NOVAUNESC FACULDADE SO GABRIELCURSO DE GRADUAO EM TECNOLOGIA EM RADIOLOGIA5 PERODO - NOITEDISCIPLINA: RADIOLOGIA ODONTOLGICA

DANILO HORTENCIO VERAS SILVACEMILTON DOS SANTOS GUERRAVINICIUS PEREIRA DA SILVA JNIOR

PESQUISA: RADIOLOGIA DIGITAL NA ODONTOLOGIA, PRINCIPAIS CARACTERSTICAS DAS RADIOGRAFIAS ODONTOLGICAS INTRA-BUCAIS E EXTRA-BUCAIS E SIALOGRAFIA.

TERESINA/ 2011EVOLUO DA RADIOLOGIA DIGITAL NA ODONTOLOGIA.

Nos ltimos anos a interao entre a informtica e a odontologia teve se intensificando. Os pronturios de papel esto sendo substitudos por programas odontolgicos computadorizados, a fim de diminuir o tempo de exposio do paciente e promover um melhor conforto para o mesmo.Foram desenvolvidos diversos aparelhos com possibilidade de modificao da dosagem de radiao ionizante aplicada, a fim de obteno de uma imagem radiogrfica de boa qualidade e filmes radiogrficos ultra-rpidos que permitem diminuir consideravelmente o tempo de exposio aos raios X.Os aparelhos radiogrficos digitais representam uma grande conquista para a radioproteo tanto ao paciente quanto profissional, alm de eliminar o processamento qumico e de possibilitar diversos ajustes na imagem, como o melhoramento do brilho e do contraste.Para a obteno da radiografia digital, necessria a utilizao de todos os equipamentos radiogrficos convencionais, desde a tcnica at a fonte de energia utilizada para a sua obteno, mas o mtodo de obteno feito substituindo o filme e o processamento convencional por receptores ou sensores e um computador, com esta tecnologia, houve um grande avano na cincia radiolgica que permitiu reforar o valor da imagem no processo de diagnstico.A duas formas de se adquirir uma imagem digital na odontologia:

1- Atravs do CCD ou dispositivo de carga acoplada: um chip de silicone duro que possui semicondutores sensveis luz e a raios X, so revestidos por uma superfcie plstica rgida, apresentando em mdia 25 x 18 mm de rea efetiva e 8mm de espessura, ligada a um computador atravs de um cabo, constituindo a parte ativa que faz a funo do filme radiogrfico.

2- Atravs de um receptor do tipo placa de fsforo fotoestimulvel: uma placa tica constituda por uma base de polister revestida por uma camada de florhalogenato de brio. Esse sistema no possui um cabo e seu tamanho e espessura assemelha-se a um filme convencional. No entanto, necessrio um sistema de leitura conectado a um computador o qual transforma o sinal recebido pela placa ptica em sinal digital. Aps a leitura da imagem pelo computador, a energia que ainda permanecer na placa pode ser eliminada expondo a placa luz solar ou a prpria luz do aparelho. Ao ser eliminada esta energia remanescente a placa pode ser reutilizada.

Aps a imagem ser adquirida, h uma gama de fatores que podero ser modificados atravs de softwares especficos de processamento de imagem permitem manipulao desta por meio de melhoramento do brilho e do contraste, converso negativo/positivo, zoom, ou modos de 3-dimenses13, reconstrues multiplanares entre outros recursos. Essa tecnologia pode ser aplicada em vrias reas da odontologia, podendo facilitar a visualizao dos detalhes que mais interessar ao ortodontista ou cirurgio-dentista.

PRINCIPAIS CARACTERSTICAS DAS RADIOGRAFIAS ODONTOLGICAS INTRA-BUCAIS.Algumas tcnicas so utilizadas para adquirir radiografias intrabucais, tais tcnicas possibilitam a obteno de imagens radiogrficas da parte superior e inferior da arcada dentria. Estas tcnicas so denominadas de periapicais, bite-wing, oclusal de maxila e oclusal de mandbula, sero especificadas nos tpicos a seguir.1- Radiografia Periapical:Tcnica que possibilita uma viso em conjunto dos elementos dentais da regio de incidncia e tecido sseo adjacente. indicada para a pesquisa de crie, sua extenso e comprometimento pulpar, avaliao ssea do peripice dental e avaliao do nvel da crista ssea alveolar e tipo de reabsoro dentria, alm do conhecimento da forma anatmica e nmero de razes e condutos radiculares, possibilita tambm a avaliao das relaes entre o germe dental e o elemento dental decduo.O exame realizado com o filme radiogrfico dentro da boca atravs de suportes que fixam este na regio desejada. Tendo como objetivo principal mostrar os dentes e as estruturas circunvizinhas com maior detalhe que na radiografia panormica.A radiografia realizada atravs de um cone posicionado certa distncia do filme previamente posicionado no paciente, dependendo da rea de interesse o cone projetado paralelamente superiormente ou inferiormente.

Fig1- Radiografias Periapicais.

2- Radiografia Interproximal ou Bit-Wing:Nesta tcnica observa-se simultaneamente as coroas dentais dos dentes superiores e inferiores de uma regio. Est indicada principalmente para pesquisa de crie nas superfcies proximais, adaptao de coroas e restauraes alm de identificao de excessos marginais.O paciente morde uma aleta ou asa de mordida para que o filme fique fixado na regio de interesse. O exame indicado para molares e pr-molares na avaliao de cries, restauraes e do osso que circunda a coroa dos dentes.

Fig2- Radiografia Interproximal ou Bit-Wing.

3- Radiografia Oclusal:

Tcnica radiogrfica intrabucal total ou parcial da mandbula ou da maxila que tem uma rea de exame de maior proporo quando comparada as radiografias periapicais.Geralmente indicada como exame complementar aos achados obtidos em outras radiografias. Comumente realizada em pacientes edntulos (ausncia total de dentes) na pesquisa de razes, dentes inclusos (que no nasceram), extensas reas patolgicas e pesquisa de sialolitos (poro(es) calcificada(s) no interior das glndulas salivares), alm do controle do tamanho dos maxilares e estudo de fendas palatinas.O cone projetado na posio crnio-caudal (mandbula) ou caldo-cranial (maxila).

Fig3- Ex. de Radiografia Oclusal.

PRINCIPAIS CARACTERSTICAS DAS RADIOGRAFIAS ODONTOLGICAS EXTRA-BUCAIS. Quando no h possibilidades mnimas necessrias para a realizao de exames intra-orais, realizam-se os procedimentos extra-orais, que so capazes de proporcionar um estudo radiogrfico completo da regio crnio- facial quando empregados corretamente.Algumas tcnicas extra-orais podem ser realizadas como as radiografias panormicas e a radiografias cefalomtricas, explicadas com detalhes nos tpicos a seguir:

1- Radiografia Panormica As Radiografias Panormicas fornecem uma viso global da Maxila e da Mandibula, permitindo a verificao da dentio de um cndilo a outro numa mesma tomada radiogrfica. um exame rpido, em que o aparelho especifico de radiografia panormica gira em torno paciente e dispara um feixe continuo de raio-x.Tem uma certa desvantagem quando comparado a outros exames odontolgicos, pois a imagem adquirida na radiografia panormica magnificada e no apresenta aspectos radiogrficos relevantes.Geralmente so utilizadas para avaliao de fraturas extensas e em tratamentos ortodnticos (aparelhos).

Fig4- Aparelho de Radiografia Panormica.

Fig5- Radiografia Panormica.

2- Radiografias Cefalomtricas

A Radiografia Cefalomtrica utilizada para fazer mensuraes lineares ou angulares atravs de traados cefalomtricos para estudo das possveis alteraes sseas e/ou dentrias, tendo sua maior aplicao na Ortodontia e na Cirurgia Ortogntica. Utiliza-se tambm essas radiografias para verificar a regio de adenides e oro faringe.As radiografias Cefalomtricas ou Telerradiografias de Perfil, utiliza-se um cefalostato que mantm a cabea do paciente numa posio determinada, o que permite se obter radiografias padronizadas em diferentes pocas. O plano sagital mediano deve estar perpendicular ao plano horizontal, e o plano de Frankfurt paralelo ao plano horizontal.

Fig6- Aparelho de Radiografia Cefalomtrica.

Fig7- Radiografia Cefalomtrica.

Fig7- Radiografia Cefalomtrica com Traado.

SIALOGRAFIAA Sialografia o exame radiogrfico dos duetos salivares e do tecido parenquimatoso associado das glndulas salivares aps a injeo de um contraste. Tem como principal objetivo opacificar o dueto salivar de interesse e o tecido glandular associado para demonstrar processos patolgicos potenciais.O contraste preenche o dueto salivar e flui distalmente aos detulos intraglandulares para delinear a glndula salivar.A Sialografia indicada para o paciente com um processopatolgico do dueto ou glndula salivar em potencial. Edema e dor recorrenteso sintomas tpicos exibidos pelos pacientes. O processo patolgicodemonstrado pode incluir obstruo do sistema duetal por clculos, estenosesou tumores localizados no interior do dueto. essencial em casos pr-operatrios de condies patolgicas reconhecidas das glndulas salivares. contra-indicada na inflamao ou infeco grave da glndula ou dueto salivar e para qualquer paciente com histria de alergia conhecida a contraste iodado.Antes do exame o paciente deve ser instrudo a tirar quaisquer dentaduras ou outras prteses dentrias removveis. Todos os itens radiopacos tais como jias, devem ser retirados da regio da cabea e pescoo. O procedimento e as possveis complicaes devem ser explicados ao paciente antes do exame, e um consentimento informado deve ser obtido.

Fig8 e Fig9- Exame de Sialografia.