O MÚSCULO IDOSO E/OU DOENTE. O que podemos fazer?

José Soares Faculdade de Desporto | Universidade do Porto

Longevidade e

QUALIDADE DE

VIDA

AUTONOMIA E VIDA SOCIAL

Músculo envelhecido...

12

32

21

35

0

5

10

15

20

25

30

35

40

RF VL VI VM

DEGENERAÇÃO dos motoneurónios

Desmienilização do nervo

motor Alterações na junção

neuromuscular

Desnervação e re-inervação

Alterações morfológicas e funcionais

2000

2200

2400

2600

2800

3000

3200

3400

3600

3800

4000

20 30 50 70 80

Tipo

I

mm2

Idade (anos)

Área das fibras Efeito do envelhecimento

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

VL novo VL velho BB novo BB velho

Tipo I

Tipo II

a

mm2

Área das fibras Efeito do envelhecimento

0

100

200

300

400

500

600

700

800

20 30 50 70 80

Idade (anos)

mm2

Número das fibras Efeito do envelhecimento

-30

-25

-20

-15

-10

-5

0

DC C/F CC

Homem

Mulher

% do jovem

Capilarização Efeito do envelhecimento

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Jovem Idoso

Rápid

a

%

Características contrácteis MLC- Vastus lateralis

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Jovem Idoso

Rápida

Lenta

%

Características contrácteis MLC- Biceps brachii

-40

-35

-30

-25

-20

-15

-10

-5

0

SDH CS HADH

Homens

Mulheres

% jovem

Características metabólicas Enzimas oxidativas

Tipo II jovem Tipo II idoso

Lesão celular induzida por desnervação

Men Women All

Chair rising speed (s) 0.45 0.83* 0.65*

Stair climbing speed (m/s) 0.76* 0.85 0.81

Walking speed (Km/h) 0.58* 0.93* 0.80*

Stair climbing power (W) 0.91* 0.86* 0.88*

Relação entre a força e a funcionalidade (Bassey et al. 1992)

Extension Flexion

Knee Ankle Knee Ankle

Fallers 25.8 5.5 15.0 1.0

Controls 44.9 16.2 31.3 3.8

% 57.5 34.0 47.9 26.3

Relação entre a força e a queda (Wolfson et al. 1994)

O treino da força no idoso

12 semanas de treino (Frontera et al. 1988)

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

0 2 4 6 8 10 12

Extens

Flex

weeks

Musc

le s

trength

(Kg)

Changes in cross sectional area (QF) after12 weeks of training (Frontera et al. 1988)

60

62

64

66

68

70

72

74

76

Right leg Left leg

Pre

Mid

Post

Mus

cle

cros

s se

ctio

nal a

rea

(cm

2 )

Changes in fibre sectional area (QF) after12 weeks of training (Frontera et al. 1988)

4000

4200

4400

4600

4800

5000

5200

5400

5600

5800

6000

Type I Type II

Pre

Mid

Post

Fib

re c

ross

sect

ional are

a (

mm

2)

LBM = Lean body mass, GUG = Get-up and go, Gait= Gait time, Grip = Hand grip strength, MQI= Muscle quality index.

Disfunção muscular

DOENÇA + ACAMAMENTO

INACTIVIDADE FÍSICA/ DISFUNÇÃO MUSCULAR

DPOC e Disfunção Muscular

• Disfunções hormonais

• Aumento de citocinas pro-inflamatórias

• Níveis reduzidos de estróides anabólicos

• Aumento da relação cortisol/DHEA

DPOC e Disfunção Muscular

• Redução da força muscular

• Redução das enzimas oxidativas e capilarização

• Acidose láctica precoce

• Cinética lenta do VO2

• Intolerância ao exercício persiste após transplante

Med. Sci. Sports Exerc. 33: S680-S686, 2001

Med Sci Sports Exerc 1998;30:1467–74

Am. J Clin Nutr 76: 113-119, 2002

Transplantados

Controlos

Am. J. Respir. Crit. Care Med. 160: 57-63, 1999

José MC Soares

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muito obrigado