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515

Artigo de Reviso

Verso Portugus

Int. Arch. Otorhinolaryngol. 2012;16(4):515-522.

DOI: 10.7162/S1809-97772012000400014

Evoked otoacoustic emissions in workers exposed to noise: A review

Emisses otoacsticas evocadas em trabalhadores expostos a rudo: uma reviso

Patrcia Arruda de Souza Alcars1, Dbora Luders1, Denise Maria Vaz Romano Frana1, Regina Maria Klas2,Cludia Giglio de Oliveira Gonalves3, Adriana Bender Moreira de Lacerda3.

1) Mestre. Fonoaudiloga Docente.

2) Mestre. Fonoaudiloga.

3) Doutora. Fonoaudiloga - Docente.

Instituio: Trabalho realizado no Programa de Mestrado e Doutorado em Distrbios da Comunicao Humana, Universidade Tuiuti do Paran - UTP.

Curitiba / PR - Brasil.

Endereo para correspondncia: Patrcia Arruda de Souza Alcars Rua Manoel Eugnio, 529 - Cidade Universitria - Presidente Prudente / SP Brasil - CEP:

19050-300 E-mail: patricialcaras@hotmail.com

Artigo recebido em 2 de maro de 2012. Artigo aprovado em 27 de maio de 2012.

RESUMO

Introduo: O teste das emisses otoacsticas representa um instrumento fundamental na avaliao da funo auditiva, uma

vez que possibilita detectar precocemente os danos cocleares de origem ocupacional.

Objetivo: Realizar uma reviso na literatura para analisar a produo cientfica sobre a aplicao clnica do teste de emisses

otoacsticas evocadas em trabalhadores expostos ao rudo.

Mtodo: Foram realizadas por meio de um levantamento bibliogrfico dos artigos publicados em revistas nacionais e inter-

nacionais, indexadas em bases de dados de reconhecimento internacional para as cincias da sade, LILACS, SCIELO e MEDLINE,

pesquisados na Biblioteca Virtual em Sade, num perodo de tempo de dez anos, utilizando os termos emisses otoacsticas;

exposio ocupacional/otoacustic emissions; occupational exposure. Foi levado em considerao o tipo de artigo publicado

(nacional/internacional); o tipo e intensidade do estmulo da emisso otoacstica evocada mais utilizada; o gnero e a faixa

etria idade dos sujeitos; bem como a concluso dos estudos retrospectivos.

Comentrios Finais: dos 19 artigos cientficos analisados, sete eram nacionais e 12 internacionais. Observou-se que o tipo

de emisso otoacstica evocada mais utilizada para a pesquisa das emisses foi o produto de distoro (12), abrangendo

sujeitos entre a faixa etria de 17 a 77 anos, do gnero masculino, em sua maioria. Assim, por meio dos estudos publicados

conclumos que a aplicao das Emisses Otoacsticas Evocadas em trabalhadores expostos a rudo um importante instru-

mento na investigao e diagnstico precoce da perda auditiva induzida por rudo.

Palavras-chave: sade do trabalhador, audio, eletrofisiologia, efeitos do rudo, exposio ocupacional.

mos: (1) por leso mecnica direta, (2) por excesso de

glutamato nas sinapses das clulas ciliadas internas, (3) por

excesso de estimulao dos receptores N-metil-D-

aspartame que levaria a liberao de xido ntrico, (4) por

radicais livres de oxignios, (5) pela reduo de magnsio

que alteraria a atividade intracelular, (6) pelo aumento de

clcio intracelular e (7) por danificar protenas.

A PAIR uma leso neurossensorial coclear, irreversvel

e progressiva. No estgio inicial da PAIR, o seu portador

pode apresentar zumbido fugaz e sensao de plenitude

aural, mas pode no ser identificada uma perda auditiva no

audiograma. Porm, com a continuidade de exposio ao

rudo intenso por alguns anos, haver uma perda auditiva

que poder ser descrita no audiograma, instalando-se, ento,

um declnio permanente na audio (6).

Autor (7) descreve que a leso coclear por rudo

pode ser descrita em trs fases, de acordo com o tempo de

exposio:

INTRODUO

A audio fundamental no processo de comunica-

o e, qualquer alterao da percepo auditiva, pode

acarretar problemas na comunicao e na socializao do

ser humano com seus pares (1,2).

A exposio ao rudo intenso um dos fatores de

risco sade do trabalhador, provocando perturbaes de

ordem geral e auditivas (3,4). No sistema auditivo, o rudo vai

afetar principalmente as clulas ciliadas externas, na cclea.

O atual conhecimento da fisiologia da audio

auditiva, principalmente sobre o funcionamento das estru-

turas cocleares, vem possibilitando aprofundamentos nos

estudos sobre a perda auditiva induzida por rudo (PAIR).

Estudo (5) sugere que o rudo poderia afetar o

funcionamento coclear atravs destes possveis mecanis-

Int. Arch. Otorhinolaryngol., So Paulo - Brasil, v.16, n.4, p. 515-522, Oct/Nov/December - 2012.

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1) Inicial: morte das clulas ciliadas com formao de

escaras no perceptvel ao exame audiomtrico con-

vencional;

2) Aps poucos anos de exposio: danos no primeiro

tero da cclea ou a 10 mm da base coclear, por ser uma

rea mais sensvel devido a fatores metablicos,

anatmicos e vasculares, havendo deteco de altera-

o audiomtrica nos limiares tonais de 3 a 6 kHz;

3) Aps dcadas de exposio: h leses de uma faixa mais

extensa da cclea comprometendo as frequncias

mdias e baixas.

Legalmente, a avaliao da audio em portadores

de PAIR, ocorre por intermdio da realizao do exame

audiomtrico (8). Atualmente, outros testes objetivos so

recomendados para o diagnstico precoce da PAIR, como

o caso das Emisses Otoacsticas Evocadas (EOAE)

(9,10,11,12).

As EOAE foram realizadas pela primeira vez no final

da dcada de 70 (13), e os resultados do teste demonstra-

ram a reduo na amplitude de resposta intensidade das

EOAE nos portadores de PAIR quando comparados com o

grupo de no expostos.

Pesquisas recentes mostram que o teste das EOAE

representa um instrumento fundamental na avaliao da

funo auditiva, uma vez que possibilita detectar precoce-

mente os danos cocleares de origem ocupacional (14).

O objetivo desse estudo foi analisar a produo

cientfica sobre a aplicao clnica do teste de emisses

otoacsticas evocadas em trabalhadores expostos ao rudo.

MTODO

O universo de anlise estabelecido para a reviso da

literatura foram as publicaes cientficas em revistas

nacionais e internacionais indexadas em bases de dados de

reconhecimento internacional para as cincias da sade,

LILACS, SCIELO e MEDLINE, pesquisados na Biblioteca

Virtual em Sade, num perodo de tempo de dez anos,

utilizando os termos emisses otoacsticas; exposio

ocupacional / otoacoustic emissions; occupational

exposure.

O acesso s publicaes foi inicialmente realizado

por meio da leitura de resumos da biblioteca virtual

BIREME (www.bireme.br) e, quando o resumo atendia aos

interesses para este estudo, foi solicitado o texto completo

do artigo para anlise.

Ao realizarmos o levantamento dos peridicos

indexados nas bases de dados, foram includos na reviso

de literatura os artigos cientficos nacionais e internacionais,

publicados em lngua portuguesa ou inglesa, entre os anos

de 2000 a 2010.

Sendo assim, 19 artigos cientficos foram seleciona-

dos para anlise, sendo sete nacionais e 12 internacionais.

Apenas um estudo foi excludo por apresentar como

sujeito da pesquisa animais expostos ao rudo de banda

larga.

REVISO DE LITERATURA

Aps a seleo e anlise das publicaes na ntegra,

os estudos foram classificados de acordo com a sua nature-

za (publicao nacional/internacional), caracterizando-os

em cinco categorias: base de dados, ttulo do artigo cient-

fico, autor, ano e pas da publicao.

Em seguida, foram analisados os critrios utilizados

pelos autores dos respectivos artigos, levando em conside-

rao as seguintes variveis: nmero de participantes, faixa

etria (dada pela variao ou mdia das idades) e gnero.

Por fim, foram feitas as anlises dos parmetros

utilizados na investigao das EOA, classificando-as quanto

ao tipo de teste: transitrio, produto de distoro ou ambos

os testes; e intensidade do estmulo.

A Tabela 1 apresenta os estudos classificados de

acordo com a sua natureza (nacional/internacional) na base

de dados, ttulo do artigo cientfico, autor, ano e pas da

publicao.

O Quadro 1 apresenta os critrios das pesquisas,

levando em considerao as seguintes variveis: faixa

etria (dada pela variao ou mdia das idades), gnero e

quantidade de sujeitos da pesquisa.

O Quadro 2 apresenta as anlises dos parmetros

utilizados na investigao das EOA, de acordo com o tipo

de teste: transitrio, produto de distoro (11; 57,89%) ou

ambos os testes (8; 42,11%); e intensidade do estmulo.

RESULTADOS

Este artigo procurou analisar a produo cientfica

sobre a aplicao clnica do teste de emisses otoacsticas

evocadas em trabalhadores expostos ao rudo.

No que se referem natureza das publicaes, as

publicaes cientficas nas revistas internacionais apresen-

taram-se em maior nmero, quando comparados com as

nacionais (Tabela 1).

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Tabela 1. Anlise da produo cientfica sobre as emisses otoacsticas em trabalhadores expostos ao rudo em funo da sua

natureza: base de dados, autores, ano e pas de publicao.

T Base de Nome do Artigo Cientfico Autor Ano PasDados

Nacionais

1 Lilacs Estudo da audio de msicos de rock and roll Maia e Russo (16) 2008-Brasil

2 Lilacs Exposio ao rudo ocupacional: alterao no exame de emisses Marques e Costa (4) 2006-Brasilotoacsticas

3 Lilacs Emisses otoacsticas - produto de distoro em indivduos Alvarenga e col. (23) 2003-Brasilexpostos ao chumbo e ao rudo.

4 Lilacs Avaliao Audiolgica e de emisses otoacsticas em indivduos Guida e col. (12) 2009-Brasilexpostos a rudo e praguicida

5 Lilacs Alteraes auditivas da exposio ocupacional em msicos Amorin e col. (15) 2008-Brasil

6 Lilacs Emisses otoacsticas Produto de distoro: Estudo de diferentes Fiorini e Parrado-Moran (22) 2005-Brasilrelaes de nveis sonoros no teste em indivduos com e semperdas auditivas

7 Lilacs Aplicaes clnicas das emisses otoacsticas: produto de distoro Parrado-Moran e Fiorini (31) 2003-Brasilem indivduos com perda auditiva induzida por rudo ocupacional

Internacionais

8 Medline Audiological findings among workers from Brazilian small-scale Paini e col. (18) 2009-EUAfisheries.

9 Medline Audiological findings in workers exposed to styrene alone or in Johnson e col. (24) 2006-Inglaterraconcert with noise

10 Medline Distortion product otoacoustic emissions in an industrial setting. Korres e col. (25) 2009-Inglaterra

11 Medline Effect of exposure to a mixture of solvents and noise on hearing and Prasher e col. (28) 2005-Inglaterrabalance in aircraft maintenance workers.

12 Medline Effectiveness of hearing protector devices in impulse noise verified Bockstael e col. (21) 2008-EUAwith transiently evoked and distortion productotoacoustic emissions

13 Medline Low-level otoacoustic emissions may predict susceptibility to noise- Lapsley Miller e col. (29) 2006-EUAinduced hearing loss.

14 Medline Music exposure and audiological findings in Brazilian disc jockeys Santos e col. (17) 2007-EUA

15 Medline Otoacoustic emission sensitivity to low levels of noise-induced Sisto e col. (26) 2007-EUAhearing loss.

16 Medline Predictos of hearing threshold levels and distotion product Seixas e col. (19) 2004-Inglterraotoacoustic emissions among noise exposed young adults

17 Medline Prospective noise induced changes to hearing amog construction Seixas e col. (20) 2005-Inglaterra industry apprentices

18 Medline Susceptibility to tinnitus revealed at 2 kHz range by bilatera l lower Job; Raynal; Kossowski (30) 2007-SuiaDPOAEs in normal hearing subjects with noise exposure.

19 Medline The evaluation of noise-induced hearing loss with distortion Balatsouras (27) 2004-Polniaproduct otoacoustic emissions.

Legenda: T= total de artigos.

Os resultados das publicaes cientficas analisadas

sugerem que o uso das EOAE na sade do trabalhador tem

sido um instrumento valioso de investigao e diagnstico

precoce da PAIR em diferentes categorias profissionais.

As categorias profissionais avaliadas foram: msi-

cos (15,16,17), pescadores (18), agricultores (12), oper-

rios da construo civil (19,20), militares (21) 2008,

operrios de indstria txteis (22), operrios de indstrias

de atividade diversas (23,24,25,26,27), funcionrios de

Universidades expostos ao rudo ocupacional (4), marce-

neiros (4), trabalhadores aerovirios (28,), marinheiros

(29), aviadores (30) e trabalhadores expostos ao rudo

(31) (Tabela 1).

Evoked otoacoustic emissions in workers exposed to noise: A review. Alcars et al.

Int. Arch. Otorhinolaryngol., So Paulo - Brasil, v.16, n.4, p. 515-522, Oct/Nov/December - 2012.

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Quadro 1. Anlise dos critrios utilizados nas pesquisas de acordo com o nmero de participantes, faixa de idade e gnero

T Base de Nome do Artigo Cientfico N de Faixa etria GneroDados sujeitos

1 Lilacs Estudo da audio de msicos de rock and roll ( 23 21 a38 anos 19 masc4 fem

2 Lilacs Exposio ao rudo ocupacional: alterao no exame de emisses 74 Sem especificao 74 mascotoacsticas.

3 Lilacs Emisses otoacsticas - produto de distoro em indivduos expostos 66 34 a40 anos Sem espe-ao chumbo e ao rudo. cificao

4 Lilacs Avaliao Audiolgica e de emisses otoacsticas em indivduos 51 24 a57 anos 51 masc.expostos a rudo e praguicida

5 Lilacs Alteraes auditivas da exposio ocupacional em msicos 30 18 a37 anos 27 masc3 fem

6 Lilacs Emisses otoacsticas Produto de distoro: Estudo de diferentes G1=80 14 a46 anos 66 mascrelaes de nveis sonoros no teste em indivduos com e sem perdas 14 femauditivas G2=89 20 a60 anos 66 masc

4 fem

7 Lilacs Aplicaes clnicas das emisses otoacsticas: produto de distroo em 89 20 a60 anos 64 masc.indivduos com perda auditiva induzida por rudo ocupacional 4 fem

8 Medline Audiological findings among workers from Brazilian small-scale fisheries. 141 18 a77 anos 141 masc.

9 Medline Audiological findings in workers exposed to styrene alone or in concert 313 20 a65 anos 278 mascwith noise. 35 fem

10 Medline Distortion product otoacoustic emissions in an industrial setting. 139 24 a54 anos 86 masc53 fem

11 Medline Effect of exposure to a mixture of solvents and noise on hearing and G1=174G1=47,4 mdia No espe-balance in aircraft maintenance workers. cificado

G2=153G2=53,3 mdiaG3=13 G3=49,6 mdiaG4=39 G4=47,6 mdia

12 Medline Effectiveness of hearing protector devices in impulse noise verified with 55 19 a48 anos 55 masctransiently evoked and distortion productOtoacoustic emissions.

13 Medline Low-level otoacoustic emissions may predict susceptibility G1=33818 a46 anos 35 femto noise-induced hearing loss. 303 masc

G2=28 20 a53 anos 8 fem20 masc

14 Medline Music exposure and audiological findings in Brazilian disc jockeys (DJs). 30 17 a39 anos 30 masc

15 Medline Otoacoustic emission sensitivity to low levels of noise-induced hearing loss. 217 18 a35 anos No espe-cificado

16 Medline Predictos of hearing threshold levels and distortion product 436 17 a57 anos 367mascotoacoustic emissions among noise exposed young adults 69 fem

17 Medline Prospective noise induced changes to hearing amog construction 328 27,5 mdia 272 masc industry apprentices 56 fem

18 Medline Susceptibility to tinnitus revealed at 2 kHz range by bilatera l lower 316 25 a35 anos 306 mascDPOAEs in normal hearing subjects with noise exposure. 10 fem

19 Medline The evaluation of noise-induced hearing loss with distortion 34 29 a54 anos 22 mascproduct otoacoustic emissions. 12 fem

Legenda: T= total de artigos; masc = masculino; fem = feminino; G 1,2,3 e 4= grupos

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Quadro 2. Anlise da produo cientfica em funo dos parmetros utilizados nas pesquisas.

T Base de Autor Ano-Pas Tipo de Intensidade do Estmulo Utilizado no EstudoDados EOA

1 Lilacs Maia e Russo (16) 2008-Brasil EOAT 80 dBNPS

EOAPD L1= 65 dBNPS e L2= 55 dBNPS

2 Lilacs Marques e Costa (4) 2006 Brasil EOAPD Sem especificao da intensidade de L1 e L2utilizada.

3 Lilacs Alvarenga e col. (23) 2003-Brasil EOAPD L1=70 dB e L2=70 dB

4 Lilacs Guida e col. (12) 2009-Brasil EOAPD L1= 65 dBNPS e L2=55 dBNPS

5 Lilacs Amorin e col. (15) 2008-Brasil EOAT 79 e 83 dBNPS

EOAPD L1=65 dBNPS e L2=55 dBNPS

6 Lilacs Fiorini e Parrado-Moran (22) 2005-Brasil EOAPD L1 e L2= 70 dBNPSL1=65 dBNPS e L2 =55 dBNPS

7 Lilacs Parrado-Moran e Fiorini (31) 2003-Brasil EOAPD L1= 65 dBNPS e L2= 55dBNPS

8 Medline Paini e col. (18) 2009 - EUA EOAPD L1= 65 dBNPS e L2= 55dBNPS

9 Medline Johnson e col. (24) 2006 Inglaterra EOAPD L2 = 10dB abaixo de L1 (sem especificar aintensidade)

10 Medline Korres e col. (25) 2009 Inglaterra EOAPD f1=60 dBSPL e f2= 45 dBSPL

11 Medline Prasher e col. (28) 2005 Inglaterra EOAT 80 dBSPL

EOAPD L1= 65 dB e L2= 55 dB

12 Medline Bockstael e col. (21) 2008 EUA EOAT 86 dBSPL

EOAPD L1=75 dBSPL e L2= 70 dBSPL

13 Medline Lapsley Miller e col. (29) 2006 EUA EOAT 74 dB pSPL click

EOAPD L1=57 e L2= 45 dBSPLL1=59 e L2= 50 dBSPLL1=61 e L2= 55 dBSPLL1=65 e L2= 45 dBSPL

14 Medline Santos e col. (17) 2007 - EUA EOAT 80 dB.

EOAPD L1 = 65 dBHL e L2 = 55 dBHL

15 Medline Sisto e col. (26) 2007 - EUA EOAT 80 dB click

EOAPD L1=65 dB e L2=55 dBL1=75 dB e L2=70 dBL1=L2=70 dB

16 Medline Seixas e col. (19) 2004 Inglaterra EOAPD L1= 65 dB SPL e L2 = 55 dBSPLtambmforam registradas em funo do nvel deestmulo crescente (L1 = 35-80 dB NPS empassos de 5 dB; L2 = L1-10)

17 Medline Seixas e col. (20) 2005 Inglaterra EOAPD L1= 65 dB SPL e L2 = 55 dBSPLtambmforam registradas em funo do nvel deestmulo crescente (L1 = 35-80 dB NPS empassos de 5 dB; L2 = L1-10)

18 Medline Job; Raynal; Kossowski (30) 2007 Suia EOAPD L1= 65dB e L2= 55dB

19 Medline Balatsouras (27) 2004 Polnia EOAPD L1=L2=70dBSPL

Legendas: T = total de artigos; EOA = Emisses Otoacsticas; EOAT = Emisses Otoacsticas Transitrias; EOAPD = Emisses

Otoacsticas Produto de Distoro; L1,L2 =intensidades do estmulo; dBSPL e dBHL = deciBel em nvel de presso sonora.

Evoked otoacoustic emissions in workers exposed to noise: A review. Alcars et al.

Int. Arch. Otorhinolaryngol., So Paulo - Brasil, v.16, n.4, p. 515-522, Oct/Nov/December - 2012.

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Em relao exposio combinada rudo e

contaminantes ambientais (solventes, asfixiantes, metais e

agrotxicos) (31), foram observados a existncia de contro-

vrsias sobre o assunto. Enquanto alguns autores demons-

tram evidncias significativas no registro das EOAE nos

trabalhadores expostos simultaneamente ao rudo e agentes

qumicos comparados aos trabalhadores expostos apenas ao

rudo (12,24,28) outros autores no concordam com tais

evidncias (23).

Quanto aos critrios utilizados nos estudos (Quadro

1), o nmero total de participantes avaliados foi de 3256,

sendo 2246 do gnero masculino , 397 do feminino e 612

no especificados. Sendo a participao do gnero mascu-

lino superior ao feminino, o que, provavelmente, se refere

insero de trabalho inferior das mulheres nas categorias

profissionais avaliadas.

Em relao faixa etria estudada, os participantes

apresentaram idade mnima relatada de 14 anos (22) e

mxima de 77 anos (18). Quanto a variao dos achados das

EOAE, um estudo evidenciou que quanto maior fosse a idade

do sujeito, maior seria o aumento nos limiares tonais e

diminuio dos nveis das EOAEPD (19). Neste estudo, que

dividiu os sujeitos em quatro faixas etrias (at 20 anos, de

20 a 29 anos, de 30 a 39 anos e maiores de 40 anos), foi

observado que o aumento da idade influencia significativa-

mente (p = < 0,05) na amplitude das EOAE.

Quanto aos parmetros utilizados nos estudos para

investigao das EOAE, em relao ao tipo de teste escolhi-

do, dos sete artigos nacionais disponveis nas bases de dados

do Lilacs, cinco utilizaram EOAPD (4,23,12,22,31) e apenas

dois utilizaram ambos os testes (15,16). J na base Medline,

dos 12 artigos internacionais, seis utilizaram EOAPD

(24,25,19,20,27,30) e seis utilizaram ambos os testes

(18,28,2112,29,1713,26).

Estudo sugere que as emisses otoacsticas por

produto de distoro possuem caractersticas que possibili-

tam um diagnstico mais preciso, por exemplo, possvel

realizar anlise por bandas de frequncia e variao das

respostas dependendo da intensidade do estmulo (32).

Pode-se variar a intensidade, utilizando-se os protocolos

L1=L2= 70 dBNPS ou L1= 65 dBNPS e L2= 55 dBNPS.

Quanto intensidade do estmulo, na base Lilacs, os

artigos nacionais utilizaram intensidades diferentes entre L1

e L2, sendo a mais utilizada a intensidade de L1= 65 dBNPS

e L2= 55 dBNPS (12,15-17,20,22,26,28,30,31). J na base

Medline, embora os valores L1=65 dBNPS e L2=55 dBNPS

tambm tenham sido utilizados (26), observa-se uma grande

variao destas intensidades de estmulo (21,23,25-27,29).

A anlise das EOAPD em diferentes intensidades de

estmulo deve ser analisada com bastante cuidado, pois, ao

aumento ou diminuio da intensidade sonora, provvel

que diferentes mecanismos sejam responsveis por sua

produo. Pesquisas recentes indicam que as maiores ampli-

tudes das EOAPD so obtidas quando L1 mais intenso que

L2 (L1>L2 em at 10 dB) (33).

Os estmulos de menor intensidade sero mais sensveis

e precisos no diagnstico das perdas auditivas do tipo

neurossensorial de graus leve e moderado, podendo a variao

da intensidade ser utilizada para diferenciar graus de perdas

auditivas leves e moderadas. Ou seja, o protocolo 65/55 parece

ser mais sensvel para detectar perdas auditivas leves.

Entretanto, cabe ressaltar que na captao das emis-

ses otoacsticas o ajuste adequado da sonda determinante

para o seu registro, pois alm de ser um teste sensvel a

rudos produzidos pelo ambiente ou pelo prprio paciente

um procedimento altamente sensvel para as desordens de

orelha externa e mdia, gerando assim, um possvel resulta-

do falso-positivo (35). Alm disso, um fato indubitvel, a

aplicao desse procedimento no exclui a possibilidade de

um resultado falso-negativo, ou seja, integridade da fisiologia

coclear em neuropatias auditivas.

Em nossa reviso, apenas um estudo citou a possibi-

lidade de falso-positivo e falso-negativo em seus achados,

cujos fatores causais poderiam ter sido problemas de

calibrao, nvel de rudo durante o teste e a variabilidade do

teste-reteste (29).

COMENTRIOS FINAIS

No Universo analisado pode-se observar que as

EOAE vm sendo utilizadas de forma eficaz na deteco de

alteraes cocleares e diagnstico precoce da PAIR.

Os resultados das publicaes cientficas podem ser

considerados como parmetros importantes para posterio-

res aplicaes das Emisses Otoacsticas Evocadas em

trabalhadores expostos a rudo.

Sugerimos estudos epidemiolgicos com o objetivo

analisar a eficcia das EOAE em trabalhadores expostos

simultaneamente ao rudo e a outros contaminantes

ambientais (solventes, asfixiantes, metais e agrotxicos),

assim como a utilizao do efeito de supresso na rea

ocupacional.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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Reabilitao para trabalhadores portadores de PAIR em uma

Evoked otoacoustic emissions in workers exposed to noise: A review. Alcars et al.

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