Estudo da Estudo da Estática FetalEstática Fetal

IntroduçãoIntrodução Estática fetalEstática fetal- relações do feto com a bacia e com o úterorelações do feto com a bacia e com o útero

Para cada orientação fetal há um mecanismo Para cada orientação fetal há um mecanismo específico de descida e uma conduta médica específico de descida e uma conduta médica adequada no período de dilatação e expulsãoadequada no período de dilatação e expulsão

1-Situação1-Situação2-Apresentação2-Apresentação3-Atitude3-Atitude4-Posição fetal4-Posição fetal

Pontos são estabelecidos por: palpação; exame Pontos são estabelecidos por: palpação; exame vaginal e ausculta, Ultrassomvaginal e ausculta, Ultrassom

Situação FetalSituação Fetal

Relação entre os eixos longitudinais do feto Relação entre os eixos longitudinais do feto e do úteroe do útero

1-LONGITUDINAL- 99% das gestações a 1-LONGITUDINAL- 99% das gestações a termotermo

*o feto procura acomodar seu maior eixo ao *o feto procura acomodar seu maior eixo ao maior eixo uterinomaior eixo uterino

2-TRASNVERSA- 0,5 A 1% das gestações a 2-TRASNVERSA- 0,5 A 1% das gestações a termo;termo;

**fatores predisponentes- multiparidade, placenta fatores predisponentes- multiparidade, placenta prévia, anomalias uterinas e leiomiomas submucosoprévia, anomalias uterinas e leiomiomas submucoso

3- OBLÍQUA- instável, de transição3- OBLÍQUA- instável, de transição

Apresentação FetalApresentação Fetal Região do concepto que se relaciona com o Região do concepto que se relaciona com o

estreito superior da baciaestreito superior da bacia Na situação LONGITUDINAL:Na situação LONGITUDINAL:1- CEFÁLICA1- CEFÁLICA fundo uterino mais amplo aloja o pólo fundo uterino mais amplo aloja o pólo

pélvico mais amplopélvico mais amplo2- PÉLVICA2- PÉLVICA hidrocefalia e outras malformações fetais, hidrocefalia e outras malformações fetais,

gemelaridade, brevidade do cordão, tumores gemelaridade, brevidade do cordão, tumores uterinos, multiparidade, prematuridade, uterinos, multiparidade, prematuridade, oligodramniaoligodramnia

Na situação TRANSVERSA:Na situação TRANSVERSA:1- CÓRMICA 1- CÓRMICA

Atitude do pólo Atitude do pólo cefálicocefálico na na apresentação cefálicaapresentação cefálica

Atitude fetal- relação das diversas partes fetais entre Atitude fetal- relação das diversas partes fetais entre sisi

Atitude do polo cefálico de acordo com pontos de Atitude do polo cefálico de acordo com pontos de referência em relação aos eixos:referência em relação aos eixos:

1- Ântero-posterior 1- Ântero-posterior Atitude flexão – generalizada= apresentação de vérticeAtitude flexão – generalizada= apresentação de vérticeAtitude de deflexão – 1º grau= apresentação de bregma Atitude de deflexão – 1º grau= apresentação de bregma 2 ºgrau= apresentação de fronte 2 ºgrau= apresentação de fronte 3 ºgrau= apresentação de face 3 ºgrau= apresentação de face 2- Laterolateral2- LaterolateralSinclitismo – sutura sagital eqüidistante do pube e do Sinclitismo – sutura sagital eqüidistante do pube e do

sacrosacroAssinclitismo- anterior= obliqüidade de Nägele- sutura Assinclitismo- anterior= obliqüidade de Nägele- sutura

sagital próximo ao sacrosagital próximo ao sacro -posterior= obliqüidade de Litzmann- -posterior= obliqüidade de Litzmann-

sutura sagital próximo ao pubissutura sagital próximo ao pubis

Atitude do pólo pélvico na Atitude do pólo pélvico na apresentação pélvicaapresentação pélvica

Ponto de referência é sempre o sacro e Ponto de referência é sempre o sacro e a linha de orientação é o sulco a linha de orientação é o sulco interglúteointerglúteo

1-Pélvica Completa1-Pélvica Completa

Pernas e coxas fletidasPernas e coxas fletidas

2-Pélvica incompleta Modo nádegas2-Pélvica incompleta Modo nádegas

Coxas fletidas sobre a bacia e as pernas Coxas fletidas sobre a bacia e as pernas estendidas sobre o troncoestendidas sobre o tronco

3-Pélvica incompleta variedade de pés ou 3-Pélvica incompleta variedade de pés ou de joelhos de joelhos

Altura da apresentaçãoAltura da apresentação

Comparação do plano fetal mais baixo Comparação do plano fetal mais baixo com os planos da bacia- indicador com os planos da bacia- indicador dinâmico da evolução do trabalho de dinâmico da evolução do trabalho de partoparto

Planos de DeLee- espinhas ciáticas Planos de DeLee- espinhas ciáticas ponto 0ponto 0

Altura da apresentaçãoAltura da apresentação

Plano de HodgePlano de Hodge-primeiro= borda superior do pube e promontório-primeiro= borda superior do pube e promontório

-segundo= borda inferior do pube ao meio da segunda -segundo= borda inferior do pube ao meio da segunda vértebra sacravértebra sacra

-terceiro= delimita-se nas espeinha ciáticas e -terceiro= delimita-se nas espeinha ciáticas e corresponde ao estreito médiocorresponde ao estreito médio

-quarto= traçado pela ponta -quarto= traçado pela ponta

do cóccixdo cóccix

Posição FetalPosição Fetal

Relação entre o dorso fetal e o lado Relação entre o dorso fetal e o lado direito ou esquerdo do abdome maternodireito ou esquerdo do abdome materno

1- Esquerda- mais comum1- Esquerda- mais comum

*leve rotação uterina para a direita, *leve rotação uterina para a direita, posicionamento do reto e sigmóide a posicionamento do reto e sigmóide a esquerdaesquerda

2- Direita2- Direita

3-Anterior3-Anterior

4-Posterior4-Posterior

Variedades de posiçãoVariedades de posição Pontos de referencias Pontos de referencias

maternos: pube, maternos: pube, eminência eminência ileopectínea, ileopectínea, extremidades do extremidades do diâmetro transverso diâmetro transverso máximo, sinostose máximo, sinostose

sacroilíaco e o sacrosacroilíaco e o sacro..

Pontos de referencia Pontos de referencia fetais: lambda, bregma, fetais: lambda, bregma, glabela, mento, crista glabela, mento, crista sacrococcígea e acrômio.sacrococcígea e acrômio.

OccipícioOccipício esquerda esquerda anterior- anterior- OOEAEA

OccipícioOccipício esquerda esquerda posteriror- posteriror- OOEPEP

P

S

EA

EP

DA

DP

EAP

EPS

DP

DA

ET ETDT

DT

Occipício Occipício direto direto anterior- anterior- OODADA

Occipício Occipício direito direito posterior- posterior- OODP DP

P

S

EA

EP

DA

DP

DT ET

P

S

EA

EP

DA

DP

DT ET

OccipícioOccipício esquerdo esquerdo transverso- transverso- OOETET

OccipícioOccipício direito direito transverso- transverso- OODTDT

P

S

EA

EP

DA

DP

P

S

EA

EP

DA

DP

ETDTDT ET

OccipícioOccipício Pube- Pube- OOPP OccipícioOccipício sacro- sacro- OOSS

P

S

EA

EP

DA

DP

P

S

EA

EP

DA

DP

ETDTDT ET

Diagnóstico das Diagnóstico das apresentaçõesapresentações

1- Palpação abdominal1- Palpação abdominal

Manobra de Leopol-ZweifelManobra de Leopol-Zweifel

-Primeiro Tempo-Primeiro Tempo

- Segundo Tempo- Segundo Tempo

- Terceiro Tempo- Terceiro Tempo

- Quarto Tempo - Quarto Tempo

2- Exame vaginal (Toque)2- Exame vaginal (Toque)

Durante o trabalho de partoDurante o trabalho de parto

3-Ausculta3-Ausculta

Reforça os resultados da palpação e do toqueReforça os resultados da palpação e do toque

Obrigada!!!Obrigada!!!