estudo radiologico dos ossos da face

ESTUDO RADIOLOGICO DOS OSSOS DA FACE

Autor: Thiago Cancio

Ossos da Face

Ossos da face

Seios da face

Mento naso “Waters“

Será estudado nessa incidência os processos neoplásicos e inflamatórios os corpos estranhos no olho.

Estruturas: orla orbitaria inferior, maxilas, septo nasal, ossos zigomáticos, arcos zigomáticos e espinha nasal anterior.

Fatores técnicos:

O receptor de imagem utilizado nessa incidência é um 18x24 sentido longitudinal ou também é utilizado o 24x30 sentido transversal colocado em uma grade móvel ou estacionaria com uma variação de kv na faixa de 70-80 kv;

Posicionamento:

Paciente em decúbito ventral ou ortostáse , com os braços estendidos ao longo do corpo com o plano médio sagital sobre a linha central da mesa ou estativa , a região mentoniana deve estar apoiada sobre a mesa fazendo com que a linha mentomeatal esteja perpendicular a mesa.

Raio central:

Perpendicular ao filme para sair no acantion.

Respiração:

Prender a respiração durante a exposição;

Colimação:

Colime as margens externas do crânio em todos os lados.

FRONTO-NASO-“CALDWELL”

É estudado as fraturas e processos neoplásicos e inflamatórios dos ossos faciais.

Estruturas mostradas:

Orla orbitraria, maxilas, septo nasal, ossos zigomáticos, espinha nasal anterior;

Fatores técnicos:

O receptor de imagem utilizado nessa incidência é um 18x24 sentido longitudinal pode também ser utilizado um 24x30 sentido transversal colocado em uma grade móvel ou estacionaria com a utilização de um kv variando na faixa de 70-80 kv;

Posicionamento:

Paciente em decúbito ventral ou ortostasa, os bracos estendidos ao lado do corpo com o plano médio sagital sobre a linha central da mesa, a região frontal e o nariz devem estar apoiados sobre a mesa ou estativa, linha orbito meatal perpendicular ao plano da mesa.

Raio central:

Angulado 15º caudal, para sair no nasio

Distancia foco filme é de um metro

Colimação:

Colimar todos os lados dos ossos faciais.

Seios da face

São estudados nessa incidência processos neoplásicos inflamatórios dos ossos faciais.


Ossos faciais sobrepostos, asa maior do esfenoide.

Fatores técnicos:

O receptor de imagem utilizado nessa incidência é um 18x24 sentido longitudinal colocado em uma grade móvel ou estacionaria e é utilizado nessa incidência uma variação de kv na faixa de 70-80;

Posicionamento:

Paciente em decúbito ventral com a região lateral direita ou esquerda da face apoiada sobre a mesa ou estativa, o plano médio sagital deve estar paralelo a linha central da mesa, e alinha interpupilar ao filme.

Raio central:

Perpendicular entrando posterior a orbita e emergindo no centro do filme.

Colimação:

Colimar em todos os lados ate a primeira polegada dos ossos faciais.

Submentovertice “HIRTZ”

Sera estudado nessa incidência fraturas do arco zigomático e processos neoplásicos;


Os arcos zigomáticos são mostrados projetando lateralmente de cada osso zigomático e temporal;

Fatores Tecnicos:

O receptor de imagem utilizado para esta incidência é um 18x24 sentido transversal colocado em uma grade móvel ou estacionaria, com uma variação de kv na faixa de 70-80.

Posicionamento:

Eleve o queixo hiperestendendo o pescoço ate que a linha infra orbitomeatal esteja paralela ao filme. Repouse a cabeça no vértice do crânio . alinhe o plano médio sagital perpendicular a linha media da grade ou a superfiecie da mesa, evitando toda a inclinação ou rotação.

Raio central:

Perpendicular horizontal, entrando 4 centimetros abaixo do mento, saindo no centro do vértice da cabeça e direcionado ao centro do receptor de imagens.

Distancia foco filme:

Um metro

Colimação :

Colime até as margens externas do zigomático.

Observação:

Se o paciente for incapaz de estender o pescoço adequadamente angular o rc perpendicularmente a lom, se o equipamento permitir, o receptor de imagem também deve estar angulado para manter a relação RC/ receptor de imagem perpendicular.

Ossos próprios – NARIZ PERFIL

Fraturas do osso nasal são mostrados, ambos os lados podem ser examinados para comparação, com o lado mais próximo do filme sendo mostrado.

Estruturas:

Ossos nasais e estruturas do tecido mole do nariz geralmente são solicitados incidências em ambos os lados para comparação e melhor visualização o lado mais próximo do filme.

Fatores técnicos:

O receptor de imagens utilizado para essa incidência é um 18x24 sentido transversal dividido ao meio para duas incidências, colocado em uma grade móvel ou fixa.

Posicionamento:

Paciente em semidecúbito ventral ou ortostase com o plano médio sagital e linha Inter pupilar ou ortostase com o plano médio sagital paralelo e linha Inter pupilar perpendicular ao filme.

Raio central:

Perpendicular ao filme incidindo 1,25 centímetros inferior ao nasio.


Um metro

Colimação:

Rigorosamente a região do nariz.

Respiração:

Interromper a respiração durante a inspiração.

Supero inferior / TANGENCIAL (AXIAL)

Essa incidência ira estudar as fraturas dos ossos faciais (o deslocamento médio lateral da estrutura).


Incidência tangencial do osso médio –nasais e nasais distais (com pouca superposição da glabela ou da crista alveolar) e dos tecidos moles.

Fatores técnicos:

O receptor de imagem utilizado para essa incidência é um 18x24 sentido transversal utilizando écrans intensificadores se o sistema for um convencional uma variação de kv na faixa de 50-60 com o foco fino.

Proteção:

Colocar proteção de chumbo sobre a região abdominal ou pélvica para proteção das gônadas.

Posicionamento:

Paciente sentado em uma cadeira no final da mesa ou em decúbito ventral sobre a mesa. Segurar nas margens laterais do receptor de forma que fique em diagonal em relação a mesa então apoiar o queixo no melhor campo do receptor, a linha glabelo aveolar deve ficar perpendicular ao receptor.

Raio central:

Tangencial, passando em intimo contato com o nariz saindo no centro do receptor de imagens.


Um metro.

Colimação:

Colimar em todos os lados dos ossos nasais.

PARIETO ORBITAL: FORAMES OPTICOS – METODO “Rhese”

Será estudado nessa incidência as alterações ósseas do forame optico, será estudada ambos os lados de forma que possa ser comparada.

Estruturas mostradas;

Secção transversal de cada canal optico e uma visão não distorcida do forame optico;

Fatores técnicos:

O receptor de imagens utilizado nessa incidência 18x24 sentido transversal colcoado em uma grade móvel ou fixa com um kv variando na faixa de 70-80 em um foco fino.

O paciente deve removar todos os objetos de metal e plástico da cabeça.

Posicionamento:

Como uma referencia inicial, o queixo, bochecha e nariz deve estar posicionado contra a superfície da mesa, ajustar a cabeça conforme necessário, de maneira que o plano médio sagital forme um ângulo de 53º com o filme. A linha acantiomeatal deve estar perpendicular ao plano do filme.

Raio central:

Perpendicular ao filme, centrado na orbita voltada para baixo.


Um metro.

Colimação:

Todos os lados colimado produzindo um campo quadrado com cerca de 10 centímetros

Orbita PA: Caldwell modificado.

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São mostradas condições inflamatórias e os pólipos dos seios.


Os seios frontais projetados acima da sutura fronto nasal.

Fatores técnicos:

O receptor de imagens utilizado nessa incidência é um 18x24 sentido longitudinal utilizado um cilindro e o receptor é colocado em uma grade móvel ou estacionaria com uma variação de kv na faixa de 70-80 com um foco fino.

Posicionamento:

Paciente em decúbito ventral ou ortostase, bracos , estendidos ao longo do corpo, com o plano médio sagital sobre a linha central da mesa, colocar a região frontal do nariz apoiados sobre a mesa ou estativa, com a linha orbito meatal perpendicular ao plano da mesa e o pvo paralelo ao filme.

Raio central:

Angulado de 15º a 20º caudal, entrando na lambda e saindo no centro do filme ou das orbitas.


Um metro.

Colimação:

Colimar a área das cavidades nasais.

Ap Axial: MANDIBULA – “Método de Towne”

Será estudado nessa incidência os processos inflamatórios e neoplásicos dos processos condilares da mandíbula


Processos condilares da mandíbula e fossas temperomandibulares.

Fatores técnicos:

O tamanho do receptor de imagem utilizado nessa incidência é um 18x24 sentido transversal colocado em uma grade móvel ou estacionaria com um kv variando na faixa de 70-80 kv com um foco fino.

Posicionamento:

Paciente em decúbito dorsal, com o plano médio sagital na linha central da mesa. A linha orbitomeatal deve estar perpendicular a mesa.

Raio central:

Angulado a 35º caudal entrando na glabela e saindo no centro do receptor de imagens.


Um metro.

Colimação:

Colimar em todos os lados da mandíbula.

Mandibula- AXIAL LATERAL

As patologias estudadas nessa incidência são fraturas, processo neoplásicos inflamatórios da mandíbula.


Ramos, processos condilares e coronoides , corpo e mento da mandíbula mais próximo do filme.

Fatores técnicos:

O tamanho do receptor de imagens utilizado para essa incidência é um 18x24 sentido transversal colocado em uma grade móvel ou estacionaria com um kv variando na faixa de 70-80 e utilizando um foco fino.

Posicionamento:

A cabeça do paciente deve estar em perfil, o pescoço estendido de forma que não haja sobreposição das vertebras cervicais, girar a cabeça em 15º, 30º, 45º para o lado de interesse, essas angulações mostram uma determinada região da mandíbula. 15º sera visualizado o levantamento geral da mandíbula, 30º ira visualizar o corpo, 45º visualiza-se o mento.

Raio central:

Angulado 25º cefálicos a região da mandíbula de interesse.


Um metro

Colimação:

Colimar em todos os lados da mandíbula.

Mandíbula - OBLIQUA

As patologias estudas nessa incidência são os processos neoplásicos inflamatórios e as fraturas na região da mandíbula.


Condilo, arco zigomático, incisura mandibular, processo coronóide, ângulo, ramo, plano oclusal.

Fatores técnicos:

O tamanho do receptor de imagem utilizado para essa incidencia é um 18x24 sentido transversal ou um 24x30 sentido transversal divido ao meio para duas incidências, colocado em uma grade fixa ou estacionaria com uma variação do seu kv na faixa de 70-80 utilizado foco fino.

Posicionamento:

Paciente em decúbito lateral, pode estar sentado ou em ortostase, o lado direito ou esquerdo mais próximo do filme, posicionar o paciente em perfil absoluto somente a cabeça vai estar inclinada ate o osso parietal encostar na mesa.

Raio central:

Angulado 15º cranial entrando no gônio da mandíbula e saindo no lado oposto.


Um metro

Observação:

Quando o paciente é obeso ou tem o pescoço curto devemos compensar a obliquidade com uma inclinação cefálica de 10 graus devendo ter cuidado para o ombro não sobrepor com imagem a mandíbula.

Mandíbula- PANORAMICA

E estudado nessa incidência fraturas da mandíbula e patologias da ATM.

Fatores técnicos:

O tamanho do receptor de imagens utilizado para essa incidência é um 23x30 sentido transversal sem grade, com um kv variando na faixa de 70-80.

Posicionamento:

Ajuste a altura do descanso para queixo até que a linha orbtomeatal esteja alinhada em paralelo com o chão. O plano oclusal (planoda superfície de morde-dura dos dentes) declina 10 do posterior para o anterior. Alinhe o plano mediossagital com a linha central vertical do descanso para queixo. Posicione o bloco de mordedura entre os dentes frontais do paciente Instrua o paciente a colocar os lábios unidos e posicionar a língua no céu da boca.

Raio central:

O feixe vai em direção de raios x e fixo , e ligeiramente cefálico, ira projetar estruturas anatômicas posicionadas na mesma altura uma por cima da outra.


É fixada pela unidade panorex.

Colimação:

Um diafragma estreito com fenda vertical é colocado ao tubo e ira fornecer a colimação.

Observação:

Quando a região mandibular for de interesse será realizado uma segunda panorex com a boca aberta, para que isso aconteça será necessário colocar um bloco de mordedura maior entre os dentes do paciente.

Referencias bibliográficas

Leal, Robson. Radiologia: Tecnicas básicas de bolso. São Paulo: editora Escolar, 2006.

Bontrager KL. Tratado de Técnica Radiológica e Base Anatômica. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

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