ESTUDO COMPARATIVO DOS ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIO LÓGICOS DENEOPLASIAS MAMÁRIAS ENTRE CADELAS QUE RECEBERAM OU NÃOPROGESTÁGENOS, ATENDIDAS NA CLÍNICA ESCOLA VETERINÁ RIA DA

UNICENTROLouise Nicolle Bach Kmetiuk (PIBIC/CNPq-UNICENTRO – IC VOLUNTÁRIA),Gabriela Basílio, Liane Ziliotto (Orientador), e-mail: lianeziliotto@unicentro.br

Universidade Estadual do Centro-Oeste/Departamento de MedicinaVeterinária/Guarapuava, PR.

Grande Área: Medicina Veterinária (5.05.00.00-7)

Sub-área: Clínica e Cirurgia Animal (5.05.01.00-3)

Palavras-chave: Tumor de mama, contraceptivos, cães.

Resumo: As neoplasias mamárias em cadelas correspondem cerca de 50% de todos os tumo-

res em pequenos animais e possuem baixa prevalência em machos. Há várias hipóteses so-bre sua etiologia, e a influência hormonal é a mais aceita, isto se deve ao fato de que a mai-oria dos casos de tumores de mama acomete as fêmeas, e principalmente as não castradase que receberam progestágenos. Porém, os aspectos epidemiológicos que norteiam estadoença não estão completamente elucidados. Assim, este trabalho teve por objetivo estudaro perfil das cadelas com neoplasia mamária atendidas na Clínica Escola Veterinária (CE-VET) da Universidade Estadual do Centro-Oeste (UNICENTRO). Foram coletados dados re-ferentes a 47 cadelas atendidas no período de agosto de 2013 e maio de 2014. Analisou-seos aspectos clínicos e epidemiológicos gerais, uso de contraceptivos e histórico reprodutivo.Também foram coletadas informações quanto às características das lesões como localiza-ção dos nódulos e aspectos gerais destes. Como resultados foi observado que 40,8% eramanimais SRD (sem raça definida), 93,8% dos animais tinham idade superior a 7 anos, 18,3%já haviam apresentado sinais de psedociese, o tempo de evolução da doença variou de setedias a sete anos, e 80% das cadelas não eram castradas.

Introdução O câncer é uma das principais doenças que levam ao óbito animais de

companhia atualmente. As possíveis causas deste aumento são a maior expectativade vida destes e sua exposição a fatores positivos para seu desencadeamento(SOUZA, 2006). A abordagem clínica do paciente com suspeita de neoplasiamamária deve iniciar com exame físico minucioso. A avaliação dos nódulosmamários deve contar com número, consistência, tamanho, localização, deformaçãodas mamas e aderência aos tecidos adjacentes. O exame dos linfonodos regionais,quanto ao tamanho e a consistência, e se considerados suspeitos deverá ser

Anais da XIX Semana de Iniciação Científica25 e 26 de setembro de 2014, UNICENTRO, Guarapuava –PR, ISSN – ISSN: 2238-7358

realizada a biópsia ou a punção aspirativa dos linfonodos (LANA, 2007). Os nódulosou massas podem ser únicos ou múltiplos e o tamanho pode variar entre 0,5 cm e15 cm de diâmetro (FELICIANO, 2012).

A idade de maior ocorrência varia entre 10 e 11 anos, aumentando após osseis anos (JOHNSTON, 2001). Sabe-se que a realização daovariossalpingohisterectomia (OSH) antes do primeiro ciclo estral, reduz a 0,5% achance de cadelas desenvolverem a neoplasia mamária. Após o primeiro cicloestral, o risco sobe para 8% e passa a ser de 26% quando realizada após dois ciclosestrais. Posteriormente a estes, não há auxílio profilático comprovado para a OSH(MORRISON, 1998; ZUCCARI, 2001). A aplicação de progestágeno exógeno atuafavorável ao crescimento do tecido mamário, com proliferação lóbulo-alveolar,hiperplasia de estruturas secretórias e mioepiteliais, culminando no surgimento dealterações de caráter benigno (inicialmente ou não) (MEUTEN, 2002). Há evidenciasde que pseudocieses aumentam a possibilidade do surgimento do tumor de mama(DONNAY et. al., 1994).

O tratamento cirúrgico através da ressecção do tumor varia conforme aquantidade de glândulas afetadas, localização, tamanho e caráter invasivo aostecidos adjacentes. A retirada dos linfonodos deve ser realizada mediante apresença de células tumorais acusadas pela citologia (FOSSUM, 2002). O uso deantineoplásicos é adequado quando a neoplasia atinge patamares metastáticos ousistêmicos (ROSENTHAL, 2004). As drogas de escolha neste caso são aciclofosfamida, 5-fluorouracil (exclusivo para cães) e a doxorrubicina (SORENMO,2003). Dado sua importância e alta ocorrência, objetivou-se estudar ocomportamento biológico das neoplasias mamárias atendidas na Clínica EscolaVeterinária da Unicentro.

Materiais e métodosOs animais que participaram do projeto foram cadelas atendidas na Clínica

Escola Veterinária, as quais apresentaram neoplasia mamária no momento da con-sulta e foram encaminhadas para tratamento cirúrgico. Durante anamnese foram co-letados dados referentes ao início do processo, presença de ulcerações, uso de pro-gestágenos, tentativas de tratamento, ciclo estral e gestações; além de informaçõesgerais sobre o paciente e a doença. Para que as informações fossem anotadas demaneira uniforme e precisa foi confeccionada ficha clínica especificamente para oprojeto e para estas pacientes.

As pacientes com diagnóstico sugestivo de neoplasia mamária foram, apósconsentimento de seu responsável, submetidas à realização de exames complemen-tares para a verificação do seu estado geral e da presença ou ausência de metásta-ses linfáticas ou à distância, sendo estes exames hematológicos e bioquímicos séri-cos, exames de imagem (radiografias e ultrassonografias) e análises citopatológicasou anatomopatológicas. Aqueles que obtiveram o diagnóstico confirmado de neopla-sia mamária e cujos responsáveis pelos cães, após esclarecidos sobre a doença epossíveis tratamentos, concordaram com as modalidades terapêuticas indicadas earcaram com seus custos sendo elas o procedimento cirúrgico associado ou não à

Anais da XIX Semana de Iniciação Científica25 e 26 de setembro de 2014, UNICENTRO, Guarapuava –PR, ISSN – ISSN: 2238-7358

quimioterapia. Todos os procedimentos cirúrgicos e todas as terapias antineoplási-cas adotadas seguiram os rigores das técnicas descritas pela literatura e nenhumprocedimento experimental foi executado ou testado nestes indivíduos. As técnicasoperatórias variaram com o tipo de neoplasia suspeito e número de mamas envolvi-do. Todos os dados obtidos pela análise clínica e exames complementares foram ta-bulados e comparados. Os resultados foram analisados dividindo-os em dois gran-des grupos: pacientes que receberam e os que não receberam progestágenos.

Resultados e Discussão Foram atendidas o total de 47 cadelas com neoplasia mamária e que recebe-ram encaminhamento para a cirurgia no período de agosto de 2013 a maio de 2014.Destes pacientes, 15 receberam progestágenos exógenos (31,9% dos animais aten-didos), 29 não receberam progestágenos (61,7%) e 3 proprietários (6,3%) não sou-beram informar sobre o uso ou não. A maioria dos animais que receberam o contra-ceptivo eram animais sem raça definida (SRD), não castradas e com cios regulares.Neles, a evolução dos tumores ocorreu em média em um período de sete meses,sendo que os nódulos ou massas envolveram mais de uma mama na maioria dascadelas. As que não foram submetidas ao progestágeno exógeno eram predominan-temente da raça poodle e SRD, em sua maioria não castradas, com cio regular, comtempo de evolução dos tumores bem variável (de 1 mês até 3 anos) e com tumoresna maioria dos animais em apenas uma mama ou em duas mamas da mesma ca-deia mamária. A faixa etária média das cadelas atendidas foi de 9,3 anos.

De acordo com o descrito pela literatura, o aparecimento da neoplasia mamá-ria é mais comum em cadelas idosas, com idade média de 10 anos (O’ KEEFE,1997) e as raças mais acometidas são: poodle, spaniel inglês, brittany spaniel, setteringlês, pointer, fox terrier, boston terrier e cocker spaniel (McCAW, 1993). Na ClínicaEscola Veterinária a maioria dos pacientes atendidos são sem raça definida, e destaforma, apesar da média da faixa etária dos animais com neoplasias mamárias rece-bidos ser semelhante ao relatado como mais comum pela literatura estrangeira, aalta ocorrência delas em cães SRD deve-se ao grande número de indivíduos na po-pulação geral atendida.

Segundo o coletado pelos clínicos no momento da consulta ou pela ficha ci-rúrgica, 13 animais possuíam formações tumorais em mamas tanto da cadeia direitacomo da esquerda, totalizando 27,6%.

A frequência do uso dos contraceptivos foi variável entres as pacientes, ob-servando-se que em 6 destas (12,7%) os proprietários afirmaram ter usado em todocio ou pelo menos mais de uma vez. Com relação às demais características repro-dutivas relevantes, 7 animais (14,8%) tiveram o cio classificado como irregular, 6animais (12,7%) já demonstraram sinais de pseudociese notados pelos proprietáriosao menos uma vez e 80% das cadelas não eram castradas.

Aquele animal cujo algum dado não foi discriminado provém do desconheci-mento do proprietário sobre a questão indagada.

Sabe-se que a aplicação de progestágeno exógeno atua de maneira favorávelao crescimento do tecido mamário, com proliferação lóbulo-alveolar, que leva a hi-perplasia de estruturas secretórias e mioepiteliais, culminando no surgimento de al-

Anais da XIX Semana de Iniciação Científica25 e 26 de setembro de 2014, UNICENTRO, Guarapuava –PR, ISSN – ISSN: 2238-7358

terações de caráter benigno (inicialmente ou não) (MEUTEN, 2002). A grande maio-ria dos animais atendidos durante este estudo não eram castradas e/ou faziam usode progestágenos exógenos, e alguns aspectos como tempo de evolução e númerode mamas acometidas mostram que as cadelas que receberam progestágenos exó-genos apresentaram a neoplasia de forma mais avançada no momento do diagnósti-co quando comparado as que não o utilizaram corroborando com o descrito na litera-tura.

ConclusõesMediante os dados acima demonstrados, fica claro que o uso de progestáge-

nos exógenos como uma forma de evitar as gestações foi uma constante nos paci-entes atendidos na CEVET, neste período. Podemos relacionar que neste grupo asneoplasias evoluíram mais rapidamente, assim como foi encontrado mais de umaformação tumoral. Portanto, pode-se concluir que o uso de progestágenos está rela-cionado ao aparecimento de neoplasias mamárias em cadelas.

ReferênciasDONNAY, I. Rauis J. & VERTENGEN J. Influence de antécédents hormonaux surI’apparition clinique de tumurs mammaires chez la chunne. Étude épidémiologiqueAnnales de Médicine Véterinarie. 138: 109-117, 1994.FELICIANO, M.A.R.; JOÃO, C.F.; CARDILLI, D.J.; CRIVELARO, R.M.; VICENTE,W.R.R. Neoplasia mamária em cadelas – revisão de literatura. Revista científicaeletrônica de Medicina Veterinária: São Paulo, 2012.FOSSUM T.W. Cirurgia de pequenos animais. São Paulo: Editora Roca, 2002.JOHNSTON, S.D.; KUSTRITZ, M.V.R.; OLSON, P.N.S. Disordens of the mammaryglands of the bitch. In: Canine and feline theriogenology. Philadelphia: W.B.Saunders, 2001.LANA, S.E.; RUTTEMAN, G.R.; WITHROW, S.J. Tumors of the mammary gland. In:WITHROW, S.J. & VAIL, D.M., Withrow & MacEwen's Small Animal ClinicalOncology. 4.ed. St. Louis: Saunders Elsevier, 2007. McCAW, D. L. Diseases of the mammary gland. In: BOJRAB, M. J. DiseaseMechanisms in Small Animal Surgery. Philadelphia: Lea e Febiger; 1993, p.184-6.MEUTEN, D.J. Tumors in domestic animals. 4.ed. Iowa State : Univ. California, 2002.MORRISON, W.B. Cancer in Dogs and Cats: Medical and Surgical Management.Baltimore: Williams & Wilkins, 1998.O’ KEEFE, D.A. Tumores do Sistema Genital e Glândula Mamária In: ETTINGER,S.J; FELDMAN, E. Tratado de Medicina Interna Veterinário. 4 ed. São Paulo:Manole; 1997. V.2, Cap 131, p 2348-2350.ROSENTHAL, RC. Segredos em oncologia veterinária. Porto Alegre: Artmed, 2004.SORENMO, K. Canine mammary gland tumors. Vet Clin North Am Small Anim Pract.2003;33(3):573-96.SOUZA, T. M.; FIGHERA, R. A.; IRIGOYEN, L.F. Estudo retrospectivo de 761tumores cutâneos em cães. V. 36. Cienc. Rural: 2006. ZUCCARI, D.A.P.C.; SANTANA, A.E.; ROCHA, N.S. Fisiopatologia da neoplasiamamária em cadelas – revisão. Clínica Veterinária, São Paulo, n. 32, 2001.

Anais da XIX Semana de Iniciação Científica25 e 26 de setembro de 2014, UNICENTRO, Guarapuava –PR, ISSN – ISSN: 2238-7358