Estrutura da Ponte

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Ponte, neuroanatomia, anatomia, medicina

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<ul><li> 1. Estrutura da PonteGuilherme Bruzarca e Rlmerson Robson</li></ul><p> 2. Introduo A Ponte dividida em duas pores:1. Ventral ou Base;2. Dorsal ou Tegmento. Entre essas pores localiza-se o corpo trapezoide; 3. Base da Ponteou Parte ventral da Ponte 4. Localiza-se entre o nervo trigmeo V ( sup ) e amedula oblonga ( inf ); Repousa sobre o clivus do osso esfenoide ( ant ) eforma a poro ceflica da fossa romboide do 4ventrculo ( post ); Na poro anterior h uma depresso rasa para aArtria Basilar. 5. Poro Ventral ou Basilar Os feixes de fibras se subdividem em dois grupos:Superficiais1. Fibras transversaisProfundasCrtico-espinhal2. Fascculos Longitudinais Crtico-nuclearCrtico-pontino3. Ncleos pontinos. 6. Fibras Transversais, Pontinas ou PontoCerebelares As superficiais formam uma camada na face ventral; As profundas se cruzam com o fascculo longitudinal,dorsal a ele; Ambas cruzam o plano mediano e penetram nocerebelo, vindas do brao da ponte. 7. Ncleos Pontinos Pequenos agrupamentos de clulas entre as fibrastransversais; So vias intermediarias na via corticopontocerebelar 8. Fascculos Longitudinais Tracto Crtico-espinhal: Dirigem-se das reas motoras do crtex paraneurnios motores da medula; Se aglomeram e formam a pirmide na medulaoblonga; 9. Tracto Crtico-Nuclear: Fibras provenientes de reas motoras do crtex parao ncleo dos nervos cranianos, principalmente V e VI 10. Tracto Crtico-Pontino: Fibras do crtex cerebral que terminam nos NcleosPontinos 11. Tegmento da Ponteou Parte dorsal da Ponte 12. Tegmento da Ponteou Parte dorsal da Ponte Assemelha-se ao bulbo e ao tegmento do mesencfalo, com os quais contnua Fibras: Ascendentes, Descendentes e Transversais Ncleos de Nervos cranianos Substncia cinzenta (prpria da ponte) 13. T e g m e n t o d a P o n t e - L i g a A c a d e m i c a d e N e u r o a n a t o m i a d e C a x i a s 14. Ncleos do NC VIIIV E S T I B U L O C O C L E A RAs fibras sensitivas que constituem as partes coclear e vestibular donervo vestbulococlear terminam, respectivamente, nos ncleoscocleares e vestibulares da ponte, cujas conexes e funes somuito diferentesT e g m e n t o d a P o n t e - L i g a A c a d e m i c a d e N e u r o a n a t o m i a d e C a x i a s 15. NCLEOS COCLEARESNcleos do NC VIIINcleos Cocleares, CorpoTrapezide, Lemnisco Lateral Dorsal VentralNestes ncleos terminam as fibras que constituem a poro coclear do nervovestbulo-coclear e so os prolongamentos centrais dos neurnios sensitivos dognglio espiralT e g m e n t o d a P o n t e - L i g a A c a d e m i c a d e N e u r o a n a t o m i a d e C a x i a s 16. T e g m e n t o d a P o n t e - L i g a A c a d e m i c a d e N e u r o a n a t o m i a d e C a x i a s 17. T r a j e t o:T e g m e n t o d a P o n t e - L i g a A c a d e m i c a d e N e u r o a n a t o m i a d e C a x i a s 18. Ncleos do NC VIIINcleos Cocleares, CorpoTrapezide, Lemnisco LateralT r a j e t o:#1 Maioria das fibras desse ncleo cruza para o lado oposto Corpo Trapezide#2 Fibras contornam ncleo olivar superior, inflectem-secranialmente Lemnisco lateral#3 Terminando: colculo inferior impulsos nervosos seguem corpo geniculado medialT e g m e n t o d a P o n t e - L i g a A c a d e m i c a d e N e u r o a n a t o m i a d e C a x i a s 19. Ncleos do NC VIIINcleos Cocleares, CorpoTrapezide, Lemnisco LateralT r a j e t o: Observaes Um nmero significativo de fibras dos ncleos cocleares terminano ncleo olivar superior, do mesmo lado ou do lado oposto deonde os impulsos nervosos seguem pelo lemnisco lateral Muitas fibras dos ncleos cocleares sobem no lemnisco lateraldo mesmo lado ou terminam nos ncleos olivares desse mesmolado.Por isso, a via auditiva componentes cruzados e no cruzados: ohemisfrio cerebral de um lado recebe informaes auditivas provenientesdos dois ouvidos.T e g m e n t o d a P o n t e - L i g a A c a d e m i c a d e N e u r o a n a t o m i a d e C a x i a s 20. Ncleos do NC VIIINcleos Vestibulares e suas conexesT e g m e n t o d a P o n t e - L i g a A c a d e m i c a d e N e u r o a n a t o m i a d e C a x i a s 21. Ncleos do NC VIIINcleos Vestibulares e suas conexes NCLEOS VESTUBULARES Lateral Medial Superior Inferior# Localizao: Assoalho do IV ventrculo: rea Vestibular# Recebem impulsos nervosos originados na parte vestibular do ouvido interno eque informam sobre a posio e os movimentos da cabea.#Estes impulsos passam pelos neurnios sensitivos do gnglio vestibular e chegamaos ncleos vestibulares pelos prolongamentos centrais destes neurnios, que,em conjunto, formam a parte vestibular do nervo vestbulo-coclear.T e g m e n t o d a P o n t e - L i g a A c a d e m i c a d e N e u r o a n a t o m i a d e C a x i a s 22. T e g m e n t o d a P o n t e - L i g a A c a d e m i c a d e N e u r o a n a t o m i a d e C a x i a s 23. Ncleos do NC VIIINcleos Vestibulares e suas conexes# Fibras provenientes do Cerebelo chegam tambm nos Ncleos Vestibulares Esto relacionadas ao equilbrio.T e g m e n t o d a P o n t e - L i g a A c a d e m i c a d e N e u r o a n a t o m i a d e C a x i a s 24. T e g m e n t o d a P o n t e - L i g a A c a d e m i c a d e N e u r o a n a t o m i a d e C a x i a s 25. As fibras eferentes dos ncleos vestibulares formam ou entram na composiodos seguintes tractos e fascculos:T e g m e n t o d a P o n t e - L i g a A c a d e m i c a d e N e u r o a n a t o m i a d e C a x i a s 26. Ncleos do NC VIIINcleos Vestibulares e suas conexes#1 Fascculo vestbulo-cerebelar formado por fibras que terminam no crtex do arquicerebelo;#2 Fascculo longitudinal medial nos ncleos vestibulares origina-se a maioria das fibras que entramna composio do fascculo longitudinal medial, Este fascculo est envolvido em reflexos que permitemao olho ajustar-se aos movimentos da cabea. As informaes sobre a posio da cabea chegam aofascculo longitudinal medial atravs de suas conexes com os ncleos vestibulares;#3 Tracto vestbulo-espinhal suas fibras levam impulsos aos neurnios motores da medula e soimportantes para manuteno do equilbrio;#4 Fibras vestbulo-talmicas admite-se a existncia de fibras vestbulo-talmicas que levamimpulsos ao tlamo, de onde vo ao crtex. A localizao e o significado destas fibras so discutidosT e g m e n t o d a P o n t e - L i g a A c a d e m i c a d e N e u r o a n a t o m i a d e C a x i a s 27. Ncleos dos NC VI e VIIA B D U C E N T E E F A C I A LT e g m e n t o d a P o n t e - L i g a A c a d e m i c a d e N e u r o a n a t o m i a d e C a x i a s 28. Ncleos dos NC VI e VIIA B D U C E N T E E F A C I A L As fibras que emergem do ncleo do nervo facial tm inicialmente direodorso-medial. Formam um feixe compacto que logo abaixo do assoalho do IV ventriculo seencurva em direo cranial. Estas fibras percorrem uma certa distncia ao longo do lado medial do ncleodo nervo abducente, Encurvam-se lateralmente sobre a superfcie dorsal deste ncleo, contribuindopara formar a elevao do assoalho do IV ventriculo, conhecida comocoliculo facialT e g m e n t o d a P o n t e - L i g a A c a d e m i c a d e N e u r o a n a t o m i a d e C a x i a s 29. T e g m e n t o d a P o n t e - L i g a A c a d e m i c a d e N e u r o a n a t o m i a d e C a x i a s 30. Ncleos dos NC VI e VII A curvatura das fibras do nervo facial em torno do ncleo do abducente constitui o joelho interno donervo facial. Aps contornar o ncleo do abducente, as fibras do nervo facial tomam direo ventrolateral eligeiramente caudal para emergir no sulco bulbo-pontino.As fibras do facial tm, pois, relaes muito ntimas com o ncleo do abducente e, por isso lesesconjuntas de ambas as estruturas podem ocorrer.T e g m e n t o d a P o n t e - L i g a A c a d e m i c a d e N e u r o a n a t o m i a d e C a x i a s 31. T e g m e n t o d a P o n t e - L i g a A c a d e m i c a d e N e u r o a n a t o m i a d e C a x i a s 32. Ncleos Salivatrio superior e Lacrimal Pertencem parte craniana do SNA-Parassimptico Do origem a fibras pr ganglionares emergem pelo nervo intermdio:Gl. SubmandibularGl. SublingualGl. LacrimalT e g m e n t o d a P o n t e - L i g a A c a d e m i c a d e N e u r o a n a t o m i a d e C a x i a s 33. T e g m e n t o d a P o n t e - L i g a A c a d e m i c a d e N e u r o a n a t o m i a d e C a x i a s 34. Ncleos do NC VT R I G M E OT e g m e n t o d a P o n t e - L i g a A c a d e m i c a d e N e u r o a n a t o m i a d e C a x i a s 35. Ncleos do NC VT R I G M E O Alm do ncleo do trcto espinhal descrito no bulbo, o nervo trigmeo tem ainda, na ponte, o ncleosensitivo principal, o ncleo do tracto mesenceflico e o ncleo motor medialmente: o ncleo motor / lateralmente: ncleo sensitivo principal, este ltimo uma continuaocranial e dilatada do ncleo do tracto espinhal A partir do ncleo principal, estende-se cranialmente em direo ao mesencfalo o ncleo do tractomesenceflico do trigmeo acompanhado pelas fibras do tracto mesenceflico do trigmeo.T e g m e n t o d a P o n t e - L i g a A c a d e m i c a d e N e u r o a n a t o m i a d e C a x i a s 36. T e g m e n t o d a P o n t e - L i g a A c a d e m i c a d e N e u r o a n a t o m i a d e C a x i a s 37. Ncleos do NC V O ncleo motor fibras para os msculos mastigadores denominado Ncleo mastigador Os demais ncleos:Recebem impulsos relacionados com a sensibilidade somtica geral de grandeparte da cabea. Deles saem fibras ascendentes, que se renem para constituiro lemnisco trigeminal, que termina no tlamo.T e g m e n t o d a P o n t e - L i g a A c a d e m i c a d e N e u r o a n a t o m i a d e C a x i a s 38. Correlaes Anatomoclnicas Leses da ponte Comprometimento das funes de acordo com a localizaoEx.:Alteraes na sensibilidade da face: V parAlteraes na motricidade da musculatura mastigadora: V parAlteraes da mmica: VII parAlterao do m. reto lateral: VI parTonteira e alteraes do equilbrio VIII parPode haver tambm: paralisia ou perda de sensibilidade no tronco e membros porleso das vias ascendentes e descendentes que transitam pela ponteT e g m e n t o d a P o n t e - L i g a A c a d e m i c a d e N e u r o a n a t o m i a d e C a x i a s 39. Sistematizao das estruturas da ponteComo no bulbo, distinguimos na substncia branca da ponte fibras transversais efibras longitudinais, estas ltimas podendo ainda ser descendentes, ascendentes ede associao.#1 Lemnisco medial:Ocupa na ponte, ao contrrio do bulbo, uma faixa de disposio transversal,cujas fibras cruzam perpendicularmente as fibras do corpo trapezide;#2 Lemnisco espinhal: formado pela unio dos tractos espino-talmico lateral e espino-talmicoanterior;#3 Pednculo cerebelar superior:Emerge do cerebelo constituindo inicialmente a parede dorsolateral da metadecranial do IV ventriculo. A seguir, aprofunda-se no tegmento e j no limitecom o mesencfalo suas fibras comeam a se cruzar com as do lado oposto,constituindo o incio da decussao dos pednculos cerebelares superiores.Os pednculos cerebelares superiores constituem o mais importante sistema defibras eferentes do cerebelo.T e g m e n t o d a P o n t e - L i g a A c a d e m i c a d e N e u r o a n a t o m i a d e C a x i a s 40. T e g m e n t o d a P o n t e - L i g a A c a d e m i c a d e N e u r o a n a t o m i a d e C a x i a s 41. T e g m e n t o d a P o n t e - L i g a A c a d e m i c a d e N e u r o a n a t o m i a d e C a x i a s 42. 1) Marque verdadeiro e falso nas seguintes opes sobre a delimitao da ponte:I Superiormente ela separada do pednculo cerebelar superior pelo nervo V;II Repousa sobre o clivus do osso esfenide anteriormente;III Os nervos VI, VII e VIII marcam seu limite inferior.A) Todas esto corretas.B) II e III esto corretas.C) Apenas III est incorreta.D) I e III esto corretas.E) Apenas II est correta.Questes 43. Questes2. Quais as principais estruturas encontradas na poro ventral da ponte:a) Fibras transversas que se dividem em superficiais e profundas, fibras longitudinais que sedividem em tracto crtico-pontino, tracto crtico-nuclear e tracto crtico-espinhal, e ncleospontinos.b) Fibras longitudinais que se dividem em superficiais e profundas, fibras transversas que sedividem em tracto crtico-pontino, tracto crtico-nuclear e tracto crtico-espinhal, e ncleospontinos.c) Ncleos pontinos, fibras cruzadas e fibras longitudinaisd) Fibras transversas que se dividem em superficiais e profundas, fibras longitudinais que sedividem em tracto crtico-pontino, tracto crtico-nuclear e tracto crtico-espinhal e fibrascruzadas. 44. Questes3) Identifique as letras icgnitas da figura abaixo:AABBCCDDA) A: Ncleos vestibulares; D: Lemnisco medial ; B: Ncleo do nervo abducente e C: Ncleos salivatriossuperior e inferiorB) C: Ncleos vestibulares; B: Ncleo do nervo Abducente ; A: Ncleo Coclear anterior e D: Ncleos salivatriossuperior e inferiorC) D: Ncleos vestibulares; A: Ncleo do nervo Abducente; B: Ncleo Coclear posterior e C: Ncleos salivatriossuperior e inferiorD) B: Lemnisco lateral; C: Ncleo motor do trigmeo; D: Lemnisco medial e A: Ncleo do nervo FacialE) A: Ncleo do nervo facial; C: Ncleos vestibulares; B: Lemnisco lateral ; e D: Lemnisco medial 45. Questes4) BSC, Homem, 37 anos, branco, caminhoneiro, deu entrada na clnica com histrico de fraquezaprogressiva no lado esquerdo do corpo no ltimos 4 meses, diminuio da sensao de tato nos membrossuperiores esquerdos. Apresentou Nistagmo horizontal em ambos os lados, todos os outros nervos cranianosestavam normais. A tomografia revelou, realada pelo constraste, uma leso cstica na ponte, direita dalinha mediana.Este paciente foi diagnosticado com neurocisticercose, pode-se deduzir pelos sintomas que os cisticercosestavam alojados no(s) ncleo(s) de qual par de nervos cranianos?A) IB) IVC) IIID) VIE) II 46. Questes5) A estrutura em destaque tem a seguinte funo:A) Coordenar o equilbro do corpoB) Movimentar os msculos dos olhosC) Movimentar os msculos mmicosD) Controla glandulas salivares e lacrimaisE) Movimentar os msculos da mastigao 47. GABARITO1 B2 A3 C4 D5 E 48. 1) Marque verdadeiro e falso nas seguintes opes sobre a delimitao da ponte:I Superiormente ela separada do pednculo cerebelar superior pelo nervo V;II Repousa sobre o clivus do osso esfenide anteriormente;III Os nervos VI, VII e VIII marcam seu limite inferior.A) Todas esto corretas.B) II e III esto corretas.C) Apenas III est incorreta.D) I e III esto corretas.E) Apenas II est correta.GABARITO 49. GABARITO2. Quais as principais estruturas encontradas na poro ventral da ponte:a) Fibras transversas que se dividem em superficiais e profundas, fibras longitudinais que sedividem em tracto crtico-pontino, tracto crtico-nuclear e tracto crtico-espinhal, e ncleospontinos.b) Fibras longitudinais que se dividem em superficiais e profundas, fibras transversas que sedividem em tracto crtico-pontino, tracto crtico-nuclear e tracto crtico-espinhal, e ncleospontinos.c) Ncleos pontinos, fibras cruzadas e fibras longitudinaisd) Fibras transversas que se dividem em superficiais e profundas, fibras longitudinais que sedividem em...</p>