpação, percussão e ausculta.

Inspeção:

Observar a forma, abaulamento, retração, circulação colateral e localização da cicatriz

umbilical.

Ausculta:

Através do estetoscópio detectam-se os ruídos peristálticos em toda extensão do

abdômen e possibilita a avaliação de toda sua frequência e características. Deve

proceder a palpação e a percussão, pois testes podem alterar os sons intestinais;

Palpação superficial:

Utiliza-se as mãos espalmadas com as polpas digitais em movimentos rotativos e

rápidos nas regiões do abdômen. Permite reconhecer a sensibilidade, a integridade

anatômica e a tensão da parede abdominal.

Baço

Palpação profunda e percussão: posicione o paciente em decúbito lateral direito,

mantenha-se à direita com o dorso voltado para a cabeceira da cama. Com as mãos

paralelas fletidas em garra, deslize-as desde a linha axilar média E, hipocôndrio E até o

epigástrio. Esse órgão somente é palpável nas esplenomegalias resultantes de alterações

patológicas. No entanto, na percussão dígito-digital pode ser percebida a borda superior

do baço, inclusive, nos pequenos aumentos de volumes (06 cm2 ).

Intestinos

Palpação profunda: somente o ceco e o sigmoide são palpáveis devido à sua localização

sobre o músculo psoas. Posicione-se à direita do paciente com as mãos paralelas fletidas

em garra. Na expiração penetrar com as mãos ao nível da cicatriz umbilical até o

músculo psoas. Deslizar as mãos obliquamente em direção à região inguinal direita. Se

o paciente referir dor após essa manobra, poderá apresentar sinal de Blumberg positivo.

Repita no lado esquerdo para palpação do sigmoide, indicando presença de fecaloma.

Esofagiana - Tem a sensação de parada do bolo alimentar não esôfago

Fígado

Palpação profunda: Deve-se permanecer à direita do tórax do paciente com o dorso

voltado para sua cabeceira. Colocar as mãos paralelas com os dedos fletidos em garras,

desde a linha axilar anterior deslizando cuidadosamente do hipocôndrio direito até o

hipocôndrio esquerdo. Solicita-se ao paciente para inspirar profundamente pois, nesta

fase, devido ao impulso diafragmático, o fígado desce facilitando a palpação da borda

hepática.

Odinofagia - dor que surge com uma ingestão de alimentos. Localiza-se atrás do

esterno.

Pirose -- Azia, queimação esofagiana. Dor - Não depende do ato de ingerir. Ocorre

sensação de opressão retroesternal irradiando para o pescoço, ombros e MMSS.

Regurgitação -- Volta do alimento ou secreções não contidas esôfago ou estômago à

cavidade bucal.

Eructação -- Arroto Singulto - Soluço - contrações espasmódicas do diafragma.

Sialose, sialorréia ou ptialismo -- Produção excessiva de secreção salivar.

Hematêmese -- Vômito com sangue. Hemorragia digestiva alta - sangue vermelho vivo

Hemorragia digestiva baixa - Aspecto borra de café Aspecto fecalóide odor e - também

indicar obstrução intestinal.

Epigástrica Dor -- Percebida na linha mediana, poucos centímetros abaixo do apêndice

xifoide; contínua e intensa dor na parte alta do abdômen.

Abdômen flácido distendido,

13 - Genitália

Verificar alguma Anormalidade, presença de diurese e eliminações intestinais em pouca

quantidade ou em grande. Ao examinar uma genitália (caso o cliente permita), manter

uma terceira pessoa de preferência do mesmo sexo do cliente. Caso um cliente não

Permita ou por algum outro motivo que interfira o seu exame pode, assim você

escrever: (SIC) que significa Informações colhidas Segundo.

14 - Membros inferiores (E e D)

Verificar pele íntegra, edema, unhas quebradiças, sujidades, perfusão tissular eficaz ou

não. Planta do pé, Verificar se está ressecada, etc. Registrar Tudo.

A. INTRODUÇÃO AO ESTUDO DA ANATOMIA

1. Definição

A Anatomia (anatome = cortar em partes, cortar separando) refere-se ao estudo da

estrutura e das relações entre estas estruturas. A fisiologia (physis + lógos + ia) lida com

as funções das partes do corpo, isto é, como elas trabalham. A função nunca pode ser

separada completamente da estrutura, por isso você aprenderá sobre o corpo humano

estudando a anatomia e a fisiologia em conjunto. Você verá como cada estrutura do

corpo está designada para desempenhar uma função específica, e como a estrutura de

uma parte, muitas vezes, determina sua função. Por exemplo, os pêlos que revestem o

nariz filtram o ar que inspiramos. Os ossos do crânio estão unidos firmemente para

proteger o encéfalo. Os ossos dos dedos, em contraste, estão unidos mais frouxamente

para permitir vários tipos de movimento.

Assim, a Anatomia é a ciência que estuda a forma, a estrutura e organização dos seres

vivos, tanto externa quanto internamente. E a Fisiologia é a ciência que estuda o

funcionamento da matéria viva, investiga as funções orgânicas, processos ou atividades

vitais.

2. Divisão

A Anatomia macroscópica humana estuda o corpo humano e conforme o enfoque,

recebe varias denominações:

ANATOMIA SISTEMÁTICA OU DESCRITIVA: estuda de modo analítico

(separação de um todo em seus elementos ou partes componentes) e separadamente as

várias estruturas dos sistemas que constituem o corpo, o esquelético, o muscular, o

circulatório, etc.

ANATOMIA TOPOGRÁFICA OU REGIONAL: estuda, de uma maneira sintética

(método, processo ou operação que consiste em reunir elementos diferentes e fundi-los

num todo), as relações entre as estruturas de regiões delimitadas do corpo;

ANATOMIA DE SUPERFÍCIE OU DO VIVO: estuda a projeção de órgãos e

estruturas profundas na superfície do corpo, é de grande importância para a

compreensão da semiologia clínica (estudo e interpretação do conjunto de sinais e

sintomas observados no exame de um paciente);

ANATOMIA FUNCIONAL: estuda segmentos funcionais do corpo, estabelecendo

relações recíprocas e funcionais das várias estruturas dos diferentes sistemas;

ANATOMIA APLICADA - salienta a importância dos conhecimentos anatômicos para

as atividades médicas, clínica ou cirúrgica e mesmo para as artísticas;

ANATOMIA RADIOLÓGICA: estuda o corpo usando as propriedades dos raios X e

constitui, com a Anatomia de Superfície, a base morfológica das técnicas de exploração

clínica;

ANATOMIA COMPARADA: estuda a Anatomia de diferentes espécies animais com

particular enfoque ao desenvolvimento ontogenético (desenvolvimento de um indivíduo

desde a concepção até a idade adulta) e filogenético (história evolutiva de uma espécie

ou qualquer outro grupo taxonômico) dos diferentes órgãos.

B. PARTES CONSTITUINTES DO CORPO HUMANO

1) Cabeça (pescoço)

2) Tronco

a) Tórax

b) Abdome

3) Membros

a) Superiores

i) ombros (raiz)

ii) braços

iii) antebraços

iv) mãos

b) Inferiores

i) quadril (raiz)

ii) coxas

iii) pernas

iv) pés

C. NOMENCLATURA ANATÔMICA

1. Posição Anatômica Na anatomia existe uma convenção internacional de que as

descrições do corpo humano assumem que o corpo esteja em uma posição específica,

chamada de posição anatômica.

Na posição anatômica, o indivíduo está em posição ereta, em pé (posição ortostática)

com a face voltada para a frente e em posição horizontal, de frente para o observador,

com os membros superiores estendidos paralelos ao tronco e com as palmas voltadas

para a frente, membros inferiores unidos (calcanhares unidos), com os dedos dos pés

voltados para a frente.

Toda descrição anatômica é feita considerando o indivíduo em posição anatômica.

Figura 1. Posição Anatômica.

2. Planos de Inscrição (Figura 2)

São também chamados de Planos de Delimitação, pois delimitam o corpo humano por

planos tangentes à sua superfície, os quais, com suas intersecções, determinam a

formação de um sólido geométrico, um paralelepípedo. Têm-se assim, para as faces

desse sólido, os seguintes planos correspondentes:

ventral ou anterior => plano vertical tangente ao ventre

dorsal ou posterior => plano vertical tangente ao dorso

lateral direito => plano vertical tangente ao lado do corpo

lateral esquerdo => plano vertical tangente ao lado do corpo

cranial ou superior => plano horizontal tangente à cabeça

podal ou inferior => plano horizontal tangente à planta dos pés

3. Eixos ortogonais e Planos de Secção

A partir destes planos de inscrição são determinados eixos e planos que são utilizados

como pontos de referência para descrever a situação, posição e direção de órgãos ou

segmentos do corpo.

Unindo o centro de dois planos de inscrição opostos obtém-se três eixos:

Eixo longitudinal ou craniocaudal; eixo anteroposterior, dorsoventral ou sagital e

eixo latero-lateral. O deslocamento de um eixo sobre o outro define um plano que

secciona o corpo em 2 partes. Estes planos, perpendiculares entre si são chamados

Planos de Secção: mediano ou sagital, frontal ou coronal e transversal ou horizontal.

4. Planos de Secção do Corpo

Os planos de secção são “cortes” feitos no corpo em posição anatômica.

Mediano ou Sagital => planos de secção paralelos aos planos laterais que divide o

corpo em metades direita e esquerda.

Frontal ou Coronal => planos de secção paralelos aos planos ventral e dorsal, que

divide o corpo de forma a separar os planos ventral e dorsal.

Transversal ou Horizontal => planos de secção paralelos aos planos cranial e podal,

que divide o corpo horizontalmente.

Obs.: Toda secção do corpo feita por planos paralelos ao plano mediano é uma secção

sagital, e os planos de secção são também chamados sagitais*.

* nome sagital se deve ao fato de seguir a direção da sutura sagital (em forma de seta)

entre os ossos parietais.

5. Termos de Posição

Os termos de posição indicam proximidade aos planos de inscrição ou ao plano de

secção mediano. São termos comparativos e indicam que uma estrutura é, por exemplo,

mais cranial que outra. Nenhum órgão ou estrutura é simplesmente cranial ou ventral

pois estes planos são tangentes e portanto estão fora do corpo e surgem apenas como

referência.

Termos de posição:

Medial => a estrutura que se situa mais próxima ao plano mediano em relação a uma

outra. Ex. dedo mínimo em relação ao polegar.

Lateral => a estrutura que se situa mais próxima ao plano lateral (direito ou esquerdo)

em relação a uma outra.

Ventral ou Anterior => estrutura que se situa mais próxima ao plano ventral em relação

a uma outra.

Dorsal ou Posterior => estrutura que se situa mais próxima ao plano dorsal em relação

a uma outra.

Cranial ou Superior => estrutura que se situa mais próxima ao plano cranial em relação

a uma outra (que lhe será inferior ou podal)

Podal ou Inferior => estrutura que se situa mais próxima ao plano podal em relação a

uma outra.

A figura exemplifica estes termos:

_ a artéria aorta abdominal é medial em relação ao baço,

_ o baço é lateral em relação ao rim esquerdo,

_ o estômago é anterior em relação aos rins,

_ o fígado é posterior em relação ao músculo reto abdominal.

6. Termos de Direção

Acompanham os eixos ortogonais

_ longitudinal ou crâniocaudal,

_ ânteroposterior ou dorsoventral

_ látero-lateral

Exemplos:

_ as falanges estão alinhadas em direção craniocaudal, os ossos carpais na direção

láterolateral;

_ a traquéia e o esôfago estão alinhados na direção ânteroposterior.

Fig. Ossos da mão direita; vista palmar (anterior).

7. Termos de Situação

Mediano _ situada exatamente ao longo do plano de secção mediano. Médio e

Intermédio são termos que indicam situação de uma estrutura entre outras duas:

Médio _ quando as estruturas estão alinhadas na direção craniocaudal ou ânterodorsal.

Intermédio _ quando as estruturas estão em alinhamento látero-lateral.

9. Outros termos de descrição anatômica

Proximal e Distal. esses termos são usados para comparar a distância de pelo menos

duas estruturas em relação a raiz do membro, ao coração e ao encéfalo e medula

espinhal.

Proximal _ estrutura que se encontra mais próxima da raiz dos membros (tronco), do

coração ou do encéfalo e medula espinhal

Distal _ estrutura que se encontra mais distante da raiz dos membros, do coração ou do

encéfalo e medula espinhal

Palmar ou volar _ face anterior da mão. A face posterior das mãos é chamada dorsal.

Plantar _ face inferior do pé. A face superior dos pés é chamada dorsal.

Oral e aboral são termos restritos ao tubo digestivo e indicam estruturas mais próximas

ou distantes da boca, respectivamente.

Aferente e eferente indicam direção e são usados em anatomia para vasos e nervos.

Aferente significa que impulsos nervosos ou o sangue são conduzidos da periferia para

o centro, eferente se refere à condução do centro para a periferia.

Eferente _ do centro para a periferia;

Aferente _ da periferia para o centro

No sistema circulatório, as veias cavas superior e inferior são aferentes por drenarem

todo o sangue da periferia para o coração, que é o centro deste sistema. A artéria aorta é

eferente, pois impulsiona o sangue do coração para a periferia.

A raiz dorsal do nervo espinhal é aferente por conduzir impulsos nervosos da periferia

para a medula espinhal, já a raiz ventral é eferente.

.

Fáscias são tecidos conjuntivos fibrosos que revestem ou delimitam órgãos e músculos.

Os termos superficial e profundo indicam as distâncias relativas entre as estruturas e a

superfície do corpo. São também termos de situação que indicam estar contido nos

planos superficiais ou nos planos profundos. Nesse caso, o limite entre superficial e

profundo é a fáscia muscular.

Estruturas superficiais são aquelas contidas no tegumento**

Estruturas profundas estão abaixo do tegumento.

Lesões limitadas ao tegumento são superficiais, e lesões que atingem a fáscia muscular

já são consideradas profundas.

** O tegumento humano é formado

pela pele (epiderme e derme) e tecido subcutâneo. A epiderme é um epitélio

multiestratificado, formado por várias camadas de células achatadas justapostas. A

camada de células mais interna, denominada epitélio germinativo, é constituída por

células que se multiplicam continuamente; dessa maneira, as novas células geradas

empurram as mais velhas para cima, em direção à superfície do corpo. À medida que

envelhecem, as células epidérmicas tornam-se achatadas, e passam a fabricar e a

acumular dentro de si uma proteína resistente e impermeável, a queratina. As células

mais superficiais, ao se tornarem repletas de queratina, morrem e passam a constituir

um revestimento resistente ao atrito e altamente impermeável à água, denominado

camada queratinizada ou córnea. A derme, localizada imediatamente sob a epiderme, é

um tecido conjuntivo que contém fibras protéicas, vasos sanguíneos, terminações

nervosas, órgãos sensoriais e glândulas. Na derme encontramos ainda: músculo eretor

de pêlo, fibras elásticas (elasticidade), fibras colágenas (resistência), vasos sangüíneos e

nervos. Tecido subcutâneo: Sob a pele, há uma camada de tecido conjuntivo frouxo, o

tecido subcutâneo, rico em fibras e em células que armazenam gordura (células adiposas

ou adipócitos). A camada subcutânea, denominada hipoderme, atua como reserva

energética, proteção contra choques mecânicos e isolante térmico. Abaixo do tecido

subcutâneo encontra-se a fáscia muscular.

Interno e externo se referem às faces dos órgãos ocos ou de cavidades e também se

referem às faces das costelas.

Interno _ mais próximo do centro de um órgão ou cavidade;

Externo _ mais afastado do centro de um órgão ou cavidade.

Radial e ulnar significam mais próximo dos ossos rádio e ulna, respectivamente, assim

como tibial e fibular para a tíbia e a fíbula. Algumas estruturas foram nomeadas de

acordo com tal proximidade, por exemplo, os músculos tibial anterior e posterior, ou os

nervos ulnar e radial.

Para os dentes são usadas expressões que definem suas faces.

Oclusal _ é a face livre e mastigadora dos dentes, que nos incisivos e caninos encontra-

se reduzida a uma simples borda mastigadora.

Vestibular é a face dirigida para o vestíbulo bucal: face labial a que está voltada para os

lábios; face bucal a que está voltada para a bochecha.

Lingual _ face oposta à vestibular, está dirigida para a cavidade da boca.

Mesial é a expressão usada para as duas faces do dente voltadas para os dentes vizinhos.

nervo ulnar.

Pedículo é o conjunto de estruturas, vasos, nervos e ductos destinados a um órgão. Hilo

de um órgão é o sítio por onde entram e saem os elementos do pedículo. O pedículo

renal, por exemplo, é composto pelas artéria e veia renais, ureter e nervo simpático. O

pedículo pulmonar, por exemplo, é composto por artéria e veias pulmonares e

brônquicas, brônquios, nervos e vasos linfáticos do pulmão.

Plexo ou rede é uma malha situada em territórios arteriais, venosos, linfáticos ou

nervosos, formado por anastomoses e subdivisões dessas estruturas. Os plexos

vasculares garantem um fluxo sanguíneo adequado para todos os órgãos e segmentos do

corpo.

Feixe vásculo-nervoso é um conjunto de vasos e nervos enfeixados (reunidos) por uma

bainha conjuntiva comum. Bainha Carotídea (carotid sheath) _ feixe vásculo-nervoso

composto pela artéria carótida, veia jugular interna e nervo vago. O feixe vásculo-

nervoso (neurovascular bundle) é composto pelo plexo braquial, artéria e veia

subclávia.

O plexo braquial é a rede de nervos motores e sensoriais que inervam o braço a mão e

ombro. O componente vascular do feixe, a artéria e veia subclávia, transportam sangue

para e do braço, mão ombro e regiões do pescoço e cabeça.

D. CAVIDADES DO CORPO

Os espaços dentro do corpo que contêm os órgãos internos são chamados de cavidades

do corpo. As cavidades ajudam a proteger, isolar e sustentar os órgãos internos. A

Figura 1 mostra as duas principais cavidades do corpo: dorsal e ventral.

Cavidades do corpo

A cavidade dorsal do corpo está localizada próxima à superfície posterior ou dorsal do

corpo. Ela é composta por uma cavidade craniana, que é formada pelos ossos cranianos

e contém o encéfalo e suas membranas (chamadas de meninges), e por um canal

vertebral que é formado pelas vértebras (ossos individuais) da coluna vertebral e contém

a medula espinhal e suas membranas (também chamadas de meninges), bem como o

começo (raízes) dos nervos espinhais.

A cavidade ventral do corpo está localizada na porção anterior ou ventral (frontal) do

corpo e contém órgãos coletivamente chamados de vísceras. Como a cavidade dorsal, a

cavidade ventral do corpo apresenta duas subdivisões principais - uma porção superior,

chamada de cavidade torácica, e uma porção inferior, chamada de cavidade

abdominopélvica. O diafragma (diaphragma = partição ou parede), uma camada

muscular em forma de domo e importante músculo da respiração, divide a cavidade

ventral do corpo em cavidades torácica e abdominopélvica.

A cavidade torácica contém duas cavidades pleurais em torno de cada pulmão, e a

cavidade pericárdica (peri = em volta; cardi = coração), espaço em torno do coração

O mediastino (medias = meio; stare = parar, estar), na cavidade torácica, contém uma

massa de tecidos entre os pulmões que se estende do osso esterno à coluna vertebral. O

mediastino inclui todas as estruturas na cavidade torácica, exceto os próprios pulmões.

Entre as estruturas localizadas no mediastino estão o coração, o esôfago, a traquéia e

muitos grandes vasos sanguíneos, como a aorta.

A cavidade abdominopélvica, como o nome sugere, está dividida em duas porções,

embora nenhuma estrutura específica as separem. A porção superior, a cavidade

abdominal, contém o estômago, o baço, o fígado, a vesícula biliar, o pâncreas, o

intestino delgado e a maior parte do intestino grosso. A porção inferior, a cavidade

pélvica, contém a bexiga urinária, porções do intestino grosso e os órgãos genitais

internos.

E. NÍVEIS DE ORGANIZAÇÃO ESTRUTURAL DO CORPO HUMANO

O corpo humano consiste de vários níveis de organização estrutural que estão

associados entre si. O nível químico inclui todas as substâncias químicas necessárias

para manter a vida.

As substâncias químicas são constituídas de átomos, a menor unidade de matéria, e

alguns deles, como o carbono (C), o hidrogênio (H), o oxigênio (O), o nitrogênio (N), o

cálcio (Ca), o potássio (K) e o sódio (Na) são essenciais para a manutenção da vida. Os

átomos combinam-se para formar moléculas; dois ou mais átomos unidos. Exemplos

familiares de moléculas são as proteínas, os carboidratos, as gorduras e as vitaminas.

As moléculas, por sua vez, combinam-se para formar o próximo nível de organização: o

nível celular. As células são as unidades estruturais e funcionais básicas de um

organismo. Entre os muitos tipos de células existentes no corpo estão as células

musculares, nervosas e sanguíneas.

O terceiro nível de organização é o nível tecidual. Os tecidos são grupos de células

semelhantes que, juntas, realizam uma função particular. Os quatro tipos básicos de

tecido são tecido epitelial, tecido conjuntivo, tecido muscular e tecido nervoso. As

células na Figura acima formam um tecido epitelial que reveste o estômago. Cada célula

tem sua função específica na digestão. Quando diferentes tipos de tecidos estão unidos,

eles formam o próximo nível de organização: o nível orgânico. Os Órgãos são

compostos de dois ou mais tecidos diferentes, têm funções específicas e geralmente

apresentam uma forma reconhecível. Exemplos de órgãos são o coração, o fígado, os

pulmões, o cérebro e o estômago. A túnica serosa é uma camada de tecido conjuntivo e

tecido epitelial, estando localizada na superfície externa do estômago, que o protege e

reduz o atrito quando o estômago se move e roça em outros órgãos vizinhos. As

camadas de tecido muscular do estômago estão localizadas abaixo da túnica serosa e

contraem-se para misturar o bolo alimentar e transportá-la para o próximo órgão

digestório (intestino delgado). A camada de tecido epitelial que reveste o estômago

produz muco, ácido e enzimas que auxiliam na digestão. O quinto nível de organização

é o nível sistêmico. Um sistema consiste de órgãos relacionados que desempenham uma

função comum. O sistema digestório, que funciona na digestão e na absorção dos

alimentos, é composto pelos seguintes órgãos: boca, glândulas salivares, faringe

(garganta), esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso, fígado, vesícula biliar

e pâncreas.

O mais alto nível de organização é o nível de organismo. Todos os sistemas do corpo

funcionando como um todo compõem o organismo - um indivíduo vivo.

F. SISTEMAS

Sistema Esquelético; Sistema Muscular; Sistema Tegumentar; Sistema Nervoso;

Sistema Endócrino; Sistema Circulatório; Sistema Respiratório; Sistema Digestivo;

Sistema Urinário; Sistema Genital Masculino; Sistema Genital Feminino;

1. Sistema Esquelético

Principais funções: sustentação, movimento e proteção.

Principais componentes: ossos e articulações.

2. Sistema Muscular

Principais funções: sustentação e movimento.

Principais componentes: músculos e tendões.

3. Sistema Tegumentar

Principais funções: proteção, controle da temperatura.

Principais componentes: pele (epiderme e derme) e tecido subcutâneo (hipoderme).

4. Sistema Nervoso

Principais funções: ajustamento do organismo ao ambiente. Sua função é perceber e

identificar as condições ambientais externas, bem como as condições reinantes dentro

do próprio corpo e elaborar respostas que adaptem a essas condições. Função Sensorial,

Integrativa e Motora.

Principais componentes: Sistema Nervoso Central(encéfalo e medula) e Sistema

Nervoso Periférico.

5. Sistema Endócrino

Principais funções: junto com o sistema nervoso, promove a manutenção do equilíbrio

do organismo (homeostase), por meio do controle das funções biológicas.

Principais componentes: Pineal ou Epífise, Hipófise (Pituitária), Tireóide e Paratireóide

(abaixo da laringe) , Supra-renais (superior aos rins), Pâncreas, Ovários e Testículos.

6. Sistema Circulatório

Principais funções: transporte de O2, nutrientes, hormônios para as células e remoção

de produtos indesejáveis; defesa do organismo (por meio do transporte de anti-toxinas e

glóbulos brancos); também auxilia na manutenção do conteúdo de H2O e íons, pH e

temperatura do corpo.

Principais componentes: coração, vasos (artérias, veias e capilares).

7. Sistema Respiratório

Principais funções: trocas gasosas (captação de O2 – remoção de CO2).

Principais componentes: cavidades (ou fossas) nasais, faringe, laringe, traquéia (que se

ramifica nos brônquios), alvéolos e pulmões.

8. Sistema Digestivo

Principais funções: realiza a digestão: quebra de alimentos, absorção dos componentes

nutritivos e eliminação de substâncias indesejáveis).

Principais componentes: boca (língua, dentes, etc.), faringe, esôfago, estômago,

intestino delgado, intestino grosso, reto e ânus. Possui glândulas anexas: glândulas

salivares, fígado e pâncreas.

9. Sistema Urinário

Principais funções: excreção de substâncias tóxicas, o equilíbrio hídrico e o controle de

íons.

Principais componentes: dois rins, dois ureteres, bexiga e uretra.

Posição relativa dos órgãos dentro do corpo. Note que os órgãos tracejados (rins e

bexiga) ocupam uma posição dorsal em relação aos órgãos não tracejados.

10. Sistema Genital Feminino

Principais funções: reprodução.

Principais componentes: ovários, trompas, útero e vagina.

11. Sistema Genital Masculino

Principais funções: reprodução.

Principais componentes: bolsa escrotal, testículos, epidídimos, canais deferentes, uretra,

vesículas seminais, próstata e pênis.