estrutura e função do córtex...

Estrutura e Função do Córtex Cerebral

Prof. Gerardo Cristino

Aula disponível em:

www.gerardocristino.com.br

FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MÓDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL

Objetivos de Aprendizagem Córtex Cerebral

Entender a organização estrutural do córtex cerebral, com suas fibras e seus circuitos

Entender as funções das diversas áreas somatotópicas do córtex e sua divisão em áreas primárias, secundárias e terciárias

Córtex Cerebral Introdução

Camada de substância cinzenta que reveste o centro branco medular do cérebro

Funções principais

Interpretação dos impulsos sensitivos

Comando dos movimentos voluntários

Fenômenos psíquicos

Córtex Cerebral Fibras e Circuitos

Fibras de projeção

Ligam o córtex a centros subcorticais

Fibras de associação

Ligam áreas corticais em pontos diferentes

Intra-hemisféricas

Inter-hemisféricas (comissurais)

As principais fibras de associação (centro branco medular)


Fibras de projeção do córtex

Aferentes

De origem talâmica (radiações talâmicas)

Oriundas de núcleos inespecíficos

Distribuem-se a todo o córtex

Ação ativadora (SRAA)

Oriundas de núcleos específicos

Dirigem-se a áreas corticais específicas

Função da área específica

Principais conexões com o tálamo. Observe as conexões aferentes do córtex à direita.



Aferentes

De origem extratalâmica

Fibras monoaminérgicas originadas na FR

Fibras colinérgicas oriundas do núcleo basal de Meynert

Distribuem-se a todo o córtex

Ação moduladora

Esquema mostrando as conexões aferentes do córtex com a formação reticular.



Eferentes

Fibras córtico-espinhais

Fibras córtico-nucleares

Fibras córtico-pontinas

Fibras córtico-estriadas

Fibras córtico-reticulares

Fibras córtico-rúbricas

Fibras córtico-talâmicas

Feixe piramidal.

Córtex Cerebral Classificação

Classificação anatômica

Sulcos, giros (circunvoluções) e lobos

Giros do hemisfério cerebral.

Vista lateral (E)

Vista medial (D)

Circunvoluções e sulcos do cérebro.

Circunvoluções e sulcos do cérebro (face interna)


Classificação filogenética

Arquicórtex

Hipocampo

Paleocórtex

Úncus e giro para-hipocampal

Neocórtex


Classificação estrutural (áreas citoarquiteturais)

Tipos de córtex

Isocórtex

6 camadas

Alocórtex

Áreas de Brodmann (52)

As camadas do córtex cerebral. Arquitetura do neocórtex do cérebro humano, demonstrada através de três métodos de coloração diferentes.

Mapa citoarquitetônico de Brodmann

Áreas de Brodmann


Classificação funcional Somatotopia

Correspondência entre determinadas áreas corticais e certas partes do corpo

Função geral das diversas áreas corticais, conforme determinada pela estimulação elétrica do córtex.


Classificação funcional Áreas de projeção (áreas primárias)

Recebem ou dão origem a fibras relacionadas diretamente com a sensibilidade e com a motricidade

Áreas de associação Não se relacionam diretamente com a motricidade ou com a

sensibilidade Podem ser:

Áreas secundárias (áreas unimodais) Indiretamente relacionadas com uma determinada

modalidade sensorial ou com a motricidade Conectam-se com as áreas primárias de mesma função

Áreas terciárias (áreas supramodais) Não se ocupam do processamento motor ou sensitivo Atividades psíquicas superiores (memória, processos

simbólicos, pensamento abstrato etc.) Conexões com áreas unimodais ou com outras áreas

supramodais

Córtex Cerebral Classificação Funcional

Áreas de Projeção

Áreas de Associação

Sensitivas Primárias

Motora Primária

Secundárias

Terciárias

1. Somestésica 2. Visual 3. Auditiva 4. Vestibular 5. Olfatória 6. Gustativa

Sensitivas Secundárias

Motoras Secundárias

1. Somestésica Secundária 2. Visual Secundária 3. Auditiva Secundária

1. Motora Suplementar 2. Pré-Motora 3. de Broca

1. Pré-Frontal 2. Temporoparietal 3. Límbicas

Localização funcional no córtex cerebral. Hemisfério cerebral esquerdo.

Correspondência das áreas funcionais com as áreas de Brodmann.

Localização das funções do córtex cerebral, de acordo com a arquitetura citológica. Face convexa do hemisfério esquerdo.

Localização das funções do córtex cerebral, de acordo com a arquitetura citológica. Face interna do hemisfério direito.

Córtex Cerebral Áreas Sensitivas Primárias

1. Área Somestésica Primária

Sensibilidade somática geral

Temperatura, dor, pressão, tato e propriocepção consciente (dimídio contralateral)

Giro pós-central

Fibras aferentes

Radiações talâmicas originadas nos nn. ventral póstero-lateral e ventral póstero-medial

Somatotopia

Homúnculo sensitivo (Penfield & Rasmussen, 1950)


Lemnisco medial (propriocepção consciente, tato epicrítico)

Lemnisco espinhal (dor, temperatura, pressão e tato protopático)

Lemnisco trigeminal (sensibilidade somática geral da cabeça)

Ventral póstero-lateral

Ventral póstero-medial

Área somestésica primária do córtex (giro pós-central)

Representação do corpo na área sensitiva primária do córtex cerebral Homúnculo sensitivo

Wilder Penfield (1891-1976)

Disposição somatotópica dos neurônios sensitivo-motores na circunvolução pós-central e no tálamo


2. Área Visual Primária Sulco calcarino

Fibras aferentes Tracto genículo-calcarino (corpo geniculado lateral)

Correspondência entre retina e córtex visual

3. Área Auditiva Primária Giro temporal transverso anterior (giro de

Heschl)

Fibras aferentes Radiação auditiva (oriundas do corpo geniculado

medial)

Tonotopia

Disposição anatômica de áreas corticais especializadas do hemisfério esquerdo.


Colículo inferior

Núcleos cocleares

(ponte)

Corpo geniculado medial

Área auditiva primária do córtex

Leminisco lateral

Braço do colículo inferior

Retina Tracto óptico

Corpo geniculado lateral

Área visual primária do córtex

Tálamo – representações de suas conexões com o córtex.

Via óptica.

Posição dos campos visuais na retina, no corpo geniculado lateral e no córtex visual.

Radiação óptica

Defeitos do campo visual associados a lesões da via óptica.

Via auditiva.


4. Área Vestibular Primária

Lobo parietal (região próxima da área somestésica da face)

Apreciação consciente da orientação no espaço

5. Área Olfatória Primária

Pequena área na parte anterior do úncus e do giro para-hipocampal – rinencéfalo

6. Área Gustativa Primária

Porção inferior do giro pós-central (região adjacente à área somestésica da língua)

Feixe olfatório e suas terminações no córtex cerebral.

Córtex Cerebral Área Motora Primária

Giro pré-central

Motricidade voluntária contralateral

Conexões aferentes

Tálamo – informações oriundas do cerebelo

Área somestésica

Áreas pré-motora e motora suplementar

Fibras eferentes

Ttractos córtico-espinhal e corticonuclear

Somatotopia

Homúnculo motor (Penfield & Rasmussen, 1950)

Córtex Cerebral Área Motora Primária

Globo pálido

Cerebelo

Ventral anterior

Ventral lateral

Áreas motoras do córtex

Conexões eferentes - feixe piramidal.

Representação do corpo na área motora primária do córtex cerebral Homúnculo motor

Wilder Penfield (1891-1976)

Córtex Cerebral Áreas Sensitivas Secundárias

Áreas gnósicas (interpretação dos impulsos sensitivos)

Conexões aferentes – áreas primárias correspondentes

Conexões eferentes – áreas supramodais

Córtex Cerebral Áreas Sensitivas Secundárias

1. Área Somestésica Secundária

Lóbulo parietal superior (atrás da área somestésica primária)

2. Área Visual Secundária

Lobo occipital (adiante da área visual primária)

3. Área Auditiva Secundária

Lobo temporal (circundando a área auditiva primária)

Disposição anatômica de áreas corticais especializadas do hemisfério esquerdo.

Córtex Cerebral Áreas Sensitivas Secundárias - Função

Ex: identificação de um objeto

Etapa I – etapa de sensação

Consciência das características sensoriais do objeto (forma, dureza, cor, tamanho etc.)

Área sensitiva primária

Etapa II – etapa de interpretação ou gnosia

As características sensoriais são comparadas com o conceito do objeto existente na memória, permitindo sua identificação

Área sensitiva secundária

Córtex Cerebral Áreas Motoras Secundárias

Adjacentes à área motora primária

Planejamento de seqüências de movimentos

Área pré-motora Controle dos músculos axiais e proximais dos membros, ajustes posturais antecipatórios.

Área motora suplementar Iniciação dos movimentos, planejamento da orientação, movimentos bimanuais e seqüenciais.

Área de Broca Programação motora da fala (em geral, apenas no hemisfério esquerdo).

Área análoga à área de Broca no hemisfério oposto

Planejamento da comunicação não-verbal (gestos emocionais, tom de voz; usualmente no hemisfério direito).



Área motora suplementar

Face média do giro frontal superior

Conexões com o corpo estriado e com a área motora primária

Concepção/planejamento de seqüências complexas de movimentos (envolvendo, p. ex., os dedos)

Esquema demonstrando o circuito motor dos núcleos da base e o córtex cerebral


Área pré-motora

Lobo frontal, adiante da área motora primária

Conexões eferentes

Formação reticular – tracto retículo-espinhal (via córtico-retículo-espinhal) controle motor da musculatura axial

e proximal dos membros – postura

Conexões aferentes

Cerebelo e outras áreas de associação

Postura

Movimentos guiados por estímulos sensoriais externos


Área de Broca

Partes opercular e triangular do giro frontal inferior (à frente da parte da área motora primária que controla os músculos relacionados com a vocalização)

Programação da atividade motora relacionada com a expressão da linguagem

Motricidade Voluntária

DECISÃO (córtex associativo terciário)

ÁREAS DE

PLANEJAMENTO

MOTOR CIRCUITOS DE CONTROLE

(núcleos da base e cerebelo)

VIAS MOTORAS

DESCENDENTES

(neurônios motores

superiores)

NEURÔNIOS MOTORES INFERIORES

MÚSCULOS ESQUELÉTICOS

ÁREA MOTORA

PRIMÁRIA

CORPO

ESTRIADO

CEREBELO

TÁLAMO ÁREA MOTORA

SUPLEMENTAR

ÁREA

MOTORA

PRIMÁRIA

ÁREA PRÉ-MOTORA

FORMAÇÃO RETICULAR

OUTRAS ÁREAS

DE ASSOCIAÇÃO

MÚSCULOS AXIAIS E PROXIMAIS DOS MEMBROS

trato retículo-espinhal

TÁLAMO

ÁREA

MOTORA

PRIMÁRIA

Planejamento Motor

Córtex Cerebral Alterações da Função Motora

Córtex motor primário Paresia, perda do controle motor, disartria espástica

Área pré-motora

Apraxia

Área motora suplementar

Apraxia, perseveração

Área de Broca, no hemisfério dominante para a linguagem, ou área análoga no hemisfério oposto

Afasia de Broca, ou dificuldade de produzir comunicação não-verbal

Córtex Cerebral Áreas Terciárias (Supramodais)

Recebem e integram as informações sensoriais já elaboradas pelas áreas secundárias

Elaboração de estratégias comportamentais


Área pré-frontal

Parte anterior não motora do lobo frontal

Conexões

Todas as demais áreas de associação

Sistema límbico

Funções

Escolha das estratégias comportamentais mais adequadas à cada situação física e social do indivíduo

Manutenção da atenção (p.ex., capacidade de seguir seqüências ordenadas de pensamento)

Controle do comportamento emocional – sistema límbico e hipotálamo


Área temporoparietal

Lóbulo parietal inferior e angular (entre as 3 áreas sensitivas secundárias)

Integra informações recebidas dessas 3 áreas

Percepção espacial, esquema corporal (imagem das partes do próprio corpo)

As áreas associativas secundárias dos lobos parietais, occipitais e temporais limitam-se com uma área associativa terciária, localizada nas circunvoluções angular e supramarginal (setas pretas). Esta área se comunica, entre

outras, com as áreas pré-motoras para a fala (Broca), para a face e para a mão (setas vermelhas).


Áreas límbicas

Giro do cíngulo

Giro para-hipocampal

Hipocampo

Integram o sistema límbico

Memória e comportamento emocional

Face medial do hemisfério cerebral direito. O lobo límbico é mostrado pela área em vermelho.

Córtex Cerebral Áreas Relacionadas com a Linguagem

Área anterior da linguagem (área de Broca) Expressão da linguagem

Área posterior da linguagem (área de Wernicke) Na junção entre os lóbulos temporal e parietal

Percepção/compreensão da linguagem

Fascículo longitudinal superior (arqueado)

Afasias Motora ou de expressão (de Broca)

Sensitiva ou de percepção (de Wernicke)

De condução (lesão do fascículo)

Vias nervosas participantes prováveis do ato de ler uma frase e repeti-la em voz alta.

Vias nervosas participantes prováveis do ato de ouvir uma pergunta e respondê-la.

Córtex Cerebral Assimetria das Funções Corticais

Áreas de associação

Hemisfério dominante Onde se localizam as áreas da linguagem

Linguagem e raciocínio matemático

Hemisfério esquerdo 96% dos destros

70% dos canhotos e ambidestros

Hemisfério não-dominante Habilidades artísticas

Percepção de relações espaciais

Reconhecimento de fisionomias

Funções complementares dos dois hemisférios cerebrais

HEMISFÉRIO DOMINANTE HEMISFÉRIO NÃO DOMINANTE

Relação com o estado de consciência

Verbal

Ideatório

Analítico

Segmentar

Aritmético, semelhante ao computador

Sem relação com o estado de consciência

Praticamente não verbal; musical

Sensibilidade para formas e padrões

Sintetizante

Holístico

Geométrico e espacial

Distúrbios da função cortical (hemisfério não-dominante)

Aula disponível em: www.gerardocristino.com.br

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